蔡剑飞医生的科普号

其实生病之前，咱爱吃吃啥，想吃烤鸭就一天三顿的吃，吃起海鲜自助也一定是要求扶着墙进扶着墙出。但一生病，我们就仿若不再是以前的自己，凭空多了很多忌讳。猪牛羊肉不敢吃，螃蟹虾子不敢吃。尤其周围的邻居亲戚一瞬间都摇身一变变成养生大师，各种理论段子，我们何去何从？所以，每天门诊病房都会有很多病友问我白塞病到底该吃啥？说实话，“饮食”对我来讲是个很难回答的问题，因为缺少必要的研究数据支持。我们很难讲八大菜系有哪一个菜系我们一定不能吃，但万变不离其宗，仍然是那四字箴言：均衡饮食。Q&A：1、白塞病有什么食物不能吃？大闸蟹可以吃吗？北极虾可以吃吗？牛肉可以吃吗？啥都可以吃，只要不要跟小菜医生一样经常吃火锅吃到需要人抬着回家就好。虽然啥都可以吃，但依然要遵循均衡和多元化的饮食。这么做的原因有二，一是我们人类是杂食动物，多元化饮食是我们千万年来进化所形成的最佳饮食习惯。其次是，怕食品安全问题，老盯着一样东西吃就怕某些食品添加剂过度富集，没病也弄出病了。2、白塞病可不可以吃胎盘、野生动物补一补？不建议。人与人之间不存在种属隔离，所以别人体内并存的多种病毒、细菌，比如艾滋病、肝炎等完全可以传染给你。真的不建议去吃这些奇奇怪怪的东西自寻烦恼。同时也要请大家注意，吃熊掌等野生动物在我国是违法的哦！再顺带科普一下，艾滋病就是通过吃狒狒传染给人的，非典可能是通过果子狸传染给人的。我还记得有个病友在非洲吃了穿山甲结果身上同时出现了三种寄生虫。这都是血淋淋的教训。3、白塞病可以吃辣椒吗？少吃点没有问题，但尽量避免。虽然我们文章目前尚未发表，但的确吃辣椒与白塞病口腔溃疡发作频率有关。4、白塞病可以吃生鱼片吗？可以吃。很多患者是日本籍，总在讲好想吃生鱼片配芥末辣根...其实完全可以吃啊，只要保证鱼干净卫生，没有寄生虫就好。5、油炸食品可以吃吗？当然可以吃，油炸食品真的好香。但是，但是，但是，重要的事情说三遍，油炸食品真的超级不健康，过渡肥胖也是炎症发生的重要原因之一哦！所以解解馋就好，不要吃太多。6、男士常问，能抽烟吗？能喝酒吗？严禁吸烟。吸烟造成的血管损害往往是不可逆的。所以不要吸烟。尤其是为了周围人的健康，我主张禁烟。酒可以少喝一点，比如40ml以内红酒。烈酒比如伏特加、茅台、五粮液、董酒等，总之白酒就别喝了。啤酒也不建议喝。7、阿拉好喜欢吃上海菜，但浓油赤酱，也好咸可以吃吗？吃一、两顿没问题，但每天还是希望能清淡饮食。平平淡淡才是真嘛～8、俺们山东的喜欢吃海参、鲍鱼，没问题吧？没问题，我也超级爱吃～就是上海太贵了，且质量差。山东当地买吧。9、野生鱼和养殖鱼那种好？都很好，只要没有寄生虫就是一样的。都是蛋白质而已。10、俺们来自韩国，泡菜可以吃吗？无论哪一个饮食指南都不建议长期食用腌制食物。腌制食物内含有大量亚硝酸盐及其他易致炎物质。解解馋就可以了。11、我们新疆的，囊和羊肉可以吃吗？可以吃，但要多喝水，囊和羊肉都容易上火，所以要多喝水。12、我们东北的，酸菜饺子能吃吗？当然能吃，但是不建议长期食用腌制食物哦！13、我们法国人喜欢吃腌制三文鱼、第戎芥末酱，没问题吧？能吃。还是那句话，少吃腌制食品。14、我们信奉佛教，吃斋没问题吧？素食是很健康的饮食习惯，但仍然要记得食用牛奶等动物蛋白哦～15、豆腐能不能替代动物蛋白不能就这么些吧～有问题记得跟贴留言啊未经作者授权，本文禁止转载

好心疼…上次治的好好的，结果病人回家满不在乎的作天作地…这次来了又成这个样子…唉…我就一脸幽怨的小媳妇一样，一边换药一边数落他…还是要好好吃药好好换药啊…

分享点小心得，近期好多朋友问我对于风湿病造成的中等范围皮肤损害怎么处理？给我一堆血淋淋的照片着实看着可怕。处理方面：我个人认为，对于风湿类疾病导致皮损是否需要应用VSD仍然存在争议的。作为省钱派，针对那些创口洁净，无明显感染且主要由“风湿病活动”引起的，运用传统的内、外科学基础知识，1周效果还不错。期待3月后复诊，看修复结果。当然，对于严重的创面，VSD仍然是重要技术，效果毋庸置疑。严禁转载

膝关节微创治疗一直是我科特色，当出现内科药物疗效不佳，我们又达不到置换关节指征时，采用传统中医外治和西药结合的方式，形成中西医结合的膝关节微创治疗一直是最好的选择。近期看到一论文，国内有编辑已翻译整理，现与各位同道、病友分享。文章摘要目的根据Google数据和YouTube视频中的内容，总结当前关节腔注射治疗膝骨关节炎(osteoarthritis,OA)实践指南(clinicalpracticeguidelines,CPGs)建议的变化，并评估这些变化是否影响了公众的兴趣。方法对文献进行检索，分析近年来膝OA指南中提供了有关膝关节骨关节炎的五种关节内注射药物治疗(皮质类固醇[corticosteroid,CS]、玻璃酸钠[hyaluronicacid,HA]、干细胞[stemcell,SC]、富血小板血浆[platelet-richplasma,PRP]和肉毒杆菌毒素[botulinumtoxin,BT])的建议，以评估每种治疗的推荐变化。作者使用Joinpoint回归模型检查了来自Google趋势的数据，以确定2004年至2021年搜索量的变化。将相关的YouTube视频分为CPGs变化前、后上传的视频，并根据每种处理的建议程度进行比较，以确定CPGs变化对视频制作的影响。结果2019年之后发布的所有8个CPGs都建议使用HA和CS。2019年后，大多数CPGs是第一次对SC、PRP或BT进行建议，大多持有中立、反对立场。值得注意的是，Google上对SC，PRP和BT的相对搜索量比CS和HA的搜索量增加较多。而且在CPGs推荐变化后制作的YouTube视频继续推荐SC、PRP和BT，与CPGs订之前制作的视频一样多。结论尽管关节腔注射治疗膝OA的CPGs发生了变化，但YouTube上的公众的兴趣和医疗保健信息提供商并未对这种转变做出反应。这提示需要对CPGs的传播方法进行改进。原文地址https://mp.weixin.qq.com/s/20IALuM0Qh1-POMHS_qDYg

请理解。

潜伏老干部活动中心两个多月的我回来看门诊了～

长篇大论对非医学工作者好难理解。 每天问我同一问题100遍我也会炸毛啊。 所以用最简单的话来回答下门诊常问的几个问题。 啥是白塞病？白塞病就是血管炎。血管炎就是血管生病了，简单的理解就当血管感冒了就好。 血管炎分为很多种类，白塞病是其中一种。 贝赫切特综合征又是什么东西？贝赫切特综合征就是白塞病的另一种翻译方式。 为什么白塞病住院要查很多检查？白塞病是血管炎，而且是个很卑鄙很无耻的血管炎，它对人的全身血管进行全方位无死角没差异的各种打击虐待。 简言之只要有血管的地方就会受伤。 早期伤害往往没有症状，等有症状了虽然也能治，但医疗花费会很高。 能再简单点讲为啥要做检查吗？通过检查可以把白塞病进一步分型，不同型白塞病治疗方法不一样。 本文系蔡剑飞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

免疫风湿病算是个慢性病，很多病人住院时间长了（其实也不长啦，也就三、四天），就在病房里四处闲逛。病友之间关系倒是处的融洽，其乐融融。但很多病友就在这种状况下出现了各种古怪的症状。比如医生啊～我看见红色就心烦怎么办？答：看100元红色毛爷爷就不心烦了。再比如，医生啊～我看你特别可爱，做我女婿好不好～答：我都快谢顶了！当然，问的最多的就是，医生我感觉好累啊～啥问题？其实，乏力的原因有很多！多的数不清！像天上的星星一样多！病理因素，每个医生都会帮你想到～毕竟咱们就是看病的嘛～但还有一些其他的古怪原因常会被忽略：比如：1: 吃！太！淡！医院饮食普遍比较健康，其实有点健康过头了，太淡！经长期与病友交流，我发现不论北方人还是南方人，平时口味都比医院重的多。短暂的清淡饮食会导致体内盐分摄取不足，令神经肌肉的兴奋性减弱，让人感觉严！重！疲！乏！～所以此时怎么办？吃点咸菜会明显好转！2: 拉！太！多！在医院里我所处病房病人普遍要做肠镜，肠镜前为排空肠道也会导致后面几天感觉乏力。也就是俗话说的拉的爬不起床。其实还是盐分的原因，丢失过多了呗～怎么解决？还是吃点咸菜！3: 睡眠问题：不知道每个人是否都会认床，至少我碰到的病人基本都认床认的厉害，一个个晚上都跟打了鸡血一样嗷嗷的不睡觉。睡眠不足也会出现明显乏力。另一方面，睡太多也会乏力哦！4: 原发病原因：尤其是我们风湿免疫类疾病，乏力就是基本症状啊！治疗过程中，部分药物可以导致乏力。不过这个乏力因人而异，常因环境、病情等而呈不同表现……(′Д)」5: 精神原因：这条虽然放的比较靠后，却的确是“住院期间短暂性，一过性乏力“最多的原因。往往表现一出院或一吃好吃的或家人一来看就明显好转～与心情明显相关。6: “老子出钱就该是大爷”的古怪心理：当然众多乏力患者里面也有不少“老子出了钱就是大爷”的古怪心理作祟…(_)，不过相信这种人只是少数，虽然这周我就碰到一个号称某某单位某某领导的扬言要拿钱砸我～但对于这种病友，我只想说，请您务必说到做到！一定要用红色的成捆的毛爷爷砸我！我很坚强！7: 其他原因：其他的比如在病房还不忘写作业导致太累的；为了怕激素长胖所以偷偷节食的；更年期的。总之原因五花八门。所以啊，当病房医生一本正经的排除乏力的病理性因素，然后一脸苦笑支支吾吾的找借口时，你基本就属于以上几中情况之一了！那么我们需要做什么才能缓解乏力呢？就是调整呼吸，面向太阳，然后微笑！最重要的是让家人多来陪你散散步，顺带少吃点咸菜～未经作者授权，本文禁止转载

今天工作相对轻松，几个重病人都好转回来～心理压力倍减，终于有时间跟床位上几个病友交流。大家提出了很多有意义的问题（；￣ェ￣），问答过程中我也深感受益匪浅，在此与更多的病友分享一下。Q1：小菜医生啊，这白塞病中的白塞到底啥意思啊？你说我也长得一点儿都不白，咋就诊断成白塞病了呢？小菜医生表示白塞病只是一个音译名。故事是这样子：有个叫Hulusi Behcet的土耳其老外，下班没事跟同事喝咖啡，交流手头的病例。讲着讲着，老Behcet忽然一拍脑袋：“咦？怎么最近我的病人老是没完没了地发口腔溃疡？还伴有生殖器溃疡和眼葡萄球膜炎！这肯定是个新的病种！”于是老Behcet潜心研究，精心挑选了一个最典型的病例在1937年撰写成文，并发表出来。提出了一个新的病种。后来，人们为了纪念这位医生，就用老Behcet的名字来命名这个新的疾病。Behcet念起来很像中文“白塞”这两个字的发音，所以就被一直叫做“白塞病”了。当然白塞病还有另外一种叫法，叫“贝赫切特”。又是为什么这么叫呢？按拼音拆读试试吧！就是“Be－h－ce－t”，是不是跟“贝－赫－切－特”有些像？所以“白塞病”只是为了纪念老Behcet卓越的贡献而命名的名字，跟诸位病友长得白不白，心塞不塞完全没有关系噢！！！Q2：强制性脊柱炎病友问道：小菜医生啊！昨天我也发了口腔溃疡！怎么你们不诊断我是白塞病呢？小菜医生表示：白塞病诊断标准虽然至今已发展了好几套，但基本换汤不换药。其核心就是：复发性的口腔溃疡＋复发性生殖溃疡、皮肤病变、眼部受累和针刺反应阳性中的两项。这里需要注意的是：“复－发－性”！什么叫“复—发—性”口腔溃疡呢？就是指口腔溃疡每年发作至少大于3次。所以偶尔发作的不算数哦！另外，白塞病的口腔溃疡真的很难愈合，常常会迁延一个周以上！甚至这一个溃疡才刚好，另一个新溃疡就冒出来了。其他方面，尽管国际研究小组标准中没有做出要求，但在诊断“白塞病”前，我们仍然需要排除炎性肠病、系统性红斑狼疮、赖特综合症、疱疹病毒感染等。因为它们跟白塞病长得实在太像了，其实这也是白塞病的诊断难点。所以，诸位病友可以按照上面的标准对对，看看自己有没有符合几项，再行诊断哦～未经作者授权，本文禁止转载