遂溪县人民医院科普号

骨质增生如何形成与中药治疗1、骨质增生如何形成，什么叫做骨质增生骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突外骨小梁增多和骨密度增高。因有时其增生性状像口唇或像鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，一般人称之为骨刺。骨赘的组织学检查，完全为正常组织，无任何病理改变。所以称之为老年性退行性关节病，又称骨关节病、骨性关节炎、增生性关节炎、肥大性关节炎等。它以关节软骨的退行性变化，关节边缘形成骨刺，关节腔内滑膜增厚为主要病理变化，是关节病晚期及关节运动功能受限制的一种疾患。好发于负重大、活动多的关节，如髋、膝、脊椎、手指、脚跟等处。2、为什么中老年人容易患骨质增生？骨质增生是人体衰老的自然现象，人体随着年龄的增长，肝肾之气逐渐衰退，而肾主骨，肝主筋，肝肾不足，筋骨失养，加上常年劳作磨损及风寒湿外邪的侵袭，日积月累使椎间盘退变变薄，椎体周围原有的肌肉、韧带、关节囊的生理平衡遭到破坏，机体为了适应这些变化，重新建立新的平衡，就在椎体的边缘生长出了新的骨骼以增加脊柱的稳定性，即骨质增生，这种新生长出的骨骼就是我们通常说的骨刺。产生了骨刺可以使脊椎间的接触面积增大，减小单位面积受到的压力，从而使脊柱更加稳定，因此从某种意义上说，骨质增生是有机体的保护性反应，属正常的生理性退变现象。3、如何正确对待骨质增生？在日常生活中，常看到一些中老年人在健康普查时发现腰椎或膝、髋等部位有骨质增生就忧心忡忡，认为骨质增生是不治之症，可以引起瘫痪。为了只好这个病，到处寻医问药。为了消除骨刺，寻找和使用很多药，花了很多钱，各种各样的方法都用遍了，但X光线拍片检查骨刺却仍然存在，就更加加重心里负担。这就要求我们对骨质增生由一个正确的认识。实际上骨质增生是中老年人骨骼的一种生理性退变现象，根本没有必要消除骨刺，医生的任务也不是去软化消除骨质增生，而是治疗因骨质增生而引起的局部组织的充血、水肿、炎症和粘连以及因此而压迫神经和血管引起的一系列症状和体征。目前临床上治疗就是起到这个作用，即改善症状，消除疼痛、麻木和酸困不适，在这里我们告诉大家，骨刺是不可能被化掉的，而骨刺消失与否也不是判断骨质增生是否痊愈的标准。4、如何选用治疗骨质增生的药物？伴随骨质增生的患者不断增加，因此治疗骨质增生各种药物也相继问世。面对琳琅满目的药物，如何选择呢？治疗骨质增生的药物一般分为内服和外敷。两者在临床上都有一定的疗效。但长期内服药物（尤其是止痛的西药）对身体影响很大，一般外敷药物又只能图一时之快，则避免了这些弊病，清河张氏中药健康包是以传统中医药理论为基础的纯中药制剂，通过热疗效应作用能迅速将药力渗透肌肤组织，到达病变部位，能降低末梢神经的兴奋性及阻滞感觉神经的传导，镇痛作用明显；改善局部的血液循环，增加细胞膜的通透性，加强炎症渗出物的吸收消散，又有着良好的疼痛、麻木、运动障碍等一系列症状，且疗效持久、稳定。清河张氏中药健康治疗包是张氏祖传秘方，每天热敷烫一次严重者日敷烫两次，一次60分钟，完全可以治愈骨刺，消除骨尖，五天可以完全去除痛感，三到四个疗程可以完全消除你的病痛使你生活快乐！愿天下人生活快乐，告别骨刺之疼！有同心同德之友可共同创造奇迹！健康热线：13724721448。张生

儿童慢性咳嗽指的是咳嗽症状持续>4周。常见的原因包括呼吸道感染、上气道咳嗽综合征、哮喘、胃食管反流、气道异物等等。呼吸道感染大家很容易理解,那么上气道咳嗽综合征指的是什么呢?其实它指的是各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病,鼻腔分泌物倒流至咽喉部，甚至反流入气道,或通过神经反射机制刺激气道的咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。其中鼻-鼻窦炎在我们的实际工作中非常常见，误诊率也非常高。在儿童群体中,它的主要症状就是咳嗽，伴或不伴咳痰。咳嗽有时相特点,一般以夜间睡下、晨起或体位改变时为甚。有些家长也会疑惑，我家孩子没有鼻塞、流涕，怎么会有鼻窦炎呢?这其实是误解，在电子鼻咽镜下鼻道有明显脓性分泌物的孩子，也可以没有流涕症状。有些孩子还表现为咽干、咽异物感、反复清咽，少数患儿诉头痛、头晕等。很多情况下这一类的孩子会经常被误诊，如误诊为反复感冒、气管炎、肺炎等，用了很多不必要的药物，如抗生素、止咳感冒药、雾化等等，往往治疗效果也不好，导致反复就诊、误工误学、增加家庭负担，影响了生活质量。    而有经验的医生会根据孩子的年龄、咳嗽性质和时相特点、仔细的体格检查，做出明确的诊断。对一些症状不典型的孩子，还会通过电子鼻咽镜来辅助诊断。    对于诊断鼻-鼻窦炎的孩子,治疗的方法主要清洗鼻腔、抗炎等。洗鼻的方式包括常用的生理盐水滴鼻、生理海盐水喷雾、洗鼻壶等，根据不同的年龄特点来选择，对于症状明显或治疗效果不好的，鼻腔负压置换也是非常有效的治疗手段。抗炎治疗包括鼻喷激素、抗生素的使用、抗过敏药物的使用等，医师会根据患儿具体情况来处方药物。    大部分孩子通过规范的用药,症状是控制的很好的。但的确有部分孩子的鼻窦炎会反复发作，大多和反复感冒、过敏原的暴露、鼻腔结构异常、腺样体肥大等有关系,这部分孩子需要定期复诊,和医生讨论具体的检查、预防措施和治疗方式。

在很多家长的印象中，“气管炎/肺炎”不是小病，因为很多情况下诊断“气管炎/肺炎”的孩子，医生会要求住院治疗或观察，特别是家里的长辈，认为孩子得了肺炎住院那可是大事。于是纷纷开始找原因，七嘴八舌，最熟悉的一句是"孩子刚开始咳嗽就来看医生了，不早点给孩子吃"消炎药"/止咳药/打针，你看现在都咳成气管炎/肺炎了!!!"，责怪或懊悔之情溢于言表,背锅侠往往是首诊的医生或者坚持不给孩子输液或吃"消炎药”的年轻父母。气管炎/肺炎真的是咳出来的吗?要知道咳嗽其实是我们身体的一个保护反射，就像眼睛进了沙子会流眼泪，吃错了东西会呕吐,目的都是把外来入侵的东西排出。我们的呼吸道也一样聪明，咳嗽感受器分布于我们的气道表面,就像一个个警觉、尽责的哨兵，当病原入侵、有气道异物、吸入刺激气体、接触过敏原的情况发生，哨兵会立即通知指挥中枢——大脑，产生咳嗽反射，把病原或异物排出,避免对气道造成进一步的损害或帮助廓清气道。从这个意义来理解咳嗽，其实很多生病的现象，包括发热，其实是我们身体的朋友，在某种程度上都是一种保护反射。所以很多情况下，很多医生，包括部分爱学习的家长，在处理咳嗽的时候，并不会为了单纯止咳而去吃止咳药。说到这里，有些家长会问，孩子咳嗽不用止咳药，那就让孩子咳嗽不理吗?咳嗽成了气管炎或肺炎怎么办?这里回到了一个简单的因果关系的问题，拿儿童咳嗽最常见的原因之一——感染性咳嗽来说，肯定是先有感染，才有咳嗽，而不是咳嗽引起支气管、肺部的感染。在感染的早期，在没有肺部体征的时候，医生不会无缘无故诊断或预测气管炎或者肺炎，当疾病进一步发展到肺部出现啰音或呼吸急促的时候，这时候才能够做出比较明确的诊断。所以气管炎/肺炎不是咳出来的，而是感染后疾病发展的过程，发展的严重程度和机体的免疫力和病原的毒性强弱等有关系。止咳药并不能阻止疾病的发展，反而会产生潜在的药物副作用。咳嗽的孩子，在医生的指导下观察病情的变化，动态复诊和评估，是安全可靠的。既然是感染引起的气管炎、肺炎，为什么不能早点吃“消炎药(抗生素)"，这也是很多家长的疑问。其实就儿童来说，感染的病原绝大部分是病毒，而且大部分病毒是没有特效的抗病毒药物的，所以用抗生素(抗生素是治疗细菌感染的，也就是家长所谓的消炎药)来治疗大概率的病毒感染，是滥用抗生素，是很不明智的。使用抗生素必须经过医生的评估，考虑细菌感染的情况下，才能在医生的指导下使用，而不是拿来预防气管炎、肺炎的。孩子咳嗽看起来挺辛苦的，医生或者家长能做点什么来缓解吗?当然最重要的是针对病因来治疗，如考虑细菌感染，那么医生会处方抗生素。是过敏的因素，那么会针对过敏来用药，哮喘引起的咳嗽,首先考虑吸入药物...大部分情况下止咳药不是必须的，特别对于婴幼儿。家长在家里可以给孩子补充充足的水分(包括乳类)，大孩子白天咳嗽明显的，可以含服硬糖，咳嗽影响夜间睡眠的，睡前一小时口服一勺蜂蜜(1岁以上才能吃)，或者鼻腔分泌物很多的孩子，用海盐水清理鼻腔等,都是不错的办法。育儿路上处处坑，家长唯有多学习,才能走出自己的康庄大道。

孩子发热，很多家长都会很紧张，都想赶紧给孩子退热。每个家长(包括部分医生)对退热的认识都不一样，于是各种五花八门的方法粉墨登场，有贴退热贴的，有灌肠的，有针灸推拿的,有酒精擦浴的，有要求打“退烧针”的，有吃各种“退热颗粒/口服液”...把孩子折腾得够呛。实际上口服退热药是最常用、最安全的办法。但在如何用好退烧药这个问题，很多家长都是处理不好的。一、如何选择退热药对儿童来说,最常用的药物是对乙酰氨基酚和布洛芬,其他的退热药(比如阿司匹林、安乃近、尼美舒利)对儿童来说都是不适合甚至禁止使用的。建议选择成分单一的制剂，如单纯的布洛芬、或者单纯的对乙酰氨基酚，并且选择口服溶液/混悬液剂型,方便计算精确的剂量。颗粒包装的退热药具体操作上很难精确剂量，不建议家庭备用。各种复方的退热/感冒药也是不推荐的,比如家长最爱用的小儿氨酚黄那敏颗粒，除了退热成分，还有抗过敏等其他成分,混合其它药物使用很容易出现药物过量等问题。二、什么时候需要吃退热药"发热就要吃退热药啊，这还用问?!"这是很多家长的固有思维。我们使用退热药物之前,首先问一下自己，口服退热药的目的是什么?吃退热药后疾病就好了吗?当然不是。退热药的应用不是病因治疗，实际上对大部分既往健康、没有基础疾病的孩子来说，口服退热药的唯一目的，是改善舒适度，就是说为了舒服。口服退热药并不会缩短疾病的病程，所以我们口服退热药的时机应该是:发热并且不舒服的时候才使用!简单的举例来说，孩子38°C已经感觉很难受，头痛、头晕、全身无力，那么这时候就可以把退烧药吃上了。反而有些孩子39°C还活蹦乱跳的，完全像个没事人一样,或者很安静的在休息睡觉的，那就可以不吃或暂时不吃退热药。这非常考验家长的内心，需要强大的信念，当然也很容易和家庭其他成员生矛盾,需要家长不断的学习来改变观念。三、退热药的剂量如何确定一般来说，按照说明书推荐的用法用量是安全的,但很多情况下剂量偏小，退热的效果不好。实际工作中有些医生会根据孩子的体重来计算剂量(布洛芬按5mg/kg-10mg/kg,对乙酰氨基酚按10mg/kg-15mg/kg)，通常取最大剂量来使用,也是很安全的。但要注意间隔时间，布洛芬两次之间至少间隔6小时，对乙酰氨基酚两次之间至少间隔4小时，且24小时之内不超过4次。四、了解发热疾病的自然病程发热的原因非常复杂,从常见病来说，大部分孩子发热的原因还是呼吸道或者消化道的感染。普通病毒感染引起的发热,平均退热时间为4-4.5天。而一些特殊的感染，发热时间可能会比较长，如疱疹性龈口炎、传染性单核细胞增多症,热程大部分在1周左右,有些甚至超过10天。了解疾病的自然病程,可以降低部分家长的期望值，缓解焦虑。当然这是在正确诊断的前提下安全的等待，而正确的诊断需要靠谱的医生来明确。五、物理降温有没有帮助对大部分孩子来说,把退烧药吃好就可以，物理降温并不提倡，效果也有限。包块冰袋、冷敷、热敷、擦浴、退热贴等，反而会引起孩子的不舒适。小于三个月的小婴儿,退热药的使用要非常谨慎，建议给医师面诊评估。当然解开或减少衣被散热很重要,因为家长对孩子错误的捂热或过度保暖非常普遍。想要孩子少吃药,家长就要多学习。做一名学习型的家长,是作为父母的必修课。育儿的道路有时会很曲折很艰难,为了孩子健康成长,聪明的家长，让我们一起来努力吧。

相信每一个当家长的，都一定经历过孩子呕吐、腹泻。呕吐、腹泻的病因很多，从严重的爆发性心肌炎、脑炎，到常见的胃肠道感染、流行性感冒，都可以引起这些症状。从儿童的年龄特点来看，最常见的原因是肠道病毒感染，轮状病毒、诺如病毒是常见的罪魁祸首。轮状病毒感染的特点是先吐后泻，先呕吐一两天，然后出现频繁、大量的水样/蛋花汤样便，持续5-7天。而诺如病毒感染主要是呕吐比较频繁激烈，症状持续1-3天后缓解，腹泻一般不严重。呕吐、腹泻最主要的危害是导致孩子水分、电解质丢失，特别是处理不好时或在医疗资源贫乏地区，特别容易导致儿童严重脱水甚至休克。针对病毒感染目前并没有有效的抗病毒药物可以使用，治疗上最重要的原则是防治脱水。首选的药物是口服补液盐Ⅲ。口服补液盐Ⅲ的使用方法是整袋一次性倒入随包装配送的量杯中，加入250ml温开水，搅拌均匀备用。呕吐的早期大部分孩子是无法进食的，进食即吐，那么在早期可以暂时禁食一两个小时，呕吐稍减轻后尝试“少量多次”的口服补液治疗。婴儿从每次5-10毫升，幼儿每次15-20毫升左右，每隔几分钟喂一次，如果还是吐，可以延长间隔时间，等孩子适应这个频率喂养而不再呕吐了，可以考虑逐渐加量。大部分孩子都能够通过口服补液获得足够的水分从而避免病情的加重。有家长还会喂，孩子呕吐这么辛苦，可以用什么止吐的药物？对孩子来说，目前止吐比较安全的药物是昂丹司琼，但很遗憾大部分诊所或医院是很难获得这个药的。腹泻的护理重点也是防治脱水。平时已经习惯的食物，都可以给孩子吃，包括奶、各种辅食、蔬菜水果等，但要注意避免高糖（如超市的果汁）、高油脂的食物。从食物中获得的能量与水分是非常重要的。其次才是口服补液盐，在腹泻一开始就可以补充，直到腹泻停止或能从食物中获取足够的水分。大部分水样腹泻，病程一周左右会恢复，家长不需要太焦虑，不需要急着切换所谓的“腹泻奶粉”，也不需要口服各种止泻药、中成药等，这些药物对疾病的恢复并没有明确的作用。需要注意的是，如果频繁呕吐导致口服补液失败，或者孩子情况很差，需要医生面诊评估，排除一些严重的疾病如脑炎、心肌炎、肠套叠、阑尾炎等。附腹泻患者口服补液的用法用量：

凌晨三点，一脸焦急的家长带着发热的孩子就诊，说发烧一天了，白天看了私人诊所，诊断”喉咙发炎”，吃了各种药、打了“退烧针”退不了烧，要求医生帮助退烧。 满脸疲惫的医生看了孩子，体温38.5℃，精神稍疲倦，除了咽部稍充血，没有发现其他更多的体征，于是开了一瓶退烧药，交代回家观察和复诊的注意事项。 不解的家长开始质疑，说什么“不是你医生家的孩子，当然不紧张”，“什么药都不开，会不会看病”，”医生冷血”，“我就要退烧，我要打针，我要输液，我要住院”……还有开始谩骂的，于是如愿的打了”退烧针”，用上了抗生素，开了口服药…… 我相信这种现象每一天、在中国的每一个地方都在上演。 家长患“发热恐惧症”，受伤(打针吃药)的却是孩子！ 退热不会减轻病情，发热也不会使疾病更加严重。多数情况下，补充液体和休息就足够。退热的主要目的是为了改善舒适度，而不是为了体温绝对正常。仅在患儿感到明显不适，或者有严重心肺疾病时，才需要退热治疗。退热首选口服药物治疗，而不是各种“打针”、物理降温方法。 发热也并不是一个具体的疾病，只是一个症状，很多的疾病都可以引起发热。 对孩子来说，最常见的原因是感染。在疾病的早期阶段，还没有出现特征性的症状和体征，医疗决策非常难，医生交代观察、等待，是在相互信任、理解的基础上，根据现有的调查数据、临床经验做出的决策。绝大部分病毒感染引起的发热，实际上也只能是观察和等待。随着病情的进展，比如出现口腔疱疹、扁桃体分泌物或其他特征性症状体征，才能得出正确的、回顾性的诊断。 在疾病观察等待过程中，可能有极少部分的孩子属于严重的脑膜炎、心肌炎、血液病等等。对这些潜在的严重情况，医生和家长需要做的是保持适当的警惕性，动态观察，而不是草木皆兵、全包围式的检查和过度治疗。 这些风险需要家长和医生共同承担。如果家长不愿意承担任何一点点的风险，只是一味着急让医生明确诊断和用药，那么医生就会极其保守，极可能为了安慰和应对家长的焦虑，在不应该用药的时候也会开不必要的药品给孩子。

有很多患者明白什么是膨出、突出、脱出型，却对侧突出、中央型等突出了解不多，其实这些是按突出的程度、范围、位置和方向来分的。腰椎间盘突出症按突出的程度和范围分为腰椎间盘突出、突出型、脱出型和游离型。既然突出了，相应的就压迫了椎管内的神经根或脊髓而产生临床症状。那么，按突出物与椎管的位置又分为以下几种： (1)侧突型：临床上最常见的类型，变性的髓核向后外侧突出，压迫位于脊神经根前方，产生典型的下肢痛症状(神经根性症状)。 (2)中央型：临床上较为常见，变性突出的髓核位于椎体的正后方，刺激和压迫椎管内的马尾神经，临床上主要表现大小便障碍及双下肢症状。 (3)旁中央型：临床上常见，髓核向后方突出，偏向一侧，临床上除了可出现马尾神经刺激、压迫症状(主要表现为大小便障碍)外，还可出现一侧神经根性刺激、压迫症(主要表现为一侧下肢的疼痛、无力等)。 (4)外侧型：临床上少见，髓核的突出部位位于脊神经根的外侧，突出的髓核可以同时压迫上下节段的脊神经根，引起两个节段神经根的刺激、压迫症状。 (5)极外侧型：脱出的髓核可位于椎管前侧方、椎管侧壁或神经根管内，临床上极少见。咨询电话：13724721448。

腰椎间盘突出不及时治疗，严重的就会造成大小便失禁，性功能障碍，甚至会造成瘫痪。因此，日常生活中，患者可以根据俯仰受限程度，对腰椎间盘突出进行自查。如负重时，弯腰如果疼痛加重;仰卧时，肢体抬高受到限制，或者仰卧起坐时膝关节因疼痛而保护性地屈曲，均提示腰椎间盘突出。 自查腰椎间盘突出，还有其他方法，如咳嗽、打喷嚏或用力解便时，腹内压力、椎管内压力升高，此时如果腰腿疼痛加重，就有可能是腰椎间盘突出症。急性腰扭伤后，出现腰痛，同时伴有跛行，也可能是腰椎间盘突出症。按压腰痛部位的腰椎椎体正中及两侧2至3厘米的地方，腰痛明显加重并放射至下肢甚或是足部的，为腰椎间盘突出。 根据不同的症状，治疗也有所区别，绝大部分腰椎间盘突出症引起的慢性腰腿痛，非手术疗法有良好的效果，是大多数病人首选的治疗方法。长期采用吃药、牵引、理疗等保守治疗方法，在短时间内有一定效果但症状反复发作，如果长时间持续这种症状，就会引起病人症状发作，疼痛剧烈难忍，严重影响生活，特别是夜间难以入眠。 咨询电话：13724721448

以往腰椎间盘突出是中老年高发的疾病，多是由于劳动或运动不当而导致的。然而近年来，越来越多的年轻人也成了腰椎间盘突出症的新宠。 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，发病原因主要在于腰椎间盘的退行性变化、外伤和劳损等，致使作为椎间盘主要支架的纤维环变得薄弱、甚至破裂。纤维环薄弱或破裂多位于椎间盘后方或侧后方。腰椎间盘向后方的椎管内突出，或破裂脱出，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛、单侧或双侧下肢麻木、疼痛等临床症状。 腰椎间盘突出症的病因主要是由于腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低并可因失水引起推节失稳松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰椎间盘加重了退变的程度。 腰椎间盘突出症的症状主要有腰部疼痛：腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。下肢放射痛：疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有的可发展到足背外侧、足跟或足掌，影响站立和行走。腰部活动障碍：腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。少数患者在前屈时明显受限。脊柱侧弯：多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。观麻木感：病程较长者，常有主观麻木感。多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌。患肢温度下降：不少患者患肢感觉发凉，客观检查，患肢温度较健侧降低;有的足背动脉搏动亦较弱，这是由于交感神经受刺激所致。须与栓塞性动脉炎相鉴别。