张莉医生的科普号

许多肛周脓肿患者，在出现肛门肿痛、坠胀不适时，可能首先会认为是痔疮，涂抹痔疮膏，结果肿没消，肛周的小肿块反而越来越大，越来越痛，深部脓肿还会引起会阴及骶尾部胀痛，可伴有全身体温升高，排尿不畅。来就诊之后，通常在肛门指诊时可以摸到脓腔内波动的脓液，会听到这样的建议： “这是肛周脓肿，需要手术。” “大夫，可不可以不做手术？开些药保守治疗，工作太忙了，家里又没人照顾，手术太痛苦。” 那我们先来了解一下什么是肛周脓肿。 肛周脓肿是指直肠肛周软组织或者周围间隙发生的急性化脓性感染，绝大部分是由肛腺感染引起的。正常的肛腺可以分泌黏液润滑肛管，有助于粪便的排出，在腹泻、便秘、饮食刺激、身体虚弱或男性、婴幼儿雄激素水平高的影响下，细菌很容易在直肠肛管交界处的肛腺开口处（内口）侵入，引发感染，有时也可因为异物损伤（常见的有误吞枣核、鸡骨头、鱼刺或者不恰当使用开塞露等）发生感染。肛周为疏松的脂肪组织，感染极易蔓延、扩散，软组织液化成脓，就是肛周脓肿。 肛周脓肿属急性发作期，如果没有及时处理，感染会逐步加重，向周围或者更深的间隙扩散，那么得了肛周脓肿应该怎么办呢？ 一、切开排脓 1、在急诊情况下，为缓解症状，可以只作简单切开排脓，疼痛就会缓解或消失、体温下降、全身情况好转，待局部脓肿的红肿消退及临床症状好转后，可以根据情况再行根治手术； 2、有些脓肿范围较大，在急性炎症期，内口寻找有困难，不能盲目处理，可以先切开排脓，待形成肛瘘后，再做根治手术； 3、患者合并有糖尿病，会迅速加重肛周脓肿时感染，根治手术切口较大，血糖控制不佳切口难以愈合，所以先切开排脓，切口小，恢复快，待血糖调整稳定后行根治手术； 4、患者免疫力低下（如白血病）、贫血、年老体弱（伴有多种内科疾病），易形成肛周感染，但无法耐受根治手术，为缓解症状，可行切开排脓手术。 5、新生儿或者幼儿肛周感染，目前认为是雄性激素分泌过多，刺激肛周皮脂腺，使其分泌旺盛导致感染，小儿患者由于年龄和生理等因素，可先局部穿刺抽脓或者切开排脓，局部应用肛瘘膏（可参考肛瘘膏患教文章）； 总之，切开排脓手术并没有处理内口，仅仅是临床症状的暂时好转和局部脓肿的红肿暂时消退，从长远来看，绝大多数会复发或发展成为肛瘘。 二、根治手术 1、临床实践证明，肛周脓肿，尤其是低位的肛周皮下脓肿、坐骨直肠间隙脓肿，做一期根治术有效率达95%，所以应该听从医生建议，在条件允许的情况下积极进行根治手术。 2、脓肿是直肠肛管周围炎症的急性期表现，而肛瘘则为其慢性期表现。 若感染比较表浅，当脓液集聚到一定程度，可由皮肤自行破溃，或从肛隐窝流出；或者大多时候脓肿不能自行破溃，在切开排脓手术后，切口不会不愈合，或暂时愈合后又反复感染流脓，经久不愈，形成有炎性肉芽组织附着的纤维化上皮化管壁或充盈脓腐组织的管腔，就是肛瘘，可以认为：肛周脓肿和肛瘘是同一个疾病在不同阶段的表现形式，这种情况可以通过根治手术来解决。 为明确肛周脓肿的范围（肛瘘的走行），可在手术之前做核磁共振或者肛周超声检查。

肛瘘膏治疗小儿肛瘘取得重大进展 山东中医药大学附属医院黄乃健 1.创新与发展 几个世纪以来，手术疗法一直是治疗肛瘘的最佳方法。但小儿患者由于年龄和生理功能等情况，采用手术疗法必须在适宜的麻醉下进行。临床选择适应症时，一般3岁以下的小儿为了安全,以延期手术为宜，最好采用一般保守疗法。为此，设想使用一种药物涂敷于肛瘘内口处，使内口闭合而使肛瘘痊愈，从而取代手术疗法。此法为原创性研究，国内外首创，临床治疗已取得成功，试验室研究正继续进行。 黄乃健教授在长期的临床实践中发现，小儿肛瘘偶有自愈的病例，基于此种情况，采用具有祛风胜湿、活血等作用的复方中药，以膏剂方式注入肛管，使药物敷于肛瘘内口区，经过多次给药，在药物的作用下，使肛瘘内口自行闭合，从而达到治愈肛瘘的目的。通过15年余的临床研究，已治愈800余例，取得了良好效果。特别是近3年的系统观察，治愈率达100%,开创了中药局部涂敷治愈小儿低位肛瘘之先河，在小儿肛瘘以药物治疗的非手术疗法中取得了突破性进展，打破了肛瘘非手术不可治愈的论断，是肛瘘治疗学上的重大革新。此法完全符合肛瘘治疗中不损伤任何组织，完好保护肛门功能的要求，同时消除了患者家人畏惧手术心理，在肛肠病的治疗中有重要意义。另外此法还可治疗直肠阴道瘘、骶尾部窦道等病，同样有很好的疗效。 2.应用方法及注意点 （1）应用方法：取上药少量放入一较小容器内，以凉白开水适量滴入容器中将药粉调成膏状（状如牙膏），然后用棉棒取药膏放入注射器内，用注射器芯将药膏推至注射器前端，如用5ml注射器其前端针嘴部长约1cm，与患儿肛瘘内口距肛缘的距离相差5mm。为规范操作，我们特制了与5ml或10ml注射器配套的专用接头，此接头长13mm。将特制接头安放至注射器前端针嘴上，注射用具已备好。小儿肛瘘的内口距肛缘约15mm，特制接头短2mm，当加压注药时药膏前移，比较准确地覆盖于内口区。注药前患儿取适宜体位，一般左侧肛瘘取左侧卧位，右侧肛瘘取右侧卧位，将药膏由注射器推出少许，使特制接头前端有少许药膏，此可起润滑作用，将接头由肛门中央缓缓插入患儿肛管内，轻柔缓慢注药，注毕退出注射器。 （2）注意点：①药膏浓度。应足够稠，越稠越好，但能够从注射器推出。药膏不能稀，不能以注射器从盛药容器中将药膏抽吸至其内。②注药深度。小儿肛瘘的内口约距肛缘1.5cm。使用特制注射器接头，与肛瘘内口距肛缘深度比较适合，一般用5ml注射器。将特制接头插入肛管内后即可注药，注药时应无药膏从肛门溢出。如有药膏从肛门外溢，则表明注药深度尚浅，可将整个注射器轻轻前推，此时注药如不再有药膏外溢，注药深度已适宜，可继续注药。③注药后如药膏从肛门溢出，即刻用卫生纸将药膏彻底擦净。④不能将药膏注入肛瘘管道内。⑤此法不要求无菌操作，故注药前无需进行局部清洁消毒和肠道准备等。⑥治疗过程中注意肛瘘管道粗细的变化，由粗变细是肛瘘渐愈的明显标志。⑦小儿感冒、发热、腹泻时不能用药，肛门局部如有裂损、溃疡亦不宜用药。用此法治疗期间不宜行疫苗接种。⑧有无饮食禁忌应咨询本课题医师。 （3）用药量及次数：1岁以内小儿每次用量1.5ml，一日注药2次。为使药膏顺利注入肛管，应睡觉时注药，晚上睡觉时给药1次，白天排大便后睡眠时给药1次。成人用药，每次2ml，每日2次，给药时间晚上睡前给1次，其他时间自定。 3.痊愈标准和疗程 按现代医学的观点，肛瘘内口为较硬的瘢痕组织，不可能用药物使其愈合。肛瘘内口和管道由结缔组织形成，肛瘘手术后所形成的瘢痕亦是结缔组织；即使手术后的瘢痕时日已久可以变软，但不可能消失。令人惊奇的是，本疗法用药后小儿肛瘘不仅内口逐渐愈合，而管道由粗变细，由原来的硬度变的更硬，最后管道完全消失。但其机理尚不明确，这也许是人体机能之奥妙。如肛瘘管道有外口者，一般外口闭合后3个月如不复溃，这是明显进步的征象。疗程：1岁以内小儿如其肛瘘管道粗约1mm，一般1个月左右可愈合，如肛瘘管道粗约2mm、3mm、4mm、5mm或5mm以上，则疗程较长。 4.有关问题 （1）关于给药部位：根据要求，应将药膏在直视下直接涂敷于肛瘘内口区，这样给药部位准确，药物易作用于局部，收效理想。在临床实践中发现，小儿易哭闹，很难配合治疗，故采用此方法注药，这种给药方法不强调药物确切地涂敷于内口区。因为在给药方式上对药物如何涂敷于肛瘘内口区确实存在着盲目性，即药物涂敷部位不够准确。但临床实践证实，本研究之注药方法能完全治愈小儿肛瘘，且对局部的刺激小，患儿易于接受。（2）本疗法的优缺点：此法操作简便，无痛苦，无副作用，疗效确切，患儿及家人易于接受。由于给药方式的不足，患儿疗程较长，有待进一步改进。 说明： 邮箱：naijianhuang@163.com Great Progress of “Anal Fistula Ointment” in the Treatment of Infantile Anal Fistula The Hospital Affiliated to Shandong University of TCM HUANG Nai-Jian 1. Innovation and Development For centuries, surgery has long been the optimal way for treating anal fistula. However, considering the infantile patients conditions such as age, physiological functions, and etc, surgical therapy should only be carried out under the appropriate of anesthesia. During selecting the indications clinically and considering the safety of the infant, under the age of three years old would better delay their time of operation and only could be general conservative therapy. So, I assume that by using a particular drug to coat the internal openings of anal fistula for making it closed can also cure the disease. Therefore avoiding surgical therapy. This method belongs to original research, which is the first at home and abroad. Clinical practices have already achieved success and further laboratory researches are in progress. Through long-term clinical practices, Professor Huang has noticed that infantile anal fistula could occasionally be self-curing. Based on this discovery, by selecting compound formula of Chinese drugs with the efficacy of expulsing wind, eliminating dampness and promoting blood circulation and prepared a paste can be used as a form of treatment.Then injected the paste into the anal canal to cover the internal opening area of anal fistula. Due to the effect of this medical paste, internal opening closed after multiple administrations and therefore achieving the goal of curing anal fistula without surgery. Demonstrating significant efficacy,800 cases have been cured through more than 15 years of clinical research.Especial near three years of system observation has also indicated that the curative rate is up to 100%, which is the first time to locally use traditional Chinese medicine to cure infantile low anal fistula. This form of treatment has made breakthrough progress in the treatment of infantile anal fistula with non-surgical medication. This form of non-surgical treatment is an excellent innovation in treating anal fistula. It successfully broke the widely accepted traditional theory in which that non-surgical therapy could not cure anal fistula. This form of therapy not only completely meets the requirements without damaging any tissues but can also protect the anal function while in treatment. Non-surgical treatments such as this can also eliminate the fear of surgery not only from the patient but also their relatives. Considering these benefits, this breakthrough is truly important significant in the treatments of anorectal diseases. In addition, this therapy can also cure rectovaginal fistula and sacrococcygeal sinus, etc.,which has also best efficacies. 2. Application Method and Points of Attention 1) Application method: Put a small amount of the drugs powder into a smaller container and drip the appropriate amount of cool boiled water into the drug-powder to make it becoming paste form (as toothpaste). Then put some of the paste into a syringe with cotton swab and by syringe core push the drug paste to the front end of injector. The length of needle holder for 5ml syringe is about 1.0cm, which is 5mm shorter comparing to the depth from the internal opening of infantile anal fistula to anal edge. In order to normalize therapy-manipulation, we specially designed a special purpose complete set joint to the syringe of 5ml or 10ml. This joint is 13mm in length and is placed it on needle holder of syringe.At this time the injection tool has been prepared completely. The length of joint (13mm) is 2mm shorter than the distance of the internal opening of infantile anal fistula to anal edge. When pressing to pash the drug paste,it moves forward just to cover the internal opening accurately. The patient should take appropriate position before injecting the medicine. Left side anal fistula should take the left decubitus position while for right side anal fistula the patients should take the right decubitus position. When applying, first push a little of drug paste out of the syringe to act as lubrication then slowly insert the joint into the infant’s anal canal along the center site of anus and gently infuse the drug paste into the anal canal completely. Withdraw the syringe when finished. 2) Points of Attention: (1) The concentration of the drug paste should be as thick as possible while can still be pushed out from the syringe smoothly. The drug paste should not be so thin that it can be aspirated into the syringe from the container directly. (2) The infusion depth should be appropriate and no spillage of the medication should occur. Given the distance from the internal opening of infantile anal fistula to anal edge is about 1.5 cm therefore the 5ml syringe is recommended. The addition of the specially made joint the injection device will just be suitable for the distance. Immediately infuse the drug paste after completely inserting the joint into the anal canal. No drug paste should leak out from the anus when infusing. Spillage will occur if the injection depth is still shallow. Gently push the syringe forward again if spillage occurs to stop the leakage. The injection may continue the injection depth has been appropriately adjusted. Repeat the process if necessary. (3) Immediately wipe off the leakage with toilet paper if spillage occurs after the infusion. (4) The drug paste cannot be infused into the anal fistula tract. (5) This therapy does not require aseptic operation. Therefore it does not need the local clean and disinfection and bowel preparation before injecting. (6) The degree of thickness of the anal fistula tract should be noticed during treatment. If the anal fistula tract becomes thinner then it indicates that the anal fistula is gradually healing. (7) If the infant is currently suffering from cold, fever or diarrhea then this drug is not applicable. The drug is also not applicable if the infant is suffering from local anal fissure and ulcer, and etc. Vaccination is not recommended during the treatment with this therapy. (8)Consult the relative physician of this study on diet taboo during treatment. 3) The Dosage and Times of Administration Use 1.5ml at a time and apply twice per day for children under one year old. Application of the medication should occur at the time of sleep to guarantee the drug paste can be smoothly infused into the anal canal. Apply once before sleep at night and once before sleep during the day after defecation. For adults, use 2ml at a time and apply twice per day. Apply once before going to sleep and the other time decided by patient-self. 3.The Standard for Recovery and the Treatment Course According to the view of modern medicine, the natural state of internal opening of anal fistula is of harder scar tissues, which cannot be healed by using drugs. Anal fistula internal opening and tract is formed by connective tissues and postoperative scar is also formed by connective tissues. Though the scar can become softer longtime after operation but it still not disappear.Surprisingly, after using the drug-paste of this therapy, the internal opening not only gradually healed, but also the tracts of infantile anal fistula changed from thick to thinner, from original hard to harder, and finally completely disappear, namely the anal fistula is cured. The mechanism of this therapy is unclear yet, which maybe the secret in function of human body. If the anal fistula tract having external opening and also the opening does no longer recurrent 3 months after it closed, which

溃疡性结肠炎（UC）是一种非特异性结直肠炎性疾病，常出现腹泻、黏液脓血便、腹痛和营养不良等症状。其治疗以药物为主，除药物外，饮食调整也是UC整体治疗的组成部分。有研究显示，饮食干预可以减少药物使用。 （一）饮食禁忌 1、忌食刺激性食物：辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末，酒等刺激性食物，少吃生葱、生姜、大蒜。 2、避免摄入酒精、咖啡因：某些酒精饮料会产生刺激作用，使肠道出现不适。红酒、混合饮料和啤酒会导致腹泻等问题。 加咖啡因的饮料会增加你上厕所的次数，如果患有结肠炎，你会因上厕所的次数过多而虚脱。 3、少吃油腻性食物：溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻，因此膳食脂肪量要限制。 4、少吃粗纤维食物：大量粗纤维食物难以消化、刺激肠道，影响营养物质吸收，加重病情。应尽量限制食物纤维，如芹菜、韭菜、红薯、干豆类、坚果等。 5、慎吃海鲜：异种蛋白易过敏加重炎症反应，溃疡性结肠炎患者应慎重食用海鲜。 6、避免摄入乳制品：结肠炎患者常常会出现乳糖不耐受的情况，有腹痛、腹泻症状的患者应避免摄入乳制品。 （二）膳食安排 以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为基础，以少量、多餐、补充多种维生素为原则，饮食要有规律，三餐定时定量，不过分饥饿、不暴饮暴食，有利于肠道消化平衡，避免因无节制饮食导致肠道功能紊乱。以少食多餐方式补充营养摄入量，减轻肠道负担。 建议：不要用大块肉烹调，可用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式，不过要避免油腻的食物，可选择大豆蛋白。多吃低脂肪、易消化的食物，还要注意生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。

1.术后何时解大便？ 肛门疾病手术后如果没有特别交待，第二天就可以解大便，并且要保持大便通畅，不能干燥。最好每日解大便一次，而且每次要把大便解干净。 2.大便后怎样坐浴？ 便后坐浴的主要目的是清洁肛门刀囗处的粪便及渗液，可以减轻疼痛预防刀口感染。 3.手术后换药的时间是多少？ 一般情况术后换药2-3周左右，有些较重的肛瘘、肛周脓肿需要更长的换药时间。 4.“长肉芽”是怎么回事？ 由于术后每日解大便，肛门部位的手术刀口一般不缝合，术后刀口自行愈合。愈合包括两个过程，一个是肉芽组织的生长，另一个是上皮组织覆盖。所以“长肉芽”是术后一个正常的事情，不用担心。但是若肉芽生长过快则需要修剪处理，少数患者需要修剪多次。若肉芽生长过慢，需要使用一些生肌的药物，促进肉芽生长。 5.手术后肛门刀口处有些像“脓样”的物质是什么？ 肛门病术后由于刀口的渗液较多，有时感觉很潮湿，那些不是脓。 如果分泌物较多，可以清洗一下，不影响刀口愈合。

1、养成良好的生活习惯，起居饮食规律； 2、饮食宜多进食富含纤维的蔬菜、水果，少吃辛辣、酒、热燥等刺激之品； 3、养成能定时排便的习惯，保持大便通畅，排便时不要用力过度，不要养成排便时看书阅报玩手机等不良习惯； 4、注意保持肛门清洁、干燥，排便后可予温水或者中药坐浴； 5、每日不定时进行提肛运动，锻炼肛门肌肉，促进血液循环； 6、恢复期避免剧烈运动； 7、定期返院换药至痊愈（周二、周五上午三楼门诊换药室）。

随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响，便秘的发病率逐年上升，对人类的生活质量构成严重威胁。便秘的发生涉及多个学科，是一种多因素导致的复杂性疾病，在多种致病因素作用下，结直肠、肛门的结构和功能发生改变，临床出现排粪困难、排粪量少、排粪次数减少或排粪不尽感及相关不适等主要表现的一类疾病。便秘可引起精神心理问题，反过来，精神心理问题又会影响或加重便秘，两者互为因果，导致恶性循环，这已成为多数医生的共识。由中国便秘联谊会、中国医师协会肛肠分会、中国民族医药学会肛肠分会、中华中医药学会肛肠分会，联合制定的《2017版便秘的分度与临床策略专家共识》提出，便秘可以继发精神心理障碍，如抑郁症或焦虑症、精神分裂症、甚至自杀倾向等。并引入了CCMD－3《中国精神疾病分类及诊断标准》精神心理评估标准作为参考。在诊断中提出，凡符合中度便秘诊断标准，伴有精神心理障碍者均属于重度便秘。那么，便秘是如何分型，究竟与精神疾病有什么关联呢？轻度便秘1、病程<6个月。2、病程虽>6个月，但排粪困难的相关症状较轻，对患者的生活工作影响不大。3、保守治疗有效：如使用药物、生物反馈治疗及中医非药物治疗等有效。4、分型：（1）轻度I型：精神与心理专业评估无精神心理障碍者；（2）轻度II型：精神与心理专业评估有不同程度的精神心理异常者。中度便秘轻度便秘I型经以上各种治疗无效或疗效很差者，即为中度便秘，其中一个重要的指标为经精神科医师判断无明显精神心理异常者。1、病程>6个月。2、病程虽<6个月，但排粪障碍的相关症状较重，患者自觉特别痛苦。3、精神心理专业评估无精神异常者。4、经保守治疗无效或效果很差，痛苦大，严重影响患者生活质量。重度便秘符合中度便秘诊断标准，伴有精神心理障碍者均属于重度便秘，可以由轻度II型转变而来，或者由中度转变而来。根据精神症状的严重程度又分为A期和B期。A期：患者存在焦虑、抑郁等精神症状，但症状较轻；自知力完好；社会功能完整，或社会功能轻度受损；生活自理，人际交往正常；工作感到吃力，但尚能胜任，能基本胜任家庭职责：未查及明显精神病性症状，尚处于焦虑症、抑郁症等精神疾病前期。B期：患者存在焦虑、抑郁等精神症状，且症状较重；社会功能严重受损；生活不能自理、不能胜任工作或家庭职责；查及明显精神病性症状；已符合焦虑症、抑郁症、精神分裂症等疾病的诊断。因此，应从医院、家庭、社会三个方面予以更多关注。1、精神心理科医生应早期介入便秘的治疗中，治疗上，除了药物保守治疗外，最后就是手术。但手术也并不一定能彻底解决问题，重度便秘必须慎重手术。 因患者均有不同程度的精神心理障碍，便秘外科手术的风险较高，并且手术只能解决结肠的解剖与形态学结构，无法解决慢性便秘继发的精神心理障碍等中毒性损害遥。故施行外科手术需要建立多学科诊疗模式，配置专业的精神心理学评估和干预小组，共同完成整个治疗方案。2、长期便秘会影响患者的家庭关系。作为长期便秘患者的家人，往往认为，该去的大医院也去了，该找的大专家也找了，该做的各种检查也做了，确实也没有问题，这时病人还反复折腾便秘的问题，往往就会影响到家人的生活和情绪，家人会表现出不理解、轻视、麻木、厌烦，甚至嘲讽。可能会认为病人没事找事，缺乏家庭关爱和心理开导，恶劣家庭关系又使患者便秘问题雪上加霜，恶性循环。3、有些患者，便秘早期的病因可能并不复杂，如果一开始就能正确认识疾病、消除未知和恐惧，加上药物饮食调理，就会很快解决。但患者看了网络电视报纸广播等媒体的虚假的科普宣传；听了夸大其词，带有恐吓性的广告；得到了周围人只言片语，道听途说的片面认识，从而放大了疾病的危害性，进而过分担心、恐惧、焦虑、抑郁，这又加重了便秘。

现代社会，谈癌色变，今天我们讨论的是——直肠癌，它有一定的遗传倾向，潜伏在人类的基因里；又或许它曾是一个良性肿瘤，它的成长也需要经过的漫漫长路。本质——它可以是“瘤子”，也叫“息肉”，先将自己伪装成良性的，等到时机成熟，一举蜕变成恶性的终极状态——癌。定期结肠镜检查可帮助发现肠道息肉及早期肿瘤，及时诊治。地点——肠道；肠道环境差，有慢性肠炎，有的可以用“糜烂”来形容，总之经常拉肚子，很适合它的成长，肆无忌惮的扩张。催化剂——情绪；情绪不稳定，动不动就生气，或者长期抑郁、焦虑，都让它成长起来如鱼得水。症状：1、大便习惯的改变：大便次数增多（腹泻），也可便秘，又或者便意频频但无粪便排出。要知道，肠炎、息肉也会使大便次数增多，便秘更是让人不当回事，这会混淆视听，让人傻傻分不清。2、便血：痔疮也会出血啊，但痔疮出血是鲜红色血，直肠癌出血是暗红色血（量多能至贫血，有时带粘液、脓液，与大便相混合），但是一般人也会分不清。当它体型长到一定程度的时候，就会在肠道里面显露身形，让肠腔狭窄。因此，可以造成大便形状的改变，使其变细、变扁或带槽沟，甚至排不出。3、全身症状：它生长迅猛，让人腹胀、腹泻、腹痛，消耗身体里的能量，可在短期内体重明显下降，要注意了，可不是减肥成功哦！出现上面的信号，那赶紧去医院，让医生来对付它吧，直肠指检、肛门镜检查、肠镜检查、组织病理活检，千万不可大意哦！

有些病人便时和便后会出现非常规律的肛门疼痛，先是排便时肛门撕裂样或者刀割样疼痛，在便后数分钟疼痛减弱或者消失，这叫做“疼痛间歇期”，过了这段间歇期，肛门开始持续性疼痛，一上午或者一下午坐立难安，严重影响工作和生活。这其实是由内括约肌持续性痉挛导致的，持续时间比较长，比排便时候引起的疼痛还要难受，引起这种撕心裂肺的疼痛的疾病就是——肛裂！ 肛裂主要是大便刺激引起，尤其是干硬、较粗的大便会导致肛门口局部皮肤的撕裂，从而引起肛门疼痛不适，因此肛裂多见于便秘的患者。便秘和肛裂可互相加重，形成恶性循环。由于大便在肠道里时间过久，水分含量会越来越少，大便干硬，引起肛门疼痛，而肛裂患者便后疼痛剧烈，惧怕疼痛，不愿意定时排便，造成粪便在直肠内停留时间延长，长此以往就更加重了便秘。 但造成肛裂并不一定完全因大便秘结，有一些长期腹泻的，大便不成形，或者水样便的患者也会发生肛裂，这是因为粪便长期刺激局部皮肤后所引起的。 我们要知道的是，一旦出现肛裂，就要及时就医。肛裂分为早期肛裂和陈旧性肛裂， 早期肛裂创面浅、病程短，容易治愈；而通常意义上说的保守治疗无效、需要手术治疗的，多是经久难愈，已经产生各种并发症的慢性陈旧性肛裂，会出现一个特别的体征叫做“肛裂四联征”，典型肛裂病例，从外往里可以清楚地看到： 1、哨兵痔：其实是增生水肿的皮赘，像“哨兵”一样站在肛裂的外面； 2、裂口：早期创面新鲜，色红，可有厕纸染血或鲜血附于粪便表面，日久裂口色灰白，质硬，可伴有习惯性便秘； 3、肛乳头肥大：由于炎性刺激所导致，便时可脱出肛外； 4、肛裂感染在皮下形成瘘管：可造成肛门潮湿瘙痒及局部不适感。 这些就需要通过手术达到根治的效果。

孕妇为何更易患痔疮？ 很多孕产妈妈都深受痔疮的痛苦困扰，从中医上来讲，因为孕妇气血亏损，肠道蠕动减缓，粪便比较干硬，排便费力，时间相对较长，容易加重痔疮；而且随着胎儿的发育，增大的子宫会影响到静脉的回流，孕期盆底结构遭到了破坏，盆腔松弛，在分娩过程中用力增加腹压等都会加重痔疮。 所以孕前建议到医院的肛肠专科检查，如患有痔疮应积极治疗，若痔疮达到了手术标准，就要通过手术避免孕期痔疮带来的危害。 那么如何预防孕期痔疮？ 应从孕前开始保持一个良好的生活习惯。 一、养成良好饮食习惯： 应该多吃富含粗纤维的膳食，粗细搭配，多吃新鲜水果蔬菜，尽量不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品，同时还要养成多饮水的习惯，可以饮用些淡盐水或蜂蜜水。 二、建立良好的排便习惯，做到两个定时： 1、定时排便，最好在晨起或餐后一小时内尝试排便，此时是大肠最活跃的时间，最易排便； 2、整个排便过程时间要定时，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。避免过度努挣，不要超过2~5分钟。 三、适当进行体力活动和肛门保健： 准妈妈应防止久坐不动，提倡适当的户外运动，如散步、打太极等。空闲时间可做提肛运动，可以增强盆底肌肉力量，有利于排便和预防痔疮的发生。

1、术后刀口恢复期多长？ 肛肠病一般术后恢复期为一月左右。 2.术后刀口为什么疼痛？ 肛门部位疼痛敏感，手术后每日排便、坐浴、换药等刺激使得此处疼痛较其他部位手术后疼痛要重。在刀口愈合前排便或换药时都可能疼痛，因每个人的敏感性不同，所以疼痛程度也有较大差异。 3.针对术后疼痛我们的办法有哪些？ 我们采用外用、口服、肌肉注射等多种方法来镇痛，这样的好处是既能最大程度降低疼痛，又能减少大剂量单一药物的副作用。另外常用中药熏洗通过药物热熏，温热刺激，促进血管扩张，新陈代谢，改善局部组织营养，疏通经络，促进调节活动功能，同时也刺激皮肤神经末梢，从而缓解平滑肌痉挛，达到镇痛作用。 4.刀口疼痛怎样评判？疼痛怎么处理？ 通过上述方法大多数病人疼痛都可降至可耐受范围内，但也有少数病人仍疼痛较重。 疼痛的判断依据病房内的疼痛评分尺，如果您认为疼痛程度达到5分以上，也就是中等疼痛以上，那么您就需要止痛了，这时请您告诉我或值班医生护士，我们会及时处理。 5.术后刀口出血怎么办？ 首先判断出血量： 如果大便上或手纸上带血，这种情况属于正常，不用担心。 如果大便时肛门缓慢滴血，那么请您尽快解完大便，然后清洗一下肛门，等待换药即可，也不用担心。 如果大便时出血不停或解出大量鲜血及血块，那么请您停止解便回到病床，同时通知医护人员，我们会立即给予处理。 6.刀口水肿是怎么回事？如何处理？ 由于手术是损伤性的治疗，术中会破坏正常的静脉淋巴回流，加上术后大便干燥、解便时间长及刀口疼痛等原因，加重循环障碍，所以有些疾病术后刀口出现水肿，特别是环状混合痔术后更容易出现水肿。 出现刀口水肿一般不用处理，随着刀口的恢复，水肿就会逐渐消失，有些水肿吸收缓慢或不彻底，可在术后予以修剪，不影响刀口恢复。