胚胎停育是每个准妈妈都害怕发生的事情,因此,在怀孕期间,准妈妈一定要做好全面的保养措施,来预防胚胎停育的发生,那么需要准妈妈如何做呢?请看为大家整理的预防胚胎停育的21个注意事项: 1.胎停前的信号:有少量流血(褐色偏多),腹痛,基础体温几天内持续下降(孕早期三个月内一般是37度上下),早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦!B超是诊断胎停最好的方法。 2.胚胎停育的主要原因:一是生殖内分泌方面(包括黄体不足,多囊卵巢);第二是生殖免疫的问题;第三是子宫的问题;第四是染色体的问题;精子质量直接影响胎儿健康; 3.胎停育后再孕前3个月请注意:1、不可以在外面吃东西,吃家里煮的饭菜;2、喝白开水,不要饮用饮料和食品冷饮;3、不可以泡温泉。 4.有一次胎停育就要做全面检查,抗体检查放在最后,重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能,改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊是由于精子质量不好,受精卵受到强辐射造成的。 5.胎停育清宫来一次月经后即可去检查。如果两次流产在同一周出现,应到三甲医院进行免疫治疗。 6.胎停流产后要看中医,前面的流产手术可能造成血不养胎。孕28天起开始中药保胎,发现怀孕后及时补充适合现在孕妇的营养补充剂。 7.不要在胎停育3个月内再次怀孕,失败的概率很高,建议6-12个月以后试孕(监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测),要把黄体功能放在检查的第一位,。 8.如果已经有了3次胎停育,并且已经完全排除了宫口松驰和肾脾阳虚的话,有必要对封闭抗体治疗。有抗体不一定胎停育,抗体消除了也不一定就能克服胎停育,而且抗体是可以通过运动和中药治疗也是有效果的,TORCH必须查。 9.曾有胎停育的还要注意:1、千万不要抱着侥幸的心理随便试孕,很危险!2、调节好自己的心态,多运动、听音乐,培养乐观的精神;3、孕前检查越详细越好(夫妻双方都要查),发现问题不要盲目悲观,配合医生积极治疗。 10.有过胎停经历的姐妹们保胎措施,最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的,最好保胎到三个月半后,在医师的指导下方可停止服用保胎药物。 11.胎停再次怀孕需查性激素六项(月经第三天去),泌乳素偏高会造成胎停。孕酮最好在15以上,21以后更好。黄体不足建议服天然黄体酮。要调理好女性激素,摄取足够营养,每天坚持20分钟出汗的中速跑步,在医生建议下适量补充VE防止习惯性流产,怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低50%。 12.肾虚的人非常容易胎停育,喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能:山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜,不要吃冷食! 13.子宫内膜不均匀会引起胎停育,去找个有经验的大夫喝至少2个月中药,2个月后再复查一次。 14.一般认为,胚胎的质量比较重要,60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的,是保不住的。而母体的不足,是可以保住的!(姐妹们要自己分清楚到底是母体原因还是胚胎原因,不要盲目听别人的。) 15.早孕阶段,由于孕激素的作用,能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红,出现了先兆流产的迹象,但是只要你体温不降,就说明孕激素还保持在较高水平,保胎就极有希望。体温下降了,危险程度就增加许多!先兆流产的治疗原则当然是保胎,最主要的方法是卧床休息;避免刺激,禁止性生活。 16.高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮,如果15-21较好,21以上非常好,平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降,保胎将难以继续。排卵后第15天HCG大于260,大多数可正常妊娠,小于260则会生化妊娠。附孕期HCG标准值图表 附孕期孕激素标准值图表 附孕期雌激素标准值图表 17.心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。 18.低温过渡到高温的第一天AA,容易受孕且质量比较好。 19.孕7-8周最容易胎停,姐妹们要密切注意。子宫有神奇的记忆功能!避免在同一个月受孕! 20.做阴道彩色超声波就可以排除宫腔环境问题。 21.计划目前怀孕的请注意:在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低,在排卵前要减少性生活并做好孕前准备。体质、心理、环境等准备。
先来看一个案例 患者情况:张某,女,38岁,肺炎(不知道自己怀孕)。 用药情况:盐酸左氧氟沙星注射液 0.5 ivgtt qd;第3d后改为头孢克洛 0.25 tid ×7。 患者经历:病好后,发现月经没来,经检查确认已经怀孕(头胎)。 得知怀孕后,患者及家属很欣喜同时也很担忧,积极找医生咨询,因为左氧氟沙星会影响胎儿软骨发育,很多医生建议,最安全的方法是中止妊娠。 但考虑到实际情况,患者年龄已经38岁,一旦中止妊娠,再次怀孕会比较困难,因此,患者又来到妊娠用药专科门诊咨询。 这种情况下,临床药师怎样与患者沟通,需要哪些专业知识,如何交流? 首先,作为临床药师,我们需要了解相关背景知识。 一、药物对妊娠期间的影响主要包括四个方面 1、药物在孕妇体内的药动学特点 药物在妊娠期患者体内的吸收、分布、代谢、排泄会有较大差别。 药物的吸收 妊娠早期早孕呕吐会影响口服药物的吸收,药物生物利用度降低; 妊娠中晚期,胃肠蠕动减慢,特别是胃排空减慢,药物在胃中停留时间较长,而大部分药物都是在小肠中被吸收,因此吸收峰或达峰时间会延迟。 药物的分布 妊娠期孕妇血浆容积、体重、体液总量、细胞外液均增加,药物分布容积明显增加,对水溶性药物有效血药浓度降低的影响具有重要意义。药物还会经胎盘向胎儿分布。妊娠中晚期妇女的药物需要量应高于非妊娠期妇女。 药物的代谢 由于激素的改变,胎儿体积的增加,妊娠期妇女肝脏负荷增加,药物代谢受到影响,不同的药物产生不同的效果。 药物的排泄 妊娠期肾小球滤过率增加,多种药物的消除率相应加快,尤其是主要经肾排出的药物。 2、药物在胎盘的转运及代谢 药物作用于胎盘并透过胎盘,才能作用于胎儿。胎盘的生理结构及胎盘屏障逐步到12周才能完全形成,起到胎盘屏障的作用,在此期间用药风险较大。 3、药物在胎儿体内的药动学特点 药物在胎儿体内的吸收分布代谢排泄也有动力学特点。胎儿的肺没有张开,因此胎儿肺循环很低。而胎儿大脑循环血量较多,药物一旦进入胎儿体内,对胎儿大脑的影响较大。 4、用药时的胎龄 有些药物在妊娠早期是D级,随着时间不同,晚期可能会变成C级或B级。如糖皮质激素三个月以内是D级,三个月之后就是C级或B级。因此,用药对不同的胎龄也会产生不同的影响。 二、人卵细胞受精到受精卵卵裂后植入的过程 人胚胎发育中的致畸敏感期,分为3个阶段: 不敏感期:受孕后2周内(末次月经的第14-28天) 这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”,即要么没有影响,要么有影响导致流产,一般不会导致胎儿畸形。 敏感期:受孕后3-8周(末次月经的第5-10周)。主要器官畸形的最危险时期均在此期,如脑在受孕后的15-27天,眼在24-29天,心脏在20-29天,四肢在24-36天,生殖器在26-62天。 低敏感期:受孕后9-38周(末次月经的第11-40周)。 接下来我们就需要评估患者所面临的风险。 那么我们需要知道下面2个问题。 1、用药时间?什么时候开始,什么时候结束?末次月经什么时候来? 该患者用药时间为末次月经开始的第27-29天。 2、平时的月经周期多久? 该患者月经周期为28天(较为规律)。 分析: 受精卵形成后14天以内即末次月经第一天开始计算的28天以内是相对不敏感期,遵循全或无的规律,这位患者比较特殊,用药时间是在末次月经27-29天。跨过了这个28天内的相对安全期。 受精卵形成后,四肢是在24-36天才开始启动发育,四肢与骨骼同步发育。如果左氧氟沙星这个时候已经在体内被清除掉,那么对胎儿影响会比较小,甚至没有。 我们推算:受精卵形成后24-36天,相当于末次月经后38-50天。该孕妇用药时间是在末次月经27-29天。距离38天还有9天。此外一般的药物经6个半衰期后,就能够被清除99%。左氧氟沙星半衰期为6-8小时。因此6个半衰期后是36-48小时后,也就是说,距离38天仍有7天。 因此,最终临床药师建议为:从药学角度分析,根据上述用药时间推算,药物清除后,胎儿还没有开始骨骼发育,可以继续妊娠,但如果有流产或出血风险,不要保胎。 患者结局:患者顺利生出近8斤重健康男宝一枚。 总结 现实生活中,上述的案例并不少见。此外不同年龄段的妊娠期妇女面对的困难、并发症等风险不同,尤其是在目前开放二胎后,高龄产妇比比皆是,妊娠过程中难免需要用药。 那么用药后怎样评估药物对患者的风险,这就需要临床药师结合实际,积极与医生相互沟通,对各种风险因素进行评估,并遵循科学原则、倾向性建议原则,专业之间相互沟通、相互尊重的原则,为患者提供专业的咨询。 此外,人文关怀也不可或缺,妊娠期间患者一般本身心理压力就较大,或多或少有焦虑情绪,这个时候,临床药师也可以积极与患者沟通,宽慰患者,增加患者信心。
人流和药流都是早孕期终止妊娠的常用办法,都有各自的适应症和禁忌症,二者互为补充,很难说哪一个更好,每一位女性都需要进行全面检查,咨询妇产科医生,再结合具体情况进行选择,只要过程顺利,二者对女性后续怀孕和身体健康的影响都很小,不需要有太大的思想压力。 人工流产负压吸宫术需要控制妊娠在10周以内(从末次月经第一天开始计算)。 药物流产的停经天数以≤49天为宜,>49天者,不全流产率增加,需要辅助清宫的概率也增加。 药物流产对人流的高危对象,如生殖道畸形(残角子宫除外),严重的骨盆畸形,子宫极度倾屈,宫颈发育不全或者坚韧子宫,疤痕子宫,多次人工流产者适用,也是对手术流产有顾虑或者心怀恐惧者的一个选择。 但是并非所有早孕都适合药流,不论药流还是人流,都需要事先确诊为宫内妊娠,排除宫外孕。 药流要求女性年龄在18-40岁。 禁忌症一方面来自于所使用的药物,服用米非司酮的禁忌包括:肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液病,血管栓塞病史,与甾体激素相关的肿瘤等。 服用米索前列醇的禁忌包括:心血管系统疾病,青光眼,胃肠道功能紊乱,哮喘,癫痫或对前列腺素过敏者。 此外,吸烟超过10支/天,或酗酒者,距离医疗单位远,不能及时随诊复查者,都不适合药流。如果药流不全或者失败,仍然需要进行清宫手术,药流需要在有资质的医院进行,需要医生的处方,药流时需要留院观察,医院需要有急诊清宫的条件,千万不能私下买药,自行服用。 不论是人流还是药流,只要过程顺利,出血并不多,不会导致贫血,流产后医生会酌情给予抗生素预防感染,交代注意事项和复诊时间。女性应注意休息,有阴道出血时避免盆浴,如果有发热,腹痛,出血超过月经量,都应及时返诊。 流产后不需要坐“小月子”,过程顺利的流产出血量并不多,千万不要无所顾忌的大吃二喝,更不要长期和绝对卧床,整天躺在床上不仅心情郁闷,时间长了还会造成肌肉萎缩,增加血栓风险。更不要在炎热天气紧闭门窗,容易中暑。 流产后卵巢很快就会恢复排卵,所以性生活一定要采取避孕措施。如果人流过程顺利,短期内没有生育计划,可以和医生讨论,在流产结束后立即放置宫内节育器,或者放置皮下埋植剂。 流产后马上服用口服避孕药是流产后关爱项目的一个重要内容,服药的目的是保护那些没有避孕知识,或者存在误区的女性,防止再次意外怀孕。如果流产顺利,没有并发症,没有可疑的妊娠物残留,在没有禁忌的情况下,可以在医生指导下服用短效复方口服避孕药,如果没有生育计划,可以长期服用,或者改用其他长效可逆避孕方法。如果有生育计划,停药后,来过一次月经,就可以着手备孕。药物中的雌激素能修复子宫内膜,孕激素促进蜕膜萎缩,还能使宫颈黏液黏度增加,不利于细菌生长,并抑制细菌的上行性感染,减少盆腔炎风险。 医生作答(part 2) 您目前只是自己使用验孕试纸得知怀孕,还应该到医院的计划生育门诊做全面检查,和医生充分交流后选择一种适合自己的流产方式,只要没有禁忌症,就可以考虑药流,但是您需要知道,任何一次药流都有不全流产或者药流失败的风险,面临再次清宫的可能,具体谁会发生这些问题,医生是很难预知的。 医生心得 在没有禁忌症,停经49天之内的早孕都可以通过药物流产终止妊娠,不论人流还是药流,只要过程顺利,对女性的身体健康都没有大的影响,但是小概率事件诸如子宫穿孔,宫腔粘连,盆腔感染,继发不孕症等一旦发生,会给个体带来巨大损失,所以科学避孕永远是第一要务。
据统计,中国是世界上剖腹产率最高的几个国家之一。“社会因素”占了很大比例。所谓“社会因素”,就是比如怕疼、怕孩子生的过程中出意外、以及年龄大等这类非医学的因素。 作为一名妇产科医生,也作为大家的朋友,我的态度是:能够自己生的应该自己生;不能自己生的才考虑剖腹产。我想这也是一名妇产科医生应有科学态度。 为什么这么多妈妈们热衷于剖腹产? 顺产太疼了,我要剖腹产! 我想绝大多数选择剖腹产的妈妈说白了就是怕分娩时的阵痛。确实,剖腹产手术时有麻醉并不疼,但是术后的疼痛往往比自然分娩要强烈而持久。因为除了分娩后子宫收缩的疼痛,剖腹产还增加了手术切口的疼痛。现在很多医院都开展了无痛分娩,所以疼痛已经不是一个非常令大家恐惧的问题了。很多妈妈说“自己生是疼在前面,剖腹产是疼在后面”,确实有一定道理。 感觉剖腹产好像更安全些?! 还有很多孕妇选择剖腹产是怕自己生的过程中出现宝宝缺氧等意外,认为剖腹产是非常安全的。客观地讲,剖腹产对胎儿的可控性比自己生要好一些,剖腹产也确实是一种比较安全的手术。 但是,这并不意味着剖腹产是绝对安全的。比如,剖腹产的时候手术刀可能会划伤宝宝;宝宝从肚子里拿出来困难,可能引起宝宝缺氧窒息和锁骨骨折。由于宝宝没有经过产道的挤压,出生后发生肺炎的危险也要高一些。 对妈妈来讲,是手术就一定有手术风险。剖腹产过程中子宫切口撕裂、损伤膀胱、输尿管、肠道、大血管的危险比自己生要大得多。一般而言,剖腹产出血比自己生出血多,手术后也比自己生恢复慢。 还是剖吧,我要保持体型! 还有些妈妈怕生孩子会导致身材走样,阴道松弛,以及将来发生尿失禁等问题。首先,身材是靠自己的锻炼和饮食调节来控制的,自己生还是剖腹产不是主要因素。其次,剖腹产可以防止阴道松弛,这一点要承认。再次,因为怀孕导致将来尿失禁是一个复杂因素作用的过程,阴道分娩只是其中的一个,剖腹产不能完全杜绝尿失禁。 选择剖腹产,你应该知道这些! 宝宝方面 容易羊水吸入,肺炎风险高;不能完全避免宝宝缺氧窒息和骨折。 手术方面 出血多,子宫收缩乏力更多见;术中可能损伤周围器官和大血管;术后可能切口感染、愈合不良。 妈妈方面 产后恢复时间长;月经异常(剖宫产瘢痕憩室);盆腔形成粘连;将来再次怀孕可能发生剖腹产瘢痕妊娠(CSP)或者子宫瘢痕破裂而大出血,这2个是非常严重的并发症,最严重的可致命! 所以,除非因为医学原因(比如骨盆狭窄、胎儿太大、合并严重的内外科疾病等)医生建议做剖宫产,其他可以阴道分娩的妈妈我们都鼓励您勇敢地去尝试自己生,对于想要二胎的妈妈,尽量自己分娩!
您还在用ABCDX吗?下面带你看一看孕期哺乳期用药FDA新标签深度解读和实践思考要点总结。 1、新的FDA关于孕期和哺乳期用药的药物标签长什么样?和原来的ABCDX有什么不同? ABCDX分级 妊娠期与哺乳期标示规则(PLLR)的标签更改 这个转变,其实和药学的发展在理念上是一致的。从专注于“药”到“以患者为中心的药学服务”。 “ABCDX”更多站在药的角度,更新后的标签更多是站在患者的角度,提供更多帮助考虑患者综合获益的信息。 2、FDA为啥要修改药物的妊娠期与哺乳期标示规则(PLLR)? 现有的ABCDX分级是基于已知的人和动物的试验数据。这个分级过于简单,容易直接被用成临床决策的依据而不是理解等级背后的数据信息。 比如,对乙酰氨基酚是C级。 (1)大样本队列研究和病例对照研究均发现在第一孕期使用不增加先天畸形和重大出生缺陷[1,2]。 (2)经常使用可能与孩子幼儿时期的哮喘发生有关[3]。 (3)最近有队列研究[4]发现在第二孕期使用对乙酰氨基酚孩子的行为症状和多动症发生率更高,第三孕期使用时相对于未使用的对照组情绪症状发生率更高。 上述这些具体内容是一个简单的分级字母无法传达的。但是这些信息比如具体哪些不良反应,发生风险大小和在哪个孕期发生的,药物暴露剂量和时间等是可以影响临床决策的。 另外,字母分级并没有考虑证据的质量可靠性,比如研究有没有受服药适应症的混杂干扰,如可能服药的孕妇是有感染存在,而感染和这些不良结果是相关的。 同时,随着新的证据出现,应用字母分级及时更新也是受限的。 因此FDA认为用一个叙述性的结构取代现在的等级系统可以更好地传达孕期和哺乳期药物暴露的潜在风险。 简言之:ABCDX分级其实是基于试验数据的一个笼统的事实,怕直接被用于临床判断。 3、新标签规则具体内容解读 第一部分(孕期): (1)孕期暴露注册 如果有孕期暴露,通过注册来监测临床结果。 (2)风险总结 包括基于人体试验、动物试验、药理的风险描述,普通人群和特定疾病人群的背景风险信息。如果没有相应的数据,需要陈述。 (3)临床考虑 进一步提示开药和风险利弊的信息。包括疾病相关的母亲和/或胎儿的风险(如:哮喘控制不好时,母亲子痫风险增加,孩子早产、低出生体重风险增加。孕期需要监测哮喘控制的情况,必要时调整治疗以维持良好的控制);孕期和产后的剂量调整信息;母亲不良反应;胎儿/新生儿不良反应;分娩。 (4)数据 描述上述风险总结和临床考虑中的研究数据信息。包括研究类型,样本量,随访时间,暴露信息和研究的局限性。动物试验还要说明动物种类,动物服用剂量。 第二部分(哺乳期): (1)风险总结 存在母乳中的药物;药物对被哺乳孩子的影响;药物对乳汁分泌的影响;风险利弊描述:哺乳的好处和母亲对药物的临床需求,以及药物暴露或母亲的疾病状态对婴儿造成的潜在不良反应之间的平衡。 (2)临床考虑 尽可能减少暴露的方法;监测不良反应。 (3)数据 临床哺乳研究/数据;动物哺乳数据(没有人体数据时) 新增第三部分(有生殖可能的男性和女性): 需要要求或建议验孕和/或避孕的情况;人体和/或动物试验有提示药物对生育的影响。 4、新标签规则什么时候开始实行? 2015年6月30日后。2001年6月30日或之后批准的药物,需要在自2015年6月30日起3-5年内完成更新。 简言之:细化了证据数据的描述信息,增加了临床考虑因素,同时增加了对有生育可能的人群的考虑;从药的角度更多地转向了站在病人的角度考虑病人的综合获益,更有助于临床做出更有利于病人的正确决策。 5、从PLLR(Pregnancy and Lactation Labeling Rule)更新看孕期和哺乳期用药思考要点总结 (1)孕期用药思考要点 ?患者情况:孕周,诊断,过敏情况。 ?药物:孕期安全性数据;有没有可替代的其他选择。 ?疾病的危害 VS 药物的危害 换药(换成 )/继续该药物;如与说明书有出入是否提前告知。 快速参考工具:Drugs during pregnancy and lactation;Uptodate;Micromedex (2)哺乳期用药思考要点 ?患者情况:诊断,过敏情况。 ?婴儿:早产/足月,年龄,健康状态,全母乳/部分母乳。 ?药物:哺乳期用药的安全性数据(是否进乳汁,进入的量;是否影响泌乳或改变乳汁的味道;对婴儿造成的可能不良反应);药物的消除半衰期;有没有可替代的其他选择。 ?婴儿哺乳的重要性 VS 母亲疾病治疗的重要性 母亲疾病状态对婴儿的影响 VS 药物暴露对婴儿的影响 换药(换成 )/继续该药物;如与说明书有出入是否提前告知;停止/继续哺乳;哺乳与服药间隔__ 小时/天;告知婴儿可能不良反应及监测。
产后妈妈最怕什么?除了缺钱,恐怕就是患上产后抑郁!简直都要崩溃啦! 产后抑郁对于每一个从产褥期过来的妈妈来说都是一场荒诞的噩梦,并且对于每一个新手爸妈来说都有可能遇到,网络上有不少从产妇亲身经历的角度写产后抑郁,那么从一名专业的心理医生角度,想从以下方面来谈一谈产后抑郁。如果您或您身边的朋友希望了解有关产后抑郁的事,这篇文章不妨可一看,作一个参考和了解: 1、先做一个筛查 诊断、说明可能会比较枯燥,那我们直接来做一下自我筛查的量表吧: 根据你分娩至今的情况选择下面的问题: 1.我能看到事物有趣的一面,并笑得开心。 a.同以前一样。0 b.没有以前那样多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 2.我欣然期待未来的一切。 a.同以前一样。0 b.没有以前那样多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 3.有事情出错时,我会不必要的责备自己。 a.大部分时候这样。3 b.有时候这样。2 c.不经常这样。1 d.没有这样。0 4.我无缘无故感到焦虑和担心。 a.一点也没有。0 b.极少有。1 c.有时候这样。2 d.经常这样。3 5.我无缘无故感到害怕和惊慌。 a.相当多时候这样。3 b.有时候这样。2 c.不经常这样。1 d.一点也没有。0 6.很多事情冲着我而来,使我透不过气。 a.大多数时候我都不能应付。3 b.有时候我不能像平时那样应付得好。2 c.大部分时候我都能像平时那样应付得好。1 d.我一直都能应付得好。0 7.我很不开心,以至失眠。 a.大部分时候这样。3 b.有时候这样。2 c. 不经常这样。1 d.一点也没有。0 8.我感到难过和悲伤。 a.大部分时候这样。3 b.相当时候这样。2 c.不经常这样。1 d.一点也没有。0 9.我不开心到哭。 a.大部分时候这样。3 b.有时候这样。2 c.只有间中这样。1 d.没有这样。0 10、我想过要伤害自己。 a.相当多时候这样。3 b.有时候这样。2 c.很少这样。1 d.没有这样。0 请将每题你所选得的分数相加,得到筛查的分数。达到9分建议您到医院做进一步的检查;达到13分,情况比较严重,希望您一定要到医院检查。 2、给您一些建议 对妈妈们说: 造成产后情绪不良的原因的有多方面。 产后雌激素、孕激素水平需要一段时间恢复到往常的水平,这俩种激素恰好又和管控情绪的激素:五羟色胺有着关联,因此女性体内激素水平的不稳定,也会生理性的导致各种情绪不良; 家里有新的成员,家庭内部各个成员之间的关系都在发生变化,需要重新适应; 生完孩子之后有些身体上的不适需要慢慢恢复;生产之后的作息被打乱。 等等原因都可以造成产后情绪不良的状态。 不管发生产后情绪不良的原因是什么,不良的情绪状态都会给你带来一些心理上的困扰,影响你的人际关系。另外,新生儿也需要在和母亲良好的互动中开始认知这个世界,培养对这个世界的安全感和互动方式。所以母亲处于比较好的情绪状态对整个家庭都有很重要的影响。 如果您上述量表检测出的分值大于等于9分,建议您去医院进一步检查。如果您只是有些轻微的不舒适,建议您从以下几个方面进行一些调整: “ 规律的生活,在条件允许的情况下,进行规律的作息,做一些以前喜欢做的事情,进行适当的运动和人际交往。长时间的呆在家中,作息较之前有很大的改变,都可能会影响情绪状态。 2.用沟通解决问题,孩子的出现给家庭带来了很多新的主题和话题,有的时候每个照料者的观点会不一致。尽量多沟通,阐述自己的观点,用温和的态度说自己的想法,进行充分的沟通,理解互相的想法之后再解决;如果观点还是有不一致的地方,不妨看一下这件事情和谁的关系最大,或者由谁去做,那么可以暂时先实施她/他的观点,其他人先有所保留。毕竟一个开放,温和的家庭氛围会对孩子的健康成长有很大的帮助。 3.有些家庭的情况是很多人照顾新生儿,因而产妇自己不需要做太多的工作;这种情况还是建议产妇在身体状态允许的情况下多参与照顾宝宝的工作。因为这段时间,作为一个母亲的本能,需要全身心的投入和宝宝的互动中,这时候的宝宝也是它一生中最需要母亲的时候,在产后几个月的时间内,这样紧密的互动,对满足妈妈和宝宝都有很好的影响。妈妈也不用担心自己做不好,尽力就可以,跟着本能走,妈妈是有足够的能力及格的,一个及格的妈妈对宝宝来说就足够了。 4.如果调节生活状态之后,处理家庭沟通之后,不良的情绪依然持续存在,建议来医院检查和治疗。毕竟如果真的处在抑郁状态,那么产后抑郁和糖尿病,高血压类似,并非自己能调控的,需要得到恰当的医疗帮助。以免它继续破坏产妇的健康,家庭的幸福和宝宝的成长。 ” 对爸爸们说: “ 很多产后的女性,由于多种原因,正在辛苦的和自己的不良情绪抗争着。可能你亲爱的老婆就是其中的一员。 原因可能如下,但不限于以下几点: 1.产后生理性激素发生变化,需要继续几个月的时间慢慢恢复到正常水平,在此期间情绪会受影响,容易情绪低落,烦躁等。 2.产后人际关系发生改变,家里多了一个新成员,有的时候还会有长辈来带孩子,有很多新的关系去要去适应和磨合。 3.产后需要照顾孩子,以前喜欢做的事情,工作都暂时不能去做,生活模式发生了改变。 可是产妇的心情对家庭又非常的重要。一是产妇此时是全家的焦点,牵动着整个家庭的关注和心情,二是新生儿此时虽然看似记不得具体的事情,但是对主要养育者--母亲的情绪互动都有所记忆,这是婴儿最初对世界的印象,也可能会对日后的性格基础和幸福基线有所影响。 说了这么多,新手爸爸能做些什么呢? 1.在某种程度上理解和包容产妇的一些情绪,知道她们的不容易,有的时候这种理解本身就有很大的作用。 2.协调家庭的关系,尽量去尊重每一个人的表达的权利,父母的,女性的,自己的,允许每个人表达自己的观点。尊重每一个个体的意见,允许个体为自己的事情做主有时候可能会是解决纠纷的最终方案。 对于有些家庭,产后的这段时间是个不容易的时间,太多的问题爆发了。不过危机其中也包含着机会,尝试解决一直隐藏的问题,可能以后会过得更好,为孩子准备一个更幸福的环境。 ” 给新生儿家庭的其它照料者: “ 出于种种原因,您来到这个新生儿的家庭帮助照顾新生出的小宝宝,您可能是爷爷奶奶、外公、外婆或者其他。 首先来照顾这个新生命,你一定是怀着善意,做出了奉献。但是在这个过程中,难免会有摩擦和委屈。 有一条简单的准则可能会帮助大家都过得更好:做自己愿意做的部分,不勉强自己,也不抱怨他人;凡事多交流,多商量,遇大家意见不一致的事情,以互相尊重,互不勉强为准。 ” 给二胎家庭 “ 对于已经有了一个孩子的家庭。父母要理解,大孩子的反应可能是矛盾、交织的。 一方面非常的爱小宝宝;另一方面因为家里突然多了一个陌生人,会有厌恶,憎恨的感觉。甚至,有的时候大孩子只是哭闹,他自己都不明白为什么会这样。这时候。作为家长要理解孩子的立场(对于独生子女的父母,可能没有经历过,想象一下有一天家里突然来了个表兄弟姐妹,并且以后一直住在你家),允许他/她自己表达感觉,并且让他/她明白,无论她有怎样的感觉,都是正常的,并且不会因此被当成一个坏孩子。 另一方面,当然在行为上,无论他/她多么的不开心,都不可以伤害自己或者别人。情感上的疏导加上行为上的规范,会帮助大孩子慢慢整合自己的两方面极端的感情,让他成长,这是属于哥哥/姐姐的福利。 ” 最后,再强调一遍,对于可能有抑郁情况出现的,请及时到医院检查、诊断。综合医院的心理科,脑科医院心理科都可以。完成诊断之后,再根据实际情况选择心理干预、药物治疗等治疗。
脐带绕颈是孕期较常见的现象, 常引起孕妇和家属的焦虑, 害怕孩子缺氧,担心是否会影响自然分娩等。 这些担心有必要吗? 1 脐带是什么 脐带是连接胎儿和孕妈妈的纽带,胎儿借助脐带悬浮于羊水中。脐带的一头附着于胎儿的肚脐,一头附着于胎盘,平均长50cm,直径0.8-2cm,脐带中有血管(2根脐动脉1根脐静脉),通过它,胎儿得到氧气和营养的供应,并排出代谢产物。 因此,脐带是维系胎儿生命的纽带。胎儿分娩后,成为独立的生命体,就不再需要脐带啦,需要把脐带剪断,于是在肚皮上留下了永久的纪念:肚脐。 2 脐带绕颈是怎么回事 脐带可缠绕于胎儿的颈部、四肢或者躯干,其中90%为脐带绕颈。脐带绕颈的发生率非常高,每4-5个胎儿中就会有一个脐带绕颈。 多数为缠绕一圈(发生率20-30%),也有少数为缠绕2圈(发生率2.5-5%)、3圈甚至更多(发生率0.2-0.5%),与脐带长度较长、宝宝胎动活跃等有关。 3 脐带绕颈时,宝宝会不会缺氧呢? 当脐带受到挤压时,会导致脐带血流受阻,严重时可导致胎儿缺氧,甚至危及胎儿的生命。但由于脐带血管周围有丰富的胶样物质(称为华通胶),有保护脐带血管的作用。同时,羊水也起到了一定的缓冲作用,避免了脐带受到直接压迫。因此,脐带绕颈一般不至于受到挤压并导致不良后果。 害怕 但在少数情况下,如脐带缠绕周数多、缠绕过紧、或宫缩强烈时,可导致脐带牵拉过紧或脐带受压,造成脐带血流受阻,胎儿缺氧,出现胎心异常,对胎儿产生危险。 脐带绕颈的其他风险还包括:在临产后,脐带绕颈如果导致脐带相对变短,就会影响胎头入盆,发生产程停滞或延长。 4 脐带绕颈要注意什么? 脐带绕颈发生率很高,但脐带绕颈的孕妈妈们多数都能顺利分娩,因此不要过于紧张。但要注意以下几点: 1、目前还没有什么方法能解除脐带绕颈,如体位改变、活动等。因此,需要做的就是加强监护。 2、加强胎动的自我监测:如果发现胎动异常,要及时就医(胎动自我监测的方法,可参考“阅读原文”链接) 3、超声多普勒检查脐带血流,可反映脐血管受压的程度,如果血流正常则让人放心 4、如果胎心正常,可以试产 5、在分娩过程中要加强胎心监护,脐带绕颈者容易发生胎心可变减速,如果出现严重的胎心减速不缓解,则需要及时处理(比如助产或剖宫产等)
据统计,目前,我国孕产妇的剖宫产率位居世界第一。作为现今最常见的产科手术之一,剖宫产已经成为一种普遍的分娩方式。而剖宫产带来的并发症和风险也正在为人们所关注。特别是,我国二胎生育政策放宽后,剖宫产后瘢痕子宫的形成,更是让很多有生二胎打算的妇女,产生很多困扰。下面就来看看瘢痕子宫再次妊娠的相关问题吧。 瘢痕子宫再次妊娠的时机 妊娠间隔时间与再次妊娠子宫破裂相关,妊娠间隔少于6个月被定义为间隔较短,子宫破裂的风险较高。研究表明,妊娠间隔少于18个月者与子宫破裂风险显著增高有关,故一般认为剖宫产术后的妇女应严格避孕2年,以降低再次妊娠子宫破裂的风险。另一方面,剖宫产史降低了妇女随后的自然生育能力。因此,对于瘢痕子宫有再生育要求的妇女,在严格避孕2年后孕前检查无妊娠禁忌证的情况下,宜尽早计划妊娠。 另一方面,在剖宫产术后至少6个月,计划妊娠前,应常规进行阴道超声检查,了解瘢痕的愈合情况,观察瘢痕是否完整,局部是否有缺损(憩室)、瘢痕缺损的大小、瘢痕缺损处剩余肌层的厚度。若瘢痕愈合不良,或大的缺损、缺损处剩余肌层厚度菲薄者应等待瘢痕愈合后再计划妊娠。 瘢痕子宫妊娠的风险及防范措施 妊娠早期 瘢痕子宫的患者应该警惕子宫切口处的妊娠即瘢痕妊娠。当受精卵在瘢痕处着床时,滋养细胞可直接侵入肌层并不断生长,绒毛植入甚至穿透子宫壁,最终发生出血甚至子宫破裂。瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,诊断较困难,是严重危害孕妇生命的严重并发症,子宫切除率和患者病死率均较高。因此,瘢痕子宫妇女一旦停经,应立即到医院就诊,以确定是否怀孕,超声排查瘢痕妊娠。 妊娠中晚期 有剖宫产史的孕妇再次妊娠发生前置胎盘或胎盘植入的风险明显增高,且随剖宫产次数的增加而显著升高。因此,对于有子宫瘢痕史的孕妇,在妊娠中期(孕22-24周)行系统B超检查时就应明确胎盘位置及其与瘢痕的关系,对可疑患者应于孕28-30周复查胎盘位置,超声多普勒检查是否有胎盘植入,必要时行MRI检查进一步明确诊断,并告知患者注意无痛性阴道流血情况,一旦发生,应及时就诊。 另外,由于局部组织可能愈合不良形成缺损,为日后再次妊娠自发子宫破裂埋下隐患。剖宫产术后的子宫瘢痕破裂多为瘢痕裂开或由于胎盘深肌层植入至穿透所致。 子宫瘢痕自发破裂多见于妊娠晚期,可以无任何先兆,临床表现不典型,腹痛是其主要表现,极易误诊为内外科急腹症(如胃肠炎、胰腺炎、肠梗阻等),导致严重母儿不良结局。因此,对于有子宫瘢痕史的孕妇出现急腹症,应时刻保持高度的警惕性,首先排除子宫破裂的可能性。若为剖宫产术后的瘢痕裂开,可无明显腹痛,而是在开腹时发现。因此,从孕35周开始,应每周行B超监测子宫下段的肌层变化,待38周收住高危妊娠病房,产前每日超声监测子宫下段肌层厚度的变化。 生活注意事项 瘢痕子宫妊娠期要防止腹部受挤压。妊娠期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞击。 转 诊 瘢痕子宫妊娠属于高危妊娠,由于我国优质医疗资源分布不均衡,对于不具备处理瘢痕子宫再次妊娠相关并发症条件的医院在进行孕前咨询时应建议患者一旦妊娠尤其是合并胎盘异常者,应转诊到三级医院进行孕期保健,直至安全分娩。
每一位准妈咪都要和肚子里的小家伙度过一段甜蜜又奇妙的时光,为了宝宝的健康发育产检就成为了孕妈妈生活的重要组成部分。然而有些孕妈妈们普遍对产检存在误区,也因此导致一些问题出现甚至影响自身和胎儿的健康…… 产前检查简称产检,是孕期保健的重要组成部分,是保障母子健康的一个重要措施。 产检的5大误区,你犯了吗? 误区一 孕早期不用检查 专家提醒:因为早孕试纸的普及,一些女性在家自行测试,发现怀孕后就安心在家等着3个月后建档,认为前三个月没必要去医院检查。其实这种想法是不对的。孕早期检查是相当必要的,在停经后7—10周要做腹部彩超排除宫外孕,并确定胎心及胎儿是否在宫内存活。一些孕早期的产检项目还将及时了解孕妈妈的身体情况,是筛选高危妊娠、降低孕产妇死亡率和围产期死亡率的关键,大家一定要重视。 误区二 产检次数和时间自己定 专家提醒:现在很多孕妈咪都是职场女性,时间受限,所以经常不能按时产检,另外一些年轻的孕妈咪对待产检的态度应该转变一下,不要因为不想动、天气不好、没啥不良反应等理由随心所欲地打乱原定的产检计划。产检时间和次数都是有科学依据的,只有按时产检,才能更好地监测胎儿的生长发育和母亲的生理状况,出现异常也能及时处理。 误区三 B超能少做就少做 专家提醒:来产检的孕妈妈很多一听要做B超都会下意识的问一句:“对胎儿有没有影响?”可见大家都对B超存在很多误解。B超作为现代医学中最常用的影像学检查方法,基本不会对人体产生影响。因此,孕妈妈不可擅自减少B超检查的次数。 误区四 按时产检就能保证胎儿健康 专家提醒:产检在受到重视的同时,也存在被神化的现象,很多人认为产检无所不能,只要按时产检,就能排除胎儿的所有畸形,保证胎儿的健康。其实事实并非如此,比如说,唐氏筛查只是通过化验孕妇的血液,来判断胎儿患有唐氏症的危险程度,并不能完全确定是否是唐氏儿,所以大家要理性对待产检中的每一个项目。 误区五 产检医院不固定 专家提醒:我们发现很多孕妈的产检经历就像打游击一样,今天在这个医院产检,明天在那个医院产检,真是想去哪儿检去哪儿检。但是我们还是建议各位孕妇能够固定在一家医院、一名医生进行产检,这样能够使产检医生清楚掌握你整个孕期的情况,在出现突发情况时,便于处理,同时有助于日后制定个性化的分娩方案。
对大部分家庭来说,都希望生个大胖小子,有的甚至以为胎儿越大越有福气,而且根据胎儿的大小体重来判断胎儿的健康。有这种落后想法的爸爸妈妈们可要好好纠正了哦。且看,胎儿过大或过小,都在预示着一些问题。 1胎儿大小标准 妊娠是一个复杂的过程,卵子受精后,进入宫腔,胚胎及附属物迅速生长发育直至成熟的过程中,每个孕周都会有不同的变化。以下是一个参考标准: 1个月(1-4周):身长约0.2厘米,体重约1克,心脏开始发育。 2个月(5-8周):身长约3厘米,体重约4克,已成人形,早期心脏形成,有心脏搏动;头,口,眼睛,耳朵,身体,手脚开始形成。 3个月(9-12周):身长约9.0厘米,体重约20克,手,脚趾头发育完全,指甲,牙齿开始形成,外生殖器开始发育。 4个月(13-16周):身长约18厘米,体重约120克,已可区分性别,用胸部做呼吸动作,能吮吸自己的拇指。 5个月(17-20周):身长约25厘米,体重约340克,长出少许头发,长出皮下脂肪,体重增加。 6个月(21-24周):身长约30厘米,体重约600-700克,会做踢脚和挥拳等小动作。 7个月(25-28周):身长约35-37厘米,体重约1-1.2千克,在宫内转成头向下的姿势,开始长脚指甲,头发。 8个月(29-32周):身长约40厘米,体重约1.5-1.6千克,听觉系统发育完成。 9个月(33-36周):身长约45厘米,体重约2-2.5千克。各个器官发育成熟,对来自母体外的光开始有反应,娩出后生活力良好。 10个月(37-40周):身长约50厘米,体重约3千克,胎儿成熟。 1胎儿过大 巨大婴儿会增加准妈妈的分娩困难,还容易引发难产、手术并发症、出血等危险情况,一半以上的巨大儿是通过剖宫产出生的。 医学研究证明,剖宫产的新生儿因未经产道挤压,不易适应外界环境的骤变,不能及时排出呼吸道液体,故肺部的并发症明显高于顺产分娩者。另外如果处理不当,婴儿易发生产伤(锁骨骨折、颅内出血等)和窒息,最可怕的是在处理过程中发生新生儿臂丛神经瘫痪,严重的肩丛神经瘫痪可能导致终身残疾。 当然,最坏的结果是造成新生儿死亡。即使顺产,巨大儿的母亲也极容易发生产后出血、产道损伤等,严重的还会造成准妈妈产道撕裂、甚至子宫破裂、子宫脱垂。 而且宝宝在成长过程中出现糖尿病、高血压等慢性病的可能性也会大幅提高。巨大儿在儿童保健中属高危儿,是医生观察随访的重点对象之一。巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病,有的出生后体重迅速下降,多伴有硬肿症(俗称硬皮病)发生。巨大儿发生心脏畸形的比例也高于一般正常体重儿,即使在刚出生时没有发现并发症,但长大后也容易患肥胖症、糖尿病、高血压、高血脂、心脏病。 1胎儿过小 胎儿过小具体原因有很多,根据他的表现和不同的特点可以分为三种。有的是遗传造成的,还有的是在孕早期的时候,有过宫内感染或者感冒发烧、病毒感染,染色体或者是基因的变异。还有一部分原因是因为有胎盘和脐带的因素,比如说脐带的过度扭转,翻转胎盘。 胎儿在子宫内如果生长迟滞,其死亡率与致病率都比正常体重的胎儿来得高,且在生产过程中,也容易并发胎儿窘迫或胎便早现的问题。根据研究,子宫内环境与胎儿成长是否良好,与中年之后的健康状况息息相关,举例来说,出生体重太轻的胎儿,往后罹患心脏病、高血压等慢性病的机率相对较高。好多成人的代谢疾病,糖尿病、高脂血症、冠心病等先天性异常,它的疾病也是在胎儿时候买下潜伏的种子。 怀孕期营养不良导致胎儿体重过低,也会对胎儿远期成人有可能患代谢综合症的风险就越来越高。若医生认为胎儿过小到需要干预,那么准妈妈就要调整饮食,补充营养。当然,准妈妈千万不要自作主张不加限制地过多进食,从而形成另一个极端——巨大儿,也不利于宝宝健康和顺利分娩。预防胎儿过小应从自己的生活细节和饮食习惯着手。