北京大学深圳医院皮肤科科普号

玫瑰痤疮 目前为止医学界没有一个稳定高效持久的治疗方法。 玫瑰痤疮需要长期管理，减少发作次数，减轻发作程度。 反反复复的玫瑰痤疮该如何治？有一种方案就是皮肤重建。 治疗建议： 1，药物治疗：应用甲硝唑外用制剂联合口服四环素类药物，最大程度的控制炎症及修复外观； 2，玫瑰痤疮皮肤护理：修复皮肤屏障。例如果酸煥肤重建皮肤屏障。 3，联合强脉冲光治疗 4，联合射频治疗，促进胶原重塑，以期获得最佳治疗效果。 除此治疗以外还需要注意： 1，防晒、防热很重要，病情基本控制后可考虑试用温和的防晒霜，不要用过热的水洗脸，尽量避免在炎热的天气外出。 2，放松心情，注意睡眠及心情调节，避免紧张、焦虑或情绪激动，有利于病情康复。 3，饮食清淡，忌烟酒、避免辛辣、油腻食品。 4，需要长期使用保湿护肤品，保护皮肤屏障功能，可减少复发或加重，慎用BB霜、隔离霜及各种彩妆，选择护肤品时应咨询医生进行护肤指导。 5，查看陈史宏大夫的个人主页了解更多玫瑰痤疮和敏感肌肤护理文章。

褐青色痣，又称为获得性双侧太田痣样斑，是一种波及真皮的色素增加性疾病，也可以称作为真皮斑。本病发病较早，一般是15岁以上(20岁以上多见)，女性多于男性，但是真正的初发年龄和患者自己发现的年龄有时候是不同的，需要充分注意。好发于颧部，又称颧部褐青色痣，主要表现为椭圆形或者圆形，为1-5mm的灰青色、黑褐色的斑点，呈现对称性分布，相邻皮损斑块能互相融合。 需要注意的是，颧部褐青色痣临床表现与太田痣、黄褐斑相似，极易混淆，应注意鉴别，三者主要区别在于: 1. 皮损特点: 褐青色痣为对称均匀分布在颧、颞部的斑疹，一般不累及黏膜及巩膜，皮损出现较晚；太田痣常单侧分布在颧、颞部及眼结膜，呈深青色融合性斑片，发病年龄较早(15岁以内)；黄褐斑多表现为颧部对称性黄褐色斑片，亦可累及前额、眉弓、鼻部及上唇、下颏部，性激素水平改变为发病重要因素，口服避孕药、精神抑郁也能诱发； 2. 组织病理: 褐青色痣表皮正常，在真皮浅层可见少量黑色素细胞；太田痣在真皮深层可见多数较密集的梭形黑素细胞分布；黄褐斑表皮棘层、基底层黑素颗粒和黑素细胞增多，真皮浅层噬黑素细胞增多。 随着年龄的增长，褐青色痣会慢慢扩大范围，斑块颜色加深，而且合并光老化、雀斑、黄褐斑的情况也比较多，建议把握最佳治疗时期，及早治疗。 如何发病的？ 颧部褐青色痣病因不明，大部分患者青年时期开始发病，97%病例多见于女性患者，但与性激素检测并没有明确的相关性，激素水平的不规律或者精神因素、日晒、外伤、化妆品等刺激常是本病的诱因，且可能与遗传和环境因素共同相关。 目前报道的发病患者基本为亚裔黄种人，白种人很少发病，亦可能存在种族特性。 对于这种真皮斑，各种祛斑的护肤品就没必要来凑热闹了，只能选择医美治疗方案。以往颧部褐青色痣采用冷冻或化学剥脱术等治疗方式，但容易形成瘢痕，色素沉着也较明显，尤其是伴发黄褐斑的患者，色素沉着几率更高。 近年来，随着光电技术的发展，各Q开关激光的应用，已大大降低了褐青色痣治疗的风险，其中皮秒级脉宽的Q开关激光更是表现出了很大的优势，常用的治疗波长包括755nm、1064nm以及694nm。 755nm：调Q翠绿宝石激光（755nm）是利用选择性光热作用原理，比调Q红宝石激光(694nm)穿透力更强，被黑素吸收能力又比1064nm激光好，术中表皮损伤较小、无明显渗血，并且术后色素沉着程度较轻、持续时间较短而更易于被患者接受，是治疗褐青色痣比较好的选择。 皮秒755nm激光的原理是基于选择性光热作用和超短脉宽产生强烈的光机械作用，具有更高的靶向性和能量密度，瞬间的高能量使靶细胞气化，色素颗粒亦能更为细化地震碎，同时降低周围正常皮肤的损伤。在相同的能量下，皮秒激光治疗效果优于纳秒激光，即使使用较高的能量，不良反应也小于纳秒激光。治疗褐青色痣疗效好、结痂持续时间短、炎症后色素沉着发生率低、疼痛程度轻。 1064nm：波长越长，该波的穿透力就越强，作用效果越明显。特别对于褐青色痣这种真皮性色素疾病，选用越长的波长，在治疗过程中能量利用度高，形成的光斑大，使其穿透效果更佳。1064nm波长可以有效穿透真皮靶组织，其能量被真皮黑素细胞选择性吸收后造成瞬间爆破，从而达到清除色素的目的。 可供选择的仪器包括调Q 1064nm激光和皮秒1064nm激光，治疗效果理想且安全，是目前针对褐青色痣有效的治疗手段之一。 694nm：根据选择性光热作用原理，调Q红宝石激光(694nm)的靶组织为真皮层内的黑色素小体，以此能破坏黑素小体所在的黑色素细胞，从而能达到褐青色痣治疗的目的。但相比较于1064nm，694nm激光的穿透力要差一点，同时考虑到调Q 694nm激光可被表皮黑素高度吸收，易出现不良反应，所以临床上使用694nm激光治疗褐青色痣并不太广泛。 治疗次数及时间间隔：由于褐青色痣的色素细胞主要位于真皮浅层，1-2次的激光照射并不能将其完全破坏，而短时间内反复照射同一病灶部位，有可能因为局部热量聚集导致局部组织出现热损伤、色沉和瘢痕的风险会提高，因此，多次且能量密度适当的激光照射，可以提高褐青色痣的治疗效果，但每次治疗需间隔3-6月。 一般情况下，调Q治疗1-3次后能获得一定的疗效，相比较而言，皮秒治疗的次数要少一些，但由于患者个体差异，针对不同程度的褐青色斑所需的治疗次数也是不同的，所以大家在选择激光来治疗褐青色斑的时候要有耐心，不要想着通过一次就可以完全的将褐青色斑给完全去除了，通过循序渐进的治疗才能达到较好的治疗效果。 治疗一两次感觉颜色越来越深？ 有些患者在接受激光治疗一到两次的时候，会发现褐青色痣颜色加深，原因如下： 1、可能出现了色素沉着：激光术后的防晒做得不到位，这样形成的色素沉着注意防晒后会逐渐淡化；3-6个月后色素沉着会逐渐改善。色斑|激光治疗术后色沉怎么办？ 2、黑色素未完全代谢掉：由于褐青色痣色素细胞位于真皮层，激光照射所破坏的黑色素细胞内含有黑色素体，它们被巨噬细胞吞噬后，会在真皮层停留一段时间才会被淋巴系统慢慢代谢出去。 因此第一、二次治疗后常常会有色素加深的表现，这个问题不用太过担心。 术前术后注意事项 “三分治疗，七分修复”，因为褐青色痣被激光照射后，皮肤会受到不同程度的损伤，同时也会出现不同系列的附带反应，所以修复工作就显得尤为重要。 1. 术前术后防晒： 准备接受褐青色痣激光治疗前，尽量做好术前防晒，切忌长时间日晒。因为长时间日晒会将刺激皮肤基底层中的黑色素母细胞以保护肌肤为由，产生更多的黑色素颗粒。这样治疗时激光就会被表皮基底层的色素吸收掉，难以到达真皮的黑色素层，治疗效果将大大减弱。 另外，在术后修复期也应严格防晒。因为紫外线UVA和UVB会使得受损皮肤受到刺激，产生继发性色素沉着（PIH）。 2. 术后修复 激光术后常见不良反应包括一过性渗血、水疱、红肿等，术后需即刻冰敷，降低表皮损伤。如果术后反应严重者，红肿渗出严重的，需及时联系医生，必要时外擦艾洛松或丙酸氟替卡松软膏甚至服用强的松以减轻炎症反应。 另外，各类激光术后均会出现不同程度的色素沉着，亦是颧部褐青色痣激光治疗的主要风险。术后外用胶原蛋白敷料，配合使用重组人表皮生长因子促进创面愈合，可减轻色素沉着。 总而言之，颧部褐青色痣虽然属于真皮斑，且会随着年龄生长，但治疗后的效果非常稳定，一般不易复发。因为病因不明，预防艰难，但周期性激光治疗辅以科学合适的术后护理，后期还是可以达到一个较为满意的结果。 在临床上，褐青色痣还经常合并黄褐斑，让治疗更有挑战性。对于需求比较高的案例，陈史宏医生利用调Q激光，芯丝翠，菲洛嘉NCTF的联合方案，可以加速色素消退，减少治疗期间的色素沉着。

黄褐斑。 黄褐斑本质上是皮肤的衰老，色素障碍性疾病。 没有人真的治好了黄褐斑，只是在色素生成和清除的拉锯战中暂时取得短暂的优势。 作为亚洲女性的一大皮肤问题，黄褐斑具有发病率高、治疗难、易反复的特点。今天陈史宏医生就跟大家聊聊，什么是黄褐斑，它的发病机制以及如何防治？ 一、 什么是黄褐斑 黄褐斑又称肝斑，蝴蝶斑，是以颧骨部为中心的颜面部皮肤出现的界限不清、外形不定的淡褐色色斑。这些色斑在多数情况下是左右对称分布的，有时候可以出现在前额、口唇部，下颌骨的突出部位也容易出现，眉毛、头发等有毛发部位少见。患者中女性占绝大多数，尤其是育龄期妇女，男性偶发。 黄褐斑有表皮性、真皮性和混合性几种，确切的说，黑色素增多有的是以表皮层为主，有的是真皮内的增多，也有的是表皮和真皮内都可以看到黑色素。 二、 黄褐斑的发病机制 目前，临床对本病的发病机理研究仍未完全明确，一般认为遗传、紫外线照射、内分泌变化是黄褐斑三大重要发病因素，皮肤炎症、血管增生、及屏障功能紊乱可能也参与了黄褐斑的发生。 (1) 遗传：黄褐斑发病的主要因素之一，黄褐斑患者具有相同家族史者占50%以上，男性患者尤为明显，所有人种均可患黄褐斑，但发病率存在人种差异，深肤色人种发病率较高，有家族史的患者容易出现治疗抵抗； (2) 紫外线照射：日光中的紫外线照射被认为是引起黄褐斑发生及加重的主要因素，但不是黄褐斑发病的唯一因素，紫外线可使酪氨酸酶活性增加，致黑素合成增多； (3) 内分泌因素： 雌性激素等失调容易导致黄褐斑的发生，常见于未婚女性、孕妇和口服避孕药者，尤其孕期黄褐斑会加深；另外女性生殖器官疾病和月经不调、痛经、子宫附件炎、不孕症等也与内分泌失调有关，容易导致黄褐斑的发生； (4) 皮肤炎症反应、血管增生扩张、屏障功能破坏、基底膜带损伤、真皮胶原老化等，这些因素均可导致酪氨酸酶的活性增加，在黄褐斑的病因学中已越来越受到重视； (5) 护肤不当：过度洁面、粗暴揉搓会导致皮肤屏障受损，且化妆品里面的防腐剂、发泡剂、香料等对皮肤屏障也是有损害的，有些甚至含有激素、荧光剂、重金属等，长期使用就会导致皮肤屏障的破坏，皮肤敏感，毛细血管扩张，色素沉着等，往往会诱发或加重黄褐斑。 (6) 慢性疾病：慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生面部黄褐斑；黄褐斑妇女发生甲状腺疾病的几率远高于常人，甲状腺激素可以使酪氨酸酶和黑素小体合成增多，从而加重色素沉着； (7) 药物因素：氯丙嗪、苯妥英钠、冬眠灵、安体舒通等均可诱发黄褐斑的发生，具体的机制尚不清楚。另外，口服避孕药者也容易发生黄褐斑； (8) 精神因素：精神紧张、工作生活压力过大、情绪波动、熬夜、生活不规律者易产生黄褐斑； 黄褐斑的发生机制往往是多因素共同作用的结果，显著增加了治疗的难度。从发病机制上看，黄褐斑不仅有色素因素参与，还与血管、炎症等相关。用同样的方法治疗不同阶段的黄褐斑效果不同，因此有必要对黄褐斑进行分期分型治疗。 三、 黄褐斑的分型分期 以血管色素占比进行分型 1、色素型：由黑色素为主导的类型； 2、血管型：毛细血管扩张、皮损泛红； 3、色素优势型：色素、血管的作用都有，但色素占主导地位； 4、血管优势型：色素、血管的作用都有，但血管占主导地位。 按照其分型分期，如果是血管或者血管优势型，那就需要更长的时间来修复皮肤屏障；如果是色素或者色素优势型，则需要较长的时间进行色素抑制治疗。 临床分期 活动期：近期皮损面积扩大、颜色加深、皮损泛红、搔抓后皮损变红、玻片压诊有褪色；如果是黄褐斑活动期，那就要先进行抗炎治疗。 稳定期：近期皮损面积无扩大、颜色无加深、皮损无泛红、搔抓后皮损无变红、玻片压诊不褪色。 黄褐斑的本质是由于面部皮肤屏障作用被破坏而引起的慢性过度刺激性炎症性色素沉着，所以黄褐斑治疗的要点是修复被破坏的屏障作用以及祛除物理性的慢性过度刺激状态。然而这种“治本疗法”并不能由外界手段介入，完全只能由患者自己从生活习惯着手进行改善才能有效。 四、 治疗原则：先修复，后治疗 黄褐斑治疗需要“修复＋治疗＋保养”三位一体，患者应做好打持久战的思想准备。 1. 避免诱发因素：避免服用引起激素水平变化的药物；避免服用光敏性药物；劳逸结合，保证睡眠充足；调整心境，缓解紧张焦虑；规律而适宜的饮食。患者年龄越大或病程越长，治疗难度越大，建议及早治疗。 2. 防晒：日光照射是黄褐斑发生的主要因素，防晒是所有黄褐斑的基础治疗，也是其他治疗必须配合的重要措施。建议使用SPF ≥ 30，PA+++的广谱（UAB + UBA）防晒剂，需要每日使用，每隔3 ~ 4 h涂搽1次，每次2mg/cm2，以减少由日光照射所引起的皮肤屏障受损及黑素细胞活性增加。 3. 修复皮肤屏障：除了正确使用防晒霜防止紫外线损伤外，还需外用抗氧化剂等以预防和减少可见光和近红外照射产生的自由基以及修复晒伤的细胞。另外，补水保湿等日常皮肤养护工作也非常重要，建议在医生指导下使用具有抗敏、保湿作用的医学护肤品，增强皮肤耐受性，促进皮肤屏障修复，且宜用温和的洁面乳及温水进行洁面，尤其在颧部骨性高起部位一定要动作轻柔。 4. 治疗相关疾病：积极治疗可能诱发或者加重黄褐斑的相关慢性疾病如肝脏疾病以及某些妇科疾病等。 总而言之，除了检查全身情况和进行相应的调理外，黄褐斑患者在进行治疗前须详细检查和评估皮肤状况，如发现皮肤有屏障受损、皮肤敏感、皮肤炎症、血管增生扩张等现象，则在分解破坏色素治疗前需先进行修复屏障、消除炎症、封闭血管等治疗，遵循先修复，后治疗，然后边治疗边修复，再养护的原则。 只有通过去除产生黄褐斑的各种因素和各种治疗方案的整合，黄褐斑的治疗才能谈得上“长治久安”，黄褐斑治疗是皮肤抗衰老工程的一部分。

妥塞敏是日本进口的氨甲环酸片。 氨甲环酸又名传明酸，是一种人工合成的赖氨酸衍生物，属于抗纤维蛋白溶解剂。一开始主要意图用于预防产后出血，之后氨甲环酸被广泛应用各种外科手术止血及创伤出血。随着氨甲环酸的广泛应用，与此同时医生发现它还有一个有趣的「副作用」，那就是美白祛斑，且普遍认为氨甲环酸美白祛斑的机理与酪氨酸酶相关： 一、 可以直接与酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶对酪氨酸代谢的催化作用。 二、 也可能是通过抑制纤溶酶原—纤溶系统干扰黑色素细胞和角化形成细胞的相互作用，降低酪氨酸酶活性，从而抑制黑色素形成，达到改善黄褐斑的目的。 至于很多人担心的出血问题，其实氨甲环酸止血的机理并不是促进凝血，而是抑制纤溶，所以凝血功能的参数都不影响，国外已经研究的很成熟，在国内也有专家对口服氨甲环酸的患者进行了一年的随访观测，得出了相同的结论，所以大家都不用太担心。 更何况用于止血时的药量(每天总量相当于2~4片,分2~4次口服)要远远大于治疗黄褐斑的剂量(开始阶段每天总量一片，分2次，每次半片，总量相当于0.5g，后期可每天半片，一次口服)。不过由于有的女性受更年期、月经量少的影响，建议根据情况使用。 但是不是所有的黄褐斑患者都适合使用氨甲环酸来祛斑。 氨甲环酸的禁忌对象有孕妇及哺乳期妇女、治疗前实验室检查显示有凝血倾向者和曾经有血栓形成、心绞痛、心机梗塞、脑缺血的病史者。 所以，使用氨甲环酸时，要提前了解患者的禁忌。治疗中也要做好实时监测。

面部皮炎是皮肤科一大类常见疾病的总称。常由于护肤不当或者使用激素护肤品诱发或者加重。 常见的问题：常见的问题包括：脂溢性皮炎，痤疮，过敏性皮炎，玫瑰痤疮，激素依赖性皮炎等多种疾病。 诱因：常见的诱因包括汗液，泪液，花粉，毛发，食物，药物，香水，清洁剂，烟草，屋尘，洗发水，等。 脂溢性皮炎通常与玫瑰痤疮共同存在。 脂溢性皮炎最好的鉴别特征是在鼻唇沟，外耳道以及眉间可见到油腻性鳞屑。眼型的玫瑰痤疮经常由于对疾病认知不足，误诊为睑缘炎，并进行不恰当的治疗。 在青少年患者中大部分的面部皮炎都是典型的痤疮，痤疮除了有炎症外，特征性的表现是有粉刺的存在。在20岁到40岁时，混合因素可能会更多，要考虑是否有痤疮，脂溢性皮炎和玫瑰痤疮等疾病因素共同存在。尤其是有使用不明成分产品治疗自行治疗的患者，要考虑长期接触激素引起的激素诱导性玫瑰痤疮。陈史宏医生经常在门诊中见到在微信朋友圈购买非正规护肤品导致的“激素脸”，医生称之为激素诱导性玫瑰痤疮。痤疮病人经常因为不恰当的治疗导致痤疮合并玫瑰痤疮。 玫瑰痤疮可以由于脂溢性皮炎，痤疮，过敏性皮炎等不恰当的治疗导致。面部长期外用糖皮质激素，尤其是中高效的糖皮质激素，可以导致原发的痤疮，脂溢性皮炎和玫瑰痤疮同时存在，使得病情愈发复杂。系统或者局部长期使用糖皮质激素都将不可避免的加重玫瑰痤疮。特征性的鉴别要点就是这一类病人在最初期病情可能稍微好转，但长期使用会引起皮肤萎缩变薄，持续性血管扩张已经出现炎性丘疹，甚至出现小脓疱。上唇和鼻翼周围的炎性丘疹使用氟化的强效激素更容易加重本病。在门诊中，很多患者明确否认使用过激素药膏，但是彻底的回顾病史，很多患者都有使用草药方等所谓“天然”的产品。国家每年都会查获许多号称“天然”“高效”的美白产品，违规使用糖皮质激素，例如丙酸氯倍他索。 为了改善玫瑰痤疮的临床症状，应停止使用糖皮质激素，对于病情极其严重的患者，可以选择通过逐渐减低激素强度，慢慢停药。在停用激素药物，会有短暂的病情加重期，玫瑰痤疮的治疗也需要漫长的过程，这些情况医生应该让患者知晓，免得患者对治疗丧失信心。 皮肤鳞屑中可以见到大量的螨虫，临床皮疹为红斑性毛囊性丘疹和脓疱。局部使用扑灭司林或口服伊维菌素通常可以治愈。一般见于免疫抑制者，例如白血病,HIV感染，使用免疫抑制剂的患者。 如何避免面部皮炎复发？ 最重要的就是清洁保湿，其次就是注意防晒，避免搔抓。 正确的洗脸可以促进疾病康复，避免再发。洗脸时建议水温与皮肤温度比较接近，避免造成刺激，如果觉得擦脸比较疼，也可以将毛巾用冷开水打湿敷在脸上，也有很好的清洁效果。洗脸之后还要记得涂抹保湿霜。 洗脸一般要求一天两次，如果天热或者患者属于油性皮肤，分泌油脂较多，也可以多洗几次；如果皮炎渗出了一些脓性分泌物，可以3%硼酸水湿敷，清洁；但对于干性皮肤的患者，过多清洗会损伤皮肤角质层，反而使皮炎加重。 避免光敏感食物，最常见的是鲜黑木耳、柠檬、胡萝卜、芹菜、八角桂皮，有些野菜也有一定的光敏性；有一些口服药也会含有一些光敏物质，比如磺胺类药物、止痛片、利尿剂、某些降压药，会使皮炎加重。 避免剧烈运动，汗液含有盐分可以加重面部皮炎的刺痛感。患者要注意防晒，下水游泳前一定要涂抹防水的防晒霜；不建议患者到海边游泳，由于海平面反射作用，日光会更强烈，另外海水也有一定的刺激性，普通人去了海边身上都会被晒红，更不用说皮炎的患者了。 预防面部皮炎并不困难，科学护肤就可以避免面部皮炎反复。

脂肪瘤是常见疾病。很多病人身上的脂肪瘤大大小小，好多个。就诊的时候，医生都会告知患者脂肪瘤没有预防的办法，只能手术治疗，而且手术还有疤痕。那么有没有办法可以让疤痕小一些，短一些呢？当然有。那就是考虑整形美容缝合。 腹部脂肪瘤，通过短切口取出。该脂肪瘤采用短切口切法，切口长度仅为脂肪瘤长度的三分之一，术后伤口疤痕就比较短，同时针眼尽量隐藏在切口中，避免愈合后产生明显的蜈蚣样疤痕。 陈史宏医生是整形外科和皮肤科双证医生，擅长利用显微器械进行皮肤肿物切除和整形美容修复。

前胸的痘痘常常会引起坚实的疤痕，叫瘢痕疙瘩。在疤痕的综合治疗中有一种治疗方法叫去核手术。去除疤痕内核，保留表面皮肤，避免传统切除手术引起伤口张力增加的缺点。去核手术要联合多种治疗方法，不能单独治疗。

顽固的黑头怎么去？毛孔粗大怎么治？ 北京大学深圳医院皮肤科 陈史宏医生给出的最优化答案是：小气泡深度清洁+芯丝翠果酸（刷美国果酸）+非剥脱点阵激光（美国王者之冠resurfx） 1.刷酸步骤有哪些？可以自己刷吗？ 先将患部用特殊清洁剂洗净后，医生用的果酸浓度为10%—20%溶液左右（主要成分为甘醇酸）,由额头、鼻子、脸颊、下巴的顺序涂抹，数分钟后喷上中和液，终止甘醇酸的作用，之后再用冰敷以减轻疼痛及发红，接着涂上营养霜即可。 PS:刷酸实际情况可没你想的那么简单，非专业人员建议别轻易尝试，毁容事大。不是任何人都适合果酸换肤治疗，一定要专业医生面诊后才可以放心使用。 2.治疗后有哪些要注意？ 由于化学剥脱破坏了表皮正常的屏障功能，术后有三天左右的敏感期，必须坚持进行保湿、防晒的护理。也不可频繁进行化学剥脱，一般以2周一次为宜，4次为一个疗程。

线雕通过面部提升恢复皮肤的年轻状态，对于中重度面部松垂，线雕只能做到复位提升，不能去除多余的皮肤。线雕在面部除皱手术分类属于皮下（Subcutaneous）和筋膜折叠（SMAS plication），都不去除多余皮肤。有一种去除多余皮肤的面部年轻化手术叫小切口筋膜悬吊术（MACS）。 小切口筋膜悬吊（MACS lifting），可以去除多余松弛的皮肤，手术需要精细的解剖和缝合。解决了中重度皮肤松弛，线雕复位提升后多余皮肤无法去除的问题。

痘痘，一般是指粉刺性痤疮和丘疹性痤疮。痤疮不只是痘痘，还有脓疱和囊肿。痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，以面部、胸部、背部的粉刺、丘疹、脓疱，甚至囊肿为主要临床表现。 1、痤疮是一种慢性疾病，微粉刺发展到肉眼可见的痘痘，需要两三个月的时间。治疗痘痘，除了控制新长的痘痘，还要清除以前就存在的微粉刺，疗程比较长，需要3-6个月，要在医生的指导下坚持治疗，不可间断，以减少病情复发。进行物理治疗的患者，需按照疗程定期治疗。各型的痘痘都有高效的疗法，重要的的是坚持规范治疗。（用药期间和停药后三个月内都要采取避孕措施） 2、痤疮的外用药物具有一定的刺激性，第一次使用外用药物时，如（克痤隐酮凝胶），建议先取耳前部位少量试用，如没有刺痛烧灼感，则扩大面积，继续使用。如有，则清水洗去。阿达帕林凝胶晚上睡前使用，能耐受情况下，可以全脸长期使用。夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶等，白天用于长痘痘的部位。 3、服用异维A酸期间会出现皮肤干燥、唇部脱皮等不适，需要加强润肤护理。比如涂润唇膏，涂润肤乳。 必要时联系医生或者面诊复诊，调整药物用量。 4、选择合适的洁面产品，温水洗脸，次数以2-3次为宜。 不要用手指挤压皮损。 禁用含有激素的外用药膏。 使用清爽或质地比较细腻的护肤产品，避免使用粉类遮盖性化妆品以免堵塞毛囊。 5、注意生活规律，工作劳逸结合，早睡早起，避免熬夜。尽量减少高糖（高GI食物）、辛辣刺激性食物，保持心情愉快。目前医学研究认为高油脂食物不一定会引起痘痘，但是在大众的认知里基本以为高油脂食物会加重痘痘。 下载好大夫在线app，可以预约门诊，可以提前咨询医生。