朱永琴医生的科普号

身高的问题家长越来越关注，在儿童生长发育的诊治过程中，三个“年龄”与身高密切相关，我们需要了解三者之间的关系，即生活年龄、身高年龄和骨龄的临床意义，随时监测小朋友的身高。生活年龄（CA）：也叫日历年龄，是由出生年月日决定的，即一年一岁。身高年龄（HA）：是指一定身高在正常人群平均身高对应的生活年龄。骨龄（BA）：又称生物年龄，是表示人的生长发育、成熟、衰老程度的标志。正常生长发育的儿童三种年龄是相互对应的，但由于每个人在生长发育过程中受遗传、内分泌（如生长激素、甲状腺激素、性激素等）、营养、体育锻炼、疾病等因素的影响，发育的速度并不一定和生活年龄及身高年龄完全一致。有的人发育提前，骨龄会大于生活年龄，也有的发育落后骨龄会小于生活年龄。而且发育速度有时是不均匀的，一个人在某段时间发育落后，过段时间可能发育速度加快。骨龄是人体成熟程度的良好指标。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。如果家长将骨骼的成熟程度与儿童身高结合起来考虑，就可以判断儿童成年后的身高类型。1. 如果儿童的骨龄与身材均处于低水平，即骨龄落后，身材亦矮小，骨龄与身高年龄一致，但落后于生活年龄，这时需要进一步检查生长因子等以明确是生长激素缺乏还是晚发育。晚发育则该儿童将来可以发育为正常身高，如果生长激素缺乏通过治疗也可以达到正常身高。2.儿童骨龄落后于生活年龄，而身高中等或偏高的，即骨龄比身高年龄小，则该儿童将来可能发育成为高身材。3.儿童骨龄较大于生活年龄，而身材却矮小，即骨龄大于身高年龄，则该儿童将来很可能成为矮身材。 4.儿童骨龄和身高年龄均高于生活年龄，则该儿童生长潜力也不大，最终未必成为高身材(属早发育)。5.内因性矮小：身高年龄明显落后于生活年龄和骨龄，且骨龄和生活年龄相当（HA<BA≈CA)。6.延迟性生长：身高年龄和骨龄相当且均小于生活年龄（HA≈BA<CA)。7.性早熟：身高年龄和骨龄均大于生活年龄（HA>CA<BA)。8.发育正常：骨龄-生活年龄的差值在±1岁以内，全国2万多人的调查，平均差值为0.13岁。9.发育提前：骨龄-生活年龄的差值>1岁。10.发育落后：骨龄-生活年龄的差值<1岁。家长朋友们，如果你家孩子身高明显落后于同龄儿，就先检查一下骨龄，了解骨龄与身高年龄、生活年龄是否一致，如骨龄与身高年龄一致且落后生活年龄，则可能是生长激素缺乏或迟发育，家长不必过分紧张，因孩子的生长空间还大可以因症治疗；如骨龄与生活年龄相当，而身材矮小，那家长要重视了，因孩子的终身高一般不理想。如果你家孩子最近身高增长较快，也请检查一下骨龄，看看是否有性早熟。如果你家孩子青春发育了，身高增长与发育程度不一致，身高不理想，请尽早来检查骨龄等，以免错过最佳治疗时机。

暑假一天，浙江省中医院儿科朱永琴主任来一14岁男孩，其身高158cm，父亲身高171cm，母亲身高159cm,因孩子近半年身高无增长，父母带其来就诊，骨龄检查结果显示骨骺已完全闭合，身高不会再长，母子俩当时就流泪了。问医生还有没有什么办法来改善身高，医生只能安慰小朋友要好好学习，培养好自己各方面的才能来弥补身高的遗憾。上面是我们生活中真实发生的“悲剧”，孩子的身高及生长发育是每个家长都关心的问题，有的家长在看到自己的孩子个子比较矮时就会很着急，担心孩子是不是缺钙，有的甚至病急乱投医，家长们先不要担心，要想真正帮助孩子，就从了解正确的儿童生长发育知识开始吧首先，我们来看终身高预测公式男孩成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高+13)÷2 ±5女孩成年身高(cm)=(父亲身高-13+母亲身高)÷2 ±5 一个人的身高受到遗传基因、内分泌激素、营养、运动、睡眠、心理、性发育状况等多种因素的影响，先天遗传因素占70%左右，父母身高对孩子终身高有很大影响，但约30%的后天因素影响也非常关键。所以充分利用好剩下的30%，个矮的父母也能养出高个子孩子的。如果后天因素发挥不好，个高的父母也可能养出个矮的孩子。下面讲一讲长高几大因素。睡不着，长不高！朱主任说：生长激素的分泌情况很大程度决定了一个人的身高。生长激素是呈脉冲式分泌的，在白天的分泌量相对少，分泌量主要集中在夜晚入睡后深睡眠状态。晚上10点开始进入分泌高峰期，所以睡得越迟，人体自身分泌的生长激素就越少，对孩子的身高越不利，家长们先帮孩子养成良好的作息规律吧！吃太好，性早熟！现在的孩子因为营养不良而影响生长发育的病例已经很少了，朱主任说道，看看现在的儿童营养品、保健品广告铺天盖地的气势就知道了，然而很多家长实际上并不知道如何去鉴别这些产品对孩子长高的效果是利是弊。小朋友荤素搭配好就可以保证营养，而错误的营养摄入往往会导致孩子“营养过剩”！营养过剩最明显的一个特征就是引发孩子性早熟。性早熟：女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征（女孩乳房增大或男孩睾丸增大）女孩在10岁前月经来潮也属于性早熟。而性早熟对孩子最大的危害就是骨骺提早闭合终身高矮小！近年来儿童性早熟病例明显上升。大多数儿童性早熟是“吃”出来的，包括吃洋快餐、各种补品、反季节果蔬等。同样，不少家长认为只要孩子吃得多就能长得高，其实不然。吃得多不代表摄入的都是必需的营养元素，如果速成鸡、速成鸭，黄豆类制品、蜂皇浆等含激素的食物吃得多反而会造成孩子早发育，影响终身高。运动太少，长得矮！医学表明：在同样的情况下，科学运动的孩子比不运动的孩子最终身高高4-5cm。但要强调的是：并不是所有的运动都是有利于长身高的！也不是运动强度越大越好。一般来说建议的运动：跳绳、跳高、篮球、排球、游泳，引体向上，羽毛球等。每天做到30分钟以上纵向运动有利于长高。家长对于长身高还有哪些误区呢？浙江省中医院李岚主任，暑期前来就诊男孩亮亮，男,12岁,身高136，比同龄人矮小16公分，妈妈说亮亮自小就长得比别的孩子慢，从小学到初中一直坐在班级第一排。家人都认为认为亮亮长的慢是营养跟不上，给孩子每天炖排骨、炖老鸭仍然不见效果后，就认定亮亮肯定是属于晚长的类型。直到暑期才第一次带孩子到医院就诊。经检查是特发性矮小，骨龄落后年龄半年，终身高很难到160cm。矮小是“营养不良”、“缺钙”？李主任提醒：很多家长看到孩子矮小，就要求加强营养。身高的增长确实需要均衡的营养，但现在不是爸爸妈妈那个吃不饱的年代了，营养不良造成的矮小，相对比较少见。除一些喂养不当的儿童外，本身不缺营养的矮小儿童加强营养，改善不了终身高。生长激素缺乏的儿童多数胃口不好。因为生长激素缺乏儿童生长缓慢，需要量少，食欲常常差。为什么很多孩子青春发育后，食欲会明显增加？因为儿童身高增长快了，需要能量增加了。很多家长天天想着“补钙、补锌、或补维生素”，其实，微量元素（钙、铁、锌等）和维生素保证人体所需量就好，并非多多益善。治疗矮小，要在正规医院儿科或专门看生长发育的专家就诊。是否会“晚长”？李主任认为发育确实有早晚之分，如果身高落后同龄人平均身高相差6、7厘米，骨龄落后至少一年以上，有可能晚一点追赶上来，甚至更高，但如果与同龄人平均身高相差10-20厘米多，就算晚长也很难追上来！社会大环境在变，现在的孩子由于营养过剩和不健康食品、不良信息等影响，发育普遍比上一代人早。不能用上一代人的发育时间和老人的经验，来判断现在孩子的发育情况。判断是否“晚长”，要有相应依据，不能仅凭自己想像。有些身高矮小的孩子已经有发育特征了，就不能认为是“晚长”了。生长发育是一个连续动态过程，小朋友要每半年到一年评估一下身高、生长速率、骨龄，看看骨龄进展程度，性发育情况等。矮小也有可能是疾病造成的！矮小更多的是由内分泌或遗传代谢病造成。如果生长激素缺乏、生长激素活性不足、生长激素受体不敏感、转化为胰岛素样生长因子障碍、甲状腺功能低下、性早熟等等，都有可能导致身高矮小，需要及早发现，及早干预，及早治疗！浙江省中医院儿科朱永琴主任，李岚主任提醒各位家长小朋友生长发育是一个动态连续过程，要密切关注。如果发现小朋友年生长速率小于5cm、落后同龄人一个头以上，或者有早发育现象，请带小朋友到正规大医院看生长发育的专家就诊。 本文作者：浙江省中医院儿科—朱永琴、李岚。 浙江省中医院 朱永琴 门诊时间：周二上午，周四上午，周日上午。

妈妈，身高是我一辈子的事——别让孩子留下遗憾最近我门诊接诊了二位矮小儿童，觉得他们的情况很惋惜，家长朋友们讲讲，引以为戒。一男孩，14岁11月，身高155cm，一年前身高153cm,2月余前骨龄15岁，父亲身高165cm，母亲身高155cm，2年前患儿觉得身高比同龄人矮，要求妈妈带他到大医院就诊，因妈妈工作忙，又觉得他还会长，就忽略了；2月余前，患儿去当地医院就诊，查骨龄，医生说骨骼就要闭合了，建议生长激素治疗，患儿又要求妈妈带他就诊，可一直拖到最近才来就诊，告诉他们现在既是生长激素治疗，身高要达到160cm可能性比较小，孩子含着泪对妈妈说“妈妈，上班请一天假是小事情，我的身高是我一辈子的事情”，妈妈很内疚的说我以为会长的。另一男孩，14岁2月，身高158cm，父亲身高162cm，母亲身高159cm,因近半年身高无增长来就诊，骨龄检查显示骨骼已完全闭合，母子俩当时就流泪了。虽然这两患儿的遗传身高均不太好，如果能早1-2年来干预治疗，结果可能就不一样了。矮小症、性早熟的治疗宜早不宜迟，千万别错过了最佳治疗时机。建议青春发育期的儿童定期（3-6个月）监测身高、骨龄等，以便发现情况，及时干预治疗，尽量少留下遗憾。下面我们来讲讲矮小症的定义、病因、家长应该怎样关心孩子的生长发育。一、矮小症定义：在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD）；或低于第3百分位数（-1.88SD）者。二、矮小症常见病因及分类:1.生长激素缺乏症（GHD）：特发性、继发性2.家族性矮小3.体质性青春发育期延迟4.宫内发育迟缓儿(IUGR)、小于胎龄儿(SGA)5.甲状腺功能减低症6.特纳综合症7.慢性疾病(慢性贫血、慢性肾衰、肾小管性酸中毒、慢性肝病、先心、哮喘、营养不良)三、家长应该怎样关心孩子的生长发育：正常儿童身高发育规律：生后有2个快速生长期（婴儿期、青春发育期）；生长速度有个体差异，平均第一年25cm,第二年12cm，以后每年5-7.5cm。虽然说每个人的生长发育有个体差异，但是它的规律基本上是一致的。如果说你的孩子跟同龄儿童比较，身高有差异的话，就提示你应该尽早的去找医生咨询。对于一个孩子来讲，应该像我们的健康体检一样，每年做一下全面的包括生长发育在内的健康检查。监测生长发育最常用的指标是身高、体重、生长速率及性发育状况，在临床上，儿童的生长发育异常问题，更多表现为身材矮小和性早熟。一般认为生长速度在3岁以下小于7厘米/年；3岁－青春前期小于4－5厘米/年；青春期小于5.5-6.5厘米/年者为生长缓慢。青春期的孩子还有一些性发育、性特征的出现，比如女孩乳房发育，男孩睾丸增大、变声。性早熟的孩子当时并不表现比别人身材矮，可能比同龄孩子长得还要高，只是他提前生长了，他的身高在某一个阶段可能会超过同龄孩子，但是早长会早停止，所以最后生长期短了，最终身高会矮于同龄人。孩子明显比同龄的孩子长的快的情况下，要警惕，要检查一下，最好的办法是做骨龄测试，这个是评估生理成熟度最好指标，通过评判骨龄，我们就可以发现孩子有没有提前发育情况。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。它是人体成熟程度的良好指标。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。如果将骨骼的成熟程度与儿童身高结合起来考虑，就可以初步判断儿童成年后的身高类型。我们在临床工作中，常常会碰到以下几种情况，值得引起注意：1.父母身高均很高，孩子身高一般，家长及周围朋友都认为父母都高，孩子身高一定不会矮，会长的，结果来就诊时孩子骨龄已很大，错过了最佳干预治疗时机。2.父母工作忙，孩子遗传身高也比较好，忽略了孩子的生长发育情况，直到女孩月经初潮、男孩遗精了，才发现孩子身材矮小来就诊。3.孩子身高比同龄儿长得快，还沾沾自喜，没想到是性早熟，而最终身高不理想。4.男孩子性早熟易被忽略。浙江省中医院儿科朱永琴 专家门诊时间：周二上午，周四上午，周日上午

女孩8周岁以前，男孩9周岁以前，身高突然加速，乳房硬块，内裤分泌物往往是性早熟的信号，家长应及时带孩子来院咨询、就诊。 性早熟的定义: 性早熟指青春期发育过早发生。 女童在8岁前，男童在9岁前，呈现第二性征，或女童10岁前出现月经初潮。 是一种生长发育异常，表现为青春期特征提早出现； 近年发病率明显提高，为常见的儿童内分泌疾病； 女：男=10:1 性早熟的临床表现: 女性常先出现乳腺发育增大→外阴增大、阴唇发育(有色素沉着)， →出现阴毛、腋毛，阴道分泌物增多→月经来潮。 男性出现睾丸、阴茎长大，阴囊皮肤皱褶增加伴色素加深，变声，甚至有遗精；肌肉增加，皮下脂肪减少。 两性都表现为身材骤长，骨龄提前，最终可使骨骺过早融合，使成年身高变矮。性心理成熟也提前。 性早熟的分类: GnRH依赖性性早熟，又称中枢性或真性； 非GnRH依赖性性早熟，又称外周性或假性； 不完全性（部分性）性早熟： 乳房早发育 肾上腺功能早现 阴毛早现 单纯性初潮预防性早熟，家长和孩子要做到：1．适当控制饮食，避免营养过剩；高危食品少碰，禁止食物不碰；食有数，莫贪多。 禁忌食用蜂蜜、燕窝、人参、蛋白粉等任何补品、保健品；尽量不吃甲鱼、黄鳝，少吃膨化食品、饮料、零食；避免油脂多的食物，少吃甜食，保证蛋白质的摄入量，多吃蔬菜水果（建议少吃反季节蔬菜水果）；少吃豆浆、豆制品（大豆中的黄体酮是一种激素）。养殖鸡鸭鱼虾的饲料中含激素，不能保证安全，只能平衡饮食，荤菜换着吃。2．增加体育活动，减少营养过剩、肥胖引起的性早熟。每天应保证30分钟以上的纵向运动时间，如跳绳、摸高、打球、游泳等。跳绳在每天1000个以上，游泳30分钟以上。3．保证充足睡眠。每晚应有八九个小时的高质量睡眠，以保证足量的生长激素的分泌。4．少接触电子产品，如电脑、电视、手机等。减少色情暴力等视觉刺激。家长要注意：1.孩子的饮食贵在均衡，并不是鸡鸭鱼肉吃得越多越有营养，这些动物性食物吃多了，会给孩子的身体造成极大的负担，后患无穷;2.不要购买外形和颜色很奇异的水果、蔬菜，在反季节时更要注意;3.通常情况下不适宜给孩子吃补品、保健品，如果有必要吃，也应在营养师和医生的指导下慎用;4.做父母的应把学习营养知识、掌握科学的育儿方法、建立家庭饮食文化作为人生的重要课题，不断学习，不断交流，不断提高。

孩子个子长不高，补钙、补充营养就好了？2016-09-21朱永琴 李 岚教育百师通暑假的一天，医院来一14岁男孩，其身高158cm，父亲身高171cm，母亲身高159cm,因孩子近半年身高无增长，父母带其来就诊。骨龄检查结果显示骨骺已完全闭合，身高不会再长，母子俩当时就流泪了。问医生还有没有什么办法来改善身高，医生只能安慰小朋友要好好学习，培养好自己各方面的才能来弥补身高的遗憾。上面是我们生活中真实发生的“悲剧”。孩子的身高及生长发育是每个家长都关心的问题，有的家长在看到自己的孩子个子比较矮时就会很着急，担心孩子是不是缺钙，有的甚至病急乱投医，家长们先不要担心，要想真正帮助孩子，就从了解正确的儿童生长发育知识开始吧！首先，我们来看终身高预测公式：男孩 成年身高(cm)=(父亲身高+母亲身高+13)÷2 ±5女孩 成年身高(cm)=(父亲身高-13+母亲身高)÷2 ±5一个人的身高受遗传基因、内分泌激素、营养、运动、睡眠、心理、性发育状况等多种因素影响，先天遗传因素占70%左右，父母身高对孩子终身高有很大影响，但约30%的后天因素影响也非常关键。所以充分利用好剩下的30%，个矮的父母也能养出高个子孩子的。如果后天因素发挥不好，个高的父母也可能养出个矮的孩子。下面讲一讲长高几大因素。睡不着，长不高！生长激素的分泌情况很大程度决定了一个人的身高。生长激素是呈脉冲式分泌的，在白天的分泌量相对少，分泌量主要集中在夜晚入睡后深睡眠状态。晚上10点以后开始进入分泌高峰期，所以睡得越迟，人体自身分泌的生长激素就越少，对孩子的身高越不利。家长们先帮孩子养成良好的作息规律吧！吃太好，性早熟！现在的孩子因为营养不良而影响生长发育的病例已经很少了。看看现在的儿童营养品、保健品广告铺天盖地的气势就知道了，然而实际上很多家长并不知道如何去鉴别这些产品对孩子长高的效果是利是弊。小朋友荤素搭配好就可以保证营养，而错误的营养摄入往往会导致孩子“营养过剩”！营养过剩最明显的一个特征就是引发孩子性早熟。性早熟：女孩在8岁前、男孩在9岁前出现第二性征（女孩乳房增大或男孩睾丸增大）女孩在10岁前月经来潮也属于性早熟。性早熟对孩子最大的危害就是骨骺提早闭合终身高矮小！近年来儿童性早熟病例明显上升。大多数儿童性早熟是“吃”出来的，包括吃洋快餐、各种补品、反季节果蔬等。同样，不少家长认为只要孩子吃得多就能长得高，其实不然。吃得多不代表摄入的都是必需的营养元素，如果速成鸡、速成鸭，黄豆类制品、蜂皇浆等含激素的食物吃得多反而会造成孩子早发育，影响终身高。运动太少，长得矮！医学表明：在同样的情况下，科学运动的孩子比不运动的孩子最终身高高4-5cm。但要强调的是：并不是所有的运动都是有利于长身高的！也不是运动强度越大越好。一般来说建议的运动：跳绳、跳高、篮球、排球、游泳，引体向上，羽毛球等。每天做到30分钟以上纵向运动有利于长高。家长对于长身高还有哪些误区呢？暑期前来就诊男孩亮亮，男,12岁,身高136，比同龄人矮小16公分，妈妈说亮亮自小就长得比别的孩子慢，从小学到初中一直坐在班级第一排。家人都认为亮亮长的慢是营养跟不上，给孩子每天炖排骨、炖老鸭仍然不见效果后，就认定亮亮肯定是属于晚长的类型。直到暑期才第一次带孩子到医院就诊。经检查是特发性矮小，骨龄落后年龄半年，终身高很难到160cm。矮小是“营养不良”、“缺钙”？很多家长看到孩子矮小，就要求加强营养。身高的增长确实需要均衡的营养，但现在不是爸爸妈妈那个吃不饱的年代了，营养不良造成的矮小，相对比较少见。除一些喂养不当的儿童外，本身不缺营养的矮小儿童加强营养，改善不了终身高。生长激素缺乏的儿童多数胃口不好。因为生长激素缺乏儿童生长缓慢，需要量少，食欲常常差。为什么很多孩子青春发育后，食欲会明显增加？因为儿童身高增长快了，需要能量增加了。很多家长天天想着“补钙、补锌、或补维生素”，其实，微量元素（钙、铁、锌等）和维生素保证人体所需量就好，并非多多益善。治疗矮小，要在正规医院儿科或专门看生长发育的专家就诊。是否会“晚长”？发育确实有早晚之分，如果身高落后同龄人平均身高相差6、7厘米，骨龄落后至少一年以上，有可能晚一点追赶上来，甚至更高，但如果与同龄人平均身高相差10-20厘米多，就算晚长也很难追上来！社会大环境在变，现在的孩子由于营养过剩和不健康食品、不良信息等影响，发育普遍比上一代人早。不能用上一代人的发育时间和老人的经验，来判断现在孩子的发育情况。判断是否“晚长”，要有相应依据，不能仅凭自己想像。有些身高矮小的孩子已经有发育特征了，就不能认为是“晚长”了。生长发育是一个连续动态过程，小朋友要每半年到一年评估一下身高、生长速率、骨龄，看看骨龄进展程度，性发育情况等。矮小也有可能是疾病造成的！矮小更多的是由内分泌或遗传代谢病造成。如果生长激素缺乏、生长激素活性不足、生长激素受体不敏感、转化为胰岛素样生长因子障碍、甲状腺功能低下、性早熟等等，都有可能导致身高矮小，需要及早发现，及早干预，及早治疗！提醒各位家长小朋友生长发育是一个动态连续过程，要密切关注。如果发现小朋友年生长速率小于5cm、落后同龄人一个头以上，或者有早发育现象，请带小朋友到正规大医院看生长发育的专家就诊。本文作者：朱永琴，浙江省中医院主任医生，硕士生导师李 岚，浙江省中医院儿科副主任中医师，医学博士

最近我门诊接诊了二位矮小儿童，觉得他们的情况很惋惜，家长朋友们讲讲，引以为戒。一男孩，14岁11月，身高155cm，一年前身高153cm,2月余前骨龄15岁，父亲身高165cm，母亲身高155cm，2年前患儿觉得身高比同龄人矮，要求妈妈带他到大医院就诊，因妈妈工作忙，又觉得他还会长，就忽略了；2月余前，患儿去当地医院就诊，查骨龄，医生说骨骼就要闭合了，建议生长激素治疗，患儿又要求妈妈带他就诊，可一直拖到最近才来就诊，告诉他们现在既是生长激素治疗，身高要达到160cm可能性比较小，孩子含着泪对妈妈说“妈妈，上班请一天假是小事情，我的身高是我一辈子的事情”，妈妈很内疚的说我以为会长的。另一男孩，14岁2月，身高158cm，父亲身高162cm，母亲身高159cm,因近半年身高无增长来就诊，骨龄检查显示骨骼已完全闭合，母子俩当时就流泪了。虽然这两患儿的遗传身高均不太好，如果能早1-2年来干预治疗，结果可能就不一样了。矮小症、性早熟的治疗宜早不宜迟，千万别错过了最佳治疗时机。建议青春发育期的儿童定期（3-6个月）监测身高、骨龄等，以便发现情况，及时干预治疗，尽量少留下遗憾。下面我们来讲讲矮小症的定义、病因、家长应该怎样关心孩子的生长发育。一、矮小症定义：在相似生活环境下，同种族、同性别和同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者（-2SD）；或低于第3百分位数（-1.88SD）者。二、矮小症常见病因及分类:1.生长激素缺乏症（GHD）：特发性、继发性2.家族性矮小3.体质性青春发育期延迟4.宫内发育迟缓儿(IUGR)、小于胎龄儿(SGA)5.甲状腺功能减低症6.特纳综合症7.慢性疾病(慢性贫血、慢性肾衰、肾小管性酸中毒、慢性肝病、先心、哮喘、营养不良)三、家长应该怎样关心孩子的生长发育：正常儿童身高发育规律：生后有2个快速生长期（婴儿期、青春发育期）；生长速度有个体差异，平均第一年25cm,第二年12cm，以后每年5-7.5cm。虽然说每个人的生长发育有个体差异，但是它的规律基本上是一致的。如果说你的孩子跟同龄儿童比较，身高有差异的话，就提示你应该尽早的去找医生咨询。对于一个孩子来讲，应该像我们的健康体检一样，每年做一下全面的包括生长发育在内的健康检查。监测生长发育最常用的指标是身高、体重、生长速率及性发育状况，在临床上，儿童的生长发育异常问题，更多表现为身材矮小和性早熟。一般认为生长速度在3岁以下小于7厘米/年；3岁－青春前期小于4－5厘米/年；青春期小于5.5-6.5厘米/年者为生长缓慢。青春期的孩子还有一些性发育、性特征的出现，比如女孩乳房发育，男孩睾丸增大、变声。性早熟的孩子当时并不表现比别人身材矮，可能比同龄孩子长得还要高，只是他提前生长了，他的身高在某一个阶段可能会超过同龄孩子，但是早长会早停止，所以最后生长期短了，最终身高会矮于同龄人。孩子明显比同龄的孩子长的快的情况下，要警惕，要检查一下，最好的办法是做骨龄测试，这个是评估生理成熟度最好指标，通过评判骨龄，我们就可以发现孩子有没有提前发育情况。骨龄是骨骼年龄的简称，借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。它是人体成熟程度的良好指标。它不仅可以确定儿童的生物学年龄，而且还可以通过骨龄及早了解儿童的生长发育潜力以及性成熟的趋势。如果将骨骼的成熟程度与儿童身高结合起来考虑，就可以初步判断儿童成年后的身高类型。我们在临床工作中，常常会碰到以下几种情况，值得引起注意：1.父母身高均很高，孩子身高一般，家长及周围朋友都认为父母都高，孩子身高一定不会矮，会长的，结果来就诊时孩子骨龄已很大，错过了最佳干预治疗时机。2.父母工作忙，孩子遗传身高也比较好，忽略了孩子的生长发育情况，直到女孩月经初潮、男孩遗精了，才发现孩子身材矮小来就诊。3.孩子身高比同龄儿长得快，还沾沾自喜，没想到是性早熟，而最终身高不理想。4.男孩子性早熟易被忽略。浙江省中医院儿科朱永琴，门诊时间：周二上午，周四上午，周日上午。