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很多心脑血管病的朋友都在吃他汀类药物，有人担心副作用，问我长期吃阿托伐他汀等要不要经常换着吃？怎样才能判断药物是否有效呢？怎样才能避免他汀类副作用的发生？建议所有吃他汀类药物的朋友认真看完，收藏转发。其实，要不要经常换药吃取决于多种因素：如果您用阿托伐他汀效果不好，低密度脂蛋白胆固醇总是降不到要求的范围，并且按照要求使用较大剂量仍然不能达标，可以在医生的指导下进行调整用药。不能把药物剂量加的很大，副作用也会明显增加。如果吃的是短效的、弱效的他汀类，比如辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀、洛伐他汀等，就可以换成阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀，因为它们是强效的他汀类，降脂效果好，常规的剂量能够把低密度脂蛋白胆固醇下降至少30%-50%。长期吃他汀类药物要注意药物的副作用，如果出现肌肉酸痛，肝功能或者肌酶的升高，说明副作用较为明显，那需要在医生的指导下，更换其它的他汀类或者选择不同类型的降脂药。有的患者确实会对某些他汀类产生耐受性，如果开始用药效果较好，后来发现，在同样的生活方式的管理下，低密度脂蛋白胆固醇仍然控制不达标，那么，需要在医生的指导下，调整降脂治疗方案。使用他汀类药物时，还要注意身体的健康状况，如果本身出现了不能吃他汀类药物的情况，比如因肝炎等出现了转氨酶的升高，那就需要进行调整治疗。对于大多数患者来说，如果他汀类药物治疗比较稳定，没有发现其它的问题存在，可以长期用药，不需要换药，注意监测就行。他汀类药物的治疗时，怎样判断是否有效呢？可以从4个方面进行判断：一、低密度脂蛋白胆固醇等血脂指标控制的水平。由于他汀类药物是胆固醇合成的抑制剂，如果治疗有效，能够看到在用药4-12周后，低密度脂蛋白胆固醇出现显著下降，总胆固醇水平也会出现下降，高密度脂蛋白胆固醇会有所增加，强效的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀也能有效降低甘油三酯的水平。如果吃药后这些指标变化较少，说明治疗效果较差，需要调整治疗方案。二、动脉粥样硬化斑块进展的速度。通过动脉血管超声检查，血管的CTA以及核磁共振等，能够了解血管斑块进展的情况。最理想的结果是，当患者的低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下时，颈动脉斑块每年一次的复查长期处于稳定状态，斑块不进展，对于新形成的斑块还有缩小甚至消失的可能性。三、动脉粥样硬化相关的疾病稳定的程度。有冠心病心绞痛甚至心肌梗死的患者，经过治疗后心绞痛发作明显较少，症状变轻，用药数年之内，很少发生心脑血管的急性事件。四、血管炎症反应的指标是否下降。他汀类药物有抗炎作用，能够减轻血管炎症反应，建议定期检查一下超敏C反应蛋白（hs-CRP)，如果这个指标下降，控制在6mg/L以下，说明炎症反应控制有效。长期吃他汀类药物，怎样才能避免药物的副作用呢？他汀类药物有肌肉疼痛、肌病、肝功能异常、消化系统问题以及头痛、记忆力减退等副作用，对血糖也会有一定的影响，为了减少药物的副作用，医生建议做好以下5点：一、不要随便调整药物和剂量。吃他汀类药物一定要按照医生的要求选择药物的种类，不能自行选择，吃药要遵医嘱从小剂量开始，必要时逐渐加量，以最小化副作用。二、注意吃药的时间。根据血脂在肝脏中代谢的特点，阿托伐他汀属于长效他汀类，只要在一天中相对固定的时间吃药，都能达到降脂的效果，比如固定在早上或者晚上；而辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等属于短效他汀类，肝酶在夜间活跃，因此，一定要在晚上睡前服用，如果白天服用效果很差。三、注意监测相关指标。包括血脂的水平，评估用药的效果；肝功能的检查，避免出现肝功能损害；定期检查肌酶的水平，如果肌酸激酶升高，说明有肌肉的损伤。如果肝功能轻度升高，可以增加复查的次数，如果升高超过3倍以上，需要停药，必要时对症治疗；如果肌酸激酶升高5倍，可以减药密切观察，增加随诊次数，如果超过10倍水平，需要立即停药，防止出现急性肾功能损害。四、注意药物相互作用。避免与某些药物同时使用，比如有些抗生素如红霉素、抗真菌药伊曲康唑、抗病毒药物比如利托那韦，或者其它类型的降脂药比如贝特类和烟酸类，使用前一定要遵照医嘱，否则副作用可能会显著增加。五、注意生活方式。吃降脂药是为了有效控制血脂的水平，如果不减少脂肪、高胆固醇食物摄入，经常吸烟喝酒，就很难控制血脂的水平，导致治疗效果差甚至治疗失败，增加心血管疾病的发生风险。另外，柚子及其汁液含有化学物质，能够抑制肝脏中他汀类的代谢，增加血药浓度，增加副作用的风险，因此，吃他汀类药物最好不要吃红柚。六、发现问题及时就医。如果出现肌肉酸痛、尿黄、皮肤黄染等，要及时就医检查。有的患者原来血糖正常，吃他汀类之后出现血糖的升高，尤其是对于处于糖尿病边缘的人更容易发生，这时就要严格控制饮食，加强运动锻炼，定期复查血糖的水平，必要时进行药物治疗。如果有必要，可以选择匹伐他汀来降血脂治疗，只有它没有升高血糖的副作用，但是降脂的效果要弱于阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。有的人虽然肌肉酸痛，但肌酶的检查结果正常，这种情况可以通过口服辅酶Q10的补充，可能会缓解肌肉相关的副作用。#他汀类药物##阿托伐他汀#

今天上午一位43岁的男子来复查血常规，告诉我他患有慢性淋巴细胞白血病，并且告诉我从2020年前后就检查有问题，一直没有重视，直到2年前才确诊。我问他是怎么确诊的，他告诉我就是通过血常规检查。一张很普通的血常规化验单真的能发现白血病吗？这张十几块钱的化验单，还能看出哪些疾病？我详细带您了解一下。血常规化验也叫血细胞分析，包括红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板计数以及它们的详细分类。第一是白细胞计数，正常值在4-1010^9，也就是咱们说的4千到1万之间，当咱们身体出现感染，引起细菌性炎症的时候，白细胞会出现升高，一般升高也就在1万多，如果没有明显的感染征象，却出现了白细胞严重升高，要考虑是否有白血病的可能性。如果呼吸道感染，检查白细胞却出现了降低，有可能是病毒感染所致，当然有些自身免疫性疾病也会引起白细胞降低。白细胞分类对于疾病的判断也很有帮助，如果中性粒细胞计数和比例升高，最可能是细菌感染引起，如果淋巴计数和比例升高，常见于病毒感染，当然，咱们开始提到的慢性淋巴细胞白血病也会出现淋巴细胞的升高。咱们讲的这位患者，在2020年的时候，就出现白细胞升高为11.62，淋巴细胞计数达到8.1，超出正常值高限4的2倍。淋巴细胞比例达到69.7%，而正常值范围是20-40%。后来患者多次检查都升高，可以见到颈部淋巴结肿大。第二是红细胞计数。反映是否有贫血的指标。正常男性为4.5-5.9x10^12/L，女性约4.1-5.1x10^12/L。如果脱水严重，大量出汗或者腹泻、呕吐等，血液浓缩会引起红细胞升高，如果没有原因出现，要排除真性红细胞增多症。骨髓疾病的人，有时也会引起红细胞升高。对于高原生活的人，慢性阻塞性肺病等慢性缺氧的人，红细胞会代偿性增生，引起红细胞增多。血红蛋白和红细胞的意义差不多，正常范围：男性约13.8-17.2g/dL，女性约12.1-15.1g/dL。像红细胞压积、平均红细胞体积等，能进一步分析贫血的原因等，帮助疾病的诊断。第三是血小板计数。血小板也是非常重要的指标，正常范围：150-450x10^9/L。血小板减少会引起出血的风险，如果严重减少时，脑出血的风险明显增加。另外，血小板减少的患者即使轻微外伤，都有可能带来致命的出血。一些肝脏疾病、感染性疾病，或者血液骨髓等的疾病，都可能引起血小板减少。自身免疫性疾病和一些药物都可能引起血小板减少。血小板增多也不是好事情，骨髓增生异常、慢性白血病、感染、恶性肿瘤、脾切除的人，都有可能引起血小板增多。血小板增多会增加血栓形成的风险，导致急性心梗、急性中风和深静脉血栓、微循环障碍等。小小的血常规大有学问，即使是小的变化也要重视，这位患者从检查异常到确定诊断等了大约2年的时间。如果发现血常规异常，要考虑各种症状、近期疾病史，近期有哪些治疗，综合判断异常的原因。医生会分析各项指标之间的关系进行综合判断，到底是感染问题，还是血液系统的问题等。可以结合外周淋巴结的超声、肝脏脾脏的超声等综合判断，如果非常有必要的时候，可以进行骨髓穿刺等进一步检查明确。#血常规化验#

有的人感到全身乏力不适，没有食欲，去医院检查却吃惊地发现，自己的肾功能已经严重受损，达到了尿毒症的程度，这到底是怎么回事呢？日常生活中容易引起肾衰的习惯和疾病，怎样进行预防呢？第一个是长期高血压。控制好的高血压并发症发生的较少，发生的时间也较晚。如果控制不佳，容易引起肾功能的损害。早期肾损害的敏感指标是蛋白尿，经常检查一下尿微量白蛋白定量，如果阳性就说明已经有肾脏损害了，要注意把血压控制在130/80mmHg以下，并且选择普利类或者沙坦类降压药，有肾脏的保护作用。第二是糖尿病。没有控制的糖尿病会损害肾脏的过滤系统，导致糖尿病肾病，最终发展成肾衰竭。第三是滥用药物。包括长期或者过量吃非甾体类消炎镇痛药，比如布洛芬、双氯芬酸钠等。有人感冒连续吃了6颗布洛芬引起急性肾衰竭。平时医院检查使用的造影剂，做冠脉造影、增强CT等，如果存在潜在的肾功能不全，在使用后会诱发肾功能衰竭加重。经常使用庆大霉素、万古霉素、有些头孢类的抗菌素，也会损害肾功能。对于老年人肾脏的储备能力较差，还有糖尿病的患者，使用上述药物的时候要小心谨慎。第四，饮食不当。吃盐过多会增加肾脏的压力。有人不敢吃肥肉等高脂肪食物，认为高蛋白对健康有益，其实，如果长期高蛋白饮食也会增加肾脏负担，加速肾脏的老化和损伤，尤其是已经有肾病的人群。第五，肾脏输尿管结石。有人有肾脏和输尿管结石，造成尿道梗阻，小便无法排出，造成肾脏的压力增大，最终引起肾功能衰竭。第六，高尿酸血症。高尿酸会导致尿酸结晶在肾里沉积，引起慢性肾损伤，高尿酸也会加重肾小球硬化，造成肾脏缺血。那么，怎样才能保护好肾脏呢？平时要积极控制好血压，避免血压忽高忽低。有糖尿病的朋友要严格管理血糖的水平，定期检查肾脏功能。早期发现肾损害的异常指标。饮食上要减少盐和高蛋白食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，多吃全谷类食物。保持足量的饮水，能促进肾脏的排泄。有健康问题时一定不要自行乱用药物，尤其是伤肾的药物，一定要遵照医嘱使用。对于老年人、已经有蛋白尿、尿素氮和肌酐有升高的人群，要定期进行肾功能检查，对于存在的尿路结石、高尿酸血症等，要积极治疗。#你的肾脏健康吗#

很多人都发作过眩晕，经常有医生把它归因于脑供血不足，其实，5种原因可以引起眩晕。出现眩晕，一定要做好这3点，防止意外的发生。其实，眩晕并不是一种单独的疾病，而是一种运动错觉。患者一般睁开眼睛感到天旋地

很多人有了冠心病就非常紧张，经常担心以下问题：冠心病能不能吃肉？能不能运动？吃药太多哪些药可以停？哪些表现要去看医生？诸如此类的问题今天和大家讲清楚。首先，冠心病饮食要注意哪些？冠心病是因为冠状动脉粥

高血压的朋友经常被不专业的自媒体带偏，存在许多误区，这里挑选常见的8个和大家分享，高血压朋友一定要看完收藏好。一是降压药不能吃，吃了就不能停。有人认为血压不是很高，尤其是年轻人，不愿吃降压药，认为只要吃了就不能停。其实，根据高血压指南要求，只要血压超过140/90mmHg，经过生活方式调整不能正常，就要吃降压药。如果有冠心病、脑卒中、肾脏疾病等，即使血压超过130/80mmHg，也要开始干预治疗。有的高血压可以停药，常见于以下的人群：对于因近期高度紧张、疲劳、熬夜等生活方式不当造成的高血压，经过积极生活方式管理，如果血压能控制在120/70mmHg以下，可以在医生的指导下逐渐减药甚至停药。对于因过度肥胖导致的高血压，多和高盐、高脂肪饮食、不运动有关，如果能积极控制体重，加强锻炼，血压可能会恢复正常。对于新出现的高血压，尤其是在1年以内的病程，加强锻炼及生活方式调整，血压也可能会逐渐下降至正常，可以按照医生的要求逐渐停药。对于因吃强的松等激素类药物引起的高血压，停药之后可能恢复正常。二是降压药要经常换着吃。有人说不能盯着一种降压药长期吃，副作用很大，要经常换着吃，这种观点也不正确。其实，降压药有没有副作用，在用药的早期就能看到，如果吃药一个月内没有出现副作用，血压控制很理想，完全没有必要经常更换。有人长期吃十几年也很正常。但是，如果血压控制不理想，血压忽高忽低，超过2周以上，需要在医生的指导下调整药物；如果吃药期间发现了副作用，比如吃硝苯地平、氨氯地平等出现便秘、心慌、牙龈增生、腿肿明显，那么，需要换药；如果吃贝那普利等引起干咳，吃洛尔类降压药美托洛尔引起心跳太慢、男性功能障碍等，吃氢氯噻嗪等利尿剂引起尿酸明显升高甚至出现痛风，都需要调整药物。三是降压药开始要吃简单的，否则以后就没有药控制了。其实，降压药常用的就6大类，每一种都可以作为高血压的开始治疗，但是不同的病情侧重点选择不同，医生会根据患者的情况进行选择，不存在简单之说。即使以后效果不好，换其它类型的降压药也不会受到影响。降压药有便宜的和贵的区别，有进口和国产之分，选择标准是：降压是硬道理，选择长效、能控制住血压、价格便宜的国产药就行，如果是像厄贝沙坦氢氯噻嗪两种药复合的药，价格比较高，完全可以选择厄贝沙坦加氢氯噻嗪每天早晨各吃一片，价格会便宜很多。四是没有症状不要吃降压药。大概至少8成的高血压没有症状，高血压对人体的影响是潜移默化的地进行，先损害血管，再损害器官，最后的结果就是出现冠心病、心衰、尿毒症、脑梗塞、脑出血、外周血管堵塞等严重并发症。研究表明，只要血压超过120/70mmHg以上，随着血压的升高，各种并发症就会逐渐增多。血压越高，危险越大，和症状没有关系。因此，没有症状，也要认真吃药。五是高血压怕摔倒。有人认为，高血压就怕摔倒，一旦摔倒就是脑出血，其实，血压控制不好的人，经常头昏目眩，才容易摔倒。摔倒出现脑出血的人，除非摔倒后头着地。大多数高血压的摔倒，是因为血压控制较差，引起急性脑梗塞或者脑出血，才造成患者的摔倒，所以，对于高血压患者一定要控制好血压，才能减少脑血管意外的发生。六是有些降压药致癌不能吃。曾经有研究报道过，普利类和沙坦类降压药有致癌的风险，但是只是少数的研究结论，没有得到广泛认可。有一项来自加拿大的临床研究，认为服贝那普利等普利类降压药会让肺癌的发生率增加14%，认为沙坦类降压药致癌，源于2018年底一则新闻，说缬沙坦原料中发现了N-亚硝基二甲胺，但目前普利类和沙坦类都是临床用药的主流，在世界各国并没有禁止使用，对比血压长期稳定带来的心脑血管的健康获益，不能因个别的试验或报道影响血压的控制。七是早晨测血压最准确。其实，血压是时刻在变化的，不存在哪个时间段更准确。咱们要求理想的血压，一天24小时中，如果通过动态血压监测，至少90%的测量结果都在140/90mmHg以下的正常范围，高于140/90mmHg或低于90/60mmHg的值都不能超过10%。因此，我们可以一天中多次测量，看看自己的血压哪个时间段高，以后就重点测量这个时间，把这个最高峰值的血压控制好。八是电子血压计不准确。目前推荐使用电子血压计，尤其是在家中使用，水银血压计会造成汞挥发污染环境。感觉电子血压计不准确的原因有以下几个：在医院测量比在家中高，确实是这样，指南要求，诊室测量的诊断标准是140/90mmHg，而居家测量的诊断标准是135/85mmHg，也就是说，不同环境测量超过这2个数值，都是高血压。电子血压计的可重复性较差，多次复测，血压变化较大，这和测量方法不当有关。正确的方法是，一次测量后，取下袖带，休息3分钟，然后在同样的条件下再次测量，数值相差就比较小。居家测量血压，选择正规厂家生产的血压计，只要经常测量都在135/85mmHg以下，说明您的血压控制比较正常，如果您自己测量经常超过这个数值，到医院测量肯定还会更高，说明控制不够理想。总之，高血压管理重在细节，选择健康生活方式，调整好药物，定期复查，才能减少并发症的发生。

看网友发的“七点以后禁食带给我的变化”火爆网络。如果您在这个基础上执行“轻断食”那结果又会怎样呢？我用医学的角度和您分析。这位网友说，七点以后禁食带来的变化，首先是体重变轻，早晨起床的时候不累；其次，昼夜生活模式变得明显，晚上会困，早上到了点会自动睁开眼睛；第三大变化是夜晚会疯一样想吃各种美味。按照常规早晨7点起床，那么，中间禁食的时间整12个小时。一般来说，我们晚餐的时间也应该在6点到8点间吃饭最合适，不同食物在胃内的排空时间不同，如果吃的是素食，简单的碳水化合物，大概1-2小时就会排入肠道；如果吃的是蛋白质为主，通常需要2-4小时，但如果吃的是肉食为主，脂肪含量高，那么，则需要4-6小时或者更久的时间。所以，如果晚上吃肉食较多，吃饭较晚，那么，即使等到12点睡觉，胃内可能还有食物存在，肯定会影响睡眠，也影响食物的消化和吸收。因此，晚餐的时间尽量在7点之前，并且要选择低盐低脂、富含蔬菜、蛋白质的食物为主，这样的晚餐对于健康有很多好处。由于现代人的饮食过于精细化、高热量，所以，如果能采取轻断食的方法，或许对健康更有帮助。轻度断食的饮食模式，可能有以下好处：1、体重管理：轻度断食可以帮助一些人减少总卡路里摄入，有助于减肥或维持健康体重。2、改善新陈代谢：一些研究表明，断食可以改善胰岛素敏感性，有助于更好地管理血糖水平。这对于预防糖尿病和其他代谢性疾病可能很有帮助。3、心脏健康：轻度断食可能有助于改善心血管健康，包括降低血压、降低胆固醇水平和减少心脏病风险。4、细胞修复：断食可能促进细胞修复和自我清理过程，这有助于减少炎症和预防某些慢性疾病。5、增强大脑功能：一些人发现断食有助于提高警觉度和认知功能，尤其是在空腹状态下。6、寿命：动物研究表明，断食可能有助于延长寿命，但这一效应在人类身上尚未得到充分证实。轻度断食有多种不同的做法，可以根据个人喜好和生活方式选择合适的方法。以下是一些常见的轻度断食做法：第一种16/8方法：这是最常见的轻度断食方法之一。它涉及每天限制进食时间窗口为8小时，然后禁食16小时。例如，你可以在上午10点开始吃早餐，然后在下午6点结束晚餐，然后在晚上8点至次日上午10点之间不吃东西。第二种5:2方法：在这个方法中，你每周有两天摄入非常低的卡路里（通常为500-600卡路里），而其他五天则正常饮食。这是一种不连续的断食方式，可以选择哪两天进行断食。第三种窗口方法：在这种方法中，你可以选择每天或每周的特定时间窗口进行断食。例如，你可以在每周末的两天进行断食，或者每天选择午餐和晚餐之间的时间进行断食。第四种一餐法：这种方法涉及每天只吃一顿大餐，然后在其他时间禁食。这需要确保你在一顿餐中摄入足够的营养。第五种24小时断食：在这个方法中，你每隔一天进行一次完全断食，然后在另一天正常饮食。这可以是一种更具挑战性的断食方式。需要注意的是，轻度断食不适合每个人，特别是对于某些医疗条件或生活方式不合适的人。在尝试轻度断食之前，最好咨询医生或专业营养师的建议，以确保它适合你的健康状况。此外，采用健康和可持续的方式实施断食很重要，避免极端的饮食习惯。#七点以后禁食带给我的变化##秋日生活打卡季#

美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等，都属于洛尔类降压药，这类药在心血管病患者中使用也非常广泛，大多数患者都是长期服用。洛尔类降压药不仅仅是为了降血压，它在许多心血管病的治疗中都发挥很好的疗效：1、用于高血压：洛尔类药物可用于控制高血压，这类药既能够松弛血管平滑肌，让血管扩张，还能通过减慢心率和降低心脏收缩力，帮助降低血压水平。因此，它是常用降压药的一种类型。洛尔类降压药更适合于心跳较快的高血压患者，如果吃药前心跳总在每分钟80次以上，或经常心慌不适，这类药物是降压首选，既能降压，又能控制心跳，缓解症状。洛尔类药物还能对抗其它降压药的副作用。如果使用地平类降压药会引起心跳加快，伴有心慌的副作用，联合洛尔类降压药，就能够对抗这种副作用。2、用于冠心病心绞痛：洛尔类药物可以用于稳定心绞痛症状，减少心脏供血不足引起的疼痛发作，以及降低心肌梗死的风险。因此，对于有心绞痛的患者，医生会选择洛尔类药物，来减慢患者的心率，减少心肌耗氧量，减少心绞痛的发作。对于部分心绞痛的患者，如果心跳能够控制在每分钟60次左右，发作心绞痛的概率就会减少。3、用于心律失常：洛尔类药物可以用于控制某些心律失常，例如室上性心动过速、室性心动过速和房颤等。对于心跳较快的心律失常都可以常规选择使用。对于有各种早搏等心律失常的患者，能够通过洛尔类药物把心跳控制在较低的水平，能够明显减少心律失常的发作。4、心肌梗死后的治疗：洛尔类药物在心肌梗死后可以帮助改善心脏功能，减少心脏再梗死的风险，并提高生存率。5、心力衰竭：在某些情况下，美托洛尔等可用于慢性心力衰竭的治疗，通过减少心脏负荷和改善心脏功能来提高患者的生活质量。研究证实，洛尔类药物能够延长患者的生存时间，改善患者的预后。当然，美托洛尔等洛尔类降压药在使用过程中可能引起一些副作用，这些副作用的出现程度和个体差异有关。常见的洛尔类药物副作用包括：1、疲劳和乏力：洛尔类药物可能导致疲劳感、身体无力和精力下降。所以，吃这类药的患者要注意观察这方面的副作用。2、低血压：由于它是降压药的一种，可以引起血压下降，导致头晕、昏厥或血压过低的症状。因此，在用于非高血压的患者时，需要注意血压的情况。3、心率变化：洛尔类药物会减慢心率，这可能导致心跳过缓或心律不齐的情况。因此，对于有缓慢的心律失常，像各种传导阻滞的患者，或者房颤伴有间断停跳的患者，或者本身有传导系统异常的患者，需要注意这方面的副作用。4、消化系统问题：洛尔类药物可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻或便秘等。5、呼吸困难：很少数人可能出现呼吸困难或哮喘加重的症状。因此，有哮喘的患者尽可能避免使用这类药物。6、皮肤反应：洛尔类药物偶尔会引起皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒或荨麻疹。7、性功能问题：有些人可能在使用美托洛尔等药物时出现性欲降低或功能障碍等功能问题。因此如果使用过程中存在这类现象，不要掩盖症状，把真实情况告诉您的主治医生。8、睡眠问题：美托洛尔可能干扰睡眠，引起失眠或嗜睡。总之，洛尔类是心血管常用的药物，了解这类药物的治疗作用，以及可能的副作用，在使用过程中注意观察，尽量避免副作用的发生。

2022年11月出台的所谓“高血压诊断标准下调”仅两天的时间就宣布夭折。根据央视新闻消息，国家卫健委宣称所谓的“指南、专家共识”等属于专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。目前我国成人高血压诊断标准为“非同日3次血压超过140/90毫米汞柱”。为什么2017年美国执行的130/80mmHg的高血压诊断标准在我国不能执行呢？中国高血压联盟主席王继光表示，“高血压诊断标准下调”不符合我国国情。“130/80毫米汞柱”的诊断标准唯一的优势在于，提醒大家要重视高血压的危害，定期复查血压，对于潜在的高血压，提前进行生活方式的干预，倡导健康的生活方式。“130/80毫米汞柱标准”的负面影响更大。一是造成恐慌情绪。标准修订让我国高血压患者一夜暴增3亿以上，让18岁以上的成年人半数以上都成为“病人”。让他们产生的焦虑、紧张、恐慌情绪，可能远大于他的获益，容易引起血压的进一步升高。二是没有实质意义。相比“140/90毫米汞柱”以上的高血压人群，“130/80毫米汞”对患者的危害仍然是较小的，与其夸大它的危害，不如专家们认真研究，如何有效控制“140/90毫米汞柱”以上的高血压患者的血压水平，减少并发症，对老百姓健康贡献更大。毕竟，对现有高血压的控制仍然效果很差，知晓率、治疗率、控制率仍然很低，我国目前的高血压控制率仅为15%左右，农村不足6%，用心改变目前高血压的控制率，比扩大高血压诊断范围，更有利于减少心脑血管并发症的出现。三是加剧药物经济学的负担。扩大范围后会导致药物的不规范使用。大大增加医疗、经济、财政、医保等多领域的负担。当然对于“准高血压”的朋友来说，要看到新标准的制定对个体带来的好处。医学研究早已证明，血压超过130/80毫米汞柱以上时，心脑血管事件发生与血压水平呈正比关系。经常重视自己的血压，定期监测，熟知导致高血压的多种危险因素，积极运动锻炼，戒烟，倡导低盐、低脂、低糖饮食，健康的生活方式，更有利于预防心脑血管事件的发生。

最近一个过时的视频再次在网络流传开来，把一段输尿管碎石的视频，别有用心地贴上心脏的标签，说是以后的心脏支架手术将逐渐停止了，更高级的斑块旋磨术将代替心脏支架。这种类似的谣言经常出现，让普通老百姓搞不清