陈启兴医生的科普号

24岁男生，主诉：前牙地包天+牙列不整齐矫正前：患者在换牙之后，就一直有明显地包天的症状，但因为学业的原因，没有及时纠正。现在大学毕业，考虑到地包天影响到面部美观和形象，所以决定过来做牙齿矫正。矫正方案：结合患者前牙区反咬合比较深的症状，比较难以粘接唇侧托槽，陈医生给患者设计了隐形矫正的方案。采用隐适美透明牙套，排齐整平，解除拥挤，解决患者地包天的问题。矫正后：经过短短一年半的牙齿调整，患者不仅地包天症状调整过来了，牙齿也变得非常整齐；拔牙间隙完全关闭，咬合关系很好；面型突度得到很好改善，笑容也变得更加灿烂了。

15岁少年，主诉：嘴突+牙列不齐+下颌牙后缩赛德阳光口腔广州天河门诊部正畸科陈启兴矫正前：小男孩刚升高中，之前换牙时就出现了牙齿不整齐、下颌牙齿后缩的表现，但当时他并没有太在意，上了高中后发现身边许多朋友都戴了牙套，他就心动了，他也想让自己的牙齿变得整齐好看，所以就过来找陈医生面诊。矫正中：考虑到他上下颌骨前、后向咬合错位比较严重，下颌骨错过了生长发育的最佳时期，陈医生给孩子设计了上颌拔除两个第一前磨牙，下颌不拔牙的方案。矫正后：两年时间里，小朋友非常积极按照医生的医嘱进行调整，现如今，他的牙齿已经变得非常整齐，上牙前突的情况也已经不复存在，上下牙齿的前后向咬合恢复正常，拔牙间隙完全关闭，咬合关系很好，面型突度得到很好改善。案例总结：对于已经错过了上下颌骨生长发育高峰期的青少年患者来说，除了牙齿的不整齐之外，经常也会伴随着继发性的面部畸形或者关节不舒服等咬合症状，家长们一定要重视起来。

12岁少年，主诉：嘴突+地包天+牙列不整齐赛德阳光口腔广州天河门诊部正畸科陈启兴矫正前：小男孩刚上初中，原本换牙之前，乳牙就有地包天的表现，但家长没有重视，换完牙后才发现孩子牙齿不整齐，有点地包天，所以想通过牙齿矫正改善。矫正方案：上颌牙列扩弓，拔除四个第一前磨牙，排齐整平，解除拥挤，关闭间隙，解决地包天的问题。矫正后：经过短短一年半的矫正时间，男孩不仅地包天调整过来了，牙齿也变得非常整齐，咬合关系很好，面型突度得到很好改善。其实对于换牙之后牙列不整齐、并伴随有前牙地包天的少年来说，可以采用扩弓的方案，先把上颌骨头扩宽，解除前牙区的地包天，然后再采用拔除四个第一前磨牙的方式，进一步调整咬合，改善侧貌突度。

做牙齿矫正，很多患者有两大“恐惧”，一怕拔牙，二怕打骨钉。今天我们就来说说打骨钉的这些事。什么是骨钉？骨钉，又名微螺钉种植体，能帮助牙齿精确且更高效地移动！外形与普通钉子相似，但是种植钉一般由钛合金制成，具有良好的生物相容性，同时也具有足够的硬度，可以保证在植入的时候不会折断。种植钉直径一般介于1-2mm，长度6-10mm左右，为一体式的结构。骨钉有什么作用？骨钉植入牙槽骨内基本不会因为受力发生移动，能够帮忙移动牙齿，在矫正龅牙、露龈笑、深覆合、牙列需要远中移动等情况都有很好的疗效。其中，临床上最常应用的大概就是龅牙的案例！有了骨钉，24小时都在帮你将牙齿往后拉动。什么情况下需要打骨钉？1、为了改善面型，可以最大限度回收前牙：应用骨钉，可以实现治疗过程中后牙不向前移动，使拔牙间隙全部为前牙内收所占据，从而最大限度的改善前突。2、需要压低牙齿的情况：由于对颌牙齿的缺失，导致相应的牙齿伸长，不利于正常咀嚼以及增加修复难度，可以通过在伸长牙齿的颊腭侧打骨钉来进行高效压低；由于上下前牙过度萌出，导致唇齿关系不调、露龈笑、深覆合的患者，也可以通过骨钉进行压低改善。对于一些后牙萌出过度，也可以通过骨钉进行压低来对垂直向进行控制。3、需要后牙向前移动的病例，能够有效拉后牙向前；4、需要推磨牙向后的病例：应用骨钉，可以在前牙不动的情况下实现磨牙向后移动，效率高，治疗进程也容易控制；5、其他：比如因为相邻牙齿缺失导致向前倒的牙齿，也可以通过骨钉直立起来。打骨钉会痛吗？有什么后遗症吗？打骨钉会不会痛这可能是大家最关心的一个问题了，其实个人认为大家对打骨钉的恐惧，更多的可能是来源于自己的想象。首先医生在打骨钉之前，会先涂抹麻药，再打一点麻药进去，保证植入过程无痛感。另外打骨钉的速度其实是比较快的，通常在5分钟甚至更短的时间内就能完成，所以整个过程，反倒是打麻药的用时会更多。当然麻药退掉后，疼痛程度就关乎个人体质感知了，有些人会痛，有些人却没有感觉，但一般胀痛不适感在1天后会消退，对绝大多数人来说是可以忍受的。矫正后骨钉的伤口怎么办？骨钉取下后，一开始是会留下一个洞，但是口腔黏膜有强大的自愈能力，1~2周时间就可愈合，不会留下什么痕迹，牙槽骨也会在3个月内慢慢完成愈合改建。

今天分享一个【双颌前突，改善嘴突的矫正案例】。赛德阳光口腔广州天河门诊部正畸科陈启兴矫治前：15岁初中生女孩，主诉：牙齿不齐，门牙外飘，下嘴唇突出，从侧面看，下巴明显前突，极不协调；从正面看，微笑时，由于门牙前突的原因，嘴唇显得极为厚实。矫治过程：临床检查后，发现女孩的咬合是正常的，只是门牙前突且不齐而已。所以，在排齐牙列的同时，为改善她的侧貌，给她设计的矫治方案是拔除四颗前磨牙，戴隐形牙套。矫治结果：经过两年的精细调整，前牙慢慢排齐，内收上下前牙，最后关闭间隙。不仅牙齿整齐了，面型上也有了明显的变化，女孩下巴变得自然好看了，唇部线条更加流畅柔和，现在笑起来，笑容更加自然，变得更漂亮了。

今天分享一个拔牙矫正，改善上牙前突的案例。矫治前：12岁女孩，主诉是牙齿拥挤不齐，门牙外飘，下嘴唇突，闭上嘴巴时颏部软组织比较紧，是属于典型的凸面型。矫治过程：在排齐牙列的同时，为改善她的侧貌和下巴后缩，陈医生给她设计的矫治方案是拔除四颗前磨牙，戴隐形牙套。矫治结果：经过两年的精细调整，牙列慢慢排齐，内收上下前牙，最后关闭间隙；侧貌线条变得柔和，微笑曲线饱满，而且嘴唇变“薄”了。女孩终于告别了以前的乱牙嘴突，现在笑起来更加自然、漂亮。正畸虽然只是改变面下三分之一，却能让人气质大大不同！

中小学生的口腔问题不容乐观，龋齿、牙龈炎、牙周病、牙齿排列不齐……近8成中小学生有各种口腔问题。其中以下2种口腔问题比较突出：一、蛀牙 在中小学生中非常普遍，初期蛀牙在牙齿表面有大小不一的黄褐色斑点，蛀牙继续发展就会在牙齿表面出现明显黑洞，蛀牙继续向深部扩大，对冷、热温度刺激可出现疼痛，引起急性牙髓炎，患牙剧烈疼痛。对于已经形成的蛀牙，一定要及时去医院就诊，填补龋洞，防止其继续恶化。日常注重口腔健康 防止蛀牙1、注意生活习惯，减少吃甜食、冷饮以及高糖类的食品；2、正确刷牙，刷牙时间至少应在三分钟以上；3、定期进行口腔健康检查。二、牙齿畸形 目前中小学生最严重的口腔问题是牙齿畸形。表现为：牙齿不整齐、上下牙不能闭合、门牙外突、地包天、牙缝过大等牙列畸形问题，不仅影响咀嚼，而且影响人的容貌，严重时还会造成自卑、敏感、孤僻等心理问题。“牙齿畸形除了不美观之外，由于不易清洁，还会引起一系列口腔疾病，甚至导致孩子整个面部发育不正常。”12岁左右，是孩子矫正牙齿较为合适的年龄 这个时期孩子整个牙弓基本发育完全，乳牙基本替换完成，恒牙牙根也逐渐发育完成，上下牙齿间的咬合关系也调整完成，医生可对牙齿畸形的类型做出明确诊断，并采取合适的矫治方法。同时此阶段的儿童、青少年对外力刺激的生物反应性好，骨骼改建速度快，可塑性高，组织代谢旺盛，治疗周期短效果好，矫治完成后也容易保持效果。纠结要不要拔牙矫正“在矫正牙齿时，不少家长表示，因为心疼孩子拔牙，所以矫正的事情一拖再拖，结果延误了最佳的治疗时机。” 害怕拔牙而拒绝牙齿矫正是最常见的误区。其实，矫正牙齿时，医生会秉承尽量不拔牙的原则来制定矫牙方案。如果牙齿排列轻度拥挤，或者有间隙的话，可以不用拔牙。但是，由于大部分患者是因为牙列拥挤或前突而要求矫牙的，而拔牙能够给拥挤的牙齿或内收前突的牙齿创造空间，只有拔牙才能达到矫正效果。建立良好的口腔卫生习惯要从小开始，有口腔问题及时到医院就诊。

看牙的时候，因为肉眼是无法看穿埋伏生长的智齿，牙内神经、牙根、牙槽骨块等的情况。因此借用X光片和CT非常重要，协助医生在根管治疗、拔牙、矫正、种植牙、智齿拔除等过程中做出正确的诊断和制定治疗方案，确保治疗的有效性以及安全性。 有些患者朋友会担心拍牙片会影响人体健康。其实拍牙片带来的辐射量不会影响人体健康。牙科医院、正规的牙科诊所会给病人穿防辐射的衣服，所以不用担心。有研究表明，坐一次短途飞机，所受辐射大约为5微西弗，而拍一次牙片辐射量就相当于坐了一次飞机，对人体健康的影响微乎其微。所以，看牙拍牙片，是不必担心辐射的。不过想备孕的女生，建议提前一两个月拍片。 正规的口腔机构，都会要求你在治疗前拍片，就是为了避免误诊，避免不必要的口腔治疗失败等。

答案是并不会。这个误区将牙齿正畸和牙周病混为一谈。牙齿松动脱落主要是由于口腔环境没有维护好，牙齿周围因进食而产生的菌斑没有及时清洁干净，与唾液中的矿物质进一步作用形成牙石，随着时间的推移慢慢堆积，感染其周围的组织造成牙周炎。而支持牙齿周围的组织如牙槽骨等因牙周炎而发生吸收，牙根被牙槽骨所包绕的面积随着牙槽骨的吸收而减少，最后发生松动和脱落的现象。 当你牙齿矫正到正常位置的时候，正畸医生会给牙齿减压，那时候牙周膜会自动恢复，牙齿会恢复到原来的强度。事实上，牙齿矫治后排列整齐，有利于口腔清洁，可以辅助治疗牙周病。另外做过牙齿矫正的人，自然会形成爱护牙齿的好习惯，更关注牙齿健康。从这个意义上说，牙齿矫正反而可以预防人老后牙齿松动。

12岁女生，主诉：门牙不齐，下巴短小。赛德阳光口腔广州天河门诊部正畸科陈启兴赛德阳光口腔广州天河门诊部正畸科陈启兴矫治前：经过详细检查，发现孩子刚替换完所有乳牙，门牙不齐，面部侧貌显得下巴比较短小，面下三分之一垂直比例不协调，口内牙齿咬合不理想，下颌所有的牙齿整体比较靠后，前牙无法正常咬合。问诊得知孩子生理期还没开始，证明孩子还处在生长发育高峰期，这段时间给她做一些功能矫正，有利于下颌骨进一步向前发育，改善下颌后缩的症状。矫治过程：陈医生给孩子设计了双期矫正的方案，第一期是功能矫正阶段，戴Activitor （肌激动器）引导下颌骨向前生长发育，疗程1年；接下来戴固定牙套，疗程1年，进一步调整上下牙齿的咬合关系，患者的面型得到进一步改善。矫治结果：经过两年的矫治，患者侧貌恢复正常，下颌骨获得很好的生长发育，“小下巴”的症状消失了。不仅把牙齿咬合调整得很完美，还”送“了一个漂亮的下巴颏，避免长大之后可能需要做正颌手术的风险，实在太值了!