低嘌呤食物主要指每100克食物中含有嘌呤小于50毫克。高嘌呤食物是指每100克食物中含有嘌呤150~1000毫克。当然,我们也不可能对着表格来吃饭,简单而言: 1)海鲜、内脏,还有广东人最爱的老火靓汤含有大量的嘌呤,属于要少吃的品种; 2)奶制品尤其是低脂奶、酸奶、鸡蛋等是推荐食用的;因为奶制品中的乳清酸可促进尿酸经肾脏排出,酪蛋白和乳白蛋白也具有促尿酸排出的作用,而糖巨肽和 G600 乳脂提取物具有抗炎作用,可以减轻痛风发作时的炎症反应。 3)白肉要优于红肉,煮沸后需弃汤适量食用; 4)要减少脂肪的摄入; 5)蔬菜、水果的嘌呤含量较少,而且含有的维生素可以促进尿酸排泄,因此建议多选择蔬菜、水果。要注意的是:有的水果含丰富果糖,一次进食太多果糖会升高血尿酸甚至诱发痛风,建议痛风病友每天吃 200~400 g 水果就可以了。而常见的富含维 C的果蔬有西兰花、辣椒、木瓜等。
孕1~12 周 TSH<0.1mIU/L,提示存在甲状腺毒症的可能。应当进一步检查 TRAb和TPOAb、甲状腺彩超。如果排除了Graves病,很可能就是妊娠甲亢综合征。 妊娠甲亢综合征往往是一过性,这与hCG 产生增多,过度刺激甲状腺激素产生有关。多孕 8~10 周发病,有心悸、焦虑、多汗等高代谢症状,血清 FT4 升高,血清 TSH 降低或者不能测及,甲状腺自身抗体阴性。本病与妊娠剧吐 (明显的早孕反应,恶心、呕吐明显) 相关,30%~60%妊娠剧吐者可以发生妊娠甲亢综合征。 妊娠甲亢综合征以对症治疗为主。妊娠剧吐需要控制呕吐,纠正脱水,维持水电解质平衡。一般不使用抗甲状腺药物(甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶)治疗,因为一般在妊娠 14~18 周血清甲状腺激素可以恢复至正常。所以需要定期复查甲状腺功能。
2017年美国甲状腺协会有关妊娠一过性甲亢(妊娠剧吐造成甲状腺功能异常)治疗推荐:支持治疗;不推荐使用抗甲亢药物;可以考虑b受体阻滞剂。建议2-4周复查甲状腺功能;检测甲状腺受体抗体明确甲亢病因。
1、降压是硬道理:早降压早获益,长期降压长期获益,降压达标可将高血压患者的心血管风险降到最低,最大程度获益; 2、平稳降压最重要:尽量服用一天一次的长效制剂,以有效控制全天血压及晨峰血压,更有效地预防猝死、脑卒中和心肌梗死等心血管事件; 3、联合用药不要怕:只有30%~40%的高血压患者服用一种降压药就能降压达标,约有70%的患者需联合应用两种以上降压药才能降压达标。 4、用药需要个体化:患者的体质各有差异,发病机制不同,一类药物对部分患者有效,对另一部分患者也许并不适宜。因此,不能机械地照搬他人有效的药物治疗方案。
产后甲状腺炎是自身免疫甲状腺炎的一个类型。一般在产后发病,整个病程持续6~12个月。有甲状腺疾病家族史、妊娠早期存在甲状腺肿大、TPOAb 阳性者发生率增高,以前发生过产后甲状腺炎的人再次妊娠时复发率达 42%。 临床表现为一过性或永久性甲状腺功能异常。典型病例临床经历三期,即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。产后甲状腺炎甲状腺毒症期的症状往往比较温和,不主张给予抗甲状腺药物(AID)治疗。 对有症状的妇女可选用β受体阻滞剂治疗,例如普萘洛尔,采取尽量小的剂量,需要用药数月。产后甲状腺炎多为一过性甲状腺功能变化,可自行缓解,预后良好。 产后甲状腺炎的妇女中约有 20%发展为永久性甲减。有研究表明TPOAb滴度越高而且随病程的延长未转阴者、甲状腺B超图像上低回声改变,提示发生永久性甲减的概率也相对增加。