痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。 内痔是长在肛门管起始处的痔,如果膨胀的静脉位于更下方,几乎是在肛管口上,这种曲张的静脉就叫外痔。在发生血栓时,痔中的血液凝结成块,从而引起疼痛。 危害 痔疮最主要的症状是便血和脱出,大便时反复多次地出血,会使体内丢失大量的铁,引起缺铁性贫血。这是因为在正常情况下铁的吸收和排泄保持平衡状态,铁的丧失量很微小,正常成年男子每日铁的丧失量不超过2毫克,而便血的患者,若每日失血量超过6~8毫升则丢失铁3~4毫克以上。正常人体男性含铁总量为50毫克/每公斤体重,女性约为35毫克/每公斤体重,若长期便血,丢失大量的铁,使体内含铁总量低于正常,能引起缺铁性贫血。 痔疮的另一个主要症状是内痔脱出。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。传统的看法称“绞窄性内痔”。但临床所见外痔,形成血栓的更多见,故多伴有疼痛,当痔核脱出不能送回时,亦称为“嵌顿痔”。七忌 忌饮酒 饮酒可使痔静脉充血、扩张,痔核肿胀。 忌辛辣 痔疮患者如果嗜食刺激性强的辛辣食物,如辣椒、大蒜、生姜等,可促使痔疮充血,从而加剧疼痛。 忌饱食 暴饮暴食、进食过饱,会加大痔疮的发病程度。 忌久坐 久坐不运动,会使腰、臀部的血液循环受到障碍,而加重痔疮的病情。 忌紧腰 过紧束缚腰部,会妨碍腹腔及肛门的血液回流,影响肠的正常蠕动,给排便带来痛苦。 忌憋便 粪便在肠道里滞留的时间长了,水分被过多吸收便会干硬,造成患者排便困难、腹压增加、痔裂出血。 忌讳疾 痔疮患者不能因为部位特殊而不好意思就医,或者认为是小毛病而不予重视,导致病情严重给尽快治愈带来难度。治疗方法手术疗法 久治不愈或已形成较大的混合痔或环状痔者,应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。外痔性血栓形成,则需 立即切开,取出血块。我科新开展RPH内痔套扎技术。RPH内痔套扎技:是目前国际上最高效的套扎技术,采用天然橡胶套扎环,以0.1MPa的压力不间断吸引病灶处,在极短时间达到吸引部位组织分离、坏死、干结、继而脱落,当痔疮脱落的瞬间压力吸引自动停止,该技术整个过程不用开刀、并具有定向性好、治疗时间短、出血少、安全可靠、后遗症和并发症少等特点,配合注射疗法(将药物注入痔核内,药物引发无菌性炎性反应使痔核组织纤维化),疗效确切,术后几无复发。另新开展治疗痔疮的新技术——痔上黏膜环切术,又称PPH手术。其理论根据主要是基于对痔疮发病机制的新认识。PPH手术是用一种称为“PPH吻合器”的特殊器械,将痔上方的直肠黏膜脱垂带做环形切除。手术时先扩开肛门,于齿状线(直肠与肛管的交界线)上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈,然后将PPH吻合器插入肛门,结扎缝线后击发吻合器,即可将脱垂的黏膜带切除下来。这种手术整个过程只需半小时左右。由于齿状线以上的直肠黏膜受内脏神经支配,手术后患者几乎没有疼痛的感觉;又由于手术既切除了直肠黏膜脱垂带,又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支,消除了痔疮发生的根源,所以效果比较理想。对一些用传统疗法十分棘手的痔,如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等,PPH手术也具有很好的疗效。痔疮危害大,早期发现后,应早期治疗,避免贻误病情,我科治疗治疗痔疮专家经验丰富,欢迎广大患者就诊。
乳腺癌我国乳腺癌发病率逐年提高,每年新增乳腺癌病人20万,城市高于农村。乳腺癌防治刻不容缓!当您自觉或查体发现乳腺肿块,您需要做以下检查:1. 1、乳腺的超声波检查 目前乳腺超声波检查已经逐渐成为乳腺癌早期诊断的主要手段,优点:(1)无创、经济、可重复检查;(2)鉴别实性肿块和囊性肿块有优势;(3)定位准确,可以显示乳腺的层次结构;(4)能够探测腋窝和锁骨上淋巴结的情况;(5)可辅助X线检查对致密乳腺进行排查。2、乳房X线检查(钼靶X线摄片) 是目前发现乳腺早期肿瘤的重要的有效手段,一般认为X线普查比临床早期发现乳腺癌要早2.5-3.5年3、 穿刺组织学检查(CBE) 不但能够定性,而且能够进行免疫组织化学的检查,为进一步治疗提供各种肿瘤生物学信息4、乳腺组织活检病理学检查 通过手术切除肿块可对检查发现的可疑病灶进一步检查,术中即可明确诊断当您确诊乳腺癌,先莫悲观,因为乳腺癌的预后相对较好,我们有多种治疗手段可以提高生存率的同时改善您的生活质量:乳腺癌综合治疗原则 手术治疗是乳腺癌治疗的主要治疗方法之一,同时辅以化学治疗、内分泌治疗、放射治疗以及生物治疗等1、 手术:在重视早期发现和全身治疗的同时缩小手术范围已成为趋势,前哨淋巴结的发现已经使保留腋窝成为常规手术,保留腋窝的改良根治术能避免术后淋巴水肿,最大限度的保留患肢的功能。在改善术后外观且不影响生存率的情况下,保乳手术和保留乳头乳晕复合体手术亦成为成熟的手术方式。2、 射频消融治疗:创伤小,乳腺外形无明显变化,适用于拒绝手术的乳腺癌患者和无法手术切除的晚期乳腺癌患者的姑息治疗。3、 内分泌治疗:若免疫组化显示雌激素或孕激素受体阳性,在绝经前妇女口服他莫昔芬外,在绝经后妇女口服烷化酶抑制剂如来曲唑能有效延长生存期。4、分子靶向治疗:在肿瘤的免疫组化中,如果her-2基因阳性,可以给予赫赛丁治疗,能明显改善预后。5、化疗:针对淋巴结转移情况和免疫组化结果建立个体化化疗方案。6、放射治疗 目前放射治疗不作为根治术后的常规治疗手段,对于复发高危患者,放疗可降低局部复发转移率,提高生存质量。21世纪乳腺癌治疗的展望——人性化、个体化、肿瘤分子靶点治疗
关于腹腔镜腹腔镜科普知识胆结石作为常见病,不少患者深受其苦。但因为长达十数厘米的切口望而生畏,拒绝手术,多采取保守治疗,经常耽误病情。现在,一项高新医疗技术的推广与应用,为患者解除了后顾之忧,它就是“腹腔镜技术”。 腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,恢复后仅在腹腔部位留有1-4个0.5-1厘米的 线状疤痕,可以说是创面小,痛苦小的手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。 腹腔镜目前主要用于以下几类疾病的探查与治疗:(1)胆囊结石及胆道疾病:腹腔镜胆囊切除术乃腹腔镜最广泛使用的一种手术,甚至可做胆道摄影或将总胆管结石取出。(2)急性腹痛及腹膜炎:腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口,确立疾病的诊断,并将病变部位加以切除。(3)腹股沟疝:腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果,并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。(4)胃肠道良性肿瘤:以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合,减少病人术后疼痛,加速病人复原。(5)恶性肠胃道肿瘤:以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前尚未广泛应用。但对于癌症分期、淋巴转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。(6)腹部外伤:对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗,减少不必要的剖腹探查。 腹腔镜手术有以下优点:1、 手术创伤小,术后疼痛轻,一般病人术后不在需要止痛药物。2、 术后恢复快。手术后次日可食半流质食物,并能下床活动,术后一般3天就可出院,一周后恢复正常生活、工作。3、 腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状,影响外观。如胆囊切除术,传统做法手术疤痕长达250px以上,而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性美容需要。4、 住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅度提高,有些手术甚至降低了费用。5、术后无肠粘连等不良并发症。 关于腹腔镜的几个问题 什么是腹腔镜和腹腔镜手术? 腹腔镜与电子胃镜类似,是一种带有微型摄像头的器械,腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术:使用冷光源提供照明,将腹腔镜镜头(直径为3-10mm)插入腹腔内,运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统,并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像,对病人的病情进行分析判断,并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法,恢复后仅在腹腔部位留有1-4个0.5-1厘米的 线状疤痕,可以说是创面小,痛楚小的手术。腹腔镜手术的开展,减轻了病人开刀的痛楚,同时使病人的恢复期缩短,并且相对降低了患者的支出费用,是近年来发展迅速的一个手术项目。1) 腹腔镜的应用范围有哪些? 腹腔镜目前主要用于以下几类疾病的探查与治疗: (1)胆囊结石及胆道疾病:腹腔镜胆囊切除术是腹腔镜最广泛使用的一种手术,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准,甚至可做胆道造影或将总胆管结石取出。 (2)急性腹痛及腹膜炎:腹腔镜的使用可避免不必要的剖腹探查及伤口,确立疾病的诊断,并将病变部位加以切除。 (3)腹股沟疝气:腹腔镜疝气修补术对于复发性疝气及双侧性疝气有很好的治疗效果,并可充分辨识疝气缺损部位及腹内器官。 (4)胃肠道良性肿瘤:以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合,减少病人术后疼痛,加速病人复原。 (5)恶性肠胃道肿瘤:以腹腔镜从事恶性肿瘤之切除在目前尚未广泛应用。但对于癌症分期、淋巴转移情形及腹水之评估则有很大的帮忙。 (6)腹部外伤:对于腹部钝伤或穿刺伤。腹腔镜可提供良好的评估及治疗,减少不必要的剖腹探查。 (7)此外妇产科、泌尿外科、胸外科有许多疾病可进行腹腔镜手术。 腹腔镜手术有哪些优点? 1、 手术创伤小,术后疼痛轻,一般病人术后不在需要止痛药物。2、 术后恢复快。手术后次日可食半流质食物,并能下床活动,术后一般3天就可出院,一周后恢复正常生活、工作。3、 腹部不留明显疤痕。传统手术疤痕呈长线状,影响外观。如胆囊切除术,传统做法手术疤痕长达250px以上,而腹腔镜手术基本不留疤痕,特别适合于女性美容需要。4、 住院时间短,费用与传统手术比较,并无大幅度提高,有些手术甚至降低了费用。5、术后无肠粘连等不良并发症。 腹腔镜戳孔和手术切口有什么区别? 有些医生或病人对于腹腔镜手术不以为然,认为腹腔镜手术戳孔2-4个,其长度之和与开刀的切口长度不是一样的吗,似乎腹腔镜是多此一举。其实,单从算术角度看,腹腔镜戳孔之和也小于任何一个腹部刀口,况且这不是二者的主要区别,二者的主要区别在于:1、腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔,腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式,有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤,术后切口周围的皮肤会出现麻木,腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱,有可能发生腹壁切口疝。2、腹腔镜腹壁戳孔小(3-10mm不等)、分散而隐蔽,愈合后不影响美观。而我们经常看到,手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。3、传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开,一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。简而言之,腹腔镜是小切口大手术,开刀是大切口小手术。 腹腔镜胆囊切除术适应证有那些?1) 有症状的胆囊结石。2) 有症状的非结石性胆囊炎。 3) 胆囊息肉样病变,包括胆固醇息肉、炎性息肉、胆囊腺肌症、肿瘤性息肉样病变等。4) 早期胆囊腺癌。 腹腔镜手术费用高吗? 腹腔镜技术是一门全新的技术。无论治疗效果或是操作技术,都是对传统开刀的全面升级,对医生的要求更高,与现代高科技联系更紧密。腹腔镜及其相关设备的投资达100万元以上,远高于同类传统手术所需器械,因此,单就腹腔镜手术费来说,确实比相应的传统开刀要高几百元。 但是,腹腔镜手术创伤小,恢复快,痛苦少,无论是近期切口并发症还是远期腹腔粘连,都比传统的开刀要大为减少,住院时间缩短至3-4天,住院费用也大幅减少,病人的实际费用并不比传统开刀手术高,所得的好处是显而易见的。 外一科Tel:0532-89076288 0532-89076289
阑尾炎 阑尾炎是什么原因引起的? 阑尾腔的梗阻是引起阑尾炎的主要要因素。阑尾位于腹腔内右下腹部,是附属于盲肠的一段细肠管,犹如一条小蚯蚓,它的末端为盲端,另一端开口于盲肠内,盲肠中的内容物可经此口进入阑尾。如粪石、肠内寄生虫及其虫卵或小儿易吞咽而不易消化的异物(如果核,小豆等)掉入阑尾内可造成梗阻;阑尾因位置异常造成曲折、扭转或外界压迫也可造成梗阻;也可因细菌直接通过损伤阑尾的粘膜或由血液、淋巴液将细菌带到阑尾发生感染,还可因精神,生活环境改变等原因,造成肠功能紊乱,阑尾肌肉神经反射痉挛,血循环障碍引起炎症。阑尾炎有什么临床表现? 典型阑尾炎有腹痛,发热,胃肠道症状及右下腹部压痛和腹肌紧张四大症状。1.腹痛是最常见的症状,阑尾炎腹痛的特点是转移性腹痛,即开始时在上腹部脐周围痛,经几小时或半天左右腹痛转移到右下腹部。多呈持续性疼痛,可有阵发性加重。患儿常屈右腿侧躺,不敢直腰走路,婴儿常以阵发哭闹来表达腹痛,患儿常卧床不敢动或呻吟拒食。2.发热:一般发病几个小时后即可发热,随病情发展体温上升到38度--39度甚至更高。3.胃肠道症状:多数患儿病初就有食欲不振,恶心呕吐,有些患儿有便秘或腹泻。4.右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。如果还有肌肉紧张,抵抗,那么诊断就更明确了。 有些阑尾炎症状可以不典型,年幼者更多见,且因年幼儿不能配合检查,易误诊。比如开始只表现为腹泻常以为是肠炎。如同时有些咳嗽,咽部充血,容易诊断上呼吸道感染或扁桃腺炎。年幼儿抵抗力低下,阑尾炎容易穿孔造成腹膜炎。故凡小儿腹痛或哭闹2--3小时以上,应及时到医院诊治。老年人及妊娠合并阑尾炎表现各有特点,阑尾炎开始为什么会上腹痛呢?阑尾炎是外科常见病,多见于20~30岁的青壮年。发病时,先感上腹部或脐周阵发性疼痛,并有轻度恶心、呕吐,也可能有发热,经数小时或十数小时后,腹痛即转移至右下腹,呈持续性,这叫“转移性腹痛”。这种腹痛的部位转移是急性阑尾炎的特征之一,大多数病人有腹痛转移的病史,在临床上具有重要意义。一般认为,本病初期的疼痛是内脏受刺激所引起,这种痛的特点是缓慢、持续,不能辨明疼痛的确切部位,且由于这种内脏痛觉是经交感神经干传入脊髓,然后与躯体神经通路一起传到大脑。因此,常有牵涉到体表的痛感,最常见的是右上腹或脐周痛,也可能有左腹、腰部、会阴等部位的痛感,称牵涉痛。在后期炎症已发展到阑尾的浆膜层,刺激局部的腹膜壁层,壁层腹膜是由躯体感觉神经传入大脑的,定位清楚,故感到右下腹(阑尾部位)的疼痛。因此,当有原因不明的上腹部或脐周的剧烈疼痛时,要密切观察病情变化,不可乱用止痛针。一旦出现转移到右下腹疼痛,应及时到医院诊治。阑尾炎腹痛看什么科?阑尾炎是属于外科疾病,检查的时候应该是需要到胃肠外科检查的,,虽然是上腹痛,但是病因在右下腹,可以通过做个B超检查一下看看是否有炎症或者其他异常情况,根据炎症的情况及病人的身体状况再决定治疗方案。急性阑尾炎应该如何治疗? 一、非手术治疗: 主要适应于阑尾脓肿、妊娠早期和后期阑尾炎及高龄合并主要脏器病变的阑尾炎。 1、基础治疗:卧床休息,控制饮食,适当补液和对症处理。 2、抗菌治疗:可选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物(如灭滴灵)静脉滴注。 3、针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日二次,连续三天。 4、中药治疗:外敷适用于阑尾脓肿,可选用“四黄散”;内服主要是清热解毒、行气活血及通里攻下,可选“大黄牡丹皮汤”加减。 二、手术治疗: 1、手术原则:急性阑尾炎诊断明确后,应早期外科手术治疗,既安全,又可防止并发症的发生。早期手术系指阑尾还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时手术切降,此时操作简易。如化脓或坏疽后再手术,操作困难且术后并发症显著增加。 2、手术选择:各种不同临床类型急性阑尾炎的手术方法亦不相同。 1)急性单纯性阑尾炎,行阑尾切除术,切口一期缝合。近年对这种类型开展了经腹腔镜行阑尾切除,但须掌握熟练的技术。 2)急性化脓性或坏疽性阑尾炎,行阑尾切除术;如腹腔内已有脓液,可清除脓液后关闭腹膜,切口置乳胶片作引流。 3)阑尾周围脓肿,如无局限趋势,行切开引流,视术中具体情况决定是否可切除阑尾;如阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。如脓肿已局限在右下腹,病情又平稳时,不要强求作阑尾切除术,给予抗生素,并加强全身支持治疗,以促进脓液吸收、脓肿消退。阑尾炎治疗不及时会有什么并发症?1.腹腔脓肿:阑尾周围脓肿。常见部位有盆腔、膈下和肠间隙。临床表现有麻痹性肠梗阻的腹胀,腹膜刺激征象,压痛性包块和全身感染中毒症状等。2.内、外瘘:阑尾周围脓肿如未及时引流,一部分病例脓肿可向小肠或大肠内穿破,也可向膀胱、阴道或腹壁穿破,形成各种内瘘或外瘘。3.门静脉炎(pylephlebitis):阑尾静脉中的感染性血栓,沿肠系膜上静脉至门静脉,致门静脉炎症。临床有肝肿大和压痛、黄疸、畏寒、高热等。可发展为细菌性肝脓肿及感染性休克。4.化脓性阑尾炎手术后容易切口感染和肠粘连,终生反复发作腹痛,丧失劳动能力。腹腔镜阑尾切除有什么好处?与传统开腹阑尾切除术相比腹腔镜阑尾切除术尚有以下几个明显的优点: 1.疼痛轻,一般不需要止疼剂。术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短,极小疤痕更符合美学要求;2.传统阑尾切除切口感染率较高,约为4%一7﹪。而腹腔镜阑尾切除时由于炎症病灶阑尾在整个手术过程中不与腹壁接触,阑尾切除后从套管针或阑尾取出器中取出,从而使切口感染率明显下降。 3.腹腔镜阑尾切除术时比传统小切口阑尾切除更能充分地全方位探查腹腔,盆腔探查更加清晰。传统阑尾切除术时,当剖腹探查产生疑问时,外科医师只能延长切口才能完成彻底的探查,这无疑会增加创伤。腹腔镜探查对诊断有疑问的年轻女性可以提供更为直接、可靠的诊断工具。4.术后发生粘连以及由此而引起的腹疼,肠梗阻将远远低于传统手术方式。由于女性病人盆腔粘连还是导致不育的常见原因,腹腔镜术后粘连发生率下降使阑尾术后女性不孕的发生率也能减少。急性阑尾炎应该如何预防? 饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度,尤其不宜过饮冰啤酒,以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻,避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫能力。如果有慢性阑尾炎病史,更应注意避免复发,平时要保持大便通畅。 1.增强体质,讲究卫生。2.注意不要受凉和饮食不节。3.及时治疗便秘及肠道寄生虫。
肛瘘与肛周脓肿肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成。内口常位于直肠下部或肛管,多为一个;外口在肛周皮肤上,可为一个或多个,经久不愈或间歇性反复发作,是常见的直肠肛管疾病之一,任何年龄都可发病,多见于青壮年男性。发病率仅次于痔,多见于男性青壮年,可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。肛门直肠周围脓肿常有的症状是:先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继 而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成里急后重等直肠刺激症状。并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围成直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘。肛瘘 - 肛瘘疾病的其他常见症状有哪些? 肛瘘疾病都有哪些常见的症状?除了肿物脱出,肿块,还有什么其他常见症状呢?(1)肿物脱出。便后有肿物脱出肛外。常见于内痔、乳头状瘤、直肠息肉、直肠脱垂等。应该注意的是从肛门内脱出的肿物应及时送回,否则可引起肿物嵌顿、不易还纳,引起疼痛和坏死。 (2)肿块。肛门周围的赘生物或突起物,常见有血栓外痔、结缔组织性外痔、尖锐湿疣、肛门鳞状细胞癌等。 (3)肿胀。这里说的肿胀,主要指肛周脓肿和血栓外痔。肛周脓肿的肿胀特点是胀痛,有跳动感,往往患者不能伸直腰。血栓外痔的肿胀仅局限在一点。不影响体位。嵌顿内痔。因回血、回流淋巴受阻肛缘水肿,肿胀得像一朵盛开晶“紫罗兰”,中间可见齿状线,齿状或上面是红色的痔核黏膜,严重者可激化形成皿栓。(4)肛门流出分泌物。它既可由瘘口溢出,又可由肛门内排出,如内痔、直肠脱垂致肛肌松弛,或由肛周皮肤溢出,如肛门湿疹。痔瘘病临床出现脓液出者。多见于肛瘘、脓肿溃破后,肛裂发炎,直肠炎等。 (5)肛周瘙痒。多由肛门及周围皮肤受刺激而产生瘙痒不适。常见于肛门直肠炎症性病变、皮肤病和蛲虫病等。瘙痒较重,肛周皮肤潮湿,丘疹者为肛门湿疹;奇痒难忍,皮肤肥厚粗糙,皮色变浅或加深为肛门瘙痒症;若多在夜间发痒。有时在肛周见到细小白虫,为肛门蛲虫病。(6)大便习惯改变。健康人都有正常的排便习惯,排便习惯的改变,常见于痔核、肛瘘、肛裂、肛管直肠肿瘤等。 (7)大便变细。大便变细常见于某些先天性疾病(如先天性肛管直肠狭窄,肛管直肠腔内外病变)或肛管直肠癌等。此外,如痔、肛瘘手术损伤及外伤等都可使大便变细。 (8)大便异常。凡大便便质、便量、每日排便次数以及排便感的异常,均为大便异常。许多人通常认为。腹泻便秘就是大便异常,其实这只是一个方面。此外,若大便带黏液、出血、腹痛或腹胀,以及肛门疼痛和瘙痒等,其发生、发展和缓解都与排便有一定的联系,甚至互为因果,因此从广义上来说上述异常情况也可归属为大便异常。 (9)腹泻。患者往往大便次数增多,粪质稀薄或水样,亦可见脓血便。多见于痢疾、肠炎。(10)便秘。便秘是痔疮患者最常见的一个症状,而且是多种疾病中都可能发生的一种症状。便秘指排便次数减少,7日内排放次数少于2~3次,粪便在肠内滞留过久,水分过于吸收,粪便过于干燥硬结,以致排出十分困难,给人的身心健康带来不良影响。不仅是痔瘘与肛肠病的发病诱因。还可引起和加重许多全身疾病。 肛瘘 - 治疗方案瘘挂线疗法示意图肛瘘一旦形成,一般无自愈可能,手术治疗便是惟一的治愈性手段。但近年来有人采用人工材料填充瘘管的办法治疗肛瘘,认为疗效较好而不须手术治疗。手术的原则是将瘘管切开或切除,使其成为开放的创面而达到逐渐愈合的目的。治疗中应强调弄清内口的部位及与外括约肌深部的关系,以避免损伤括约肌而致肛门失禁。常用的手术方式[5]有以下几种。 1、瘘管切开术:适用于单纯性低位肛瘘。 2、挂线疗法 适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。3、肛瘘切除术 一般适用于低位单纯性肛瘘,但近年来有许多学者将此法应用于高位肛瘘及复杂性肛瘘。肛周脓肿不及时切开的危害 一旦脓肿形成而又不及时切开,不仅会增加病人的痛苦,而且有可能会导致严重的后果,甚或留下后遗症。如果在脓肿形成后及时进行早期切开,脓液流出后脓腔内张力会顿时减弱,脓肿就不会侵入周围间隙和组织,病人疼痛也可大大缓解,同时形成瘘管的机会也相对要小,即便形成了瘘管,也比较单纯,位置也会相对较低,容易治愈。肛周脓肿,在未发生之前,应作好预防;发生之后,应积极采用中西医结合非手术疗法,使之尽快消散;而一旦硬块化脓成熟,就应及时采用手术切开的方法进行治疗。因为脓肿形成后,内部压力逐渐增大,由于肛门周围组织疏松,间隙较多,在脓肿内张力较大时,脓液便会向周围附近间隙流动蔓延,从而形成更大范围的脓肿,如脓液可从表浅的皮下蔓延到较深的坐骨直肠窝,甚至到更深的骨盆直肠间隙;从肛门的一侧经淋巴组织间隙蔓延到对侧,又可经内外括约肌之间进入肛内,还可向上穿破提肛肌进入盆腔形成腹膜炎。更严重时可将邻近组织器官如直肠、膀胱、阴道、尿道等侵蚀溃烂穿破形成多种类型复杂的肛瘘。