巨细胞病毒在育龄妇女中的感染比较普遍。大约70%以上的育龄妇女都感染过巨细胞病毒,一般无临床症状,只是化验血液中巨细胞病毒IgG阳性。对于免疫状况正常无生育要求的人来说,巨细胞病毒IgG阳性可以忽略,但对于准备生育或已经怀孕的孕妇来说,就应该重视了。因为巨细胞病毒的IgG没有保护性作用,感染过巨细胞病毒后,可以无症状排毒。巨细胞病毒在体内可以在血液中的淋巴细胞、宫颈上皮细胞、输尿管上皮细胞以及乳腺导管上皮细胞内繁殖,并通过宫颈分泌物、尿液和乳汁体外排毒。对于准备怀孕的育龄妇女,如巨细胞病毒IgG阳性,需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,如有病毒,应先抗病毒治疗,待检查无病毒复制时在怀孕。如怀孕妇女,也需检测血液、宫颈分泌物和尿液中是否有巨细胞病毒,因血液中的病毒可以通过胎盘传染给胎儿,宫颈分泌物中的病毒也可逆行感染胎儿。如检测有病毒,应进行相关的咨询,必要时进行产前诊断以确定胎儿是否感染巨细胞病毒。如检测无病毒,应该定期复查,因为巨细胞病毒随着孕期的增加,感染或排毒的几率增加。同时通过超声监测胎儿的发育情况。因巨细胞病毒体外排毒是间歇性的,所以如用尿液检测巨细胞病毒,应该留多次的尿,具体为:1.准备洁净瓶子1个用于留尿(纯净水瓶);2.每解一次小便都留5-10mL,放在已准备的瓶内(每天解几次小便就留几次,如每天解5次小便就留5次);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的尿液混放在一个瓶内;5.将留尿的瓶子放冰箱冷藏保存。对于巨细胞病毒IgG阳性的产妇,不要忽视乳汁中也可以有巨细胞病毒,应该检测乳汁中的巨细胞病毒。如有病毒应该向专业医生进行咨询以决定是否可以哺乳。留乳汁的方法为:1.准备洁净瓶子1个用于留乳汁(纯净水瓶);2.每次留乳汁2-3mL,放在已准备的瓶内(每天最好5次以上);3.时间是72小时(三天);4.三天多次的乳汁混放在一个瓶内;5.将留乳汁的瓶子放冰箱冷藏保存。
人群中单纯疱疹病毒传播的机会很多,此类病毒广泛寄生于人体,体表微伤和密切接触为传播的主要途径。单纯疱疹病毒分为两型,工型多引起腰以上皮肤疱疹、口腔疱疹及角膜结膜炎;Ⅱ型多引起腰以下皮肤疱疹及外生殖器疱疹。当孕妇感染单纯疱疹病毒后,能通过胎盘传给胎儿,如产道有感染,在分娩过程中也能传给新生儿。这些新生儿预后不佳,死亡率很高,存活者神经系统后遗症较高,角膜病变治疗不及时可失明。孕妇有单纯疱疹病毒感染后不是百分之百一定传给胎儿,应及时做羊水检查,如羊水分离为阳性者则应中止妊娠。对有产道感染的产妇,要在羊膜破水前或破水后3小时进行剖宫产,以保护新生儿不被感染。另外还应指出,为保护新生儿不受感染,凡患有疱疹性口腔炎的患儿及成年人都不要接触新生儿,其中也包括医生、护理人员及接生者。 妊娠期合并单纯疱疹病毒感染,有局部感染和全身感染两种。前者症状较轻,局部感染多发生在面部、手足、唇角、生殖器、眼睛等部位,感染之处可见米粒大小的水疱,几个或十几个连在一片,伴有发热或局部淋巴结肿大。全身感染多数病情危急,可出现贫血,及神经、呼吸、循环系统的严重病变。一、对胎儿的影响包括: 1、妊娠合并单纯疱疹病毒感染可造成胎儿宫内感染,死胎和流产率增加。 2、妊娠早期合并单纯疱疹病毒感染,可经胎盘和生殖系统传染,引起胎儿宫内感染而致畸形,如小头畸形、小眼球、视网膜发育不全及脑钙化等。 3、孕妇原发性单纯疱疹病毒感染者,早产率增高,早产儿单纯疤疹病毒检比率也明显高于足月儿,这与病毒引起妊娠免疫力下降有关。 4、胎儿中枢神经系统感染单纯疱疹病毒时,可引起胎儿死亡和畸形。 5、孕妇受到单纯疱疹病毒感染时,经阴道分娩,可使新生儿感染疤疹性结膜炎、角膜炎;全身感染者可出现黄疽、紫绀、呼吸困难、休克、嗜睡、痴病和昏迷。 二、受过单纯疱疹病毒感染的产妇在分娩时的注重事项: 1、为预防胎儿和新生儿经阴道分娩时感染单纯疤疹病毒,无论产妇是原发性还是复发性生殖系统感染单纯疤疹病毒,均应剖宫产取出胎儿。2、妊娠晚期感染单纯疱疹病毒者,极易发生早期破膜和早产。疑有单纯疱疹病毒感染者,产妇于分娩前取宫颈粘液作病毒培养和血清学检查,凡确诊为生殖系统有单纯疤疹病毒感染,但是胎儿无畸形症状,未破膜或已破膜4小时以内者都应剖宫取胎,以防经**分娩感染胎儿。假如已经导致胎儿畸形,可以自然分娩。3、对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者,可于分娩前作羊水检查,以确定有无单纯疤疹病毒宫内感染,以选择分娩方式。三、妊娠合并单纯疱疹的治疗和预防:一般轻型单纯疱疹属自限性疾病,无需非凡治疗。1、局部治疗:单纯疱疹性角膜炎及结膜炎,可用0.1%疱疹净滴眼,白天每小时1次,夜间2小时l次,连续3日便可控制发展。生殖器单纯疤疹也可用40%疤疹净涂抹 。2、全身治疗:可用单纯疱疹疫苗和阿糖胞苷治疗。3、预防:孕妇注重性生活卫生,加强锻炼,提高健康水平。母亲感染单纯疱疹病毒时,要积极预防胎儿和新生儿感染。注重防治妊娠晚期生殖系统感染,适当选择分娩方式至关重要。
患者:2010.2.21 . 想请教下步怎么办 化验、检查结果:胎儿左肾积水,右肾轻度扩张。双侧肾分离,左侧16MM,有侧6MM 左肾增大,肾盏扩张。 最后一次就诊的医院:郑州大学一附院妇产科郭瑞霞:随着超声技术的不断进步,胎儿肾积水的宫内检出率不断上升。但是对于轻度肾积水的胎儿是弃还是留,不仅孕妇及家属面临艰难的选择,连医生也存在困惑。现在就该方面的知识介绍如下。 研究发现,孕期最大积液的后果,最后作出处理。积液量查。一旦判断可能会有后遗症,应尽快引产。
孕期体重增长可以影响母儿的近远期健康。近年来超重与肥胖孕妇的增加,孕期体重增长过多增加了难产、产伤、巨大儿、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病的风险,剖宫产率、产后出血率相对较高,孕期体重增长不足与胎儿生长受限、早产儿、低出生体重等不良结局有关。因此,孕期体重管理是孕期管理的重中之重。今天给大家推荐孕期体重增长目标,希望广大孕妈朋友为了您和宝宝的健康,按照我推荐的目标控制您的体重。 友情提醒: 1.称体重时排空大小便,穿同样的衣服,使用同一体重秤; 2.每周的同一天,每天的同一时间称体重,并做好记录; 3.若发现体重减少或异常增加应及时告诉医生,查找原因。
胎位也就是宝宝在妈妈肚子里的位置。通常,胎位异常也叫胎位不正,是指臀位、横位等不适合顺产的胎位。在怀孕的前28周里,宝宝在妈妈的肚子里自由活动,无拘无束,汲取氧和营养。28周以后开始考虑胎位的问题。 如果胎儿头在下方,屁股在上方,头部最先娩出,这就是头位,是顺产的最佳胎位。 可一些宝宝却调皮得很,孕晚期了还臀位、横位的乱窜,这就给想要顺产的孕妈们增加了风险。 臀位指胎儿屁股向下,头朝上。两腿可向上伸直,也可双腿或者单腿向下。如分娩时仍为臀位,选择剖腹产对宝宝较为安全。 横位也就是宝宝横在妈妈肚子里。如果宝宝分娩前无法转为纵产式,这绝对是要剖宫产的。 为什么会胎位不正呢?大部分的胎位不正是有原因的。宝宝的活动空间太大或太小都可能导致胎位不正,宝宝个头太大,会导致难产。如果出现胎盘前置的情况或孕妈本身盆骨太小,也会导致胎位不正。 妊娠30周后如果是臀位,建议纠正胎位,以争取顺产。方法: (1)胸膝卧位:孕妇俯卧床上,胸部贴在床面,臀部高起,双膝弯曲与双肩同宽,见下图。每日2次,每次15分钟,1周后复查。这样可使胎臀退出盆腔,以利胎儿借助重心改变自然完成头先露的转位。 (2)艾灸至阴穴(足小趾外侧趾甲角旁0.1寸):见下图。艾条熏双脚小趾外侧,每日1-2次,每次15-30分钟,1-2周为1疗程。 以上两种方法需要专业医生指导后自己在家进行,还需要排空小便,松解腰带,方便宝宝活动。通过以上方法大部分宝宝能转成头位。 值得注意的是,不管采用哪种方法纠正胎位,如果在纠正过程中出现胎动过于频繁、胎动减少或胎动消失,立即停止纠正胎位,请医生处理,防止发生意外。如果36-37周后胎位仍然没有纠正过来,建议实施外倒转术。 (3)外倒转术:就是医生的用专业手法“乾坤大挪移”了,专业上叫做外倒转术。就是经腹壁用手转动胎儿,把臀位胎儿转成头位。这是一个无创手术,全程用彩超监控,完全凭专业医生的手法来转动胎位。转胎位前医生会综合评估,权衡利弊,征求孕妇的意见,一般在保证安全并且认为转胎位成功率较高的情况下才实施该手术。
胎动是宝宝在妈妈宫内的活动,是宝宝在妈妈体内持续有生命力的表现,也是孕妈自我评价胎儿在宫内情况的最简便经济的有效方法。关于胎动,以下几点需要孕妈掌握: 一、胎动出现的时间 1. 早在孕12周左右的时候,通过B超就能看到宝宝肢体有小的活动,由于这些活动幅度很小,无法传导在子宫壁上,也没有办法通过子宫壁或者腹腔内腹膜的感受器传导到神经系统,所以这时候孕妈是无法感到胎动的; 2. 大部分孕妈在孕18-20周的时候可以感受到胎动,这时胎儿较小,所以胎动并不是特别明显,并不会在腹部出现明显的凸起; 3. 有些敏感的孕妈在孕15周时就感觉到胎动,部分腹壁较厚的孕妈可能孕20-24周才感到胎动。 二、胎动的3种表现 1. 微动,是胎儿的肢体、手、脚有一些小动作,这种动小动作随着孕周的增加是越来越少; 2. 胎儿躯体的动作,比方伸胳膊、伸腿,还有肢体、身体反转,较大胎动,这种胎动随着孕周的增加,力量是越来越强; 3. 胎儿呃逆,就是打嗝,孕妇感觉是肚皮在跳动,这种是没有任何规律可循的,可能是阵发性的、连续的、找不到重复的时间和固定频率。 三、如何数胎动? 1. 孕28周后,孕妈选择舒适体位(坐位,半卧位均可),每天早、中、晚3次在相对固定时间集中精力数胎动,每次各数1小时,将3小时的胎动数加在一起乘以4,就是12小时胎动总数; 2. 胎儿动1次计数1次胎动; 3. 5分钟之内连续动计数1次胎动。 四、胎动(28周后)多少是正常的? 1.胎动计数≥30次/12小时; 2.胎动计数≥5次/小时; 3.胎动计数同既往胎动次数。 五、胎动(28周后)出现以下情况提示胎儿缺氧需要及时入院检查 1.胎动计数
叶酸是一种广泛存在于绿叶蔬菜中的B族维生素,也叫维生素B9。我国《孕期和孕期保健指南》明确指出服用叶酸是备孕妈妈必做的事情之一。临床工作中,经常见到孕妈没有服用叶酸的情况,作为医生,很是替孕妈担心。下面就服用叶酸的好处和用法给广大备孕妈妈做一分享: 一.叶酸对宝宝的好处 1.预防神经管缺陷:神经管缺陷(如开放性脊柱裂、脑积水、脑膨出、无脑儿)是我国常见的新生儿先天畸形。备孕妈妈在受孕前3个月和孕早期3个月都坚持服用叶酸,可以将宝宝神经管缺陷的风险减低50-70%。 2.预防先天性心脏病。 3.预防唇腭裂。 4.改善后代肥胖现象:最新研究证明,叶酸可以抑制肥胖基因。如果孕妈补充足够的叶酸,下一代养成健康的饮食和生活习惯,可以改善儿童肥胖问题。 二.叶酸对孕妈的好处 1.预防孕妈贫血:因为孕妈的身体需要叶酸来制造正常的红细胞。 2.预防孕妈患先兆子痫:服用含叶酸的多种维生素,可以减少孕妈患先兆子痫的风险。 3.预防孕妈高脂血症。 三.叶酸的用法 1.服药周期:孕前3个月至整个孕期,因为只有从孕前3个月开始吃,叶酸的血药浓度才能达到预防宝宝神经管畸形的血药浓度。 2.服药剂量:正常孕妇,补充叶酸0.4-0.8mg/d,或者含有叶酸的复合维生素1片,既往生育过神经管缺陷儿的孕妇,则需补充叶酸4mg/d。 3.服药时间:每天最好固定在相对的时间段内服用,有利于维持体内叶酸浓度,建议早饭后半小时服用,有利于叶酸吸收。孕前3个月至孕早期3个月,服用叶酸片或含有叶酸的复合维生素均可,孕中期、孕晚期服用含有叶酸的复合维生素。