常州市妇幼保健院科普号

糖尿病是一个大众疾病，随着我国经济水平的发展、人民群众生活方式的改变，发病率逐年上升。同时，随着人们保健意识的增强、公众健康教育的普及以及网络信息的开放，许多家庭对糖尿病有一定的认识。但我国对孕妇孕期发生的糖尿病、也就是妊娠期糖尿病的研究，不过是近20年的历史，在大中城市医院开展妊娠期糖尿病的筛查，也就近10年的时间。笔者在门诊发现，老百姓甚至一些医务人员对妊娠期糖尿病的认识有许多误区，常有人把对糖尿病的认识套用在妊娠期糖尿病上。其实孕妇的糖尿病和普通人的糖尿病在诊断、治疗上区别很大，以下逐一道来： 误区一：空腹血糖高才是糖尿病。这是对妊娠期糖尿病诊断标准的误解，把糖尿病的诊断标准套在妊娠期糖尿病上了。普通成年人，空腹血糖超过7mmol/L，有典型“三多一少”症状，就可诊断糖尿病。但孕妇因为生理的原因，空腹血糖和普通人比，是偏低的，一般不超过4.4 mmol/L，如果空腹血糖超过5.1mmol/L，就有患妊娠期糖尿病的可能。所以，孕妇的糖尿病，不仅仅以空腹血糖高来判定的，需要行75g糖耐量试验来诊断。大部分糖尿病孕妇空腹血糖不超过6 mmol/L，超过甚至有“三多一少”症状的有话，提示病情较重了。 误区二：餐后血糖8 mmol/L是正常的。这是对血糖监测的误解，把糖尿病的餐后血糖控制标准套在妊娠期糖尿病上了。孕妇的高血糖，对胎儿的影响为早产、胎儿畸形、死胎、巨大儿、出生后的低血糖等，对孕妇的影响，为羊水过多、感染、高血压等，血糖越高，并发症越多。此外，科学研究发现，如果胎儿期受到高血糖的影响，成人后发生肥胖、糖尿病、心血管疾病的风险大大增加，这就是成人疾病宫内起源学说。所以，为了给胎儿一个良好的环境，减少母儿并发症，妊娠期糖尿病有严格的血糖控制标准，如果是饮食控制，要求餐后2小时血糖在4~7mmol/L之间，血糖过低、过高都不行。糖尿病孕妇应该重视餐后血糖的监测，一般刚开始每天监测三餐后的血糖，稳定后可以改成1周监测1~2次。 误区三：我父母没有糖尿病，我怎么会有呢？我不爱吃甜食，怎么也得糖尿病？许多糖尿病孕妇都不相信医生的诊断结果，提出了上述疑问。糖尿病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的结果。所以，即便没有遗传因素，如果孕妇饮食结构不合理，虽然米饭吃得不多，但水果、饼干、奶油蛋糕、油炸食物、牛羊肉等吃得多，导致糖和饱和脂肪酸摄入过多，或者因活动量太少导致能量过剩，都有可能引起糖代谢紊乱而致病。所以，不管是否怀孕，健康的生活方式很重要。笔者在这儿为孕妇推荐一下，孕期宜用橄榄油、菜油、茶籽油等单不饱和脂肪酸含量高的油做菜，适量食用富含维生素B6、钙、钾、铁、铜的食物如瘦肉、家禽、鱼、虾、奶制品、新鲜蔬菜等，多食富含膳食纤维的燕麦片、芋头、荞麦面等粗杂粮。 误区四：得了糖尿病，少吃点就行了。不仅是孕妇，许多医务人员也会这么想。这是对孕期医学营养疗法不了解。妊娠期糖尿病的治疗首先是饮食控制，而不是药物治疗。但因为孕妇的能量摄入，既要保证胎儿的正常发育，又要控制血糖在理想水平，而且孕妇的生理特点使得糖尿病孕妇容易发生低血糖和糖尿病酮症酸中毒，所以怎么吃、吃多少，就很有讲究，和普通糖尿病人不同。糖尿病孕妇应尽可能接受营养师的营养咨询意见，制定个体化的营养治疗方案，现在的计算机营养软件较成熟，能按孕妇的口味设计个性化的营养食谱，做到合理的粗细搭配和荤素搭配，配好三大餐和三小餐。所以，只要孕妇按食谱合理用餐，80%GDM患者通过饮食营养控制即可维持血糖在正常范围, 获得良好的妊娠结局。 误区五：既然是怀孕得的病，生完小孩就好了，不需要随访。这是妊娠期糖尿病管理的认识不足。糖尿病妇女在产后应该继续监测血糖，直到正常，必要时在产后6-12周再行糖耐量试验，以排除孕前就存在的糖尿病，也就是所谓的“隐形糖尿病”。此外，在妊娠期糖尿病的妇女中，有近三分之一的妇女可能发展成2型糖尿病，所以每3年检查1次是必要的。 可以这么说，妊娠期糖尿病是一个影响两代人健康的疾病，对于糖尿病孕妇，生活方式的改变及保持尤为重要，公众积极主动地参与妊娠期糖尿病知识的教育，才能有效防治该病，提高人口质量。

以前，我们常见的子宫脱垂患者是60~80岁年老体弱患者，她们在年轻时赶上“光荣妈妈”政策，大多数人阴道分娩4~5个、甚至8~9个孩子。当时生活条件艰苦，有的人一生完孩子就必须干家务、做农活；医疗技术落后、康复知识缺乏，几乎无人懂得产后盆底训练；绝经后盆底筋膜松弛、肌肉萎缩，再加上慢性咳嗽、便秘……因此，她们来就医时子宫脱垂非常严重。现在，随着二胎政策放开，选择阴道分娩的准妈妈越来越多。阴道分娩有很多好处，但是，如果准妈妈们在孕晚期不控制饮食、不适当运动导致胎儿过大，容易发生分娩时第二产程延长、难产；产后不进行正规的盆底训练，就会出现子宫脱垂、阴道前后壁膨出等症状，发病率高达30~76%，50%的阴道分娩经产妇存在不同程度的盆腔脏器脱垂。盆底重建术是使用人工网片代替受损的盆底筋膜。但是近年来出现网片侵蚀、阴道铅管样挛缩等并发症越来越多，在2012年美国FDA提出了阴道使用网片的安全警示，很多国际大公司的产品被迫退市。根据国内外盆底修复指南，给60岁以下的子宫脱垂患者阴道置入网片时需要慎重。现在，腹腔镜阴道骶骨固定术成为中盆腔脱垂的“金标准术式”。我院妇科在许培箴教授的带领下，已经开展数十例腹腔镜阴道骶骨固定术，为子宫脱垂患者解决痛苦，术后患者可以有正常的性生活；年轻的患者还可以保留子宫。近日，我院相关科室和领导们通力合作，为高要求的患者开通绿色通道，实施了常州市首例ARTISYN网片腹腔镜阴道骶骨固定术，术后立即取得良好效果。友情提醒：预防子宫脱垂、盆底肌肉损伤注意事项：怀孕晚期控制饮食、控制胎儿体重；正规产检、提前预测难产风险；产时注意保护盆底肌肉；产后适当休息、避免重体力劳动；锻炼身体、及时盆底训练；治疗便秘和慢性支气管炎。李咏 主任医师/博士研究生/硕导，全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长用宫腹腔镜四级微创技术开展子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、盆底重建、输卵管性不孕症、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病诊治。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市天宁区博爱路26号常州市妇幼保健院1号楼2楼

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，大约70%的妇女患有子宫肌瘤。雌激素、孕激素、生长激素（GH）、胎盘催乳素（HPL）以及心情郁闷、性生活不协调、慢性盆腔充血等因素均能刺激子宫肌瘤生长。大多数的子宫肌瘤是不需要治疗的。那么，什么样的子宫肌瘤才需要手术呢？根据FIGO子宫肌瘤的分型标准，将子宫肌瘤分为：粘膜下、非粘膜下、混合瘤三期，以0～8代表。粘膜下子宫肌瘤虽然直径只有2～3cm，但是可以引起严重的月经过多、经期延长、贫血、继发不孕、流产等症状。最常见的是0～II型粘膜下子宫肌瘤，可以通过宫腔镜微创手术切除。当患者有生育要求，III～IV型肌壁间子宫肌瘤该如何处理？选择腹腔镜还是宫腔镜？大家都知道，如果腹腔镜或者开腹手术切除子宫肌瘤，均需要切开子宫浆膜层，术后患者怀孕时有疤痕子宫破裂风险，危及母子生命安全。因此当子宫肌瘤影响怀孕、不得不手术时，应该选择有技术能力的专科医院，首选宫腔镜切除III～IV型肌壁间子宫肌瘤。如果肌瘤直径大于5cm，宫腔镜需要分次手术，或者术前用GNRH-a预处理。II型以上的子宫肌瘤宫腔镜电切术，属于宫腔镜四级手术，术前做好评估，术中需要注意预防水中毒、子宫穿孔、内膜损伤等风险。李咏 主任医师/博士研究生/硕导，全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长用宫腹腔镜四级微创技术治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、重度宫腔粘连、输卵管性不孕症显微修复、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市天宁区博爱路26号常州市妇幼保健院1号楼2楼本文系李咏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

如何选择小儿感冒药儿保科门诊，缪医生遇到一些家长，给9个月的孩子服用速效感冒冲剂，给24个月的娃娃服用小儿氨酚烷胺那敏颗粒，让缪主任心疼不已，她说：合理的选择感冒药对于宝宝的健康非常重要，目前市场上治疗小儿感冒的药物较多，且小儿感冒用药不同于成人感冒用药，家长对于小儿感冒的用药有一些不当之处，现将一些感冒药的知识告知大家。国家药监局重新修订儿童感冒药品说明书：1岁内婴儿禁用“好娃娃”、“优卡丹”，感冒发烧是儿童常见疾病，有关用药问题倍受家长关注，2012年5月，国家食品药品监督管理局对含盐酸金刚烷胺的非处方药（OTC）的说明书进行修订，根据盐酸金刚烷胺单方制剂说明书中有关儿童用药的规定，因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，要求在此类群体中禁用有关药品。药监局：根据国家药监局的通知，含盐酸金刚烷胺非处方药的说明书已被重新修订：对于仅用于儿童的氨金黄敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片，删除了“注意事项”中“1岁以下儿童应在指导下使用”，在“禁忌”项中增加了“因缺乏新生儿和1岁以下婴儿安全性和有效性的数据，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。”对于可用于儿童，也可用于成人的氨酚烷胺那敏胶囊，将“5岁以下儿童应在医师指导下使用”，修订为“5岁以下儿童不推荐使用”。儿童感冒后，不能盲目选择感冒药，更不能多种感冒药一起吃。乱服感冒药不但不能治好感冒，反而对健康不利。尤其值得注意的是，儿童感冒勿服成人药，成人感冒药不能随意给儿童服用，比如感冒通，会导致小儿血尿和肾功能损害，不少家长将成人感冒药减半给孩子服用，“这种做法相当危险”。小儿的耐受性与成人不同，不但存在剂量上的差别，而且有的药还属小儿禁用。例如速效伤风胶囊，主要含有扑尔敏、扑热息痛、咖啡因和人工牛黄等，还有感冒通，会导致小儿血尿和肾功能损害。长期过量服用扑热息痛，所生成的毒性代谢产物可直接作用于骨髓造血系统，构成破坏，还可能诱发血小板减少性紫癜或白血病。如果小儿过量服用扑热息痛，还可引起中枢神经系统的中毒症状，主要出现大脑损害、神经功能减退、陷入昏迷等。扑热息痛中文别名：对乙酰氨基酚、乙酰氨基酚、、退热净、醋氨酚、对醋氨酚、索密痛、乙酰氨基苯酚、二醋洛尔。感冒药的专题总结：一、小儿感冒用药原则原则1感冒发热别急于退热发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。但高热时(39℃以上)应在医生指导下退热。退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。原则2抗生素不要随便用90%左右感冒由病毒引起，只有少数会合并细菌感染，抗生素对病毒无效。只有发生以下状况可考虑合用抗生素：预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染，血液检查白细胞数明显增高，经常患扁桃体炎，出现支气管炎或肺炎。原则3选用儿童感冒药成人的感冒药是以成人代谢能力参考设计，儿童因其器官发育不成熟，对药的敏感性和耐受性差，对药物的剂量需求因年龄、体重、发育状况的不同和成人有很大差异。因此，儿童感冒应选用儿童专用的感冒药。原则4用药看成分，缓解症状尽量只吃一种药给宝宝买感冒药，不要只关注品牌，也要关注有效成分。且要针对症状选择含有相应治疗成分的药品，且尽量用单一成分药品，多个症状同时出现时，要针对症状选择含有相应治疗成分的复方感冒药，含有同类成分的不同感冒药不要同时服用。1、流鼻涕、流眼泪、打喷嚏：可选用抗过敏成分的感冒药，如马来酸氯苯那敏。2、鼻塞、鼻粘膜充血：可选用含减轻鼻粘膜充血成分的感冒药，如伪麻黄碱。3、发烧、头痛、关节痛：可选用含解热镇痛抗炎药物成分的感冒药，如对乙酰氨基酚，布洛芬等。4、有痰：可选用含祛痰成分的感冒药，如愈创木酚甘油醚、乙酰半胱胺酸、氨溴索等。5、咳嗽：可选用含止咳成分的感冒药，如右美沙芬、可待因等。6、细菌性感染：可选用抗生素，如头孢克肟、头孢克洛等。原则5慎用、禁用以下抗生素1、氨基糖苷类：6岁以下儿童禁用，如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，这些药物容易导致儿童耳聋，还可能引起肾功能衰竭。2、大环内酯类：红霉素、罗红霉素等，对儿童肝脏损伤大。3、氯霉素类：儿童使用这类药物后，可能会导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，甚至引起儿童肝功能严重衰竭。4、喹诺酮类：诺氟沙星、环丙沙星等，此类药物可引起儿童关节软骨损伤，影响骨骼生长发育。5、四环素类：四环素、强力霉素和米诺环素等。此类药物可影响骨骼的正常生长，也会使牙齿会变黄。二、现有常用小儿感冒药现在市场上销售常用小儿感冒药通用名产品主要有：氨酚黄那敏、氨酚烷胺、氨金黄敏、氨酚烷胺那敏、酚麻美敏、伪麻美沙芬等。1、氨酚黄那敏:常用品种包括护彤、哈森彤欣等，主要成分：对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。对乙酰氨基酚有解热镇痛作用；马来酸氯苯那敏能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。对于该类药品，1岁以下儿童应在医师指导下使用，儿童必须在成人监护下使用。2、氨酚烷胺:常用品种包括好娃娃、优卡丹、小快克、葵花康宝、宝宝宁等，主要成分：对乙酰氨基酚、金刚烷胺、咖啡因、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。对乙酰氨基酚解热镇痛；金刚烷胺可抗“亚-甲型”流感病毒，抑制病毒繁殖；咖啡因能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果，并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用；马来酸氯苯那敏能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状；人工牛黄具有解热、镇惊作用。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状，也可用于儿童流行性感冒的预防和治疗。但是由于氨酚烷胺含金刚烷胺，金刚烷胺类药物属于抗病毒药，使用不当可能损伤中枢神经系统，甚至对婴幼儿的肝、肾等器官也有损伤。因此，氨酚烷胺禁用于新生儿和1岁以下婴儿。3、氨金黄敏:常用品种为三金牌，主要成分：对乙酰氨基酚、金刚烷胺、马来酸氯苯那敏、人工牛黄。适用于缓解儿童普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。由于该类药物也含抗病毒药金刚烷胺，因此禁用于新生儿和1岁以下婴儿。4、氨酚烷胺那敏:常用品种为爱捷康，主要成分：对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、马来酸氯苯那敏。用于缓解普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、鼻塞、咽痛、打喷嚏等症状。5岁以下儿童不推荐使用，新生儿和1岁以下婴儿禁用本品。5、酚麻美敏:常用品种如小儿泰诺，主要成分：对乙酰氨基酚，氢溴酸右美沙芬，盐酸伪麻黄碱，马来酸氯苯那敏。对乙酰氨基酚解热镇痛；盐酸伪麻黄碱能选择性收缩上呼吸道血管，消除鼻粘膜充血，减轻鼻塞、流涕；氢溴酸右美沙芬能抑制咳嗽中枢而产生镇咳作用；马来酸氯苯那敏可消除或减轻因感冒引起的流泪、流涕、喷嚏等过敏症状。可减轻小儿普通感冒或流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、喷嚏、流涕、鼻寒、咳嗽咽痛等症状。对于该类药品，1岁以下儿童应在医师指导下使用，儿童必须在成人监护下使用。6、伪麻美沙芬;常用品种如艾畅，成分为盐酸伪麻黄碱和氢溴酸右美沙芬。适用于婴幼儿由于感冒、枯草热或其他上呼吸道过敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等症状的对症治疗。以上几种感冒药均含有相似的活性成分，家长应针对宝宝的感冒症状选用相应的儿童感冒药，尽量选用单一药物，切记勿重复用药。选用儿童感冒药要注意宝宝的年龄，不同年龄的宝宝，用量不同。另外，对于1岁以内的宝宝，应避免选用含有金刚烷胺的感冒药（氨酚烷胺、氨金黄敏、氨酚烷胺那敏）。儿童感冒在对症用药的同时，日常预防也尤为重要。父母们要注意孩子们的日常饮食，少食易上火的高蛋白、高热量食物，多补充新鲜水果和蔬菜，保持饮食均衡。天气变化时要适当增减衣物，多让孩子参加运动以增强身体抵抗力，经常开窗通风，保持室内空气清新。从各方面呵护您的宝贝，让孩子远离疾病的困扰。常州市妇幼保健院缪金剑

经常有患者拿着体检报告，非常紧张地问我：“李主任，为什么我的肚子里会长这个包块？严不严重？”根据B超提示，她的盆腔包块为卵巢畸胎瘤可能性大。卵巢畸胎瘤是一种最常见的生殖细胞肿瘤，好发于育龄妇女，95%-98%为良性成熟性畸胎瘤，肿瘤直径比较小的时候几乎没有症状，常常在体检时偶然发现；肿瘤长大之后可以出现压迫症状或者自行在腹部扪及光滑的肿块。诊断主要靠超声检查，有条件者可以做核磁共振MRI。为什么会长卵巢畸胎瘤？研究发现畸胎瘤中含有胚胎早期的原始细胞，它们具有自我分化功能，这些被遗留的“全能细胞”分化紊乱，增生过长形成肿瘤。良性成熟性畸胎瘤中含有皮脂和毛发，有时可见牙齿、骨骼和头皮等组织。2%-5%为恶性未成熟性畸胎瘤，组织学形态从癌到肉瘤均可混杂。成熟性囊性畸胎瘤的恶变率为2%-3%，鳞癌变的死亡率可达75%-86%。

很多人谈癌色变，而子宫内膜癌是女性生殖器官最高发的恶性肿瘤之一，由于饮食习惯的改变，我国每年新增20万例子宫内膜癌。那么，怎样才能防患于未然呢？现在我就来介绍一个简单“三步法”。第一步：自我检测高危因素子宫内膜癌有许多高危因素：例如肥胖、高血压、糖尿病、月经稀发、围绝经期异常子宫出血、不育、绝经延迟、外源性雌激素、乳腺癌或子宫内膜癌家族史等等。什么是月经稀发？正常的月经周期是21～35天“大姨妈”来一次。超过35天就称为月经稀发，长期合并无排卵者子宫内膜没有孕激素保护，持续增生就会发生病变。异常子宫出血包括月经淋漓不尽、经量过多、不规则出血，尤其是围绝经期和绝经后出血时，子宫内膜癌的风险增加。大多数妇女在55岁之前绝经，如果超过55岁还有周期性出血，称为“绝经延迟”。使用体重指数（BMI）就可以很快知道自己是否超重：体重指数（BMI）=体重（kg）÷身高2（m）。例如：体重70kg÷（身高1.65×1.65m）=25.71。而18.5～23.9 kg·m-2为正常范围，≥24 kg·m-2为超重；≥28 kg·m-2为肥胖。这时就要制定计划好好地控制饮食和运动了！第二步：定期体检许多癌症是可以预防的，其中也包括子宫内膜癌。定期体检是最好的阻断疾病进展方法。体检内容包括：妇科检查；B超：看一下子宫内膜厚度，如果月经刚干净内膜厚度就≥10mm，又合并以上一项或者两项高危因素者，建议行诊刮和病理检查。宫腔镜对子宫内膜病变诊断可靠性得到WHO的认可，NCCN子宫内膜癌诊疗指南里强调：评估子宫内膜病变范围、宫颈是否累及最准确的方法是宫腔镜；MRI可以了解病变深度。第三步：及时治疗子宫内膜病变一旦发生癌变，最常见的病理类型是子宫内膜腺癌，它有一个漫长的演变过程：从子宫内膜简单型增生→复杂型增生→不典型增生→早期子宫内膜癌→晚期子宫内膜癌。只要在前面任何一个环节及时治疗，就能成功预防子宫内膜癌！李咏 主任医师/博士研究生/硕士生导师，全球妇科腔镜协会（AAGL）会员。擅长输卵管性不孕症显微修复手术、子宫腺肌病、重度宫腔粘连、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病诊治和手术治疗。专家门诊：每周一全天和周四上午门诊地点：常州市天宁区博爱路26号常州市妇幼保健院1号楼2楼本文系李咏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

首先科普一下正常的月经：周期3～7/21～35天，月经量30～80ml。超过80ml/月就是月经过多，相当于月经血湿透8片以上日用卫生巾，或者排出20个以上大于一元硬币的血块（PBAC法）。当然，月经过多的女性烦恼的是，频繁更换卫生巾时常常有多量血块滑落。长期月经过多会导致贫血、抵抗力下降、继发感染等风险。青春期和围绝经期发生月经过多的原因，大都与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关，药物调节就有明显疗效；而生育年龄的妇女多合并子宫的器质性病变，需要手术治疗。今天就扒一扒最常见的子宫腔内“凶手”，以及治疗的难度和分级。

常州市妇幼保健院 李咏 主任医师/硕导/博士研究生2017-3-26由于输卵管堵塞而不得不做试管婴儿（IVF-ET）的患者们都有这样的疑惑：“我只是输卵管堵塞、积水，反正要做试管，为什么医生一定要我多受一次苦、去做宫腹腔镜微创手术结扎或者切除输卵管？孩子生长在子宫里，现在不用输卵管了，为什么还要手术啊？”大家都知道：在人类正常的生育过程中，输卵管是运送精子、拾卵、受精卵分化、以及运送受精卵的重要器官。但是由于炎症、子宫内膜异位症、盆腔手术后粘连等原因，造成输卵管堵塞、积水、扭曲等病变，丧失了功能。为了帮助她们繁衍后代，因此发明了试管婴儿技术。医生们取出女方的卵子和男方的精子在体外受精、培养成受精卵，然后将其种植于女方的子宫内。这个受精卵是否能发育成为一个健康的宝宝，需要很多综合条件共同作用，其中一个重要的因素就是受精卵的生长环境是否健康。然而，输卵管在雌孕激素的作用下会自发地、有节律地蠕动，如果有输卵管积水，这些炎性的有毒物质会逆流入子宫腔，将这个来之不易的宝宝扼杀在萌芽状态，造成试管婴儿的种植失败……因此每个生殖中心的医生都会要求输卵管积水的患者先做宫腹腔镜微创手术。不仅可以观察子宫腔是否正常，还可以分离盆腔粘连、切除包裹在卵巢周围的炎性粘连膜以利于取卵、处理输卵管积水、结扎或者切除输卵管以防止炎性积水倒流杀死胚胎、治疗子宫内膜异位症等……术后2月就可以在我院生殖中心医生们的帮助下，孕育新的生命、圆你当妈妈的梦了！本文系李咏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

常州市妇幼保健院 李咏输卵管是运送精子和受精卵的重要生殖器官。大约有1/3的不孕症女性患有输卵管堵塞。盆腔炎、输卵管炎是输卵管不通的罪魁祸首。那么运送精子的输卵管堵住了，还怎么怀孕呢？我们先看一下正常的输卵管和子宫是什么样子：如果是输卵管末端堵塞、积水，可以做宫腹腔镜微创修复手术，重新获得自然生育能力。下面视频中的病例在术后3月成功自然怀孕，她很快就要当妈妈啦……李咏主任医师/博士研究生/硕士生导师，全球妇科腔镜协会（ＡＡＧＬ）会员。擅长输卵管性不孕症显微修复手术、子宫腺肌症、重度宫腔粘连、子宫内膜癌、宫颈癌等疑难妇科疾病诊治。专家门诊：每周一全天和周四上午地 点：常州市妇幼保健院1号楼2楼（常州市天宁区博爱路26号）

1.心室点状强回声不是心脏病； 2.心室点状强回声发现率很高，近50%的人有； 3.心室点状强回声是超声软指标，目前的研究证明其可能是胎儿染色体异常的一种表现； 4.希望通过复查超声看点状强回声消失与否来得到心理安慰的方法是不实际的； 5.如果您做了唐氏筛查，那基本不用担心，但是可悲的唐氏筛查准确率不高； 6.目前的现实可行的处理办法是进行无创DNA检查； 7.因为点状强回声去做无创，你浪费钱的概率超过99%，不过谁都希望是浪费了； 8.如果无创正常了，那点状强回声等基本不用担心了哈。