可瑞达(帕博利珠单抗,pembrolizumab)是默沙东公司开发的肿瘤免疫治疗新药,在多项癌症中展现出了喜人的疗效,可全面用于治疗黑色素瘤、头颈癌、非小细胞肺癌、经典霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、胃癌。最近,美国食品和药物管理局(FDA)已批准可瑞达一个新的适应症,联合化疗(卡铂+紫杉醇或白蛋白结合型紫杉醇)用于转移性鳞状非小细胞肺癌患者的一线治疗,无论其肿瘤PD-L1表达状态如何。此次新适应症的获批,是基于该药III期临床研究KEYNOTE-407的数据。研究显示,与化疗相比,可瑞达与化疗联合应用显著延长了总生存期(可瑞达+化疗组15.9个月;化疗组 11.3个月)、死亡风险显著下降36%。
需要进行血培养的情况有:1)不明原因的发热(体温>38℃)或体温过低(<36℃)。2)严重的局部感染,如肺炎、肾盂肾炎、腹部术后感染、脑膜炎、心内膜炎等。3)接受了侵入性操作,如静脉导管留置、导尿管留置、机械通气等。4)白细胞增多,粒细胞减少,血小板减少。5)休克,寒颤,僵直。6)多器官衰竭。7)心率异常加快,低血压或高血压。8)呼吸频率加快。9)免疫功能低下患者。10)床旁血滤(CRT)。
靶向药物在临床使用是肺癌治疗的一大进步。许多晚期肺癌患者的寿命得以延长,生活质量得到改善。当然,不是每一个晚期肺癌患者都能因此受益,因为不是每一个患者都适合选择靶向药物。靶向药物有效的前提是癌组织存在相应的基因改变。下面,我将为大家介绍肺癌相关基因改变以及适合的靶向药物。①EGFR基因,突变时,可选择埃克替尼(凯美纳)、吉非替尼(易瑞沙)、厄洛替尼(特罗凯)和阿法替尼等。②使用前3种药物之一出现耐药的情况下,可能出现了T790M突变。此时可选择奥西替尼(AZD9291)。③ALK基因重排/ROS1基因重排、扩增/MET基因重排时,选择克唑替尼、色瑞替尼。④KRAS基因,突变时选择司美替尼、索拉非尼和西妥昔单抗等。⑤HER2基因,突变、扩增时,选择阿法替尼、曲妥珠单抗等。⑥BRAF基因,突变时选择威罗菲尼、达拉菲尼等。⑦RET基因,重排时,选择卡博替尼。