王雪峰医生的科普号

上海交通大学附属新华医院肛肠外科主任 崔龙教授最近老张在笔者这里做肠镜的时侯被查出得了大肠癌,心情很低落, 很后悔没有早做肠镜检查,究其原因,竟然说是怕做肠镜会很痛,从而耽误了根治的最佳时机,很可惜。随着生活条件的提高和环境污染的日益加重，现今大肠癌发病率呈直线上升趋势。而诊断大肠癌最直接、最有效的途径就是肠镜。不管是传统的X线（钡餐、钡灌肠、气钡双重造影）、B超检查，还是先进的CT、MRI、PET等检查手段，均没有肠镜检查那么直接和准确。肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲，末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管，由肛门慢慢进入大肠，以检查大肠部位之病变，肿瘤或溃病，如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。做肠镜检查真的很痛苦吗？回答是否定的。在目前技术条件下，只要掌握了正确的操作方法，辅以现代相关技术，肠镜检查完全可以做到无痛，也完全没必要怀着恐惧心理而主动放弃肠镜检查。的确，由于大肠总长度约1.5米至2.0米，在腹腔内走行既迂曲又很游动，镜子在肠腔内要拐“九曲十八弯”才能到达终点。传统的进镜方法是“一往无前”，也就是说，操作者只顾一个劲的往前进镜，不管是否有肠镜在肠腔内结成“襻圈”。而大肠是很容易在乙状结肠等部位结圈的，这种襻圈不仅会直接引起患者剧烈的腹痛，而且会间接地牵扯腹膜后迷走神经而引起患者恶心呕吐等反应。前面讲到大肠既长又迂曲，似乎做到无痛很难。其实不然，采用了正确的方法完全可以做到无痛。我们从80年代开始，独创性地研究出了清醒状态下的快速无痛肠镜技术。具体方法的关键总结为四个字“取直进镜”。即贯穿整个检查过程当中的技术核心为：始终保持镜身在大肠中是比较直的，避免了镜子在大肠中结成“襻圈”而造成病人痛苦。这项技术经过近20年的实践应用，已完全证明其“快速无痛”的可行性。笔者可以很肯定地告诉大家，绝大多数肠镜检查都可以做到“清醒状态下的快速无痛”。另外,我们也开展了无痛麻醉肠镜,在麻醉师配合下,检查做到了绝对无痛,快速,安全,这是日后内镜检查的趋势,也体现了人性关怀,目前,笔者医院已能每日开展麻醉状态下的内镜检查。因此，在这里我们可以肯定地说，现今的肠镜检查绝没有人们想象中那么痛苦，千万不要因为惧怕疼痛而错过了检诊疾病的良机而遗憾终身。

问题一：小于50岁的人要不要做肠镜检查？ 一位三十岁出头的朋友，几年前有过几次血便之后，医生建议做肠镜，取出两个小息肉，都是良性的。 就在去年，他的父亲查出大肠癌，之前从未做过肠镜。所以，任何人，不论年龄，如果有异常症状，请咨询你的医生，做必要的检查，包括癌症筛查项目。 另外，我们要知道，筛查指南是从人群的，宏观的角度出发，考虑了经济因素，平衡了医疗投入和防治效果之后而制定的。是医生行医的指南，不是铁板一块的律法。癌症筛查，因人而异，因癌而异。 在美国，过去二，三十年，年轻人的大肠癌发病率呈升高趋势。具体原因有待进一步调查。 可能跟饮食习惯的改变和缺乏普遍的筛查都有关系。 据报道，中国人大肠癌的平均发病年龄在48岁左右，理论上筛查年龄可以比美国的酌情提前。 期待大陆医学界的基于大量可靠数据的筛查指南。 问题二： 都七老八十了，还要不要做肠镜检查？ 美国肠镜检查指南建议，50岁到75岁的有平均风险的人每十年做一次。76岁以上的咨询医生。肠镜检查毕竟是一项侵入性的检查，另外可能还需要做镇静或麻醉。每个人患病的危险因素不同，老年人往往还患有其它疾病。所以，对这个人群，医生会根据每个人的情况，评估肠镜检查的好处和风险，给出建议。 问题三：听说过肠穿孔感染甚至引发死亡的例子，不想做怎么办？ 从统计数据看，肠镜检查导致肠穿孔的概率小于千分之一。但对每个患者来说，只有两种结果，没穿孔和穿孔。跟任何侵入性的操作一样，肠镜检查是有风险的。所以，第一，找个口碑比较好的医生。第二，咨询医生，评估风险。一些做过腹腔手术或者有过腹腔感染的病人，往往有程度不等的内脏组织粘连，严重时会让肠镜检查的操作变得很困难。第三，选择其它筛查方法，比如便潜血检查，每年做一次，没有风险。如果检查结果异常再考虑肠镜。 强调很重要的一点：肠镜检查仅仅是筛查手段之一。所有的筛查手段都有局限性，不可能发现所有的异常。举两个例子，病人A在做了肠镜检查后第五年发现患有大肠癌。病人B在做了乳腺癌筛查后6个月，发现患有乳腺癌。都还没到下次筛查的时间。有两种可能，一是病人的癌症发生在筛查之后，而且该病人的癌症发展比一般人快。另一个是上次筛查可能漏掉了一些很小的病变。 所以，最根本的预防不是哪个检查，而是在于你的每一天，无论什么样的癌症。我们能做的预防包括戒烟，控酒，减肥，健康饮食，适量运动，保持良好心境。 对于大肠癌来讲， 健康饮食尤为重要。多项研究已经表明，饮食结构很大程度上决定了一个人患大肠癌的风险。 - 红肉，尤其是加工过的肉制品(熏肉，火腿，香肠等)会增加大肠癌的风险，这些烟熏腌制的加工肉类中通常还加有防腐剂。 - 高纤维食物促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，可以降低大肠癌的风险。 发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究发现，素食者患大肠癌的风险比非素食者低16%。然而，预防大肠癌效果最佳的饮食并不是完全素食，而是“pesco-vegetarian diet ”：素食 加鱼类等海鲜。以果蔬五谷为主辅以海鲜的pesco-vegetarian 饮食可以降低大约45% 的大肠癌风险。 拥抱地中海饮食 地中海饮食，因其最接近pesco-vegetarian diet，近几年风行欧美。这种来自传统的南意大利，希腊和其他地中海区域的饮食不仅显著降低大肠癌风险，还可以降低心血管疾病，中风 和认知障碍的风险。通俗地说，地中海饮食是可以延年益寿的最佳饮食结构。 那么地中海饮食有什么特点？ 如何做到？ 克利夫兰诊所心血管团队的营养师给出以下几点建议。遵循这几点，无需亲临地中海，你也可以享受健康美食。 1. 每天以植物类食物为主。优先食用蔬菜，水果，豆类，坚果，种子，五谷杂粮，新鲜调料作物等。 2. 挑选各色新鲜蔬菜，简单加工，避免营养素的损失。生食，水煮，短时间煎炒或烧烤都可以。 3. 食用全麦食物，包括各种带皮的谷物。谷物的皮上有丰富的膳食纤维，铁和B族维生素。 4. 用各种豆类做主菜和汤。各种豆类不仅富含各种营养素。而且价廉物美。 5. 饭后甜点可以用新鲜水果取代甜腻的各色蛋糕。 6. 选用各类坚果和种子做零食。坚果类可以提供健康的脂类，蛋白和膳食纤维。因为热量比较高，建议每次少量食用(一次1/4杯)。另外，搭配松籽和芝麻都可以为你的主菜增色不少。 7. 用橄榄油取代黄油和各种厚重的撒拉酱，降低坏脂肪酸LDL。 8. 每星期吃两次鱼，三文鱼，金枪鱼，虾，蟹，贝类等海产品富含omega-3脂肪酸。(当然，要挑选来自没有污染的水域的鱼类及海鲜)。 9. 适量的鸡蛋和奶制品。脱脂酸奶和低脂奶酪是很好的钙和蛋白质的来源。蛋黄并不可怕，可以适量食用。建议鸡蛋不超过每周4-7个。 10. 多吃禽类等白肉，少吃红肉(控制在每个月只吃几次) 11. 葡萄美酒是佳酿，适量饮用保健康。适量指男性每天不超过两杯(3.5盎司一杯)，女性每天不超过一杯，佐餐为佳。 作者简介：张晓彤 医生 Gloria Zhang, MD, MPH.

血栓外痔大多突然起病，开始时感觉肛门不适，很快就会感到疼痛，肛门口长出一个圆形或椭圆形肿物，呈褐色或暗紫色，有的可明显地看到里面的血栓，摸起来较硬，有的还可以稍活动，疼痛轻重不一，有的感到剧痛，坐卧不宁，有的则仅有肛门坠胀、异物感、活动不便感。痔疮患者，排便用力过猛、大便干结困难、妊娠分娩、负重过度、喝酒熬夜等都可使痔外静脉丛血管内压力增高，尤其是爆发性发力，更易发生痔静脉血管破裂出血，血液集聚凝结在肛缘皮下，就形成了血栓外痔。凡能造成痔外静脉丛血管弹力降低、压力增高，使血管破裂者，都是发生血栓外痔的病因。 一、如何警惕血栓性外痔 1、饮食口味重，过食肥甘厚味、辛辣刺激食物，就很容易引起外痔。 2、久坐、久站、久蹲、久行也是外痔的一个重要原因。 3、高血压、肝硬化、动脉硬化、肛门直肠慢性炎症等也是造成外痔的一个因素。 4、日常蹲厕过频、时间过久等，也很容易引起外痔的发生。 5、局部血液回流差，也容易造成血管扩张淤血成痔。 6、妊娠、前列腺肥大等也是造成外痔的原因。 二、血栓性外痔有哪些影响呢？ 1、血栓性外痔最主要的是增加人们的心理压力，常常感觉到烦躁不安，给生活带来不和谐因素。 2、患者在大便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。 3、专家指出，血栓性外痔可造成肛管内或肛缘外的圆形或椭圆形肿块，初起时较软，几天后变硬，如反复发炎，肿块内结缔组织增生，可变成结缔组织外痔；如发生感染，可生成脓肿。 三、如何预防措施有哪些？ 1、少喝酒、少吃辛辣刺激食物、平时注意多喝水、多吃蔬菜、水果，多运动，以保持大便通畅并养成良好的排便习惯； 2保持大便通顺别秘结，多吃蔬菜别吃辣，多做活动别久坐，有病早治别久拖。3、及时治疗肛门炎症性疾病； 4、养成良好的大便习惯，保持大便通畅。 5、适当运动，注意改变体位，这也是防止痔疮复发的重要方法。 四、得了血栓性外痔要怎么治疗呢？ 通常用温盐水坐浴法治疗该病有较好效果，方法如下：在2000ml温水(温度约40℃)中放人两调羹用盐坐浴，时间约10～15min，1日2次。同时可口服消肿类药物如草木犀片、地奥思明片以促进静脉水肿消退，一般治3天后，肿物明显缩小，胀疼减轻，证明保守治疗有效，1周后，肛门肿物基本消失。 保守治疗效果不佳，则需行手术治疗，剥离血栓。所以除了日常生活注意外，一旦得了血栓性外痔，要及时到专业的结直肠肛门外科就诊，以免延误治疗。

火箭军总医院结直肠肛门外科 原创发表一.养成良好的饮食习惯1. 吃的量要足够。大肠的蠕动是需要一定的粪便量才能诱发的。所以请不要无故节食，不要用过度节食的方法减肥。节食会导致肠蠕动减慢形成便秘。2. 吃的食物中膳食纤维的含量要足够。粪便的主要成分是膳食纤维和肠道内的细菌菌体。有的患者不理解为什么他（她）吃了很多，大便量却很少，吃的东西哪里去了呢？他（她）不知道吃得食物过于精细了，都被吸收了，没有形成足够的粪便，久而久之形成肠蠕动减慢、便秘。3. 充分认识膳食纤维的意义。我国推荐每日膳食纤维摄入量应不小于25g。这是因为膳食纤维不仅有助于排便，更重要的是，膳食纤维进入大肠后能够被肠道内细菌分解利用，不仅促进了肠道内有益菌的繁殖（不会出现肠道菌群紊乱），提供人体必需的维生素，细菌的分解产物还能为大肠上皮细胞提供大量的营养物质，保持肠道健康，这点很重要。二.养成良好的排便习惯1. 尽量不要熬夜、早晨不要睡懒觉。肠道常常夜间休息，早晨开始活动，吃、喝、活动也都能刺激肠道运动。肠道自然活动最集中的时间就是每天晨起及第1顿饭后30分钟。这段时间最容易出现自然的便意，睡懒觉会使便意消失。2. 吃早餐很重要。早餐要吃东西，喝两杯温水，尽量餐后30分钟时能有5-10分钟的不被干扰的休息时间，用于排便。当然，很多家庭早晨很忙，做到这点不算容易，所以当你打算重建肠道功能时你必须提前计划或早一点起床。3. 绝大多数人的肠道都很容易适应一定的排便习惯。我们中有些人太忙了以致没有时间排便，生活非常无规律，难以形成良好的排便习惯。肠道适应了不好的排便习惯，就会肠功能紊乱。三．正确的排便姿势1.坐在座便器上排便的方式，给顺利排便带来了很大的不良影响。自然姿势是蹲便（是先于座便器发明的），凡是蹲坑仍然盛行的国家似乎很少有便秘问题。2.虽然蹲便并不十分流行，但很多人发现采用半蹲位对排便可以有所帮助。半蹲在便池前，放松双脚，保持双脚和双膝分开间约30厘米，身体前倾，放松肘关节，置于大腿上。尽量放松。实在家中没有蹲坑的可以在座便器前放置一个高约10厘米的小板凳，将脚放置在板凳上。四．正确的呼吸1. 排便时，不必屏住呼吸。很多人误以为深呼吸、用力排便时屏住呼吸能够帮助排便，其实不然。要尽量避免这样做。如果你屏住呼吸去用力排便，这是“紧张”，它反而会使肛门紧闭。而且，当你屏住呼吸，你会受限于你能摒多久，当不得不释放腹压呼吸时，你又回到了原点。正确的是：坐在座便器上（或蹲便），放松肩膀，正常呼吸。你会发现通过鼻子吸气通过嘴呼出是最容易的呼吸方式。2. 如果你会情不自禁的紧张并屏住呼吸，请试着轻轻呼吸或者轻吟童谣。五．用力排但不要紧张排便最好的方法就是使用腹肌的力量去推进。向前倾斜，把肘部放在大腿上，轻松呼吸，放松肩膀。让你的腹肌用力向外鼓起，使腰变粗，现在使用腹部肌肉，象泵一样将粪便向下推进至肛门部。保持温和但坚定的压力。六．放松直肠、肛门1. 排便的最后一步就是放松直肠、肛门。很多便秘的患者常常在试图开放肠道时却收紧了肛门。这就相当于盖着牙膏盖挤压膏，可想而知排不出来。久而久之导致肛门括约肌反常收缩，形成了功能性便秘的一种类型：出口梗阻性便秘，如果您已经是这一类型患者可以至我院尝试生物反馈治疗来训练。以上听起来简单，但对于便秘患者和已经形成不良排便习惯的人来说做起来挺难，多练习才能带来协调。正确的姿势、正常的呼吸、从你的腰以下开始向下使劲、放松直肠肛门，如此重复，每天坚持至少5分钟，除非你很快有肠蠕动。当然您每次的排便时间也不必过长，（不要超过10分钟），如果今天没有排出大便，请不放弃，明天再试，这常常要花好几周去训练才能逐渐起效。如果某天未排便，也请不要紧张，每两天或每三天排便一次都是正常的，只要排便过程通畅即可。本文系张涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

顺义区医院肛肠科一直以来坚持为患者提供更高质量、更舒适便捷的医疗服务的理念。为此，应广大患者建议与需求，开展了日间无痛手术。何为日间手术？“日间手术”是临床诊断明确的患者经医疗机构调整管理模式和治疗流程，在24小时（特殊病例不超48小时）内完成入、出院的手术或操作的诊疗服务方式。  2022年2月，国家卫生健康委员会印发了《关于印发日间手术推荐目录（2022年版）的通知》（国卫办医函〔2022〕38号），旨在进一步落实《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）相关要求，大力推行日间手术，提高日间手术占择期手术的比例，推动落实分级诊疗制度建设。  顺义区医院肛肠科开展的日间无痛手术是一项专业的医疗服务，采用先进的麻醉技术和设备，最大程度地减轻患者疼痛感和不适感，同时也能提高手术的安全性和质量。手术结束后，患者可以在当日康复出院，更方便快捷，舒适温馨。 顺义区医院肛肠科日间无痛手术流程简便、操作专业。患者只需在手术前接受医生的检查及各项检验检查评估并沟通，确保身体状况和手术方案适合日间无痛手术即可。随后，患者在日间手术室接受专业医生、护士的操作和护理，手术结束后恢复区进行观察和治疗，经过医生的评估后可出院，在保证了高品质医疗服务的同时，消除了患者就医的繁琐和担忧。 顺义区医院肛肠科秉承着始终如一的专业精神，为广大患者提供高质量、舒适便捷的医疗服务。相信在我们的服务下，您将获得更加舒适满意的诊疗体验。 顺义区医院肛肠科简介：   顺义区医院肛肠科为区重点特色专科，现开放床位25张，现有医生8人。科室配备有独立的手术室、电子结肠镜室，科室年门诊量近3万人次，年住院人数约1500人余次，年住院手术量约1300人次。肛肠科多年来采用微创手术技术为数以万计的患者解除了痛苦，深受广大患者及家属的信赖与好评。

李志中 清华大学本科，杜克大学癌症生物学博士 美国诺华癌症新药开发部资深研究员 爱好科研、科普和公益 《癌症·真相：医生也在读》作者 “健康不是闹着玩儿”公众号运营者 近日，发表在《英国癌症杂志》（British Journal of Cancer）上的一项研究中，根据英国癌症研究（Cancer Research）数据最新的预测显示，英国每两人中将会有一人在人生的某个阶段患癌症。 这听起来恐怖吗？再看看中国：世界癌症报告估计，2012年中国癌症发病人数为306.5万，约占全球发病的五分之一；癌症死亡人数为220.5万，约占全球癌症死亡人数的四分之一。 随着发病率走高，癌症正越来越多地侵入人们的生活。由于种种原因，人们对于癌症的起因、防治存在不少成见和误解，影响了对癌症的早发现、早诊断、早治疗。 一、癌症和肿瘤 进入正式的科普前，先来介绍一个可能困扰着很多人的一个小问题。癌症与肿瘤究竟有什么区别？ 癌症和肿瘤这两个词经常通用，一般情况下也确实没太大问题。一定要纠结的话，这两个词还是有一些区别的。肿瘤的关键词是“固体”，癌症的属性是“恶性”，所以恶性固体肿瘤就是癌症，血液癌症不是肿瘤，良性肿瘤不是癌症，清楚了么？ 用数学公式来表示的话： 癌症=恶性肿瘤+血癌 肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤 良性癌症=说错了 二、什么导致了癌症 导致癌症最重要的因素是什么？基因？污染？饮食？抽烟？都不是，和癌症发生率最相关的因素是年龄！ 2013年中国第一次发表了《肿瘤年报》，从下图中可以清晰地看出：第一：无论男女，癌症发病率从40岁以后就是指数增长；第二：老年男性比女性得癌症概率高，主要是前列腺癌。 绝大多数我们熟悉的癌症：肺癌，肝癌，胃癌，直肠癌等等都是老年病！小孩能得白血病，但你什么时候听说过小孩得肺癌，肝癌的？（下一节会详细介绍儿童会得哪些癌症） 随着人类平均寿命的增加，得癌症的概率越来越高是不可避免的。为啥苍蝇很少得癌症？因为他们寿命很短，还没得癌症就挂了。我们的宠物狗和猫都会得癌症，原因是他们的寿命可以到10多年，相当于人的70~100岁，因此得癌症概率不低。 那么其它因素有关系么？肯定有。 癌症发生的原因是基因突变。我们体内大概有两万多个基因，真正和癌症有直接关系的的大概一百多个，这些癌症基因中突变一个或者几个，癌症发生的概率就非常高。那基因为啥会突变，啥时候突变？基因突变发生在细胞分裂的时候，每一次细胞分裂的时候都会产生突变，但是多数突变都不在关键基因上，因此癌症发生仍然是小概率事件。细胞啥时候分裂？生长或者修复组织的时候。 总结的数学公式是： 癌症发生概率 (p) = 细胞分裂次数 (a) X 每次分裂产生突变数目 (b) X 突变基因是致癌基因概率 (e) 在这个公式中，e 对每个人都是一样的，关键是a和b两个因子。我觉得很多和癌症相关的原因都可以用这个公式推导和解释： （a）岁数越大，细胞需要分裂次数越多，所以老人比年轻人容易得癌症。 （b）人体器官受到损伤越多，需要修复就越多。组织修复都需要靠细胞分裂完成，因此细胞分裂次数就越多。因此长期器官损伤，反复修复组织容易诱发癌症。暴晒太阳损伤皮肤细胞，因此皮肤晒伤次数和得皮肤癌直接相关；抽烟或者重度空气污染损伤肺部细胞，因此长期抽烟容易得肺癌；吃刺激性和受污染的食物，损伤消化道表皮细胞，因此长期吃重辣，污染食物会增加食道癌，胃癌，大肠癌，直肠癌发生；慢性乙肝病毒伤害肝细胞，因此乙肝病毒携带者容易得肝癌，等等等等。 （c）每个人的细胞分裂一次产生突变的数目是不同的。这个主要受到遗传的影响，有些人天生就携带一些基因突变，这些突变虽然不能直接导致癌症，但是会让他们细胞每次分裂产生突变数目大大增加。去年好莱坞著名影星安吉丽娜·朱莉 （Angelina Jolie）在纽约时报撰文，说为了防止得乳腺癌而预防性切除双乳。该新闻轰动全球。她作此决定的原因就是她家族和她本人都携带BRAC1基因突变，有了这个突变，她的细胞分裂产生的突变比正常高百倍，因此她家族多名女性，包括她的母亲都很早就得乳腺癌，她个人被估计有87%的可能性得乳腺癌，50%可能性得卵巢癌。她的这个举动，当时我从科学眼光看有点冲动，因为不能保证其它部位（尤其是卵巢）不会发生癌变，但是她的勇气还是让我无比佩服。后来我听说朱莉要把卵巢也切除，我只能想到一个词：“壮士断腕”。 大家不妨把自己感兴趣的因素找出来，看看这个公式是否真的适用。 三、儿童为啥会得癌症 通常，癌症是一种老年病，随着年龄增加，各种癌症的发病率都直线上升。但是凡事都有例外，我们生活中应该听说过不少年轻人，小孩甚至婴儿得癌症，尤其是白血病的故事，这是为什么？ 癌症是由突变引起的，后天因素导致突变需要时间积累，在短短几年以内是不可能纯靠后天因素导致癌症的。因此可以肯定，婴儿，或者几岁的儿童得癌症必然有先天因素的：要不然就是父母遗传了致癌基因，要不然就是在怀孕的过程中因为种种原因胎儿产生了突变。 现在生物检测技术的一个重要任务，就是在怀孕过程中尽早检测出先天突变，如果证明宝宝有严重遗传疾病，父母至少能选择是否流产。基因检测技术的成熟和致癌基因的认识，让我相信父母是否携带致癌突变应该会成为孕前体检的常规项目。而在怀孕过程中出现的突变检测相对要困难很多，主要原因是胎儿发育中要获取样品很困难。传统的检测如唐氏综合症筛选还依赖于羊水穿刺，这是一个手术，对胎儿发育也有一定的风险。很多的人正在为无穿刺检测技术而努力，这是一个巨大的市场，相信几年之内就会有突破性进展。 但是无论检测技术如何先进，一个让人头痛的难题将始终存在：即使知道胎儿有了基因突变，由于生物体的复杂性，也不一定100%会得癌症，这个时候父母将面临一个非常困难且没有正确答案的选择。是冒险生下来还是继续等待下一个健康的宝宝？相信随着基因检测技术的成熟和广泛应用，这个问题将日益突出。 现在全世界大概有50万儿童患有各种癌症，癌症是儿童死亡的第一杀手。儿童癌症中最常见的是白血病，占了近40%(见下图），这是我们为什么老是听到儿童得了白血病需要骨髓捐赠的故事。其次是神经系统肿瘤，然后是骨头和各种软组织肿瘤。 治疗儿童肿瘤采用的办法也是手术+化疗+放疗。对比成人癌症，化疗和放疗对于儿童癌症往往有着惊人的效果，即使不考虑骨髓移植治愈白血病，很多儿童病人也能够被传统化疗放疗治愈。其中的原因可能是复杂的。第一：儿童癌症的突变往往很少，因此癌症产生抗药性的可能性低；第二，和传统想法不同，儿童接收化疗和放疗的剂量相对体重来说往往超过了成年人，这是由于儿童组织修复能力比较强，能够忍受更强的化疗和放疗带来的副作用。这两点是儿童癌症的治愈率远远高于成人肿瘤的重要因素。 但是有得就有失，高剂量化疗放疗在治愈肿瘤的同时，会给儿童带来各种各样长期且严重的副作用：神经发育不全，智力低下，抑郁容易自杀，不孕不育等等 。因此，对儿童癌症的药物开发迫在眉睫。 可惜，相对于我们对成人癌症的投入，对儿童癌症的研究远远落后。根本原因是由于儿童癌症数量较少。这一方面导致样品数量不足，因此基础研究到医学转化研究的实验室都比较少。更重要的原因，由于病人少，大药厂往往不愿意投入人力物力财力来专门研究儿童癌症，其一是临床试验很难进行，其二是因为即使做出药来也不能收回成本。最后，因为周围儿童癌症病人少，社会对这种疾病的关注不够，对政府的压力也不足。 近几年开始参与儿童癌症的研究，和各方面的人都有很多接触，感触良多。上个礼拜去长岛冷泉港开了个横纹肌肉瘤的会议，赞助者是一对夫妇，他们的儿子去年由于这个疾病而去世了。横纹肌肉瘤全美国一年只有400个左右病例，多数是儿童。由于病人少，这个疾病的存活率在过去30年没有任何变化！该夫妇家境非常富裕，在全美国最好的肿瘤医院使用了最贵的药物，但是在治疗过程中仍然深感绝望。因此在儿子去世之后设立基金，希望能够唤起社会对这类“ 罕见病”的重视。 在会上，我见到了他们和其他几对患者父母，听到几位医生讲诉病人的故事，有治愈的幸福故事，也有不幸的悲情故事。我觉得只有亲身见到这样的例子，科研工作者才会知道自己的使命和责任。 和这些科研临床的朋友一起，我们建立了横纹肌肉瘤一个的宣传公益组织 (http：//focusonrhabdo.org)。这里面有我们能找到的所有和横纹肌肉瘤相关的内容，所有科研文章和进展都会随时更新，每个月会有科研，临床的专家进行网上讲座。病人家属之间也能互相交流和鼓励。在中国， 横纹肌肉瘤的研究就更加匮乏，很多医生都没有见过这种肿瘤，因此有很多的人到最后都不知道自己到底得了什么病。在空闲时间，我会慢慢把 http：//focusonrhabdo.org上的重要网页翻译成中文，方便国内的医生和患者查询。 面对儿童癌症，一方面是病人家属的无奈，另一方面是科研资源的匮乏和药物开发的停滞。强烈呼吁大家增加对该方向的关注，只有社会和舆论推动政府作为，才有可能迫使药厂进行更多的投入。希望有一天没有儿童会再被癌症打倒！ 四、癌症到底怎么致命的 大家谈癌色变，主要的原因是其高死亡率。但是说起来癌症到底是怎么让病人死亡的，可能很多人都说不上来了。为什么有人长了很大的肿瘤，做完手术就没事，但是有人的肿瘤还没有看到，病人就去世了呢？ 首先说癌症的严重性和肿瘤的大小没有相关性，2012年有个著名的越南人Nguyen Duy Hai，4岁开始就长肿瘤，等到30岁的时候右腿肿瘤已达到惊人的180斤！在这26年中，他慢慢失去行动能力，但是奇怪的是，他居然没有太多别的症状，在做完手术后，看起来也比较正常。这种肿瘤看起来很恐怖，但是如果位置不在关键内脏，实际上对生命的危害相对较小。这种巨大的肿瘤几乎肯定是良性肿瘤，因为如果是恶性，是没有机会长这么大的。 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是啥？是看肿瘤是否转移。良性肿瘤不转移，属于“钉子户”，所以只要手术切除肿瘤本身，基本就算治好了。而恶性肿瘤不论大小，都已经发生了转移，有可能在血液系统里，可能在淋巴系统里，也可能已经到了身体的其他器官。很多癌症（比如乳腺癌）转移一般首先到达淋巴结，然后才顺着淋巴系统到达其他系统，所以临床上对肿瘤病人常常进行淋巴结穿刺检查，如果淋巴结里面没有肿瘤细胞，病人风险较小，一般化疗和放疗以后就能控制住疾病。 那癌症到底是怎么致命的呢？首先得说这个问题没有确定答案，每个病人个体情况都不同，最终造成死亡的原因也不同。但是大致说起来，往往和器官衰竭有关，或是某一器官衰竭，或是系统性衰竭。肿瘤，不论是否恶性，是否转移，过度生长都可能会压迫关键器官，比如脑瘤往往压迫重要神经导致死亡，肺癌生长填充肺部空间，导致肺部氧气交换能力大大降低，最后功能衰竭而死，白血病导致正常血细胞枯竭造成系统性缺氧缺营养等等。 癌症如果转移以后，危险性大大增加，一个原因是一个肿瘤转移就成了N个肿瘤，危害自然就大，另一个原因是转移的地方往往是很重要的地方，比较要命的地方是脑转移，肺转移，骨转移和肝转移。这三个地方还有一个共同特点：由于器官的重要性，手术往往很保守，很难完全去除肿瘤。所以乳腺癌发现得早一般没事，手术摘除乳房就好了，病人可以正常存活几十年，但是如果乳腺癌转移到了肺部或者脑部，就很难治疗了，因为你不能把肺或者大脑全部摘除。所以大家自己，还是自己父母一定要每年去医院定期体检，早发现几个月，也许就能多活几十年。 癌症致死有时候并不是某一个器官衰竭造成的，而是一个系统衰竭。有很多癌症，由于现在还不清楚的原因，会导致病人体重迅速下降，肌肉和脂肪都迅速丢失，这个叫“恶病质”（Cachexia）。这个过程现在无药可治，是不可逆的，无论病人吃多少东西，输多少蛋白质都没用。由于肌肉和脂肪对整个机体的能量供应，内分泌调节至关重要，病人很快会出现系统衰竭。 例如全民偶像乔布斯，靠金钱支撑，在诊断胰腺癌后活了8年，可谓是不小的奇迹，但是大家仔细看他得病前后照片对比，能清楚发现他身上的肌肉和脂肪几乎消失殆尽。最后还是由于呼吸衰竭而去世。 五、癌症为啥这么难治 在我长大的过程中，癌症和艾滋病是最恐怖的疾病名词。如果你问我，癌症和艾滋病哪个会先被攻克？我的答案肯定是艾滋病。 癌症为啥那么难搞？我看来有三个主要原因。 第一个原因是癌症是“内源性疾病”： 癌细胞是病人身体的一部分。 对待“外源性疾病”，比如细菌感染，我们有抗生素。抗生素为啥好用，因为它只对细菌有毒性，而对人体细胞没有作用，因此抗生素可以用到很高浓度，让所有细菌死光光，而病人全身而退。 搞定癌症就没那么简单了，癌细胞虽然是变坏了人体细胞，但仍然是人体细胞。所以要搞定他们，几乎是杀敌一千，自损八百的勾当，这就是大家常听到的 “副作用”。比如传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞，对癌细胞当然很有用，但是可惜，我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的，比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要，化疗药物杀死癌细胞的同时，也杀死了毛囊细胞，这是为啥化疗的病人头发都会掉光。负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死，因此化疗病人的免疫系统会非常弱，极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死，于是病人严重拉肚子，没有食欲，等等等等。 这样严重的副作用，让医生只能在治好癌症和维持病人基本生命之间不断权衡，甚至 “妥协”。所以化疗的药物浓度都必须严格控制，而且不能一直使用，必须一个疗程一个疗程来。如果化疗药物也能像抗生素一样大剂量持续使用，癌症早就被治好了。这是我为什么觉得艾滋病会比癌症先被攻克的主要原因，毕竟艾滋病是由HIV病毒引起的“外源性疾病”。 第二个癌症难搞的原因是癌症不是单一疾病，而是几千几万种疾病的组合。世界上没有完全一样的两片树叶，世界上也没有两个完全一样的癌症。 比如肺癌，这是在中国癌症中新任第一杀手，30年来发病率增加465%。中国现在每年近60万肺癌病人，美国也有16万。常有人问我：美国有什么新的治肺癌的药么？我说：有是有，但是只对很小一部分病人有用。比如诺华最新的抗肺癌药Ceritinib上礼拜刚被FDA批准，它对1%左右的肺癌有很好的效果。但为啥我们研究了这么久的新药只对1%的病人有效呢？ 肺癌简单按照病理学分类，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。那是不是肺癌就这两种呢？不是的。我们知道，癌症是由于基因突变造成的，而每一个癌症里的突变基因数目不止一个，千差万别。最近一项系统性基因测序研究表明，肺癌病人平均每人突变数目接近5千个！这么多的变量随机组合，导致每个病人都有点不同。中国这60多万肺癌病人，其实更像60万种不同的疾病。 当然，这不是说我们需要60万种不同的治疗肺癌的药。因为5千个突变里面，只有几个突变是关键的，抓住了这几个关键基因，我们就有可能开发比较有效的药物。但是无论如何，制药公司新开发的药，即使是灵丹妙药，也不可能治好所有的肺癌病人。回到刚才的问题，为啥诺华的新药Ceritinib只对1%的肺癌病人有效？因为Ceritinib针对的是突变的ALK基因，而只有1%左右的肺癌病人才有ALK基因突变。（这个药中国还没上市，目前正在中国做临床试验，期待在不久的将来，中国的ALK突变肺癌病人能用上这个药）。 因为癌症的多样性，药厂几乎注定每次只能针对很小的一些病人研发药物，每一个新药的开发成本？10年时间+20亿美金！这样大的时间金钱投入，导致我们进展缓慢，要攻克所有的癌症，即使不是遥遥无期，也是任重道远。 第三是癌症的突变抗药性。这点是癌症和艾滋病共有的，让大家头疼的地方。 也是目前为止我们还没有攻克艾滋病的根本原因。大家可能都听说过超级细菌。在抗生素出现之前，金黄色葡萄球菌感染是致命的，比如败血症。但是青霉素出现以后，金黄色葡萄球菌就怂掉了。 但是生物的进化无比神奇，由于我们滥用青霉素，在它杀死了99.999999%的细菌时，一个或者两个细菌突然进化出了抗药性，他们不再怕青霉素。于是人类又发明了别的抗生素，比如万古霉素。但是现在已经出现了同时抗青霉素和万古霉素的金黄色葡萄球菌，这就是超级细菌。 生物进化是一把是双刃剑。自然赐予我们这种能力，让我们适应不同的环境，但是癌细胞不仅保留了基本进化能力，而且更强，针对我们给它的药物，癌细胞不断变化，想方设法躲避药物的作用。 Ceritinib在临床试验的时候，就发现有很多癌细胞在治疗几个月以后就丢弃了突变的ALK基因，而产生新的突变来帮助癌症生长，这么快的进化速度，总是让我感叹自然界面前人类的渺小。 六、转基因食物会导致癌症么 “转基因”绝对是近几年在各个媒体出勤率最高的词汇之一，所有能炒的都炒过了，所有能吵也都吵过了。我只想负责任地说：目前为止没有任何一篇经得起推敲的高质量研究论文证明转基因食物能致癌。网上盛传的法国研究的大鼠吃转基因食物致癌的文章，我专业的评语是：”扯蛋”。当然很欣慰地看到这种哗众取宠的垃圾论文已经被撤稿了。 “转基因食物完全无害”，本身就是一个在科学上无法证明的命题。即使它一直无害，保不齐100年后会不会有一个人因为转基因而嗝屁了呢？ 作为严谨的科学家，我们只能说，在有人能证明它有害之前，它是无害的。作为不太严谨的科学家，我个人觉得转基因有害的可能性是微乎其微的。 这个一方面可以理解为自我安慰，因为我知道自己在美国长期吃各种转基因食物，所以说美国人不吃转基因的可以歇菜了。 科学家没事搞转基因干嘛？一是为了省钱，二是为了赚钱。 我们这种无聊科学家，搞些转基因农作物或者动物，无非是为了让它们在生长中产生竞争优势，要么长得壮，要么长得快，要么多结果，要么不被虫咬。归根到底，都是为了降低成本，喂饱更多人，这其实和以前袁隆平做人工选育水稻目的是一致的，只不过随着科学家对生物科学，尤其是基因重组技术理解的增加，我们终于可以不靠天吃饭，而自己能够构造出更优良的动植物来卖钱。地球人口还在高速增长，在2040年左右预计将达到80亿。对食物的需求会翻一倍，如果没有转基因作物，随着土地减少，人口增加，很多人吃不饱，到时候还有人在乎转基因不转基因么？ 大家谈转基因色变，但是到底什么是转基因，我估计除了被“二十一世纪是生物的世纪”忽悠进生物系的人之外，绝大多数人只是凭空想象。 转基因的本质是给细胞加入新的功能蛋白质，这些新蛋白质或许能促进生物体生长，或者能生产抗药性等等，但是无论如何，它们只是蛋白质。所以我们吃转基因食物，就是吃了传统食物+新蛋白质。那转基因食物是否致病的争论的本质就应该是新引入的蛋白质是否对人体有害。 我之所以觉得转基因有害的可能性微乎其微，是因为这种新引入的蛋白质有害的可能性微乎其微。 第一：人类还没有掌握自己创造全新功能蛋白质的能力。转基因引入的所谓新蛋白质，其实都是自然界存在的，只是我们把生物体A的某种优势蛋白，加入到生物体B中，让B获得这种特性。比如给牛转基因，加上人的胰岛素蛋白，这样牛奶中就可以提取胰岛素了，牛吧！既然是自然界中存在的蛋白质，那么转基因蛋白就没有理由比正常蛋白更有害。 第二：所有的蛋白质都是20种基本氨基酸构成的，在人的胃和小肠里都会被蛋白酶分解成氨基酸而被吸收。所以无论蛋白质是啥转基因的产物，最终被人体吸收的都是那么20种氨基酸。红烧转基因荧光双眼皮鲨鱼和红烧青藏高原纯净无污染鲤鱼，吃到肚子里都是一样的；麦当劳专供转基因五彩玉米饭和黑土地五谷杂粮营养饭，吃到肚子里也都是一样的。 总而言之，而对于转基因，大家大可不必谈“转”色变。我支持大家吃健康的食物，也尊重个人选择，如果你真的怕转基因，又能买到确定非转基因的食品，那固然好。如果像我一样，没有条件也没时间去鉴别每种食物是不是转基因，不如放轻松一点，与其天天窝在网上看转基因的新闻，不如出去跑跑步来得健康。 说完转基因这种“敏感”词汇，再来谈谈另一个网络热门话题：“中医”，基本就是继续找骂的节奏。 先说明一下，这部分以及后面板块的部分内容是我写的系列里面最不 “科学” 的一次，里面充满了我个人情感和个人价值观，与 “科学家” 身份无关。 我从小身体孱弱，中药汤吃了无数，西药也吃了很多。所以个人作为优秀小白鼠，对中医西医都有丰富的第一手资料。扁桃体发炎的时候有时吃青霉素胶囊，也有时候喝板蓝根冲剂，青霉素来得快，板蓝根来得很慢，但是最后反正都好了。很多 “小毛病” 都是这样，选中药确实没啥问题。 但是到了癌症这里，西医基本实现了垄断，从放疗，化疗，靶点药物，骨髓移植到最近火得不行的免疫治疗，无一不是西医的理论和实践。 那么中医能治疗癌症么？作为普通群众，我觉得答案应该是 “能”，毕竟在现实中确实有光吃中药就稳定下来的癌症病人；但是作为被西方科学系统 “洗脑” 过的科学家，我又非常犹豫，因为我们并不知道病人 "如何/为什么” 被中药治好了。 中医和西医之争，我觉得更多是哲学之争，而非纯粹科学之争。中医强调 “系统” 和 “经验”，西医强调 “对症” 和 “证据”。在西医系统里面，你不仅需要治好病人，而且还要明确知道为什么治好了，所以我们在药厂一方面开发药物，一方面拼命寻找和药效相关的 “生物标记”（biomarker）。有一个能预测药效的 “生物标记”，是很重要的，比如诺华最新的抗肺癌药ZYKADIA？，只对ALK基因突变的病人才有用 。在临床试验和目前进入市场后，只有基因测序是ALK突变的病人才会使用ZYKADIA。 中医则完全没有这个 “困扰”，只要治好了病人，即使100个里面只治好了一两个，我们就会说中药有效！这是很多西方人不相信中医，很多中国科学家近年来对中医排斥的重要原因：中医到底是拼运气还是真科学？！ 但是在癌症这件事情上，治愈率低不是根本问题。因为即使西方上市的抗癌药，不用 “生物标记”，而用到不筛选的癌症病人身上，效果也是很差的。比如ZYKADIA用到所有肺癌病人身上，有效率不会超过3%（因为只有4%左右肺癌病人有ALK突变，而ZYKADIA对70%左右ALK突变病人有效）。 其实，以往在 “生物标记” 被广泛理解和应用之前，很多抗癌药都过不了临床试验，因为这些试验药物对绝大多数(95%以上)病人都没效果。现在美国的药监局（FDA）正在联合各大药厂开展一个大项目：从以前 “失败” 的药物中淘金子。理由是虽然 “失败” 的试验药物在大规模临床试验中对多数病人都没啥效果，但是如果对其中有一个或者几个病人有效，如果我们现在能用新的生物检测技术，知道这一个或者几个病人有什么特别之处（基因突变，肿瘤代谢，表观基因组学之类的），也许这些 “失败” 的药物就能焕发青春，被开发成只针对有这类病人的 “特效药”。 我觉得相似的道理，中医治疗癌症之所以不受大家待见，是因为它对绝大多数人都没啥效果，但是如果能把 “生物标记” 的概念引入中医，是不是能从一定程度上改变大家的观点呢？还没那么简单。因为中药还有一个严重不符合西方科学观的东西：靶点是未知的！西药的 “生物标记” 绝大多数时候都和药物的靶点直接相关，比如ZYKADIA直接针对的就是突变的ALK蛋白活性，这同时也是 “生物标记”。中药就麻烦了，”调养五脏六腑” “增强身体机能” “促进代谢废物排出”，说白了，就是 “综合调理”。但是在西方科学家眼中，这简直就是伪科学和民科。 我们之所以不知道中药的靶点，是因为我们不知道中药里到底有什么，特别是什么是有效成分。一堆的草药，动物尸体，粪便（不信啊，去查查 “夜明砂”）之类的东西煮在一起，谁知道里面到底啥是有效成分？别说中药了，你知道 “小鸡炖蘑菇” 里面啥是有效成分么？ 现在很多人尝试用现代科学的方法分离中药中的核心有效成分，可惜成功的很少，但是偶尔也有运气好的，比如大名鼎鼎的 “青蒿素”，这种从中药青蒿中提取的化合物对治疟疾有奇效，在世界上救了几百万人，在2011年得到了号称 “诺贝尔奖前传”的 “拉斯克奖临床医学奖” 。我个人觉得如果中药是 “单方”，提纯化合物可能还有希望，如果是 “复方”，用现在的技术和理念，大家真可以洗洗睡了。可惜，中药绝大多数都是复方。 目前，我觉得纯靠中医取代化疗放疗来治癌症风险太大，成功率不会超过1%。但是中医作为西医化疗放疗后的身体调理，可能比用西医更好。西医因为靶点太单一，要做全面身体调理基本不可能的，这个时候，也许 “一锅乱炖” 的中药反而会好一些。 改变中医在抗癌界地位的最终办法还得是大规模临床双盲实验，让客观效果说了算。这是不变的真理，对各种医疗办法和技术都适用，无论你是东方医学还是西方医学，喜欢混沌还是单一。 最后说句不科学的幻想：最近两年癌症研究领域的最大突破是临床上免疫疗法的成功，虽然目前还是早期，只测试了很小部分病人，但是临床实验结果确实让人鼓舞，比如在皮肤癌中的效果超越了现有的所有药物，让很多只能活几个月的病人多活了几年 ！ 我一直觉得中医中很多药强调的所谓 “系统调理”，也许靶点是在免疫系统？！如果是这样，也许我们真有幸有一天在抗癌药物领域看到中国传统医药大发异彩了。 （转载部分原文）

近日一项研究显示，老年患者长期每日服用阿司匹林预防血栓，会导致严重的或致命的内脏出现风险增加。 在美国和欧洲，年龄超过75周岁的患者中有大约一半的患者每日会服用阿司匹林，剂量为75-150mg或者服用其他防血栓药物。 对于有过心脏病或中风的患者，医生推荐其长期服用阿司匹林。到时得到这个结论的临床试验所涉及的患者大部分小于75岁，并且这些患者只服用了若干年的阿司匹林。 因此，对于阿司匹林能随着年龄的增长增加出血风险的效应并没有发现。 来自牛津大学的 PeterRothwell 领导的研究小组对3000多例有中风史或有心脏病史，并服用了多年阿司匹林的患者的医学记录进行了分析。 在这项研究中，有一半的患者超过75岁。经过10年的随访，有314例患者因出血而住院。 结果显示： 在年龄小于65岁的患者中，出血的风险急剧下降，由于出血而住院的风险只有1%，而75-84岁的患者中，该概率为3.5%，在年龄超过85岁的患者中，概率超过5%。 服用质子泵抑制剂(PPI)可减少90%的上消化道出血的风险。 “有证据显示，长期服用PPI可能会导致某些小的风险，但是，新的证据显示，在老年患者中使用PPI的益处大于其风险。” 这项研究显示： 在超过75岁的患者中，PPI和阿司匹林一同使用可减小患者的出血风险。

它们的亲戚关系是这样的： 1.结肠息肉十分常见，很多人是因其他原因做结肠镜检查时偶尔发现的； 2.绝大多数结肠息肉是良性的，但部分息肉具有发展成结肠癌的潜质，结直肠癌已名列最常见癌症前三； 3.组织上，结肠息肉分为四类：腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉； 4.其中大多数息肉为腺瘤性息肉，该类息肉具有发展为结肠癌的潜质，80%的大肠癌来源于该类腺瘤性息肉的癌变； 5.一般腺瘤性息肉从发现到癌变需要约10年时间，因此只要及时发现，有足够的时间去阻断结肠癌的发生； 6.但也有少数结肠息肉从产生到癌变时间很短，可2-3年发生癌变，例如遗传性大肠癌等； 7.结肠息肉的长相与是否癌变也密切相关，一般扁平生长的、直径超过50px的息肉，其癌变风险明显增加；而有蒂的、直径50px以下的息肉癌变几率小； 8.还有一种特殊类型的结肠息肉，称为家族性腺瘤性息肉病，具有明显的遗传特征，患者青少年时期即可发病，大肠内长有成千上万枚息肉，如不治疗，最终100%会发生癌变，应及早手术； 9.绝大多数的结肠息肉并无症状，体检结肠镜检查是发现结肠息肉的最佳方法； 10.国外大规模的研究证实，推广结肠镜筛查可使大肠癌的发病率下降90%，因此，只要及时发现结肠息肉，内镜下予以切除，结直肠癌是完全可以预防的。 看图识别他们的亲戚关系吧：息肉与结直肠癌 带您见识一下息肉，他们在结肠镜下长这样：

为了更好的服务患者，切实解决患者“看病难、住院长、开刀迟”的问题，顺义区医院肛肠科创先开展日间手术，设立日间病房。 日间病房的设立是区医院为缩短病人住院时间，降低医疗费用，改善患者的就医体验推出的治疗新模式。该模式将传统手术住院治疗时间缩短，旨在优化患者就医流程，降低患者住院费用，保障患者医疗安全。 什么是日间手术？ 是指有一定适应症的患者，从办理入院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院，整个入出院过程在24小时内完成，患者无需在医院过夜，是一种安全可靠的手术模式。 日间病房与传统病房相比，具有以下优势： 1、不用住院。白天治疗，夜间回家休息，能够保障患者的生活质量和与家人的团聚时间。 2、时间较短。每日接受治疗的时间控制在几小时内，减少院内感染发生机率。在较短的治疗时间内缓解患者的病痛困扰，满足患者的就医需求。 3、费用较少。住院日程的缩短，使床位费、治疗费、护理费、诊疗费、药费等支出明显下降，最大限度为患者节约费用。 4、保障安全。经验丰富的医护治疗团队，完善的治疗配置，能够最大限度保障患者安全。 5、流程通畅：采用国内外日间手术开展的最新运行模式，结合肛肠科实际工作情况目前已经建立完善、流畅的日间手术运行流程。 手术流程 门诊预约手术时间→体检（抽血化验、心电图等）→预约上午入院（当天晨起禁食）→上午术前准备、手术→术后复苏→下午在院留观→晚上无需在院过夜→次日早上来院办理出院。 手术适应症 Ⅰ、Ⅱ期混合痔及部分Ⅲ期混合痔；血栓性外痔（血栓性外痔剥离术）、外痔（单纯外痔切除术）；肛周脓肿（肛周脓肿切开引流术）；低位单纯肛瘘;肛乳头瘤（肛乳头瘤切除术）；肛裂（肛门内括约肌部分切断术）。