胚胎停育是每个准妈妈都害怕发生的事情,因此,在怀孕期间,准妈妈一定要做好全面的保养措施,来预防胚胎停育的发生,那么需要准妈妈如何做呢?请看为大家整理的预防胚胎停育的21个注意事项: 1.胎停前的信号:有少量流血(褐色偏多),腹痛,基础体温几天内持续下降(孕早期三个月内一般是37度上下),早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦!B超是诊断胎停最好的方法。 2.胚胎停育的主要原因:一是生殖内分泌方面(包括黄体不足,多囊卵巢);第二是生殖免疫的问题;第三是子宫的问题;第四是染色体的问题;精子质量直接影响胎儿健康; 3.胎停育后再孕前3个月请注意:1、不可以在外面吃东西,吃家里煮的饭菜;2、喝白开水,不要饮用饮料和食品冷饮;3、不可以泡温泉。 4.有一次胎停育就要做全面检查,抗体检查放在最后,重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能,改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面,通常空囊是由于精子质量不好,受精卵受到强辐射造成的。 5.胎停育清宫来一次月经后即可去检查。如果两次流产在同一周出现,应到三甲医院进行免疫治疗。 6.胎停流产后要看中医,前面的流产手术可能造成血不养胎。孕28天起开始中药保胎,发现怀孕后及时补充适合现在孕妇的营养补充剂。 7.不要在胎停育3个月内再次怀孕,失败的概率很高,建议6-12个月以后试孕(监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测),要把黄体功能放在检查的第一位,。 8.如果已经有了3次胎停育,并且已经完全排除了宫口松驰和肾脾阳虚的话,有必要对封闭抗体治疗。有抗体不一定胎停育,抗体消除了也不一定就能克服胎停育,而且抗体是可以通过运动和中药治疗也是有效果的,TORCH必须查。 9.曾有胎停育的还要注意:1、千万不要抱着侥幸的心理随便试孕,很危险!2、调节好自己的心态,多运动、听音乐,培养乐观的精神;3、孕前检查越详细越好(夫妻双方都要查),发现问题不要盲目悲观,配合医生积极治疗。 10.有过胎停经历的姐妹们保胎措施,最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的,最好保胎到三个月半后,在医师的指导下方可停止服用保胎药物。 11.胎停再次怀孕需查性激素六项(月经第三天去),泌乳素偏高会造成胎停。孕酮最好在15以上,21以后更好。黄体不足建议服天然黄体酮。要调理好女性激素,摄取足够营养,每天坚持20分钟出汗的中速跑步,在医生建议下适量补充VE防止习惯性流产,怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低50%。 12.肾虚的人非常容易胎停育,喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能:山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜,不要吃冷食! 13.子宫内膜不均匀会引起胎停育,去找个有经验的大夫喝至少2个月中药,2个月后再复查一次。 14.一般认为,胚胎的质量比较重要,60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的,是保不住的。而母体的不足,是可以保住的!(姐妹们要自己分清楚到底是母体原因还是胚胎原因,不要盲目听别人的。) 15.早孕阶段,由于孕激素的作用,能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红,出现了先兆流产的迹象,但是只要你体温不降,就说明孕激素还保持在较高水平,保胎就极有希望。体温下降了,危险程度就增加许多!先兆流产的治疗原则当然是保胎,最主要的方法是卧床休息;避免刺激,禁止性生活。 16.高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮,如果15-21较好,21以上非常好,平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降,保胎将难以继续。排卵后第15天HCG大于260,大多数可正常妊娠,小于260则会生化妊娠。附孕期HCG标准值图表 附孕期孕激素标准值图表 附孕期雌激素标准值图表 17.心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。 18.低温过渡到高温的第一天AA,容易受孕且质量比较好。 19.孕7-8周最容易胎停,姐妹们要密切注意。子宫有神奇的记忆功能!避免在同一个月受孕! 20.做阴道彩色超声波就可以排除宫腔环境问题。 21.计划目前怀孕的请注意:在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低,在排卵前要减少性生活并做好孕前准备。体质、心理、环境等准备。
先来看一个案例 患者情况:张某,女,38岁,肺炎(不知道自己怀孕)。 用药情况:盐酸左氧氟沙星注射液 0.5 ivgtt qd;第3d后改为头孢克洛 0.25 tid ×7。 患者经历:病好后,发现月经没来,经检查确认已经怀孕(头胎)。 得知怀孕后,患者及家属很欣喜同时也很担忧,积极找医生咨询,因为左氧氟沙星会影响胎儿软骨发育,很多医生建议,最安全的方法是中止妊娠。 但考虑到实际情况,患者年龄已经38岁,一旦中止妊娠,再次怀孕会比较困难,因此,患者又来到妊娠用药专科门诊咨询。 这种情况下,临床药师怎样与患者沟通,需要哪些专业知识,如何交流? 首先,作为临床药师,我们需要了解相关背景知识。 一、药物对妊娠期间的影响主要包括四个方面 1、药物在孕妇体内的药动学特点 药物在妊娠期患者体内的吸收、分布、代谢、排泄会有较大差别。 药物的吸收 妊娠早期早孕呕吐会影响口服药物的吸收,药物生物利用度降低; 妊娠中晚期,胃肠蠕动减慢,特别是胃排空减慢,药物在胃中停留时间较长,而大部分药物都是在小肠中被吸收,因此吸收峰或达峰时间会延迟。 药物的分布 妊娠期孕妇血浆容积、体重、体液总量、细胞外液均增加,药物分布容积明显增加,对水溶性药物有效血药浓度降低的影响具有重要意义。药物还会经胎盘向胎儿分布。妊娠中晚期妇女的药物需要量应高于非妊娠期妇女。 药物的代谢 由于激素的改变,胎儿体积的增加,妊娠期妇女肝脏负荷增加,药物代谢受到影响,不同的药物产生不同的效果。 药物的排泄 妊娠期肾小球滤过率增加,多种药物的消除率相应加快,尤其是主要经肾排出的药物。 2、药物在胎盘的转运及代谢 药物作用于胎盘并透过胎盘,才能作用于胎儿。胎盘的生理结构及胎盘屏障逐步到12周才能完全形成,起到胎盘屏障的作用,在此期间用药风险较大。 3、药物在胎儿体内的药动学特点 药物在胎儿体内的吸收分布代谢排泄也有动力学特点。胎儿的肺没有张开,因此胎儿肺循环很低。而胎儿大脑循环血量较多,药物一旦进入胎儿体内,对胎儿大脑的影响较大。 4、用药时的胎龄 有些药物在妊娠早期是D级,随着时间不同,晚期可能会变成C级或B级。如糖皮质激素三个月以内是D级,三个月之后就是C级或B级。因此,用药对不同的胎龄也会产生不同的影响。 二、人卵细胞受精到受精卵卵裂后植入的过程 人胚胎发育中的致畸敏感期,分为3个阶段: 不敏感期:受孕后2周内(末次月经的第14-28天) 这个时期药物对胚胎的影响是“全或无”,即要么没有影响,要么有影响导致流产,一般不会导致胎儿畸形。 敏感期:受孕后3-8周(末次月经的第5-10周)。主要器官畸形的最危险时期均在此期,如脑在受孕后的15-27天,眼在24-29天,心脏在20-29天,四肢在24-36天,生殖器在26-62天。 低敏感期:受孕后9-38周(末次月经的第11-40周)。 接下来我们就需要评估患者所面临的风险。 那么我们需要知道下面2个问题。 1、用药时间?什么时候开始,什么时候结束?末次月经什么时候来? 该患者用药时间为末次月经开始的第27-29天。 2、平时的月经周期多久? 该患者月经周期为28天(较为规律)。 分析: 受精卵形成后14天以内即末次月经第一天开始计算的28天以内是相对不敏感期,遵循全或无的规律,这位患者比较特殊,用药时间是在末次月经27-29天。跨过了这个28天内的相对安全期。 受精卵形成后,四肢是在24-36天才开始启动发育,四肢与骨骼同步发育。如果左氧氟沙星这个时候已经在体内被清除掉,那么对胎儿影响会比较小,甚至没有。 我们推算:受精卵形成后24-36天,相当于末次月经后38-50天。该孕妇用药时间是在末次月经27-29天。距离38天还有9天。此外一般的药物经6个半衰期后,就能够被清除99%。左氧氟沙星半衰期为6-8小时。因此6个半衰期后是36-48小时后,也就是说,距离38天仍有7天。 因此,最终临床药师建议为:从药学角度分析,根据上述用药时间推算,药物清除后,胎儿还没有开始骨骼发育,可以继续妊娠,但如果有流产或出血风险,不要保胎。 患者结局:患者顺利生出近8斤重健康男宝一枚。 总结 现实生活中,上述的案例并不少见。此外不同年龄段的妊娠期妇女面对的困难、并发症等风险不同,尤其是在目前开放二胎后,高龄产妇比比皆是,妊娠过程中难免需要用药。 那么用药后怎样评估药物对患者的风险,这就需要临床药师结合实际,积极与医生相互沟通,对各种风险因素进行评估,并遵循科学原则、倾向性建议原则,专业之间相互沟通、相互尊重的原则,为患者提供专业的咨询。 此外,人文关怀也不可或缺,妊娠期间患者一般本身心理压力就较大,或多或少有焦虑情绪,这个时候,临床药师也可以积极与患者沟通,宽慰患者,增加患者信心。
人流和药流都是早孕期终止妊娠的常用办法,都有各自的适应症和禁忌症,二者互为补充,很难说哪一个更好,每一位女性都需要进行全面检查,咨询妇产科医生,再结合具体情况进行选择,只要过程顺利,二者对女性后续怀孕和身体健康的影响都很小,不需要有太大的思想压力。 人工流产负压吸宫术需要控制妊娠在10周以内(从末次月经第一天开始计算)。 药物流产的停经天数以≤49天为宜,>49天者,不全流产率增加,需要辅助清宫的概率也增加。 药物流产对人流的高危对象,如生殖道畸形(残角子宫除外),严重的骨盆畸形,子宫极度倾屈,宫颈发育不全或者坚韧子宫,疤痕子宫,多次人工流产者适用,也是对手术流产有顾虑或者心怀恐惧者的一个选择。 但是并非所有早孕都适合药流,不论药流还是人流,都需要事先确诊为宫内妊娠,排除宫外孕。 药流要求女性年龄在18-40岁。 禁忌症一方面来自于所使用的药物,服用米非司酮的禁忌包括:肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病,肝肾功能异常,妊娠期皮肤瘙痒史,血液病,血管栓塞病史,与甾体激素相关的肿瘤等。 服用米索前列醇的禁忌包括:心血管系统疾病,青光眼,胃肠道功能紊乱,哮喘,癫痫或对前列腺素过敏者。 此外,吸烟超过10支/天,或酗酒者,距离医疗单位远,不能及时随诊复查者,都不适合药流。如果药流不全或者失败,仍然需要进行清宫手术,药流需要在有资质的医院进行,需要医生的处方,药流时需要留院观察,医院需要有急诊清宫的条件,千万不能私下买药,自行服用。 不论是人流还是药流,只要过程顺利,出血并不多,不会导致贫血,流产后医生会酌情给予抗生素预防感染,交代注意事项和复诊时间。女性应注意休息,有阴道出血时避免盆浴,如果有发热,腹痛,出血超过月经量,都应及时返诊。 流产后不需要坐“小月子”,过程顺利的流产出血量并不多,千万不要无所顾忌的大吃二喝,更不要长期和绝对卧床,整天躺在床上不仅心情郁闷,时间长了还会造成肌肉萎缩,增加血栓风险。更不要在炎热天气紧闭门窗,容易中暑。 流产后卵巢很快就会恢复排卵,所以性生活一定要采取避孕措施。如果人流过程顺利,短期内没有生育计划,可以和医生讨论,在流产结束后立即放置宫内节育器,或者放置皮下埋植剂。 流产后马上服用口服避孕药是流产后关爱项目的一个重要内容,服药的目的是保护那些没有避孕知识,或者存在误区的女性,防止再次意外怀孕。如果流产顺利,没有并发症,没有可疑的妊娠物残留,在没有禁忌的情况下,可以在医生指导下服用短效复方口服避孕药,如果没有生育计划,可以长期服用,或者改用其他长效可逆避孕方法。如果有生育计划,停药后,来过一次月经,就可以着手备孕。药物中的雌激素能修复子宫内膜,孕激素促进蜕膜萎缩,还能使宫颈黏液黏度增加,不利于细菌生长,并抑制细菌的上行性感染,减少盆腔炎风险。 医生作答(part 2) 您目前只是自己使用验孕试纸得知怀孕,还应该到医院的计划生育门诊做全面检查,和医生充分交流后选择一种适合自己的流产方式,只要没有禁忌症,就可以考虑药流,但是您需要知道,任何一次药流都有不全流产或者药流失败的风险,面临再次清宫的可能,具体谁会发生这些问题,医生是很难预知的。 医生心得 在没有禁忌症,停经49天之内的早孕都可以通过药物流产终止妊娠,不论人流还是药流,只要过程顺利,对女性的身体健康都没有大的影响,但是小概率事件诸如子宫穿孔,宫腔粘连,盆腔感染,继发不孕症等一旦发生,会给个体带来巨大损失,所以科学避孕永远是第一要务。
据统计,中国是世界上剖腹产率最高的几个国家之一。“社会因素”占了很大比例。所谓“社会因素”,就是比如怕疼、怕孩子生的过程中出意外、以及年龄大等这类非医学的因素。 作为一名妇产科医生,也作为大家的朋友,我的态度是:能够自己生的应该自己生;不能自己生的才考虑剖腹产。我想这也是一名妇产科医生应有科学态度。 为什么这么多妈妈们热衷于剖腹产? 顺产太疼了,我要剖腹产! 我想绝大多数选择剖腹产的妈妈说白了就是怕分娩时的阵痛。确实,剖腹产手术时有麻醉并不疼,但是术后的疼痛往往比自然分娩要强烈而持久。因为除了分娩后子宫收缩的疼痛,剖腹产还增加了手术切口的疼痛。现在很多医院都开展了无痛分娩,所以疼痛已经不是一个非常令大家恐惧的问题了。很多妈妈说“自己生是疼在前面,剖腹产是疼在后面”,确实有一定道理。 感觉剖腹产好像更安全些?! 还有很多孕妇选择剖腹产是怕自己生的过程中出现宝宝缺氧等意外,认为剖腹产是非常安全的。客观地讲,剖腹产对胎儿的可控性比自己生要好一些,剖腹产也确实是一种比较安全的手术。 但是,这并不意味着剖腹产是绝对安全的。比如,剖腹产的时候手术刀可能会划伤宝宝;宝宝从肚子里拿出来困难,可能引起宝宝缺氧窒息和锁骨骨折。由于宝宝没有经过产道的挤压,出生后发生肺炎的危险也要高一些。 对妈妈来讲,是手术就一定有手术风险。剖腹产过程中子宫切口撕裂、损伤膀胱、输尿管、肠道、大血管的危险比自己生要大得多。一般而言,剖腹产出血比自己生出血多,手术后也比自己生恢复慢。 还是剖吧,我要保持体型! 还有些妈妈怕生孩子会导致身材走样,阴道松弛,以及将来发生尿失禁等问题。首先,身材是靠自己的锻炼和饮食调节来控制的,自己生还是剖腹产不是主要因素。其次,剖腹产可以防止阴道松弛,这一点要承认。再次,因为怀孕导致将来尿失禁是一个复杂因素作用的过程,阴道分娩只是其中的一个,剖腹产不能完全杜绝尿失禁。 选择剖腹产,你应该知道这些! 宝宝方面 容易羊水吸入,肺炎风险高;不能完全避免宝宝缺氧窒息和骨折。 手术方面 出血多,子宫收缩乏力更多见;术中可能损伤周围器官和大血管;术后可能切口感染、愈合不良。 妈妈方面 产后恢复时间长;月经异常(剖宫产瘢痕憩室);盆腔形成粘连;将来再次怀孕可能发生剖腹产瘢痕妊娠(CSP)或者子宫瘢痕破裂而大出血,这2个是非常严重的并发症,最严重的可致命! 所以,除非因为医学原因(比如骨盆狭窄、胎儿太大、合并严重的内外科疾病等)医生建议做剖宫产,其他可以阴道分娩的妈妈我们都鼓励您勇敢地去尝试自己生,对于想要二胎的妈妈,尽量自己分娩!
您还在用ABCDX吗?下面带你看一看孕期哺乳期用药FDA新标签深度解读和实践思考要点总结。 1、新的FDA关于孕期和哺乳期用药的药物标签长什么样?和原来的ABCDX有什么不同? ABCDX分级 妊娠期与哺乳期标示规则(PLLR)的标签更改 这个转变,其实和药学的发展在理念上是一致的。从专注于“药”到“以患者为中心的药学服务”。 “ABCDX”更多站在药的角度,更新后的标签更多是站在患者的角度,提供更多帮助考虑患者综合获益的信息。 2、FDA为啥要修改药物的妊娠期与哺乳期标示规则(PLLR)? 现有的ABCDX分级是基于已知的人和动物的试验数据。这个分级过于简单,容易直接被用成临床决策的依据而不是理解等级背后的数据信息。 比如,对乙酰氨基酚是C级。 (1)大样本队列研究和病例对照研究均发现在第一孕期使用不增加先天畸形和重大出生缺陷[1,2]。 (2)经常使用可能与孩子幼儿时期的哮喘发生有关[3]。 (3)最近有队列研究[4]发现在第二孕期使用对乙酰氨基酚孩子的行为症状和多动症发生率更高,第三孕期使用时相对于未使用的对照组情绪症状发生率更高。 上述这些具体内容是一个简单的分级字母无法传达的。但是这些信息比如具体哪些不良反应,发生风险大小和在哪个孕期发生的,药物暴露剂量和时间等是可以影响临床决策的。 另外,字母分级并没有考虑证据的质量可靠性,比如研究有没有受服药适应症的混杂干扰,如可能服药的孕妇是有感染存在,而感染和这些不良结果是相关的。 同时,随着新的证据出现,应用字母分级及时更新也是受限的。 因此FDA认为用一个叙述性的结构取代现在的等级系统可以更好地传达孕期和哺乳期药物暴露的潜在风险。 简言之:ABCDX分级其实是基于试验数据的一个笼统的事实,怕直接被用于临床判断。 3、新标签规则具体内容解读 第一部分(孕期): (1)孕期暴露注册 如果有孕期暴露,通过注册来监测临床结果。 (2)风险总结 包括基于人体试验、动物试验、药理的风险描述,普通人群和特定疾病人群的背景风险信息。如果没有相应的数据,需要陈述。 (3)临床考虑 进一步提示开药和风险利弊的信息。包括疾病相关的母亲和/或胎儿的风险(如:哮喘控制不好时,母亲子痫风险增加,孩子早产、低出生体重风险增加。孕期需要监测哮喘控制的情况,必要时调整治疗以维持良好的控制);孕期和产后的剂量调整信息;母亲不良反应;胎儿/新生儿不良反应;分娩。 (4)数据 描述上述风险总结和临床考虑中的研究数据信息。包括研究类型,样本量,随访时间,暴露信息和研究的局限性。动物试验还要说明动物种类,动物服用剂量。 第二部分(哺乳期): (1)风险总结 存在母乳中的药物;药物对被哺乳孩子的影响;药物对乳汁分泌的影响;风险利弊描述:哺乳的好处和母亲对药物的临床需求,以及药物暴露或母亲的疾病状态对婴儿造成的潜在不良反应之间的平衡。 (2)临床考虑 尽可能减少暴露的方法;监测不良反应。 (3)数据 临床哺乳研究/数据;动物哺乳数据(没有人体数据时) 新增第三部分(有生殖可能的男性和女性): 需要要求或建议验孕和/或避孕的情况;人体和/或动物试验有提示药物对生育的影响。 4、新标签规则什么时候开始实行? 2015年6月30日后。2001年6月30日或之后批准的药物,需要在自2015年6月30日起3-5年内完成更新。 简言之:细化了证据数据的描述信息,增加了临床考虑因素,同时增加了对有生育可能的人群的考虑;从药的角度更多地转向了站在病人的角度考虑病人的综合获益,更有助于临床做出更有利于病人的正确决策。 5、从PLLR(Pregnancy and Lactation Labeling Rule)更新看孕期和哺乳期用药思考要点总结 (1)孕期用药思考要点 ?患者情况:孕周,诊断,过敏情况。 ?药物:孕期安全性数据;有没有可替代的其他选择。 ?疾病的危害 VS 药物的危害 换药(换成 )/继续该药物;如与说明书有出入是否提前告知。 快速参考工具:Drugs during pregnancy and lactation;Uptodate;Micromedex (2)哺乳期用药思考要点 ?患者情况:诊断,过敏情况。 ?婴儿:早产/足月,年龄,健康状态,全母乳/部分母乳。 ?药物:哺乳期用药的安全性数据(是否进乳汁,进入的量;是否影响泌乳或改变乳汁的味道;对婴儿造成的可能不良反应);药物的消除半衰期;有没有可替代的其他选择。 ?婴儿哺乳的重要性 VS 母亲疾病治疗的重要性 母亲疾病状态对婴儿的影响 VS 药物暴露对婴儿的影响 换药(换成 )/继续该药物;如与说明书有出入是否提前告知;停止/继续哺乳;哺乳与服药间隔__ 小时/天;告知婴儿可能不良反应及监测。
产后妈妈最怕什么?除了缺钱,恐怕就是患上产后抑郁!简直都要崩溃啦! 产后抑郁对于每一个从产褥期过来的妈妈来说都是一场荒诞的噩梦,并且对于每一个新手爸妈来说都有可能遇到,网络上有不少从产妇亲身经历的角度写产后抑郁,那么从一名专业的心理医生角度,想从以下方面来谈一谈产后抑郁。如果您或您身边的朋友希望了解有关产后抑郁的事,这篇文章不妨可一看,作一个参考和了解: 1、先做一个筛查 诊断、说明可能会比较枯燥,那我们直接来做一下自我筛查的量表吧: 根据你分娩至今的情况选择下面的问题: 1.我能看到事物有趣的一面,并笑得开心。 a.同以前一样。0 b.没有以前那样多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 2.我欣然期待未来的一切。 a.同以前一样。0 b.没有以前那样多。1 c.肯定比以前少。2 d.完全不能。3 3.有事情出错时,我会不必要的责备自己。 a.大部分时候这样。3 b.有时候这样。2 c.不经常这样。1 d.没有这样。0 4.我无缘无故感到焦虑和担心。 a.一点也没有。0 b.极少有。1 c.有时候这样。2 d.经常这样。3 5.我无缘无故感到害怕和惊慌。 a.相当多时候这样。3 b.有时候这样。2 c.不经常这样。1 d.一点也没有。0 6.很多事情冲着我而来,使我透不过气。 a.大多数时候我都不能应付。3 b.有时候我不能像平时那样应付得好。2 c.大部分时候我都能像平时那样应付得好。1 d.我一直都能应付得好。0 7.我很不开心,以至失眠。 a.大部分时候这样。3 b.有时候这样。2 c. 不经常这样。1 d.一点也没有。0 8.我感到难过和悲伤。 a.大部分时候这样。3 b.相当时候这样。2 c.不经常这样。1 d.一点也没有。0 9.我不开心到哭。 a.大部分时候这样。3 b.有时候这样。2 c.只有间中这样。1 d.没有这样。0 10、我想过要伤害自己。 a.相当多时候这样。3 b.有时候这样。2 c.很少这样。1 d.没有这样。0 请将每题你所选得的分数相加,得到筛查的分数。达到9分建议您到医院做进一步的检查;达到13分,情况比较严重,希望您一定要到医院检查。 2、给您一些建议 对妈妈们说: 造成产后情绪不良的原因的有多方面。 产后雌激素、孕激素水平需要一段时间恢复到往常的水平,这俩种激素恰好又和管控情绪的激素:五羟色胺有着关联,因此女性体内激素水平的不稳定,也会生理性的导致各种情绪不良; 家里有新的成员,家庭内部各个成员之间的关系都在发生变化,需要重新适应; 生完孩子之后有些身体上的不适需要慢慢恢复;生产之后的作息被打乱。 等等原因都可以造成产后情绪不良的状态。 不管发生产后情绪不良的原因是什么,不良的情绪状态都会给你带来一些心理上的困扰,影响你的人际关系。另外,新生儿也需要在和母亲良好的互动中开始认知这个世界,培养对这个世界的安全感和互动方式。所以母亲处于比较好的情绪状态对整个家庭都有很重要的影响。 如果您上述量表检测出的分值大于等于9分,建议您去医院进一步检查。如果您只是有些轻微的不舒适,建议您从以下几个方面进行一些调整: “ 规律的生活,在条件允许的情况下,进行规律的作息,做一些以前喜欢做的事情,进行适当的运动和人际交往。长时间的呆在家中,作息较之前有很大的改变,都可能会影响情绪状态。 2.用沟通解决问题,孩子的出现给家庭带来了很多新的主题和话题,有的时候每个照料者的观点会不一致。尽量多沟通,阐述自己的观点,用温和的态度说自己的想法,进行充分的沟通,理解互相的想法之后再解决;如果观点还是有不一致的地方,不妨看一下这件事情和谁的关系最大,或者由谁去做,那么可以暂时先实施她/他的观点,其他人先有所保留。毕竟一个开放,温和的家庭氛围会对孩子的健康成长有很大的帮助。 3.有些家庭的情况是很多人照顾新生儿,因而产妇自己不需要做太多的工作;这种情况还是建议产妇在身体状态允许的情况下多参与照顾宝宝的工作。因为这段时间,作为一个母亲的本能,需要全身心的投入和宝宝的互动中,这时候的宝宝也是它一生中最需要母亲的时候,在产后几个月的时间内,这样紧密的互动,对满足妈妈和宝宝都有很好的影响。妈妈也不用担心自己做不好,尽力就可以,跟着本能走,妈妈是有足够的能力及格的,一个及格的妈妈对宝宝来说就足够了。 4.如果调节生活状态之后,处理家庭沟通之后,不良的情绪依然持续存在,建议来医院检查和治疗。毕竟如果真的处在抑郁状态,那么产后抑郁和糖尿病,高血压类似,并非自己能调控的,需要得到恰当的医疗帮助。以免它继续破坏产妇的健康,家庭的幸福和宝宝的成长。 ” 对爸爸们说: “ 很多产后的女性,由于多种原因,正在辛苦的和自己的不良情绪抗争着。可能你亲爱的老婆就是其中的一员。 原因可能如下,但不限于以下几点: 1.产后生理性激素发生变化,需要继续几个月的时间慢慢恢复到正常水平,在此期间情绪会受影响,容易情绪低落,烦躁等。 2.产后人际关系发生改变,家里多了一个新成员,有的时候还会有长辈来带孩子,有很多新的关系去要去适应和磨合。 3.产后需要照顾孩子,以前喜欢做的事情,工作都暂时不能去做,生活模式发生了改变。 可是产妇的心情对家庭又非常的重要。一是产妇此时是全家的焦点,牵动着整个家庭的关注和心情,二是新生儿此时虽然看似记不得具体的事情,但是对主要养育者--母亲的情绪互动都有所记忆,这是婴儿最初对世界的印象,也可能会对日后的性格基础和幸福基线有所影响。 说了这么多,新手爸爸能做些什么呢? 1.在某种程度上理解和包容产妇的一些情绪,知道她们的不容易,有的时候这种理解本身就有很大的作用。 2.协调家庭的关系,尽量去尊重每一个人的表达的权利,父母的,女性的,自己的,允许每个人表达自己的观点。尊重每一个个体的意见,允许个体为自己的事情做主有时候可能会是解决纠纷的最终方案。 对于有些家庭,产后的这段时间是个不容易的时间,太多的问题爆发了。不过危机其中也包含着机会,尝试解决一直隐藏的问题,可能以后会过得更好,为孩子准备一个更幸福的环境。 ” 给新生儿家庭的其它照料者: “ 出于种种原因,您来到这个新生儿的家庭帮助照顾新生出的小宝宝,您可能是爷爷奶奶、外公、外婆或者其他。 首先来照顾这个新生命,你一定是怀着善意,做出了奉献。但是在这个过程中,难免会有摩擦和委屈。 有一条简单的准则可能会帮助大家都过得更好:做自己愿意做的部分,不勉强自己,也不抱怨他人;凡事多交流,多商量,遇大家意见不一致的事情,以互相尊重,互不勉强为准。 ” 给二胎家庭 “ 对于已经有了一个孩子的家庭。父母要理解,大孩子的反应可能是矛盾、交织的。 一方面非常的爱小宝宝;另一方面因为家里突然多了一个陌生人,会有厌恶,憎恨的感觉。甚至,有的时候大孩子只是哭闹,他自己都不明白为什么会这样。这时候。作为家长要理解孩子的立场(对于独生子女的父母,可能没有经历过,想象一下有一天家里突然来了个表兄弟姐妹,并且以后一直住在你家),允许他/她自己表达感觉,并且让他/她明白,无论她有怎样的感觉,都是正常的,并且不会因此被当成一个坏孩子。 另一方面,当然在行为上,无论他/她多么的不开心,都不可以伤害自己或者别人。情感上的疏导加上行为上的规范,会帮助大孩子慢慢整合自己的两方面极端的感情,让他成长,这是属于哥哥/姐姐的福利。 ” 最后,再强调一遍,对于可能有抑郁情况出现的,请及时到医院检查、诊断。综合医院的心理科,脑科医院心理科都可以。完成诊断之后,再根据实际情况选择心理干预、药物治疗等治疗。
怀孕之后,准妈妈担心最多,困惑最多,内行和外行不靠谱推荐最多的要算“流产与保胎”了。行医二十多年,在“流产与保胎”方面,看了太多离奇的故事,离谱的做法,脑残的配方,实在让人无语。 为了让大家对流产保胎的事情有个正确的认识,先告诉大家一些关于怀孕和流产的一些基本事实: 在整个女性人群中,临床妊娠总的流产率大约为15%左右,如果计算生化妊娠的话,总的胚胎丢失率要高达60-70%,在所有受孕的胚胎中,大约只有三分之一左右能够转化为存活的新生儿。何谓生化妊娠?就是在怀孕的极早期流产就发生了,女性自己都不知道,可能一点表现都没有,顶多是月经略推迟几天,月经量稍微多一些而已。怀孕其实是一个试错的过程,也是一个自然选择和自然淘汰的过程。 导致自然流产最主要的原因是胚胎染色体异常,比例大约为50%左右,其他主要的原因为母体因素,包括生殖器官的解剖结构异常、自身免疫因素、感染因素、内分泌因素、原因不明因素(包括血栓倾向等),真正是黄体功能不全引起孕激素水平缺乏导致的流产所占的比例很小。
在怀孕的10个月里,相信各位准妈妈们内心都是充满酸甜苦辣的。怀孕之后各种身体不适带来的各种折磨,内心有说不尽的苦,但想到肚子里正在孕育着一个小生命,内心又有着说不尽的甜。今天给大家分享10条建议,希望可以帮助大家更好地和胎宝宝一起度过这280天。 怀孕1个月的你 刚知道自己怀孕的消息,当然是十分开心与兴奋的,努力造人终于有了成果。这时候的你,因为体内的激素分泌不平衡,可能会出现恶心、呕吐症状等早孕反应。特别是在早上,当你闻到浓烈的气味时就好想吐。甚至还出现了四肢乏力、发热、畏寒等症状。 怀孕1个月,你就开始接受作为一名母亲的考验,早孕反应就是你的第一个考验。每天早上,恶心呕吐不停困扰着你,让你难受,可是为了肚子里的宝宝,这一切值得。接下来,就是各种孕期不适,宫缩、妊娠纹等纷纷找上门。 小贴士 那么孕早期孕吐怎么办呢?下面教你4个小妙招,相信对于孕吐有一定的帮助。 1、心理疗法:心理放轻松比什么都重要,心理压力过大,妊娠反应会更加严重。 2、饮食疗法:正餐少吃点、手边备些零食、太饱或者太饿都会加重孕吐症状。多喝水,多吃富含维生素的食物,可以防止便秘,因为便秘会加重早孕反应。 3、运动疗法:适当参加一些轻缓的活动,如室外散步、做孕妈妈保健操等。 4、药物疗法:可以补充一些营养剂。比如服一些B族维生素和维生素C。 怀孕2个月的你 怀孕已经两个月了,多数孕妈妈在这个时候会感觉到自己尿频、白带增多、乳房增大、乳房胀痛、腰腹部酸胀,乳房有时会有刺痛或者抽动的感觉。 另外阴道分泌的“白带”增多,正常的分泌物应是白色、稀薄、无异味。如果分泌量多而且颜色、性状有异常,记住要请医生检查。 小贴士 白带异常是什么原因呢?为什么会白带异常呢? 怀孕初期白带要当心,怀孕后有可能出血,有可能是不完全性的流产或着床性的出血,所以不一定是怀孕就没有“月经”,这个是假月经,仅仅是阴道出血。这个情况月经量一般少,而且短。另外,还要注意宫外孕导致的阴道出血,出血也有可能是流产。 怀孕3个月的你 怀孕三个月,最明显感受到的变化就是尿频。原因是增大的子宫开始压迫位于前方及后方的膀胱和直肠,膀胱容量减少,所有总是感觉到有排不净尿的感觉。 小贴士 尿频的孕妈妈应该怎么办呢?下面介绍一些小妙招缓解尿频。 ①少站立 ②尽量不仰卧 ③可用枕头把腿适当垫高些 ④坐着时,最好抬高下肢,与心脏成水平位 ⑤有静脉曲张趋势,或水肿明显,白天走路、站立时可穿上弹力袜 ⑥一旦发生静脉曲张就要看医生。 除了以上建议之前,还要提醒一下孕妈妈,千万别憋尿,可能会引发膀胱炎。另外,不要刻意的不喝水,要合理补充水分。 怀孕4个月的你 终于平安地度过了怀孕前三个月了,胎宝宝也总算是稳定了下来。终于可以跟大家宣布怀孕的喜讯了。这时候就连晨吐等早孕反应也得到了缓解了,心情自然十分畅快的。 可是,高兴之余,你可能注意到自己的乳房已经增大了,或许换内衣的时候发现以前合适的内衣,现在居然已经穿不进去了,甚至必须穿大一码的内衣才行。另外你的乳周发黑,乳晕更为清晰。甚至有时候还可以挤出一些乳汁了,看上去就像刚分娩后分泌出的初乳。 小贴士 孕妈妈不要忽视溢奶喔,要注意个人清洁卫生! 1、及时用温水清洗,并用柔软的干毛巾擦拭干净。 2、有意识地减少液体食物的摄入,如汤、水、粥等食物,有效控制水分的摄入,这样可以有效降低溢奶的程度。 3、适当选择在胸罩内垫上防溢母乳垫,它可以很好地避免乳汁向外渗透哦,这样也不容易出现衣服弄湿的尴尬局面了。 怀孕5个月的你 这个月子宫在腹腔内慢慢增大,对膀胱的刺激症状随之减轻,所以尿频现象基本消失。这时候你的体型也开始发生了变化,在这个时期开始,你要随时监控自己的体重,不要超重了喔,别以为你变胖了,胎宝宝就会吸收更多营养。 小贴士 孕妈妈应该怎样控制自己的体重而又不伤害胎宝宝了? 1、饮食日记:写饮食日记,记录自己每天每顿饭都吃了什么,反省自己哪些该吃,哪些不该吃。 2、每天量体重:对自己的体重进行监控,不断地提醒自己,不要过度增重。 3、三餐准时:三餐要准时,饮食要均衡,不要忽然间大饮大喝忽然间又节食,这对于胎宝宝来说都是不好的。 怀孕6个月的你 腰部增粗开始明显,由于子宫增大和加重而使脊椎骨向后仰,身体重心向前移,出现孕妈妈特有的体态。由于身体对这种变化还不习惯,所以很容易出现倾倒,腰部和背部也由于对身体的这种变化不习惯而特别容易疲劳,孕妈妈在坐下或站起时常感到有些吃力了。 小贴士 到了这个时候,很多孕妈妈都会有睡眠的烦恼,下面是一些安眠小建议。 1、睡前可以热水泡脚,对小腿后方进行3-5分钟的按摩;调整睡姿,尽可能采用左侧卧位;伸懒腰时两脚不要伸的过直;注意下肢的保暖;多晒太阳。 2、睡姿方面,最好就是左侧卧位,这对胎宝宝来说是最好的睡眠姿势。当然,一成不变的卧姿会很不舒服,孕妈妈也可以变换体位,如仰卧甚至右侧卧,但仍以左侧卧位为主,也可以用枕头垫在身侧,会舒服很多哦。 怀孕7个月的你 怀孕七个月了,这时候妈妈们都可以明显感觉到宝宝在肚子里有规律的胎动,还有一跳一跳的打嗝。医生也会要求你每天饭后数胎动,如果胎动异常,可能是宝宝在肚子里遇到了紧急情况,孕妈妈应立即就医,千万不要大意哦。 小贴士 下面介绍数胎动的方法: 每天在早、中、晚饭后各数 1 次胎动,因为餐后血糖水平较高,宝宝也精神饱满,拳脚会比较活跃。 数的时候要静坐或侧卧,每次数一小时,再把这三次胎动的次数乘以4,就得出了12小时的胎动总数。 正常健康的情况下,宝宝的胎动次数应该是每小时3到5次,所以12小时应该有30~40次,或者更多。 如果12小时还不到10次,就表明胎儿可能缺氧; 若连续12小时没有胎动,就应该立即采取抢救措施。 怀孕8个月的你 经常出现便秘和烧心感,身体手脚水现象明显,隔了几天也不见浮肿消失。鞋子要穿大一码的,觉得手上的戒指首饰什么的把自己勒得好紧。 小贴士 孕妈妈水肿怎么办呢? 1、水肿也要喝水:别因担心水肿而不敢喝水,因为孕期下肢水肿是子宫压迫或摄取太多盐分,盐分所含的钠会使体内水分滞留所造成的,并不是喝太多水的关系,所以准妈妈仍要适量喝水。 2、把脚抬高:为了使腿部积存的静脉血能够回到心脏,坐在椅子上的时候,可以把脚放到小台子上。睡在床上时,平躺后把脚稍稍抬高能够使血液更容易回到心脏,浮肿也就比较容易消除了。 3、适当散步:借助小腿肌肉的收缩可以使静脉血顺利地返回心脏,因此,散步对于浮肿的预防是很有效果的。 4、按摩:睡前进行按摩,可以解除腿部酸痛,有助于睡眠。洗澡时按摩也是个不错的选择。 怀孕9个月的你 这是紧张又期待的时期! 怀孕9个月后,心情变得紧张又期待,但是又焦虑。在孕晚期,偶尔会感觉到肚子痛。有些人刚开始时还没感觉,只有用手去摸肚子时,才会感受到宫缩。怀孕9个月,一定要学会分辨真假宫缩,不要被假宫缩骗了喔! 小贴士 那么如何分辨真假宫缩呢? 到了孕晚期,这种假性宫缩会经常出现,且频率越来越高,表现为有规律且逐渐增强的子宫收缩。 如果宫缩过于频繁,即使不是即将生产,对宝宝也是不太好的,可能会造成胎儿宫内窘迫。如果假性宫缩过于频繁,持续时间长的话建议去医院看看医生,看是否需要做个胎监。 临盆开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩。这种宫缩无法缓解,每次持续30秒以上,间隔5至6分钟左右。如果你的宫缩持续时间短且不规律,就表示分娩尚未发动,这种假阵痛是开始真正分娩的前奏和先兆。 怀孕10个月的你 快接近预产期了,这时候的你,心情还是一样焦虑吗?进入最后一个月,出行时要多加小心哦,因为随时都有可能破水、阵痛而分娩,应该避免独自外出、或长时间在外。大部分的准妈妈会在预产期前一周分娩,这是正常现象;有一小部分准妈妈会在预产期后一周左右分娩,这也是正常的,不用担心。 如果超过预产期2周仍未分娩,则属于过期妊娠,这是高危的情况,这时候医院会采取相应措施催产,要积极配合医生,确保母子平安! 小贴士 如何为分娩做准备? 这时候的你,相信也学习过分娩呼吸法了吗?在家里可以跟老公一起练习,另外,别忘了做一些简单的运动,有助于分娩喔。还要保证休息睡眠时间,让自己精力充沛。 保持心情愉快,为宝宝准备将来需要用的物品,其实也是一件快乐的事情。分娩不是一件恐怖的事情,如果对分娩有充分的了解和认识,心里就不会那么地害怕了。 这里提醒宝妈: 如果没有剖腹产指征的话,尽量还是顺产吧,剖腹产并不是想象中那么轻松的,顺产也更有利于再次生育。 但是如果有了剖腹产指征,还是建议遵医嘱剖腹产,这种情况一般不适合顺产,如果强行顺产,严重时可能会有生命危险的。
做过产检的孕妈们可能会知道,在产检项目里,有一项“ABO溶血检查”。 那么,产检为什么要做这项检查?关于“ABO溶血”孕妈们有哪些必须知道的事实呢? 人类的血型有多种分类方式,其中主要的有两种:一种是ABO血型,也就是我们常说的A型、B型、O型和AB型; 另一种是Rh血型,即Rh阳性和Rh阴性。如果你的ABO血型是O型,而宝宝的爸爸不是,那么你的宝宝就有可能会发生ABO溶血性疾病。 溶血性黄疸是ABO溶血病的主要症状,大多数出现在宝宝出生后两三天。在出生后第1天内就出现黄疸的宝宝大约占1/4左右,而发生重度黄疸(指血清总胆红素在342?mol/L或20mg/dl以上)的宝宝也有1/4左右。 有ABO溶血病的宝宝一般都有不同程度的贫血,但往往程度较轻,重度贫血仅占5%左右。 有些有ABO溶血病的宝宝可能一开始贫血很轻,但到出生后2~6周会发生晚期贫血或在出生后8~12周的“生理性贫血”时期贫血表现得特别严重,这是因为抗体持续存在发生慢性溶血造成的。 孕妇在第一次产前检查中有一项是验血,如果你的血型是O型,并且你的丈夫不是O型,那么血液检查能够了解你体内抗体的情况。 如果抗体的浓度不是很高,那么宝宝发生严重ABO溶血病的可能性就不高。 但如果你体内的抗体浓度较高,医生可能会给你开一些药物,降低这些抗体的活力,减少它们对宝宝造成伤害的可能性。 医生还可能会建议你定期检测血液中抗体的情况,一般是每月一次,密切注意宝宝发生溶血的可能性有多大,如果抗体浓度升高得很快,在孕期可以给你进行血浆置换以降低抗体浓度,孕期可进行多次血浆置换以延长孕周。 在极少数情况下,如果宝宝在宫内就有明显的溶血表现,如全身皮肤水肿,那么他出生后可能需要换血治疗。 如果你以前经历过自然流产、胎死宫内或新生儿溶血死亡,或者由于某种原因输过血,那么你在产检时一定要告诉医生,这些情况都有可能增加你这次怀孕期间宝宝发生溶血性疾病的可能性,应该在整个孕期定期检查血液中的抗体浓度。 注意:如果你是第一次怀孕,没有不良孕产史,也可能不需要检查ABO抗体,因为发生溶血的几率是很低的
脐带绕颈是孕期较常见的现象, 常引起孕妇和家属的焦虑, 害怕孩子缺氧,担心是否会影响自然分娩等。 这些担心有必要吗? 1 脐带是什么 脐带是连接胎儿和孕妈妈的纽带,胎儿借助脐带悬浮于羊水中。脐带的一头附着于胎儿的肚脐,一头附着于胎盘,平均长50cm,直径0.8-2cm,脐带中有血管(2根脐动脉1根脐静脉),通过它,胎儿得到氧气和营养的供应,并排出代谢产物。 因此,脐带是维系胎儿生命的纽带。胎儿分娩后,成为独立的生命体,就不再需要脐带啦,需要把脐带剪断,于是在肚皮上留下了永久的纪念:肚脐。 2 脐带绕颈是怎么回事 脐带可缠绕于胎儿的颈部、四肢或者躯干,其中90%为脐带绕颈。脐带绕颈的发生率非常高,每4-5个胎儿中就会有一个脐带绕颈。 多数为缠绕一圈(发生率20-30%),也有少数为缠绕2圈(发生率2.5-5%)、3圈甚至更多(发生率0.2-0.5%),与脐带长度较长、宝宝胎动活跃等有关。 3 脐带绕颈时,宝宝会不会缺氧呢? 当脐带受到挤压时,会导致脐带血流受阻,严重时可导致胎儿缺氧,甚至危及胎儿的生命。但由于脐带血管周围有丰富的胶样物质(称为华通胶),有保护脐带血管的作用。同时,羊水也起到了一定的缓冲作用,避免了脐带受到直接压迫。因此,脐带绕颈一般不至于受到挤压并导致不良后果。 害怕 但在少数情况下,如脐带缠绕周数多、缠绕过紧、或宫缩强烈时,可导致脐带牵拉过紧或脐带受压,造成脐带血流受阻,胎儿缺氧,出现胎心异常,对胎儿产生危险。 脐带绕颈的其他风险还包括:在临产后,脐带绕颈如果导致脐带相对变短,就会影响胎头入盆,发生产程停滞或延长。 4 脐带绕颈要注意什么? 脐带绕颈发生率很高,但脐带绕颈的孕妈妈们多数都能顺利分娩,因此不要过于紧张。但要注意以下几点: 1、目前还没有什么方法能解除脐带绕颈,如体位改变、活动等。因此,需要做的就是加强监护。 2、加强胎动的自我监测:如果发现胎动异常,要及时就医(胎动自我监测的方法,可参考“阅读原文”链接) 3、超声多普勒检查脐带血流,可反映脐血管受压的程度,如果血流正常则让人放心 4、如果胎心正常,可以试产 5、在分娩过程中要加强胎心监护,脐带绕颈者容易发生胎心可变减速,如果出现严重的胎心减速不缓解,则需要及时处理(比如助产或剖宫产等)