进入冬天,很多婴幼儿出现可以一种皮肤病,局部皮肤发红,发干,痒,脱皮,表面有类似碎瓷样细小裂纹,经常被抓破,留有血痂。这属于婴幼儿乏脂性湿疹,是因为皮肤水分脱失,皮脂分泌少所导致。因此,外用药物治疗的同时,应用保湿剂显得尤为重要。尤其在避免反复发作的问题上,保湿剂的持续应用是必须的。目前国内比较常用的医用保湿剂是昆明生产的薇诺娜的舒敏保湿特护霜和柔润保湿霜,针对不同的时期不同的皮损选择不同的保湿霜。
HPV分为高危类型和低危类型,持续的高危病毒感染是导致宫颈鳞癌及其癌前病变的最重要的致病因素,几乎所有(>99.9%)病变中都有高危病毒感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌和宫颈癌前病变发生的重要原因。 不管怎么说,HPV感染和宫颈癌有密切的关系,这就足以令人感到不悦和恐慌。而现实世界中,80%的妇女一生中都可能感染HPV,幸运的是其中大多数是一过性感染,能够被自身免疫系统清除,因而并不产生病变,也就是说感染不等于病变。 30岁以下(尤其是25岁以下)年轻妇女一过性HPV感染高达91%,此时,HPV检测以分流细胞学异常者为目的,而30岁以上妇女既可采用细胞学筛查,也可采用HPV筛查,当然细胞学和HPV联合筛查效率最高。 研究表明,65%~75%的宫颈癌由HPV16和18亚型引起,其他高危型占25%~35%。因此,HPV16和18亚型相比其他亚型致癌风险更高。 2016 ACOG宫颈癌筛查指南解读中指出: 新指南指出,建议依据年龄行宫颈癌筛查,筛查应在有起始性生活开始,无论HIV病毒的传播方式,但应不迟于21岁开始。HIV感染女性的宫颈癌筛查应持续终生,而不是到65岁就停止。 小于30岁的HIV感染者,应在初次诊断HIV时进行宫颈细胞学检查。如果初始细胞学检查结果是正常的,下一次细胞学检查应该在12个月内。如果连续三年的宫颈细胞学检查结果是正常的,应该每3年随访宫颈细胞学检查。 不推荐年龄小于30岁的HIV感染女性行联合筛查。30岁以上的HIV感染女性可行单独细胞学检查或联合筛查。单独细胞学检查的女性,如果连续3年每年的检查结果是正常的,可以每3年随访复查。 联合筛查结果异常的处理1、联合检查中细胞学ASCUS和HPV阴性女性,CIN3的风险很低,但其风险仍略微高于联合筛查阴性女性,推荐3年内行联合筛查。 2、30岁及以上女性,联合筛查中细胞学检查阴性HPV阳性女性,应依照下列两种途径之一进行处理: (1)12个月内重复联合筛查。如果重复的细胞学检查为ASCUS或更高级别病变,或HPV仍为阳性,应建议患者行阴道镜。否则,患者应3年内行联合筛查。 (2)立即行HPV-16和HPV-18的HPV分型检测。如果HPV-16和(或)HPV-18阳性,应直接行阴道镜检查。如果两种HPV亚型检测系阴性,应在12个月内重复联合筛查,对其结果的处理参照2012ASCCP修正的异常宫颈癌筛查结果的管理指南。 hpv18检查为阳性,患宫颈癌几率大吗?从上文我们已经知道,HPV感染是非常常见的现象,感染率最高的人群在20-25岁、30-39岁之间,也就是年轻的育龄期女性感染HPV非常普遍。 而绝大多数HPV感染都是一过性的,不需要任何治疗仅通过机体的免疫力即可将其清除。一般而言,低危型HPV感染的清除时间大约在8个月,高危型HPV感染大约在13个月左右。 如果高危型HPV感染持续感染就可能引起癌前病变,而这部分的比例很低。因此,北京协和医院妇产科郎景和院士对HPV感染造成的癌变病变/癌有一个很精辟的论述,就是“HPV感染导致的肿瘤是一个常见感染引起的偶然事件”。
在皮肤病治疗中,医生不仅要使用相应的药物,而且要使用能修复皮肤屏障功能的护肤品,也就是通过保湿类护肤品来补充皮肤表面的水脂膜和细胞之间的“灰浆”,从而加固皮肤表层的“砖墙结构”。 什么是医用护肤品 医生用于辅助治疗皮肤病的护肤品可简称为“医用护肤品”。 与普通护肤品相比,具有下列3个特点:更高的安全性 配方精简; 原料严格筛选; 不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质(色素、香料、酒精、易致敏防腐剂、刺激性较大的表面活性剂)。 明确的功效性 主要成分作用机制明确; 经过科学的试验研究证实。 多家医院临床验证 上市前通过多家医院验证医用护肤品的临床辅助功效和安全性。 因此,医用护肤品本身对皮肤无任何毒副作用,可酌情长期使用,以减少或减轻皮肤病的反复发作。
进去秋天,气温逐渐降低,皮脂腺功能也开始减退,很多人尤其是老年人开始出现皮肤干燥,瘙痒。人们第一反应大多数是加强皮肤清洗。殊不知过度的洗涤会进一步加重皮肤损伤,破坏皮肤屏障功能,使得瘙痒更加明显。其实,我们应该首先要做的是加强皮肤保湿。常用的医用保湿剂有两大功效,第一,保持皮肤水分,使皮肤柔软舒适,第二,促进皮肤屏障功能的修复和完善,减少过敏的出现。正确的洗澡方法是适宜的水温,不用太多的清洗剂,洗完澡将水轻轻蘸干,然后四肢涂抹保湿剂。 本文系穆震医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
人人都会长的色素痣。 色素痣有先天和后天之分。后天性的,一般到学龄期后才出现。色素痣是否会恶变是朋友们最为关心的问题,每个人几乎都有色素性皮损,黄种人少一些,平均在五个以上。黑色素瘤的发病率在我国大约是每10万人有五个。也就是说,10万个色素性损害中可能有一个成为黑素瘤。大部分黑素瘤,并不是从原有黑色素损害基础上发生的。 什么样的手术只需要切除呢?巨大的先天性色素痣,主张切除后天性色素痣,对长在手掌足跖外阴部等一摩擦部位的主张切除,其余的癌变的可能性极低,不必做预防性切除。 后天性色素痣恶变的指征是短期内增大,直径超过六毫米,色泽不均匀,边界不整齐不对称容器平面容易出血破溃,周围出现卫星现象,若出现上述情况,应及时去医院就诊。色素痣,不主张激光去除,也不要试图用药物腐蚀,一是很容易复发,二是会激活痣细胞。三是如果手法掌握不好,还可能留下瘢痕,广法痣是一个人的标志物,何必去除呢?如果实在不想要,可以手术切除。
屏障功能在维护皮肤乃至机体的健康上发挥着至关重要的作用。面部屏障损伤所引起的"敏感性皮肤"及"激素性皮炎"已成为常见的皮肤问题,需要引起我们的关注。 敏感性皮肤特点是患者"经常感到自已皮肤不耐受或较一般人群更易产生反应,特点是对周围环境或局部因素增强的感知反应。主要是刺痛、灼热、瘙痒等不适,皮疹往往是一过性的"。由于自我感觉往往重于临床表现,也称为"自我感知性敏感性皮肤"。环境因素如日光、温度的快速变化等;局部因素如过度清洁、激素外用不当;辛辣、刺激性食物等 好发于中青年女性,尤其是城市中的白领女性。需要强调的是面部敏感性皮肤不是过敏!皮肤表面正常偏酸, pH在5.5左右。当过度清洗,使用碱性液或表面活性强(易起泡沫)的清洁剂,皮肤表面pH升高后,可使蛋白酶如丝氨酸蛋白酶的活性增加,使联结角质细胞间的角质桥粒被降解,皮肤屏障遭到破坏,而产生敏感性皮肤。 激素性皮炎是指在面部长期外用皮质激素(在一些生活美容院,往面膜或护肤品中任意添加皮肤激素时有报道)或使用强效激素如丙酸氯倍他索、卤米松等后发生。表现为面部皮肤潮红, 毛细血管扩张;皮肤易激惹,变得十分敏感。皮质激素虽然有很好的抗炎及免疫抑制作用,但当长期外用或外用不当时,对皮肤屏障有破坏作用。实验表明,长期外用皮质激素,可使表皮萎缩变薄,经表皮水份丢失明显增加;并可破坏角质细胞间的脂质结构、减少丝聚蛋白及其降解产物——天然保湿因子。
白癜风是不治之症吗?原创 2016-04-04 杨希川 皮肤科杨希川教授???著名的黑人歌手迈克尔.杰克逊患有白癜风,加拿大19岁的 Chantelle Brown-Young因白癜风而成为个性化模特,白癜风相当常见,正常人群发病率为1%~2%。有一定的遗传性,但不传染。男女老幼均可发生,尤其多见于年青人。加拿大19岁的 Chantelle Brown-Young因白癜风而成为个性化
最新发布:护肤品应用皮肤科专家共识(皮肤专家共同执笔,珍藏版) 2015-05-20 中国医师协会 皮肤科医生 健康皮肤,美丽生活!点击标题下方蓝色小字,关注“皮肤科医生”,了解最专业的皮肤健康科普知识! ——————美丽分隔线—————— 导语: 合理使用护肤品不仅能够发挥修复皮肤屏障、缓解炎症等作用,还能减轻皮肤干燥、灼热、瘙痒等症状,减少药物用量、预防皮肤病复发,提高生活质量。[1-2]鉴于国情及化妆品管理政策,为了更好地规范并指导皮肤科临床医师使用化妆品,中国医师协会皮肤科医师分会皮肤美容事业工作委员会经过长期、充分的酝酿和讨论,就临床使用护肤品达成初步共识。 一、概念 1.我国化妆品的定义:以涂搽、喷洒或者其他类似的方法,散布于人体表面任何部位(皮肤、毛发、指甲、口唇等),以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。新的法规将牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品也划入了化妆品的范畴。[3] 2.护肤品的概念:按照上述定义,“护肤品”是用于皮肤及其附属器的化妆品,是化妆品中的主要类别。在本文中,下面涉及的各类化妆品统称为护肤品。 3. 医学护肤品:随着化妆品科学的进步、相关技术的发展,化妆品的功效性既是化妆品行业发展的驱动力,也是消费者使用产品的最大诉求。故早在20世纪70年代初,美国著名皮肤科教授AlbertKligman将兼有化妆品特点和某些功效的产品,用cosmeceutcal来表示,系化妆品“cosmetic”与药品“pharmaceutical”两个字叠加而成[1-2][4]。国内学者将“cosmeceuticals”翻译为“药妆”、“功能性化妆品”、“活性化妆品”等。我国大多数皮肤科医师将用于临床的产品更多地称为“医学护肤品”。[5-6]尽管理解和翻译有一定的差别,近20年来,一些有功效的护肤品在临床得到了广泛应用,并积累了丰富的循证医学资料。本共识即是建立在众多临床应用基础上,并强调临床用护肤品应该具有以下的特性:[1-2] 1)更高的安全性:尽管化妆品在上市前已经有严格的安全性要求,但临床用的护肤品更强调配方精简,原料严格筛选,不含或尽量少含易损伤皮肤或引起皮肤过敏的物质,如色素、香料、防腐剂、刺激性大的表面活性剂等。产品包装更注意防范污染。尽可能对原料、成品等作临床安全性评估。 2) 明确的功效性:依据不同类型皮肤生理特点及皮肤病的发病机制进行研发,其产品成分作用机制明确,经过试验证实,对一些皮肤病起到辅助治疗作用。 3) 临床验证:上市前通过人体试验,验证产品的临床功效和安全性,以保证产品刺激性更小、过敏反应发生率更低等。 二、临床常用护肤品类别 依据产品宣称的功效,可将皮肤科临床使用的护肤品大致归为以下几类: 1.清洁类[6-8] 临床用清洁产品一般选用性质温和的表面活性剂,对皮肤刺激性小。关注产品的理化性状如pH值。添加了如洋甘菊、马齿苋、天然活泉水、保湿因子等,兼有清洁和舒缓作用,可达到缓解皮肤干燥、紧绷等效果。 2.保湿、皮肤屏障修复类 护肤品通过以下多个途径对皮肤发挥保湿、滋润作用:①吸湿剂原料,包括甘油、丁二醇、乳酸钠、尿素等一些小分子物质,能够从环境中吸收水,使角质层由内而外形成水浓度梯度,补充从角质层散发丢失的水分。②封闭剂原料,如脂肪酸、凡士林,芦荟、牛油果油等,能在皮肤表面形成疏水性的薄层油膜,有加固皮肤屏障的作用。③添加与表皮、真皮成分相同或相似的“仿生”原料,补充皮肤天然成分的不足,增强自身保湿,具有修复皮肤屏障的作用,如天然保湿因子;脂质屏障剂,如青刺果油、神经酰胺;生物大分子,如透明质酸、胶原蛋白等。[9-10] 3.舒缓类 含有一定抗炎、抗刺激、抗氧化等作用的成分,如芦荟、马齿苋、洋甘菊、甘草提取物、α-红没药醇等,具有较好的辅助抗炎和抗过敏作用。[7-8][11] 4. 控油、抗粉刺类 添加元素锌、维生素B族、月见草、丹参酮、榆绣线菊、重楼提取物等具有抑制皮脂腺功能,减少油脂分泌的作用;含有低浓度的水杨酸、果酸、视黄醛等具有一定的溶解角栓、粉刺作用等,使油性皮肤得到改善。【12-13】 5.美白祛斑类 添加熊果苷、甘草黄酮、氨甲环酸、维生素C、绿茶、滇山茶提取物等活性美白成分,通过抑制酪氨酸酶等机制,达到美白、祛斑、减少色素沉着的作用。[14-15] 6. 防晒类 添加二氧化钛、二苯甲酮3等防晒剂,通过物理性遮盖、散射光线或化学性吸收紫外线,延缓皮肤光老化,预防光皮肤病的发生。[16] 7.促进创面愈合类 添加芦荟、多肽、氨基酸、透明质酸等成分,促进激光、微创术后创面的愈 合。[11][17] 8. 嫩肤、抗皱类 添加维生素E、绿茶提取物等抗氧化剂,维生素A类似物,或人参、黄芪、灵芝提取物等改善皮肤的新陈代谢,起到嫩肤,延缓皮肤衰老的作用。[18-20] 9. 遮瑕类 添加不透明的原料如滑石粉、高岭土等矿物粉,起到遮盖瑕疵,美化 肤质的作用。 10.其他 添加抑制汗液分泌和抗菌原料的护肤品可用于改善多汗症、腋臭;添加激活毛囊代谢的成分,达到促进毛发生长的作用。 随着化妆品科学技术的进展,今后将有更多护肤品应用于临床。 三、护肤品可作为辅助性治疗的常见病种 1. 皮肤屏障受损的皮肤病[9-10][21-23] 主要包括:①干燥性皮肤病:如特应性皮炎、湿疹、皮肤瘙痒症等;[i],[ii]②红斑鳞屑性疾病:如银屑病、毛发红糠疹、红皮病等;③面部皮炎:脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等;④角化异常的皮肤病:如鱼鳞病、毛周角化症、剥脱性角质松解等;⑤药物导致的皮肤干燥脱屑:如维甲酸、过氧化苯甲酰等;⑥生理性皮肤干燥:主要见于老年人或季节气候变化造成的皮肤干燥。 产品选择:舒缓类清洁剂;保湿、皮肤屏障修复类护肤品。 2. 敏感性皮肤[8][23] 敏感性皮肤可见于①敏感性或不耐受性亚健康皮肤;②劣质化妆品或化妆品使用不当,皮肤屏障破坏;③医源性:激光等微创术后,各种药物治疗造成的皮肤不耐受:如激素依赖性皮炎等。 产品选择:舒缓类清洁剂,舒缓类护肤品、保湿或皮肤屏障修复类护肤。 3. 皮脂溢出性皮肤病[12-13][24-25] 主要包括:痤疮、脂溢性皮炎、酒渣鼻(玫瑰痤疮)等皮肤病。 产品选择:控油类清洁剂,控油、抗粉刺类化妆品、舒缓类或皮肤屏障修复类。 4,色素性皮肤病[14-15] 色素增加性皮肤病,如黄褐斑、炎症后色素沉着、黑变病等。产品选择:美白祛斑类护肤品.配合保湿类、舒缓类进行基础护理,外涂防晒霜。 色素减退性皮肤病,如白癜风等。在药物治疗的同时,可选用遮瑕类护肤品掩盖皮损。 5. 光皮肤病 包括光敏性皮炎、多形性日光疹、慢性光化性皮炎等;红斑狼疮、皮肌炎等;皮肤光老化。 产品选择:防晒剂。使用保湿剂改善皮肤干燥、脱屑的症状。嫩肤类产品用于延缓光老化。[26-28] 6. 激光等微创术后皮肤护理 产品选择:舒缓类清洁剂,舒缓类湿敷面膜、保湿类或皮肤屏障保护类产品进行基础护理。[11][17]促进创面愈合的护肤品加速皮肤修复[29],急性期后使用防晒产品。[30] 7. 其他 对腋臭和多汗症可使用抑臭止汗类护肤品。某些类型的脱发可使用育发类产品。 四、护肤品应用注意事项 1. 皮肤科医生必须了解护肤品,掌握主要功效原料的基本特性、各种剂型的使用方法。[31]熟悉批准文号和产品全成份标识。拒绝使用夸大功效宣传,或证件不齐的假冒伪劣产品; 2.根据皮肤的分类、皮肤病的性质、患者的年龄[32]等具体情况,合理地选用护肤品; 3. 加强科普教育,做好医患沟通,使之了解护肤品的功效和使用方法,提高依从性。 4.了解患者使用产品后的情况,如有不良反应,及时停用,并作相应处理。 主要执笔人:李利(四川大学华西医院),何黎(昆明医科大学第一附属医院),刘玮(空军总医院皮肤病医院),赖维(中山大学第三附属医院),谢红付(湖南大学湘雅医院)、王学民(上海市皮肤性病医院),朱学骏(北京大学第一附属医院) (信息来源:皮肤科大夫朱学骏新浪微博)
性传播疾病不但是一种流行病,而且还具有很强的传染性,临床常见的主要为尖锐湿疣、梅毒、淋病及非淋菌性尿道炎及艾滋病。近年来,发病率一直呈上升趋势,这种情况广泛存在于发达国家和发展中国家。威胁到人民群众的身体健康和精神文明建设,是全世界都面临的一个社会公共卫生安全问题。 了解一个地区性传播疾病高危人群中性病的流行情况,可以从一个方面反映该地区性传播疾病的流行情况, 为医疗机构和决策机关制定性传播疾病的防治对策提供流行病学资料。性传播疾病高危人群指性病易感染易传播的特殊行业和人群。根据《性病防治管理办法》, 将司机、旅店、发廊、按摩厅等特种行业的从业人员纳人了监测对象。 我们应该加强对于某些特定人群的性健康教育以及性健康的检查,坚决的杜绝和防止不洁的性行为,加强相关的宣传与教育,做到防治结合,争取有效的防止性病的传播与蔓延。
玫瑰糠疹是临床比较常见的红斑鳞屑类疾病,非皮肤科医师往往很难正确诊断及治疗,下面为大家简要介绍下玫瑰糠疹的临床表现及治疗。玫瑰糠疹病因不明,急性、病程呈自限性的皮肤病,皮损为大小不等的圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹,其表面覆有圈领状糠状鳞屑,多发生在躯干及四肢近端,皮损长轴沿皮纹分布,初起有母斑,间歇一定时间后皮损广泛分布,男女发病率无明显差异,多见于10多岁儿童到40岁成人,好发于春秋季节。病程为自限性,很少复发,似与病毒感染有关,但至今未分离得病毒,有报道金、铋、砷等可引起玫瑰糠疹样损害。轻者无自觉症状,病程有自限性,不治疗也可自行消退,病程2月左右,部分可持续半年,甚至更长,治疗可用NB-UVB照射,可明显缩短病程。可加用抗组胺药物对症处理,外用如炉甘石、激素软膏、硫磺霜等,不能使用刺激性较强的药物。平时注意尽量少洗热水澡。