南昌大学口腔医院口腔修复科科普号

骨质疏松症是多因素导致的骨密度和骨质量下降而引起的全身性骨病，分为原发性和继发性两大类，前者又分为绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）、老年性骨质疏松症（Ⅱ型）和特发性骨质疏松。其中，绝经后的骨质疏松主要是由绝经后雌激素减少所致，属于中老年女性的一种进行性退行性病变。研究显示，慢性牙周炎与骨质疏松相关，尤其与绝经期妇女的关系更紧密，系统性骨质疏松造成的普遍性骨丧失可加速牙槽骨吸收。

1 蛀牙引起的牙疼 俗称是牙髓炎或根尖周炎。这种牙痛的表现：牙齿已经有蛀牙形成,特别是对糖、奶类食品以及冷、热等物质的刺激特别敏感，因此发作起来的时候，是一种钻骨般的痛，并且通常不会伴随有牙龈的反应。这种牙痛一般是晚上比白天痛,躺着比坐着痛。 2 牙周炎引起的牙痛 牙周炎患者不一定会有牙痛，而是当牙龈出现萎缩后引起的，因此患者以中老年人居多，牙齿疼痛的范围也不尽相同，有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛。有的人则是上下牙床，大范围内的牙齿都会痛。造成这种现象的原因是，牙周炎的疼痛不是牙齿本身的原因造成的，而是由于口腔内的一种厌氧菌引发内牙龈—也就是牙周组织充血发炎，刺激到牙神经而引起的疼痛(特别是酸痛)，在咬食的过程会直接加剧疼痛。另外，这种牙痛不会出现牙龈红肿的现象。 3 红肿型牙痛 一般发作在上下后槽牙的牙龈，发病急，也可称为急性牙龈炎，俗称“风火牙痛”。牙龈严重肿起，痛点主要是牙龈，稍加触动就非常痛，别说咬嚼食物，连张口都会感觉痛，比真正意义上的牙痛还难受。严重者会有咽喉肿痛，淋巴腺肿大，发烧，大便不畅或便秘等症状。舌苔厚，干或黄，舌质颜色鲜红。从这些系列症状可以看出是因为身体的病变(俗称“上火”)所引发的牙龈急性发炎，其病变的原因不是牙龈和牙齿口腔本身引起的，所以这种牙痛也称为牙痛并发症。 神经性牙痛 4俗称“虚火牙痛”。这种牙痛跟牙龈和牙齿都没有直接关系，多是身体的其它原因引发了牙神经亢奋而引起的牙根痛。如熬夜或其它五官的病变及头痛等原因，都有可能引起这类牙痛，故也列为并发性牙痛。

●对还没长牙、还在喝奶粉的宝宝，喂奶前一定要把孩子抱起来，不要让孩子躺着吸奶瓶，尽量不要喝夜奶，喝完奶后要让孩子喝点清水，并用清洁纱布裹住手指擦洗婴幼儿的口腔组织和牙龈，预防奶瓶龋。 ●孩子有牙齿萌出后，每天睡觉之前家长要给孩子刷牙。 ●3岁之前不要使用牙膏，用清水刷干净就可以。5岁之前不要用含氟牙膏。 ●养成睡前不吃零食和睡前刷牙的习惯。

牙龈出血是诊断牙龈炎的金指标，也是活动性牙周炎的一项预测指标。如果经常出现牙龈出血，或存在红肿、退缩、肥大增生、口臭等问题，就要加以警惕，及时到口腔科就诊。等到牙齿松动移位、咀嚼无力时往往就发展到较严重的程度了。

根管治疗时，拍牙片是很有必要的，并且至少要保证3张牙片。 第一张在治疗前，帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划; 第二张在治疗中，帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案; 第三张是在治疗结束后，帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。