刘浩恩医生的科普号

吃黑豆可以补肾。黑豆是一种营养丰富的食品，含有丰富的蛋白质、多种营养元素、维生素等，可以补充身体所需的营养，同时中医认为黑豆有健脾益肾、清热解毒的作用，可以用来治疗肾虚出现的五心烦热、潮热盗汗、心烦失眠、腰膝酸软等症状。黑豆还可以配合枸杞、黑米等食物共同食用，以加强补肾的作用，如可以做成黑豆黑米枸杞粥。需要注意的是，黑豆属于不容易消化的食物，所以消化功能不好的人一定要少吃，脾胃不好的人也应该少吃。此外，黑豆的嘌呤含量较高，肝不好的人也应该少吃。在食用时需要注意适量，以免引起身体不适。

熬夜对男性性功能的危害主要有以下几个方面：1.影响精子质量：熬夜会导致身体疲劳，影响精子的生成和活动能力，从而影响精子质量。2.影响性功能：熬夜会影响身体的激素分泌，导致性欲下降、勃起功能障碍等，从而影响性功能。3.影响身体健康：熬夜会导致身体抵抗力下降，容易感染疾病，也会加重原有疾病的病情。4.影响心理健康：熬夜会导致情绪不稳定、焦虑、抑郁等，从而影响心理健康。因此，建议男性尽量保持规律的作息时间，避免熬夜，以保持身体健康和良好的性功能。如果由于工作或其他原因需要熬夜，建议在睡前喝一杯牛奶、泡脚或进行其他放松活动，以帮助入睡。同时，也要注意饮食健康，多吃富含蛋白质和维生素的食物，适当运动，增强身体素质。

老年高血压是临床上常见的老年慢性心血管疾病之一，具有其自身特点，是一种特殊类型的高血压，本病病程多漫长，病情进展缓慢。由于老年人对逐渐升高的血压多具有较高的耐受性，其临床症状多不明显，易造成病情的延误，同时本病又具有脑出血、脑血栓、脑栓塞、心力衰竭、肾功能衰竭等多种严重并发症，发病率也越来越高，病死率极高，此加强老年高血压病的防治具有重要的意义。 1.老年高血压发病特点 （1）病程漫长，发病隐匿。病程大多长达十几年至几十年不等，进展缓慢，同时由于老年人机体对升高的血压多具有较高的耐受能力，因而症状多不典型，甚至很多患者以并发症的出现为首发症状而就诊，造成病情的延误。 （2）多以单纯收缩压升高为主，脉压增大。由于大动脉粥样硬化，弹性降低，周围小血管管径变小，周围循环压力增高，出现单纯收缩期高血压。 （3）血压波动范围大，昼夜节律异常，更易发生体位性低血压合并晨峰高血压。也可表现为夜间血压下降不足10%或饭后血压明显下降，此外，虽单纯收缩期血压增高发生的几率并不高，但会加重大动脉硬度，使脉压差进一步增大，因而其危害更大，这也是老年高血压病的重要特征。 （4）靶器官并发症多，如脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、糖尿病、高脂血症等严重并发症，病情危重，病死率很高。 （5）β-受体敏感性降低及交感神经活性降低，因此，老年高血压患者对β-受体阻滞剂的疗效均减弱。 （6）左心室肌肥厚：据Framingham调查研究证实老年高血压患者伴有左室肥厚者猝死及心肌梗死发生率是不伴有左室肥厚者的5倍。且逆转左室肥厚可以改善高血压病和冠心病的自然病程，对高血压病的治疗有重要意义。 2.老年高血压病治疗对策 应遵循合理用药、小剂量给药、缓慢增量的原则，个体化用药，避免骤然停药，以免导致血压反跳。在无危险因素及靶器官损害情况下，首选非药物治疗，通过调节饮食，适量运动等控制血压。若2～3个月后血压控制仍不理想者应予以药物治疗；有危险因素及靶器官损害的患者应早期药物治疗。先选用单一种类的药物，自小剂量起，密切观察疗效及不良反应，随时调整。 目前常用的抗高血压药物有6类：利尿降压药、钙离子拮抗药（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β－受体拮抗剂和α－受体拮抗剂。 应用药物联合降压治疗有利于血压在相对较短的时间内降至正常，并可减少药物不良反应的发生，选择药物时应注意采用不同机理的降压药物，可选用利尿剂与其他几种药物间的联合来增强疗效，但需注意其对血钾、血糖、血脂及血尿酸代谢方面的影响。目前多采用的联合降压方案为利尿剂与β-受体阻滞剂、利尿剂与ACEI或ARB的联合，钙拮抗剂与β-受体阻滞剂、ACEI或ARB的联合，用药时应注意从小剂量开始逐渐加药，不可过度降压，以免发生危险，还要定期进行血压监测，根据患者病情及时合理地调整用药，达到良好的降压目的。 高脉压和血压波动大的老年患者，可选择具有降低动脉僵硬度和改善大动脉弹性的降压药物为治疗策略。除ACEI、ARB、利尿剂、CCB 外，硝酸酯类药物对缩小脉压差有一定的效果。对部分未控制的非杓型高血压的治疗采取在夜间睡前服用降压药物可达到平稳降压的目的。 本病在治疗上应综合考虑靶器官损害及并发症等危险因素，以减少心脑血管疾病的发生率和死亡率为最终降压目的，降压目标原则上应将血压降到患者的最大耐受水平，我国2010 高血压防治指南推荐80 岁以上老年人的降压目标值为＜ 150 /90 mmHg( 1 mmHg = 0. 133 kPa) ，尚不清楚老年高血压降至140 /90 mmHg 以下是否有更大获益。美国心脏病学院基金会( ACCF) 联合美国心脏协会( AHA) 发布的2011 年“老年高血压专家共识”建议80 岁以上患者收缩压控制在140 ～ 145 mmHg( 如可耐受) ，避免SBP ＜ 130 mmHg和DBP ＜ 65 mmHg。

苏红梅医师门诊常见的失眠的问题门诊中常见的失眠问题有：一、我为什么会失眠？二、安眠药有几种？三、入睡困难选择的安眠药？早醒服用什么？四、褪黑素的问题？五、安眠药的危害？六、注意事项是什么？七、很多患者纠结吃安眠药？可以服用安眠药吗？八、怎么服用安眠药？九、门诊中医药治疗失眠？十、失眠治疗的目标是睡8小时吗？十一、失眠的非药物疗法？十二、什么时候睡觉好？十三、失眠治疗的疗程，吃多久中药？一、我这是什么原因会失眠？失眠原因很多，往往是多种因素。但是除了20%是由于身体的某些脏器病变、时差等原因外，大多数的失眠和精神心理因素有关。所以医师先排除器质性的疾病，例如高血压、心脏病、呼吸系统等疾病，并积极治疗原发病。然后需要考虑非器质性的问题，精神、心理等原因。二、安眠药有几种？根据起作用时间来区别，药效有三种。1、短效2、中效3、长效4、不要忘记有许多的患者不愿意或者需要戒断安眠药的时候，选择中医中药治疗失眠。三、入睡困难选择的安眠药？早醒服用什么？短效安眠药。例如思诺思、佐匹克隆等。倒时差的选择药物？同入睡困难，短效安眠药。短效安眠药服用注意，睡眠工作都做好了后，准备吃药，就睡觉。第二天的副作用很小。早醒或者维持困难的，可以服用安定、佳静安定、舒乐安定等药。此类为中长效药物。四、褪黑素的问题？现在对外交流很多，很多人都有褪黑素这个保健品，帮助睡眠。褪黑素是人体分泌的一种激素，随着年龄增加，分泌减少。可以短期服用褪黑素。但是，外源性褪黑素不能服用太多，太久，会影响自身褪黑素的释放。而且服用久了，效果也会变差。不建议长期使用。五、安眠药的危害？是药三分毒，最重要是权衡利弊。不回避用药，也不要滥用、乱用药。药物本身的肝肾毒性。成瘾依赖等。六、注意点？主要是不乱用药。1、自行增加药量，短期效果可以，但是很快效果差了。不断自己加量，甚至服用到数十片。医生治疗很棘手，导致顽固性失眠。而且毒副作用增加。也有害怕安眠药的副作用，而不遵循科学自行减量的。两者都不可取。提醒患者：需要调整剂量的话，要在医生的指导下进行。2、喝酒会致安眠药的作用和副作用增强，甚至导致死亡，所以一般酒精和安眠药不同时服用。七、很多患者纠结吃安眠药？不同安眠药机制不一样，目前有些安眠药物对失眠结构的破坏小，可以在指导下服用。对于短期失眠的，先做失眠的宣教。对失眠有正确的认识。有些通过宣传教育、改变生活方式等还不能获得良好睡眠的，可以短期使用安眠药，有时需要尽早使用，好了就行。不至于影响工作生活，导致精神心理等疾病的发生发展。八、怎么服用安眠药？按需、间断服药。按需，一是病情需要，那就服用，不要硬摒，千万不要因为担心药物副反应而强忍着失眠的痛苦，导致日后一系列的其他问题出现，例如抵抗力下降、血压和血糖的不稳定等等；二是若失眠已改善，则逐渐减少甚至停止安眠药的使用。间断服药是指不要长期连续使用同一种安眠药，避免安眠药的耐受、依赖等。需要在医生的指导下，定期调整药物和剂量。尽量减少副作用。九、门诊中医药治疗失眠？中医药治疗失眠往往是慢性失眠病人，需要患者听从医嘱，综合治疗，例如运动、人际交往、饮食等的调理，对睡眠知识的正确理解。慢性失眠使用中药效果值得肯定。曾经有人咨询我：用什么中药治疗失眠？这需要临床针对每一位病人，问主要症状、伴随症状，看舌苔、把脉。进行辨证，常见的有是肝火扰心、痰热交阻、心脾不足、气血亏虚、肾气亏损等，可能会选择逍遥散、温胆汤、四君子汤、四物汤、二仙汤等，平时也常用桂枝甘草龙骨牡蛎汤。有时候气血阴阳辨证不明显，用酸枣仁汤也有。总之，会根据患者不同的情况，选方遣药。对于中成药，因为很多到我门诊的患者，已经在其他医师处用过很多药了，所以我这里很少使用中成药的。十、治疗的目标？通过中医药的对病人的整体调整，达到阴阳平衡的目的，中医很重视平衡，扶正祛邪的最终目的都是阴阳气血脏腑的平衡，从而达到健康的状态。失眠也是这样，经过中医药的调理，气血阴阳平衡，从而得到更好的睡眠，保证白天的精神面貌，更好地生活和工作。现在我门诊的病人有许多成功的案例。多年的失眠，有的从通宵不眠，经过中医药的治疗睡眠时间甚至达到7、8小时，有的则是提高了睡眠的质量，明显提高了白天的生活工作能力，精气神充沛；也有很多病人减少了对安眠药的依赖，不再服用安眠药或者从大剂量使用安眠药到偶有服用。十一、失眠的非药物疗法？见另一篇文章。《失眠患者的自我疗法》补充问题：十二、什么时候睡觉好？(同学的孩子说自己的生物钟不一样，晚上不睡，早上不起，答复她的）中医对睡眠时间有睡“子午觉”的说法，人和天地是相应的，几千年来遵循日出而作，日落而息的生活习惯，现在不可能日落而息，但是提倡在子时（23点到凌晨1点），就是晚上11点前能入睡，所以10点半左右应该准备休息了。午时指中午时间（11点到13点），饭后能安排15到30分钟的小憩最好，此时不一定是睡着，能躺平，闭目养神就可以。当然也有例外。有一位教授，红光满面，精气神充沛，我认识他近20年了，他属于冻龄人。多年养生方式，他是随遇而安，因为职业较自由，他想睡的时候就睡，醒了就读书写作，加上锻炼身体，俯卧撑，蛤蟆跳等，他工作效率很高，著作等身。但是我说他是例外，因为他是自己的主人，能掌控自己的人生，家里人也支持他，因为他的工作成效好，工作单位也能容纳他，这是在能自由掌握自己时间的情况下做出的睡眠时间安排。但是如常人的我们，要读书、工作，是我们去适应环境，调整自己的作息，而不可能周围的人适应我们，不然在考试的时候我睡觉，在有工作降临的时候找不到人，岂不是要误事？十三、失眠治疗的疗程，吃多久中药？疗程因人而异，大致上有几点：病程长的，例如几年甚至几十年的失眠，疗程会长；用药多而复杂的，例如有些人氯硝安定已经用了好几片每天，并且用了很多年，疗程会长；自我意识强的，自己认为自己是与众不同的，疗程长；不按照医生的要求去做，例如医生对患者做的健康教育，睡眠控制，做不到，整天躺床上，哈欠连天，打瞌睡的，疗程会长。对于慢性失眠，中药调理，有些人很快，一个星期能够见效，有些人则慢，需要三到六个月。都有可能的。唯有互相建立信心，一起早日战胜疾病！我们都要养成良好的睡眠习惯，并坚持，会让我们有更饱满的精神状态迎接新的每一天。请点击咨询，或者通过好大夫的电话咨询、家庭医生咨询。http://suhongmeish.haodf.com2015年8月25日晚本文系苏红梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

中医看好了病、开好了药，还有怎么煎药，怎么吃药的问题，这也是决定了疗效的问题哦！有些患者选择了代煎，也有些选择自己煎，拎着一袋子的中药，无从下手啊！怎么煎中药啊？总结了一下：上海嘉定中医医院中医内科苏红梅一、煎药锅。最好的是砂锅，其次的是搪瓷锅、玻璃锅、不锈钢锅，建议不用铁锅、铝锅、铜锅等金属锅。二、水。一般就是家用自来水。三、煎药流程。1、将需要煎的中药先放在流动水下冲洗，去掉浮尘。2、浸泡：将中药用冷水浸泡30～60分钟，根据气温而定，气温高的时候浸30分钟，水量一般没过药面2～3厘米。注意：泡的时候最好不时搅拌一下，以使药物浸泡均匀。药材过多或药物易吸水的可适当增加水量。需先煎的药物单独浸泡。3、煎熬：头煎（一煎），一般先是大火，沸后用中小火煎煮20～30分钟，取头煎的药汁；二煎，接着头煎刚才的工作继续，头煎的药中，加入300毫升左右的热水（二煎时候热药用热水，如果放置一段时间冷却了就用冷水），煮沸后煎15～20分钟左右即可。头煎与二煎混匀。注意：如果是感冒药，则将煎煮的时间缩短，头煎煮沸后小火15分钟，第二煎水沸后再煎5～10分钟。如果是补药为主的，可以小火煎煮时间适量延长。先煎药物(生龙骨、生牡蛎、珍珠母、代赭石、石决明等)提前其他药物20～30分钟左右开始煎煮。有毒药物需先煎的应按照所交代的先煎时间煎药。如制附子根据用量应先煎30-120分钟。后下药物(如薄荷、钩藤、生大黄等)在取药汁前，放入药锅中煎5分钟左右即可。包煎药物(车前子、枇杷叶、生蒲黄、旋覆花等)因易粘锅糊化，或直接煎煮刺激咽喉，故应以薄纱布包煎。烊化药物(阿胶、龟板胶等)：用煎好的药汁冲或者另外用热水搅拌溶解。另煎，一些贵重药要单独煎煮后，再将药液兑入到一起服用。常见的有人参、西洋参、鹿茸等。冲服，一些贵重的药物细粉不与其他药一起煎煮，多采用冲服的方法服用，即将药粉溶于热的药液中，温服。这样既有利于发挥药物的作用还又可节省药材。常见的有羚羊角粉、全蝎粉、牛黄粉、三七粉等。动物类的药物富含蛋白质，容易变质，建议加热后服用。四、吃药。药熬好了，怎么吃？1、一般早晚各服一次，成人一次200ml。儿童一般一次50-100ml。治疗失眠的中药可以中饭和晚饭后服用。胃部不适患者宜饭后服药。2、若同时服用西药，应与西药错开半小时以上。3、有些药物很苦，难以下咽，大便干者加蜂蜜一二勺(对蜂蜜过敏者忌用)，大便不成形者可加少许冰糖。最好是不加。4、选用颗粒剂患者，按说明服药，开水冲服，一日两次。备注：药渣不要随便乱倒，有的人将药渣倒在路上，迷信的说法是让人将疾病踩走。这是迷信哦，现在叫做陋习！不要乱倒！苏红梅2016年6月8日端午节前本文系苏红梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。