厦门市妇幼保健院儿童保健科科普号

近期全国各地陆续开展3~11岁儿童新冠疫苗接种工作，小学生和幼儿园的宝贝们都在忙着打疫苗。黄小邪一向支持疫苗接种，认为应种尽种，能种皆种。接种新冠疫苗覆盖不同年龄的人群，这是大势所趋。只有提高了整体人群的免疫力，新型冠状病毒肺炎才能像流感一样，虽然阶段性小流行，但是对人群的影响降至最低，达到人类与病毒的“和谐共存”。但是，小朋友接种了新冠疫苗后恰逢发烧怎么办？医生家里也有娃，碰到娃发烧，也很捉急，一边要看门诊，一边要语音给家里的老人家搞定自家娃的发烧。唯一的希望是期望能够家庭处理搞定娃的发烧，不要抱着娃去住院。这样会导致黄小邪原有的预约门诊停诊，让好不容易约到号的家长们没办法如期就诊。黄小邪亲戚一上小学的娃，接种新冠疫苗后20小时出现发烧，万幸经过家庭处理，72小时内烧退，没有点滴，平稳过关。今天就扒一扒儿科医生的娃，接种新冠疫苗后恰好出现发烧了，家庭如何处理的？1、小朋友对温度感知比较敏感，当TA说头痛/头晕的时候，需要提高警惕，量一量体温，可能就是发烧了。2、持续烧，体温不容易降到正常。3、比以往的发烧不容易出汗。哪怕吃了退烧药也不出汗，导致烧不容易退到正常。4、手脚可能比较凉。5、从开始烧到退，可能需要48~72小时。而以往的普通发烧往往只需要24~36小时。6、发烧时期和烧完全退后，体温的基线是完全不同的。发烧72小时体温稍有退时，最多降至37.3度；72小时后体温完全退了不再烧时，体温基线约36.5度左右。7、发烧过程中可能合并肚子痛、肚子觉得热、恶心、呕吐、胃口差，喉咙干、痒但是喉咙不痛。8、关注一下舌苔厚不厚。往往发烧2天开始舌苔变厚。新冠病毒和流感在中医理解均属于湿热疫毒的范畴，尤其是在闽南这一带，故湿热的特点就是舌质红，舌苔厚腻。左侧正常舌象（淡红舌，薄白苔），右侧湿热证舌象（舌红，苔厚腻）1、推荐用简易电子体温计：测温时间比较快，方便随时监测体温。如果不确定，可以用传统的水银体温计复测。2、手脚凉的要让手脚热起来：多用温水泡脚，或温毛巾敷脚，这样使用退烧药效果才比较好。3、多喝温水多排尿，有助于退烧。发烧时胃口差吃不下饭是常见的，但是一定要保证液体的摄入，尽量能多喝水，只要能喝得下水，精神尚可，可以家庭先观察处理。但是一旦连水也喝不下了，或是烧稍退时精神仍不好，则发烧容易脱水，还是建议发热门诊就诊。4、促使发汗。热有两个消退的主要渠道，一是通过排尿，一是通过出汗。而新冠疫苗接种后烧不容易退的关键是不出汗，毛孔紧闭，此时可以结合小儿推拿（开天门）发汗、在医师的指导下使用中药（比如葛根、蜜麻黄）促使发汗。到后期烧快要消退的征兆是开始微微出点汗了，大概是发烧后的48~72小时。5、如果合并舌苔厚，要多喝薏苡仁熬水：当温开水喝，能够利尿排湿，促进退热。6、物理降温是有效的。温毛巾前胸后背擦擦擦，可以将宝宝上衣稍微掀开擦拭，重点擦拭腹股沟、腋窝等大血管流经的地方。7、必要时使用退烧药。可以口服布洛芬或对乙酰氨基酚混悬液。如果物理降温，体温仍38.5度以上、没有消退趋势，可以使用退烧药，特别是晚上睡觉前。夜间烧孩子肯定睡不好，适当睡前退烧提高睡眠质量，有助于机体自身修复。有高热抽筋过的孩子，如果没有其他禁忌，当体温38度以上，可以使用退烧药。8、退烧药可交替使用。如果烧不退，间隔4~6小时，才能重复使用退烧药，可以两种类型交替使用，但是不能同时使用。9、可以考虑塞肛门的退热栓剂。对于容易呕吐、口服药物困难的孩子，可以考虑退热药物栓剂，比如小儿退热栓。10、小月龄发烧需警惕。1岁以内，尤其是6月龄宝宝发热的家庭用药需要咨询儿科医生。11、搞不定，及时送医。若孩子热退时仍精神欠佳，或反复发热38度以上，或已经超过72小时仍在发烧，或一般状况不好，应及时发热门诊就诊。上述信息希望能够对您有所帮助，让您在家如果碰到类似情况，能够少一分慌张，多一分从容。当然，大多数孩子接种新冠疫苗都没有任何症状。此次的发热，刚好在接种疫苗后第20小时，时间线比较巧合，也仅仅是个别情况而已，家庭对症处理的经验仅供参考。如果有门诊就诊，以面诊医师看了孩子之后的专业意见为准。如觉有用，欢迎转发赠人玫瑰，手有余香