温医大眼视光医院杭州院区青光眼专科科普号

李军花主任简介：李军花副主任医师医学博士  硕导青光眼专科副主任温州医科大学附属眼视光医院杭州院区青光眼专科副主任硕士研究生导师、博士、韩国全南大学访问学者浙江省医学会临床流行病学和循证医学分会青光眼学组委员中国研究型医院学会神经眼科专业委员会委员浙江省数理医学学会眼科专业委员会委员获国家发明专利1项担任IJO、BMCOphthalmology等期刊审稿人擅长各种闭角型、开角型、正常眼压性青光眼、高眼压症、青睫综合征、白内障、晶状体脱位等疾病的诊治；XEN引流管植入术、GATT/MAT，穿透性Schlemm管成形术、超乳+内窥镜下房角分离术，睫状体光凝术、晶状体半脱位手术，超乳+人工晶体植入术。门诊时间：周一（全天）、周二、四上午、周日（下午）

“新冠”和“急性青光眼”，症状类似，易混淆，需要警惕！！！家住浙江省桐庐市的张阿姨（化名）得了“新冠”之后，低烧了一天，后来就开始了呕吐，吐了几天，家人以为可能是“新冠”病毒攻击胃肠道所致，熬到“转阴”之后，来到浙江省眼科医院杭州院区青光眼专科就诊。接诊的李军花副主任医师一看，视力很差，眼睛几乎看不到了，眼压56mmHg（眼压的正常范围是10-21mmHg），瞳孔散大固定，症状和体征都很典型，“急性闭角型青光眼”诊断明确。李军花副主任医师觉得有点可惜，如果能早点来就诊，早点手术，还能保住有用视力，熬了两周才来，现在只能尽快手术，期待视力能够尽量恢复一些，但是视力具体能够恢复到多少就难说了。李主任说道：“眼睛都看不到了，您怎么不早点来看病呀？”张阿姨也很后悔，难过的把头靠在桌边：“是呀，我也后悔了，我以为是“阳”的症状，一心想着把新冠养好，会逐渐好起来，结果眼睛就越来越看不到了，怎么办呀…”经过积极的手术治疗，张阿姨的眼压术后第一天就恢复到正常范围，视力也逐步恢复到0.02，张阿姨及家人都松了一口气。那么，为什么张阿姨一家人会把“急性青光眼”当成“阳”呢？我们来对比一下两种病的症状。“新冠”的症状包括：头痛，眼睛酸痛，流泪，发烧，全身酸痛，咳嗽，乏力，咽喉痛，嗅觉味觉减退等。“急性闭角型青光眼”的症状包括：头痛，眼睛胀痛，流泪，恶心，呕吐，畏光，虹视，视力下降等。不难发现，“新冠”和“急性闭角型青光眼”，这两种截然不同的疾病，头痛，眼睛痛，流泪等几个症状是比较相似的，确实容易混淆，因此也会造成患者未能及时就诊，痛失最佳手术时机，令人惋惜。由于急性闭角型青光眼是严重影响视力的不可逆转的眼病，一旦发生需要尽快治疗，李军花医生提醒广大的市民，“阳”着，或者“阳”过后，同时出现“头痛，眼睛痛，流泪，呕吐，恶心”等症状中的三个症状，建议不要在家里熬着，也不用等待“转阴”，建议尽快来医院就诊，尽早治疗，才能保住有用的视力哦。尤其是以下几个青光眼高危人群，更加需要提高警惕：1、有青光眼家族史；2、年龄55岁以上；3、远视眼人群；4、工作压力大经常熬夜者；5、经常关灯看手机者；6、服用改善睡眠的药物者；7、服用抗焦虑抗抑郁药物者；8、低头后反复出现眼胀痛者。

被“拖累”的六年家住杭州上城区的都女士，今年50岁，受青睫综合征困扰已有6年多，曾去杭州大大小小医院眼科多次就诊，用过各种各样的激素眼药水、抗炎眼药水、降眼压眼药水，病情反反复复，无法彻底好转。哪天晚上没睡好，或者有点感冒了，这个病就要复发，而且越来越严重。    这次发病已经快半年了，丝毫没有好转迹象，用都女士自己的话说：“整个人都快焦虑了，每天都很烦恼，干什么都提不起劲”。    后来，在朋友的介绍下，都女士来到浙江省眼科医院之江院区，找到了李军花主任就诊。与都女士详细沟通后，李主任了解到，患者虽然已按时用药，生活也很规律，但是病情已经发展到用药无法控制的程度，需要手术干预。   “根据国外的文献和团队的临床经验证明，对于青光眼睫状体炎综合征，‘XEN微创青光眼引流管植入术’有着良好的手术效果。”李主任介绍。    饱受病痛折磨的都女士当即决定预约手术。经过李主任及其团队的共同努力，手术十分顺利。    术后1个半月复查，李主任告诉都女士：“作为这个病典型体征的羊脂状KP已经完全消退，眼压也下降到10.3mmHg了！”都女士既惊喜又感动，对她来说，告别了跟随她6年多的药袋子，摆脱了长期滴眼药水的困扰，整个人都感到神清气爽，心里的大包袱终于可以放下了。    看到这里，大家一定想了解，什么是青睫综合征？李军花主任介绍，这是眼病门诊中比较常见的疾病，属于青光眼的一种特殊类型。    青睫综合征发作时，眼压可高达40～60mmHg（正常眼压的范围是10～21mmHg）。大多数患者每次发作持续1-14天左右，间歇期可达为数月至1-2年；少数患者病情较重时可以没有间歇期。裂隙灯显微镜下可见羊脂状KP(角膜后沉着物)。    这种病在劳累、感冒等情况下容易反复发作。发病初期，对视力有影响，可出现眼前视物朦胧感。如果不规范治疗或者病情迁延不愈，也可能会出现典型的青光眼视神经萎缩和视野损害，因此，青睫综合征的危害性还是蛮大的。XEN引流管植入术   “XEN引流管植入术”作为全球首个结膜下途径的微创青光眼外引流术式，具有微创、安全、高效和快速恢复等优势，是青光眼治疗的又一利器。  XEN引流管的长度是6mm，内径45um，粗细相当于一根头发丝。手术十分微创，可以在有效降低眼压的同时而避免引起严重的并发症，患者术中及术后的体验均较传统手术更舒适，通常手术当天或者术后第二天即可出院。专家介绍李军花青光眼专科副主任硕士研究生导师，副主任医师    浙江省医学会临床流行病学和循证医学分会青光眼学组委员；中国医药教育协会智能医学专业委员会智能眼科学组委员；浙江省数理医学学会眼科专业委员会青年委员。    擅长各种闭角型青光眼、开角型青光眼、正常眼压性青光眼、高眼压症、青睫综合征、白内障、晶状体脱位等疾病的诊治，尤其在XEN引流管植入术、穿透性Schlemm管成形术、360度Schlemm管成形/切开术，超乳+房角分离术，睫状体光凝术、复合式小梁切除术，晶状体半脱位手术，飞秒激光白内障超乳手术，微切口白内障超乳+功能型（多焦点，散光等）人工晶体植入术等方面具有丰富的临床经验。曾在“Alcon散光管理任我行”全国网络直播中进行“ART五合一+VERION数字导航系统+LenSx飞秒激光+Centurion主控液流手术”演示。近年来在国内外杂志上发表论文20余篇，主持1项省部级课题，3项市厅级课题。获得1项国家发明专利。魏丽清主治医师、博士研究生、病区副主任    中华医学会眼科学分会会员，毕于中山大学中山眼科中心，擅长白内障、青光眼、高度近视、眼底病、干眼症等常见眼病的诊断与治疗。擅长各类青光眼的早期诊断与治疗，擅长青光眼白内障及眼底激光治疗。在白内障超乳手术、老花矫正术、抗青光眼手术房角分离术、小梁切除术、引流管植入术、翼状胬肉切除术、眼内注药术等手术上具有丰富的临床经验。在国内核心期刊及SCI上发表白内障及青光眼相关论文多篇，其中在国际青光眼经典SCI期刊《JGlaucoma》发表的关于闭角型青光眼房角分离手术的论文被国际青光眼组织评为当月最佳文献。

（温州医科大学附属眼视光医院杭州院区青光眼专科副主任医师李军花）每次熬夜加班后，右眼就会酸胀、同时视物模糊，到医院用裂隙灯及眼底检查，明确诊断为了右眼青光眼睫状体炎综合征（青睫综合征）。青光眼睫状体炎综合征（青睫综合征），也称青光眼睫状体炎危象，是青光眼的一种特殊类型，以前葡萄膜炎伴有明显眼压升高为特征，起病急骤，单眼居多，可反复发作。长期反复发作可能导致不可逆的青光眼性视神经损害，另一方面也影响了患者的心理健康。青睫综合征具有自限性，常见于30～60岁人群，发病率男性与女性的比例为3:2。该病通常单眼发作，少数为双眼先后或同时发病。青睫综合征可能与病毒感染、幽门螺旋杆菌感染、过敏反应、植物神经功能紊乱、基因异质性等相关，病因尚未完全阐明。青光眼睫状体炎综合征常常表现为：反复发作的急性眼压升高伴随轻度前葡萄膜炎，裂隙灯下可见少量的羊脂状KP（图1、2）4类青光眼睫状体炎综合征（青睫综合征）患者容易反复发作：过度疲劳；睡眠不良（包括熬夜和失眠）；焦虑；病程8年以上。治疗青光眼睫状体炎综合征（青睫综合征）主要是对症治疗，即控制炎症和降低眼压，房水病毒检测阳性的患者，全身或局部应用抗病毒药物治疗有一定的效果。晚期视野损害严重，药物无法控制眼压时，可进行外滤过手术治疗。预防，建议避免焦虑，必要时在专科医生的指导下服用抗焦虑药物；积极调整心理压力、保持心情舒畅；避免高强度运动；避免过度劳累；避免熬夜、改善睡眠质量。

青光眼患友们拿到视野图，第一感觉可能是像在看天书，好难懂啊，其实不然，很简单，我们带你30秒读懂视野分期~~以Humphrey视野计为例，下图中打红色圈圈的地方有个“MD”值，看到了吧，MD≥-6dB属于早期青光眼；MD在-6和-12dB之间属于中期青光眼；MD＜-12dB属于晚期青光眼。很简单吧…视野分期，你也学会了吧^^

“我以为是熬夜引起的眼睛看不清，歇歇就能好，谁知道越来越严重，早知道早就来看病了！”浙江省某医院的三楼门诊，一位开早餐店的年轻女老板正在接受记者的采访。 她表示：自己开店得早起，晚上又喜欢刷视频，每天睡觉时间只有5个小时，平时确实也累，但是仗着自己年轻，这么多年也没有什么异样的感觉，近半年来，眼睛越来越看不清楚，有时休息一下，视力能恢复，也就没有放在心上，但是这次在家休息了两天，都没有缓过来，看东西很糊很糊，才来医院。接诊的是，青光眼专科的李主任，用裂隙灯一照，视野一查，再看看眼压，李医生的心就开始揪起来了，这么年轻，居然青光眼晚期了…….刘女士，今年36周岁，眼压35mmHg，视野仅残存管状视野，诊断明确：青光眼晚期。由于病情严重，常规的药物及激光治疗无效，最终行超声睫状体成形术（UCP）手术治疗后，眼压终于降至正常范围，而且经过积极的治疗，她惊喜的发现，术后的视野居然较术前略有好转（见图），这让她喜出望外！青光眼主要是由高眼压引起，会损伤视神经，出现不可逆转的视神经萎缩，严重者视野（人眼看东西的范围）可能全部丧失。青光眼并不是老年人的专属，近来青光眼越来越年轻化了，年轻人视力下降，视疲劳、近视加重、青光眼都是常见的原因，其中青光眼由于是可致盲的眼病，尤其需要引起注意，视力下降不能拖，早诊断、早治疗才是上策！！超声睫状体成形术（UCP）是一种全新的、无切口的，降低眼内压的手术治疗方法，利用高强度聚焦超声，精确的、选择性的、温和的作用于睫状体上皮细胞，减少房水分泌，从而降低眼压，主要用于青光眼病人，尤其适用于常规滤过手术失败的患者和常规滤过手术风险较高的难治性青光眼患者。手术的安全性和耐受性良好，严重的并发症较为罕见。对于难治性、复杂性青光眼患者，是一种有着良好应用前景、起效快、恢复快的一种手术治疗选择。超声睫状体成形术适应症较为广泛，适用于：◆原发性开角型青光眼◆原发性闭角型青光眼◆部分继发性青光眼（如新生血管性青光眼、假性剥脱性青光眼、白内障术后           继发青光眼、角膜移植术后青光眼、色素性青光眼等）◆抗青光眼术后眼压失控等难治性青光眼超声睫状体成形术的特点：◆无切口，安全舒适◆治疗温和、时间短，一只眼睛治疗仅需3-5分钟，无痛苦◆降眼压效果好，双效降压机制◆精准、可量化、可重复治疗◆迅速缓解眼痛

青光眼是全球第一大不可逆致盲性眼病，这种病会引起看东西的范围逐渐变小，如果不治疗，最终可能会导致失明，危害性很大。青光眼是以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，眼压升高是主要病因，部分患者有青光眼家族史。患者一般表现为眼痛、雾视（视物模糊）、虹视（围绕光源出现色彩鲜明的色环），急性发作时可出现视力急剧下降，并发头痛、恶心等症状。