河北北方学院附属第二医院科普号

梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。 1.眩晕 发作性眩晕多持续20min至12h，常伴有恶心、呕吐等自主神经功能紊乱和走路不稳等平衡功能障碍，无意识丧失；间歇期无眩晕发作，但可伴有平衡功能障碍。 双侧梅尼埃病患者可表现为头晕、不稳感、摇晃感或振动幻视。 2.听力下降 一般为波动性感音神经性听力下降，早期多以低中频为主，间歇期听力可恢复正常。 随着病情进病前水平。多数患者可出现听觉重振现象。 3.耳鸣及耳闷胀感 发作期常伴有耳鸣和(或)耳闷胀感。 疾病早期间歇期可无耳鸣和(或)耳闷胀感，随着病情发展，耳鸣和(或)耳闷胀感可持续存在积水。

引起眩晕的疾病 很多，但是“耳石症”是眩晕疾病中发病率的第一的疾病。耳石症的专业名称叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义，是因为耳朵里的“石头”有关。经常被诊断为“脑供血不足、颈椎病、梅尼埃病”。 耳朵分为外耳，中耳和内耳，内耳主要是由耳蜗和迷路组成，听觉和位置觉的主要器官。耳蜗里有前庭和半规管。其中前者有感受直线加速度运动的结构（椭圆囊和球囊），后者能感受正负角加速度。耳石是位于椭圆囊、球囊囊斑上的以碳酸钙结晶为主的颗粒。耳石脱落进入半规管，并刺激半规管内的淋巴流动，从而导致了眩晕的发生。 耳石症有哪些发病原因？1、耳石病： 迷路发生老化或退行性变时，椭圆囊囊斑发生变性，耳石膜上的耳石脱落再进入并沉积于半规管而发生耳石症。 2、内耳供血不足：因动脉硬化、高血压、糖尿病等因素导致内耳供血不足，椭圆囊囊斑上的胶质膜因营养障碍而变薄，耳石脱落进入并沉积于半规管。 3、头部外伤：头颅外伤后或头部加速运动，如挥鞭样损伤、撞击可致耳石症发生。 4、耳部疾病：中耳乳突感染性疾病、前庭神经炎、病毒性迷路炎、梅尼埃病缓解期、外淋巴瘘、突发性耳聋合并眩晕等均可因细胞碎片的凝集或双侧前庭功能不对称而致发病。 5、骨质疏松症 ：中老年女性患者中，骨质疏松症的发病率高达75%，骨质疏松症和BBPV发病有关。 耳石症都有哪些症状？耳石症患者在转头或低头时，翻身和起卧床时突然出现旋转性眩晕、头晕，伴有眼震、恶心呕吐，多反复发作。重者出现天旋地转，恶心、呕吐、腹泻，有的患者出现心慌、胸闷、憋气、出冷汗、手脚发麻、抽筋等表现。病人常常望床兴叹。典型的表现还有体位改变后数秒出现，一般概几秒到几十秒。保持一个姿势不动，很快眩晕的感觉就消失了。轻的患者在体位变化时可以只有短暂眼前晃动、漂浮感、旋转感、跳动感，有的还有坠落感。 耳石症如何治疗？耳石症治疗方法主要为耳石复位。 一、耳石复位 1.手法复位。是治疗的首选方法，简单有效和机器复位成功率一致。 2.机器复位:复位准确 二、药物治疗。药物治疗主要是抑制前庭反应及减轻眩晕引发的呕吐，药物无法治疗良性阵发性位置性眩晕的根本原因。复位后经常有头晕、头闷、平衡障碍的不适，给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。 三、手术治疗。临床上几乎真正需要手术的很少！

一生中每个人都会有头晕的感受的，但是头晕该挂哪个科呢？ 头晕是诸多疾病的中一个临床症状。有的时候是一个危险信号！具体涉及的疾病可能和很多科室有关比如心内科、神经内科、耳鼻喉科、血液科、骨科、康复科及心理科等。头晕可能是脑出血、蛛网膜下腔出血、小脑和脑干梗死等急性致命的脑血管病，也可能是心律失常、冠心病、心源性休克等致命性心脏病，也可能是突发性耳聋，如果因为看错了科室可能导致病情被延误最终造成了无法弥补的严重后果，造成终身遗憾！ 例如第一个62岁病人近一年间断有时候走路或者站起来头晕，眩晕发作约3-5分钟，有跌到感。本次住院也间断反复出现发作性头晕，无恶心和呕吐，无耳鸣，偶有心慌。一天在走廊走路时突然出院头晕摔倒，紧急给予测血压95/60mmhg,心电图显示快速房颤。从而发现了阵发性房颤是眩晕的病因随后转入心内科治疗，再也没有出现头晕发作！一个心源性疾病引起的眩晕发作！这个因该是心内科就诊的疾病！ 第二个病人48岁男性，因头晕7天，开车反复出现右侧车身出现剐蹭3次来就诊。最后头核磁明确为右侧枕叶急性脑梗死。这个应该是神经内科就诊的疾病！ 第三个病人因翻身起床事出现发作性头晕3天来就诊，发作时天旋地转，周围物体旋转，不敢睁眼，有恶心呕吐。最后明确为耳石症。鞋个疾病应该是耳鼻喉就诊疾病！ 还有一个病人32岁女性，头晕2月，常表现为头脑持续昏昏沉沉的，不清晰感，多伴有头重、头闷、健忘、乏力。检查明确缺铁性贫血！这个病应该为血液科就诊的疾病！ 一般而言，头晕背后的疾病和心内科、神经科、耳鼻喉科、血液科、心理科关系最为密切。 要想明白自己的头晕到底是什么病，伴有心慌不适的要首选心内科，伴有肢体语言问题的需要就诊神经内科，伴有耳鸣的首选耳鼻喉科，如果有眩晕门诊的你就可以直接挂号眩晕门诊！如果任然不能确定可首先原则神经内科就诊，由神经内科排查眩晕原因。因心内科及神经内科疾病最有危险性所以首选这2个科室能保证首先排除最致命的疾病！其余的疾病相对风险低而可以逐步排查！ 河北北方学院附属第二医院神经内科李银每周五眩晕专家门诊周四神经内科专家门诊

我叫“宫颈癌”，我居住在女性的体内一个叫“宫颈”的小小角落，我是一个”坏分子“，如果你不重视我，我会让你“say bye bye”。 我的“前世”其实挺悲催，因为没有别人就没有我。HPV是我的好朋友，没有它的帮助，我来不到你的身边。 HPV就是大名鼎鼎的“人类乳头状瘤病毒”，这是一个大家族，老大、老二、老三...有几十个成员。但是和我“眉来眼去”的只有几个成员，比如老16、18，52等，人们把它们几个哥们儿叫做“高危型HPV”。只有他们几个成员，才能把我带来。可以说，如果没有HPV高危型的感染，你是不会得宫颈癌的。 HPV其实很普遍，无处不在。很多人都被HPV感染过，就好像感冒一样普通。所以，HPV感染也可以说是“宫颈的一次感冒”。大多数情况下，HPV都会被你体内的免疫细胞清除掉。疫苗对预防HPV感染也有一定作用（可惜国内还没上市!）。只有在少数情况下，我的好哥们儿（高危型HPV）没有被清除，它就会让你的宫颈细胞发生转化，发生一种叫做“CIN”（宫颈上皮内瘤变）的神秘变化。 CIN是我的前世，有人又把它叫做“癌前病变”，名字很吓人吧！可惜，大多数CIN也不会变成癌！CIN分为1级、2级和3级，病变逐渐加重，变成癌的风险逐渐增高。简单的说，CIN1和2级变成癌的几率非常低，很多情况下自己就消退了；3级变成癌的几率也没超过50%。但是需要注意的是，1-2-3级会互相转化，如果你已经到了1级或者2级，但是对我的前世还是不管不问，那么我就有可能”趁虚而入”了。TCT是我的“天敌”，定期的TCT检查能够早期发现我的前世，把它消灭在萌芽状态。 假如CIN 3级进一步发展，我就来到了你的身边。我会用一些症状“宣告”我的到来：反复同房后出血、白带中带有血丝、分泌物有异常的味道、腰酸腰痛等。出现这些症状，那就赶快到医生那里看看吧。如果真的得了宫颈癌，其实我很脆弱，手术、放疗都能将我消灭。但是千万不要像梅艳芳那样拖得很晚才去治疗，等我发展壮大了，现在的医学手段对我也就无能为力了。 OK，为我的前世今生做个总结吧： 1、宫颈癌可防—— 没有HPV高危型感染就没有宫颈癌；预防HPV感染就是预防宫颈癌。 定期TCT检测是早期发现宫颈癌的好方法；配合HPV检测能够提高发现宫颈癌的机会。 CIN是宫颈癌的前世，变成宫颈癌的CIN是少数，但是CIN需要规范的治疗。 2、宫颈癌可治—— 早期宫颈癌手术、放疗效果都很好，甚至可以治愈。 3、宫颈癌要重视—— 晚期宫颈癌治疗效果不好，所以要早发现、早治疗。

实施剖宫产手术后，伤口在7天内长拢结疤，形成一条疤痕，呈白色或灰白色，较为平整光滑。2-3周后疤痕开始增生，局部发红、发紫、变硬、痒痛，并突出于皮肤表面。持续3个月至半年左右，纤维组织增生逐步停止，疤痕日渐变平变软，颜色变成暗褐色而持续终生，成为永久的纪念标志。 好好的手术为何会留下永久的“纪念标志”呢？这是因为皮肤是由表皮、真皮以及皮下组织等三层所构成，假如伤口“浅尝辄止”，局限于表皮层，表皮会长出和原来一样的组织细胞来填补伤口，伤口便平复如初，不会落下疤痕；而伤口一旦深及真皮层，人体只有通过真皮层中的成纤维细胞增生来连结、修复伤口，疤痕组织就“闪亮登场”了。典型的疤痕疙瘩由于有丰富的血液供应，以及高出正常皮肤两倍以上的氧自由基，成纤维细胞可近乎疯狂地增殖，形成凸起性疤痕，并可呈蟹足样向外扩张，很是难看。 形形色色的疤痕因素 剖宫产手术需要切开全层皮肤，并深及子宫，所以产生疤痕是必然结果。不过，疤痕的大小、深浅却有差异，有的人疤痕浅淡，不注意看还看不出来；有的人却很突出，特别刺眼。之所以有这种差别，与以下因素有关—— ● 年龄。越年轻的人越容易留疤痕，10-20岁年龄段的疤痕发生比率最高，主要是青春发育期组织生长旺盛，创伤后反应性较强，加之皮肤张力较大之故。做剖宫产的准妈妈多为20多岁的年轻女性，故而皮肤难逃疤痕之劫。 ● 体质。相比之下，疤痕体质女性受到损伤后都可出现突出的疤痕疙瘩，而非疤痕体质者的疤痕则相对要浅淡一些。另外，肤色越深疤痕也越明显，肤色白皙者相对轻很多。美国的调查显示，黑人疤痕疙瘩的发生率是白人的9倍多。 ● 手术方式。剖宫产所致疤痕的外观与剖宫的切口方向有关，由于小腹皮肤的自然纹路是水平的，故横切伤口的张力最小，且伤口刚好与皮肤纹路平行，形成的疤痕可以隐藏在纹路中，只会留下淡淡一条线，几乎看不见，或如同一个微笑的标志，因而看上去比较美观；相反，直切伤口刚好与皮肤纹路垂直，伤口的张力最大，形成的疤痕会很突出且特别醒目。所以，现在的产科医生大都选择“横切术”，除非发生难产或紧急情况，为了快速进入骨盆腔，医生才会选择直切的方式剖腹，因为此时挽救母子的生命已是压倒一切的大计，疤痕的美丑也只能让路了，所幸的是这种情况很少见。 ● 感染。剖宫产手术后如果伤口护理不当，发生了感染，则会导致肉芽组织过度增生，生成的疤痕既突出又很丑。 淡化疤痕从产前做起 剖宫产疤痕虽非疾病，但防患于未然仍然是第一位的。从疤痕的由来不难看出，疤痕形成的因素中既有无法躲开的，更有可以避免的，做好预防工作同样重要，而且要将预防措施提前到孕前与孕期实施，方能收到最佳效果—— 1. 孕前积极运动，增强皮肤的弹性 多做按摩、冷水浴等，不仅有防范孕期妊娠纹之效，对剖宫产疤痕的最小化也是大有帮助的。 2. 不要随意以身试“刀” 疤痕的前提是要有伤口，无伤口就不会有疤痕临身，故防患于未然的最好办法是严格掌握剖宫产的应用指征，不要随意以身试“刀”。文章开头披露的几乎一半的准妈妈选择了剖宫产，远远高出世界卫生组织提出的15%警戒线，显然是扩大化了。所以，从现在起，每个准妈妈都要听从医生建议，除非有医学指征，都应该选择自然分娩，不仅有利于胎儿，而且也避免了腹部疤痕之苦恼，何乐不为呢？至于确实需要做剖宫产者，可在事前与医生沟通，优选手术方式，以横切为首选。 3. 充分均衡的营养可有效地促进伤口愈合，减少瘢痕 当你一旦决定以剖宫产的方式分娩，产前、产后都要加强营养，多安排瘦肉、鱼、蛋、奶以及果蔬(产后一周内暂不吃蛋、鱼、奶等)，以补足氨基酸、维生素(尤其是维生素C、E)及锌、铁、钙等矿物元素，目的是促进血液循环，改善皮肤代谢功能，加速伤口愈合。剖宫产后半年内是防止、减轻疤痕产生的关键时段，辛辣刺激以及光敏感性的食物应暂时忌口，如辣椒、葱、蒜、牛羊肉、鱼虾、海鲜、芹菜、香菜、白萝卜、芒果等。 4. 积极治疗可能存在的慢性病 如营养不良、贫血、糖尿病等，这些疾病不利于伤口愈合，却有利于瘢痕产生，应在孕前治愈或给予良好控制。 伤口护理尤为重要 伤口感染是加重疤痕的重要危险因素，而剖宫产的伤口一般都较大(无论横切式或直切式手术，切口都长达13-15厘米左右)，加上孕期特有的肥胖，皮下脂肪较厚，故发生伤口感染的机会较多，做好伤口护理势在必行—— ● 拆线 目前居多的剖宫产是不拆线的。如需伤口拆线的话，请在拆线前后不要做剧烈活动，避免身体过度伸展或侧曲。休息时最好采取侧卧、微曲体位，以减轻腹壁张力。拆线后立即用硅胶弹力绷带或弹力网套等敷料加以包扎，因为持续加压可造成瘢痕局部缺氧，进而抑制瘢痕生长。每天用手指头轻轻按摩伤口3-5分钟，也有一定的辅助作用。 ● 术后使用腹带 剖宫产手术后立即使用腹带(开始宜稍松，待42天后可以稍微紧一点)，拆线后穿紧身衣，这些物理疗法安全无副作用，能较好地预防疤痕增生。当回院复诊确定伤口恢复良好时，可换成透气纸胶带，顺着伤口贴上，贴胶带时要注意尽量与伤口平整密合，以压迫疤痕，防止伤口变宽变厚，一般约3-4天更换一次，满月后减为贴一层即可，并持续3-6个月不等。 ● 避免感染 注意伤口周围皮肤的清洁，勤换衣物。遵医嘱及时给伤口换药，避免伤口感染，促使创面安全愈合。一旦出现红肿、灼热、剧痛、有渗出物等状况，序及时到医院检查处理。 ● 正确睡姿 睡觉以硬板床为佳，宜多采用左侧卧位，让身体和床保持20-30度的角度，可减少腹壁张力及其对伤口的牵扯，并有利于血液循环，促使伤口以更好的状态愈合，使疤痕小点再小点。睡姿要勤于变换，但记住不宜平卧，因手术后麻醉药作用一旦消失，伤口会产生痛感，平卧位子宫收缩，对疼痛最为敏感，故尽量不采用。 ● 保护伤口 在咳嗽或笑时用手及束腹带固定伤口部位，以免疼痛或牵拉伤口。下床前先行侧卧，然后以手支撑身体起床，避免直接用腹部力量坐起。淋浴须待手术1周之后，之前只可做局部擦裕，绕开手术伤口。 ● 保持皮肤清洁干爽 清洁时不要用热水烫洗，保持透气状态；夏天及时擦去汗液，防止汗水刺激伤口；冬天防止伤口受冻，维持血液正常流通，确保伤口更快更好地愈合。 ● 切忌用手搔抓 痂皮一般5-10天自然脱落，在这之前不要过早地用手撕痂，否则会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织，刺激伤口出现刺痒，导致伤口恶化，让疤痕变得丑上加丑。当疤痕痂壳自然脱落后，可立即使用硅酮护理敷料来预防疤痕增生。疤痕会出现不同程度的痛痒感，特别是在大量出汗或天气变化时，常常刺痒难受，有时甚至痒得非要抓破见血才解恨。此时切不可用手搔抓，也不能用衣服来摩擦，更不要用热水来烫洗。因为这些方法不仅收不到止痒效果，反会加剧局部刺激，促使结缔组织炎性反应趋重，引起进一步刺痒。 TIPS：正确的止痒方法 酌情涂抹肤轻松、去炎松、地塞米松等外用药膏，或许能如愿。 巧招应对碍眼疤痕 对于已经形成的疤痕，尤其是较突出者，可酌情采用以下举措，让其尽量变得顺眼一些—— ● 涂抹精油 以薰衣草精油较好，愈合伤口和淡化疤痕的效果较明显，尤其适合1-2年内形成的疤痕，用法也非常方便，直接滴到皮肤的疤痕处即可，并配合手法按摩(用掌根或小鱼际部位按揉)，直到皮肤完全吸收为止。注意：使用精油要小心，别涂抹到疤痕外的正常肌肤上，每天涂抹3-5次即够。 ● 涂抹维生素 改善疤痕的作用逊于精油，以维生素E与维生素C较为常用。从理论上讲，维生素E可渗透至皮肤内部发挥润肤作用，并保持皮肤弹性。维生素C具有美白功效，将其涂抹在颜色较深的疤痕上来美白疤痕，使之与周围健康的肌肤色调趋于一致。 TIPS：沫抹法 1、将维生素E胶囊用小针戳破，取其内含的液体涂抹在疤痕上，并轻轻揉按5-10分钟，每天2次。 2、取维生素C片2-3片捣成粉末，调入护肤乳中涂抹于疤痕上，并适当按摩，每天2次。此法效果缓慢，关键是要持之以恒。 ● 适当按摩 剖宫产术后42天回医院复查，确认伤口没有问题了，可以采用按摩的手法使疤痕变软减轻。用手掌根部揉按疤痕，每日3次，每次5-10分钟，促使疤痕软化。对于刚脱痂的伤口效果较好，旧疤痕则效果较差。 ● 姜片疗法 生姜切片轻轻擦揉疤痕，可抑制肉芽组织继续生长，阻止疤痕增大。 ● 遮盖法 游泳等需要暴露腹部者，可在游泳衣上下点功夫，如将比基尼游泳衣换成覆盖身体大部分的泳衣，将疤痕遮盖。 ● 疤痕修复 对明显刺眼的疤痕可向医生求助，借助于激光、手术、美皮等方法