广医三院妇科科普号

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多发生在生育年龄的妇女。随着近几年来B超的广泛使用，特别是阴道B超的精确度很高，越来越多的女性可以通过B超检查检测到只有几毫米大小的小型子宫肌瘤。一般来说，子宫肌瘤绝大多数都是多发性的，也就是肌瘤不是只有一个，而是数个或很多个。如果整体子宫没有明显增大的多发性小型子宫肌瘤是不需要进行手术治疗的，但是目前也还没有确切的药物可以治愈子宫肌瘤，最好是按照专科医生的嘱咐，每6—12个月复查一次。如病情不需要手术治疗时，子宫肌瘤虽然可以影响怀孕，但并不是绝对的不能怀孕，甚至会造成宫外孕。因此如果不采取避孕措施，还是有怀孕的机会，子宫肌瘤合并妊娠而做人工流产手术并不少见。而且患有子宫肌瘤合并妊娠做人工流产术后往往子宫收缩不良，出血较多，直接影响身体恢复。如果发生了宫外孕，对妇女的身体影响更大。因此，患有子宫肌瘤的育龄妇女即使不需要手术或做了子宫肌瘤剔除术而保留子宫的育龄妇女在不需要生育时也需要避孕。一、哪些避孕方式是不适合子宫肌瘤患者的？由于子宫肌瘤的存在，选择避孕方法要十分慎重。因为有些避孕方法是不适合子宫肌瘤患者使用的，例如长期使用含有雌激素的避孕药。您在选择使用口服避孕药时，一定要清楚所服的避孕药是否是含有雌激素的复合避孕药，因为雌激素会刺激肌瘤加速增大。当然，如果您是处在更年期，更不能口服补充雌激素。二、子宫肌瘤患者适宜采用哪些方法避孕呢？1、首选工具避孕法：采用避孕套避孕，如果配合避孕药膏效果更好，特别是女性更年期阴道开始出现干涩者。只要使用方法正确，夫妻相互配合，并坚持使用，这种避孕方法是安全可靠的。2、放置宫内节育器：对于子宫肌瘤患者来说，一般是不宜放置宫内节育器的。因为子宫肌瘤会导致子宫腔增大，宫内节育器很容易移位而失效；如果是患有子宫粘膜下肌瘤，放置宫内节育器以后会在局部刺激子宫粘膜下肌瘤加速增大，导致出血不止。但是随着近年来已经生产出多种具有治疗月经过多作用的不同材质、不同外形的宫内节育器，现在对要求在子宫内放置宫内节育器的子宫肌瘤患者已经有不同的节育器可选择，因此放置节育器对子宫肌瘤尤其是多发性小型子宫肌瘤患者已不是绝对禁忌。只要确诊患有子宫肌瘤后，没有临床症状、不影响月经（例如月经量过多、月经期延长等）子宫腔内无改变，不是粘膜下肌瘤便可以考虑放置宫内节育器，但放置后应该按照医生的要求定期随访及复查节育器。3、绝育方法：如果不再要求生育，且孩子年龄较大的子宫肌瘤患者，可以采取结扎输卵管的方法作为永久性的避孕。当然，采取男方结扎输精管的方法也一样是永久避孕的方法。值得一提的是，子宫肌瘤患者要根据肌瘤在子宫的生长部位不同，症状不同，疾病程度不同，慎重选用适宜的可靠的避孕方法，这就需要您在选用避孕方法前，先去找有经验的医生详细咨询，医生会给您提供最适宜的避孕方法。

如果因妇科疾病需要切除子宫，很多人有顾虑，担心子宫切除后性生活受影响，甚至不是女人了。其实这种担心是多余的。单纯子宫切除，内分泌不受影响，阴道长度没有变，对性生活没有影响，更不会变成男人。因为女性的激素是卵巢分泌的。良性疾病切除子宫一般不会切卵巢，但切除子宫同时切除输卵管，能够降低卵巢癌风险。绝经后妇女卵巢功能丧失，切除卵巢对内分泌也没有影响。 子宫切除后，需禁性生活三个月，阴道残端充分愈合需要一个多月时间。手术后过早性生活容易导致阴道残端出血、愈合不良。

葡萄胎属于良性的。治疗方法为清宫。清宫后每周查一次血HCG，正常3次后改为每个月查一次，半年后改为两个月一次，一共随访一年。HCG正常后至少半年后才可以备孕。采取的避孕方法首选避孕套，复方口服避孕药也是安全的，但不能用节育环。

患者提问：疾病:霉菌性阴道炎，支原体感染病情描述:区医生，您好！我3月底阴道口痒在广医三院验白带发现霉素，塞药一个星期后复查没发现菌丝，到4月来月经前一天又开始痒去市妇婴开了消炎药吃了，月经后又塞了一

患者提问：疾病:豆渣样白带，外阴瘙痒，反复发作病情描述:曾经有过一次人流，第一次发病检查出霉菌性阴道炎，之后开始半年内断断续续都有用药，经常反复发作希望提供的帮助:我要如何用药才能根治所就诊医院科室:

患者提问：疾病:霉菌性阴道炎病情描述:外阴骚痒的厉害，本地医院开的药物作用不大。希望提供的帮助:请您帮忙确定：用什么药进行治疗？所就诊医院科室:湖北襄阳中心医院 妇科用药情况:药物名称:清浊祛毒丸和克

患者提问：疾病:念珠菌病情描述:您好，区医生：我27岁，去年7月份第一次感到阴道瘙痒，当时是生理期最后一天，生理期彻底过去后就去了三甲医院检查，白带常规显示是念珠菌，记不清楚当时医生拿的具体药名（两盒内塞的药 和一个洗液），晚上开始用，连着两三天用药结果一次比一次更痒，很痒（刚开始没用药还不是特别痒。又去了另一家医院，还是内塞的药，仍是很痒，然后就停药了。去了一家门诊拿了药，是他们自己调制的外用药膏，还有在药房买的妇炎洁洗液，这两个搭配用，竟然第一次就缓和了，而且也不痒了，后来半年每天都用这两个 （除了例假期间），但是只要停用一两天，就又开始痒了，这两个药大概用了半年。直到上一周有两三天没用药，就开始很痒了，现在这两个药用不用都很痒，痒到难以忍受，而且也能感觉出来更严重了。就又去了三甲医院开了图片上的这三个药（一个是口服 一个洗液 一个外喷），从第一天用药到今天已经5天了，没有缓和，特别痒，而且还有轻微的灼热疼痛酸感，外阴都是肿的。区医生，怎么办呢？？我现在非常的着急，平常工作学习都很忙，得了这个病心里很压抑，精力也不能投入生活上，不知道该怎么办了，请您帮帮我。希望提供的帮助:区医生 请您帮帮我如何治愈 谢谢您所就诊医院科室:商丘市第一人民医院 妇科用药情况:广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的详细的就医用药“治疗”情况，因为您没有提供您在最近做的白带检查结果（检查报告），恕我无法判断您现在是否真的是还有患阴道炎或患何种阴道炎。但是根据您提及的在这“半年每天都用这两个 （药）（除了例假期间），但是只要停用一两天，就又开始痒了，这两个药大概用了半年”的情况，考虑您是有两个可能性：一是，您所使用的药物没有针对性，也就是说，是不能治愈您的阴道炎的，等于“白用药”；二是，您已经没有患阴道炎的了，您所使用的药物是属于“过度用药”。请您明白：如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。如果您在最近是没有做白带检查的话，建议您先行停止用药，然后您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊做一次白带检查来核实是否患阴道炎还没有治愈或是已经没有患阴道炎而过度用药。患者提问：谢谢您的回复。这是今天我去医院做的检查，麻烦请您帮我看看。以及在医院医生给我开的药（因为之前的用药，我对一些药物不信任也比较抵触，尤其是内塞的药），您看这些药是否适合我去治疗呢，还是换成其他药物？期待您的建议与回复。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的今天做的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以，您是没有患阴道炎，做白带检查到的“革兰氏阳性短杆菌”不是致病菌，更不会引起阴道炎。做白带检查的报告写的“优势菌 革兰氏阳性短杆菌”是无须专门的用药治疗的，包括无须使用您所拍照的哪些药。请您明白：如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌（例如淋球菌或支原体或衣原体）的话，就是没有患阴道炎了，就无须用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：嗯嗯，区医生，我相信您，您的诊断真的让我太吃惊了，竟然没有患阴道炎，哈哈。可是我有一个疑问，为什么我一停药（之前的药），就开始痒呢，而且每天更痒，这次再使用药物也没有效果了。还有如果不需要使用拍照的这些药（这次开的），是否用其他什么药呢，因为下面真的痒到不行，我现在该怎么做好呢？检查报告上显示两个化验结果是阳性的，以及菌群失常，这里，我自己的分析是，我认为不应该去一味的杀菌，或者应该去补充缺失的那部分菌呢，但是医生给我开的药基本是杀菌，我很不理解。区医生，以您的经验，有没有可辅疗的食物，可以平衡菌群，（我认为食物没有更多刺激，加上人的自身有自我调节的自然免疫能力，这样能否恢复正常呢，不想依赖药物），真希望我的病可以对症治疗，之前各种用药到现在都没见好转。患者提问：您好 张医生，这是我昨天刚做的检查及医生开的药，你帮我看看。期待您的回复。患者提问：嗯嗯，区医生，我相信您，您的诊断真的让我太吃惊了，竟然没有患阴道炎，哈哈。可是我有一个疑问，为什么我一停药（之前的药），就开始痒呢，而且每天更痒，这次再使用药物也没有效果了。还有如果不需要使用拍照的这些药（这次开的），是否用其他什么药呢，因为下面真的痒到不行，我现在该怎么做好呢？检查报告上显示两个化验结果是阳性的，以及菌群失常，这里，我自己的分析是，我认为不应该去一味的杀菌，或者应该去补充缺失的那部分菌呢，但是医生给我开的药基本是杀菌，我很不理解。区医生，以您的经验，有没有可辅疗的食物，可以平衡菌群，（我认为食物没有更多刺激，加上人的自身有自我调节的自然免疫能力，这样能否恢复正常呢，不想依赖药物），真希望我的病可以对症治疗，之前各种用药到现在都没见好转。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：您在没有检查到患阴道炎的时候还是继续用药的话，就会损伤您的阴道黏膜和外阴部的皮肤，就会引起瘙痒，所以，您就会“一停药（之前的药），就开始痒呢，而且每天更痒，这次再使用药物也没有效果了”这是属于“药瘾”，就像是看到人家老是要“抽香烟”解瘾一样。所以，您现在怎能是停止所有针对阴道炎或阴道痒的用药，如果不需要使用拍照的这些药（这次开的），也同样是不能用其他什么药的，停药后“下面真的痒到不行”的情况，在过了几天后就会开始逐渐减轻的了。 您所提及的在“检查报告上显示两个化验结果是阳性的，以及菌群失常”都不是作为诊断您患阴道痒或需要用药的依据。如果是有“菌群失调”的话，只需要停止在阴道内用药和外阴部洗药，阴道内的乳杆菌就会自行大量繁殖起来而称为优势菌，阴道内的细菌（包括革兰氏阳性短杆菌）就会受到“抑制”而减少，阴道内的内环境就会恢复正常的菌群平衡的了，是不药而愈！阴道内的菌群是不会受到任何“饮食”或您的“自身自我调节的自然免疫能力”的影响的！患者提问：区医生，您的意思是我现在先不需要用任何药物吗？如果是痒到不行的情况，也不需要用药吗，过几天会慢慢减轻？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您现在是不需要在阴道内用药和外阴部洗药，如果是痒到不行的情况，也不需要用药的，您可以“分散”您是“注意力”，过几天就会慢慢减轻的了。如果您在感觉瘙痒的时候又再用药，就是“恶性循环”，无法解决您的瘙痒的。患者提问：嗯嗯，好的区医生，我就按照您说的做，不再用药了，这些天我先观察观察。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：不客气！患者提问：您好区医生，之前按您的建议不再用药，到现在有过两个月，期间经期刚过有几天微痒，一直到现在都不再痒了。谢谢您的帮助。另外，这个说明已经痊愈了吗？以后有什么需要注意的吗？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您现在已经是属于完全正常的情况的了，没有什么可注意的啦。如果是要“注意”的话，请您再次参看我在之前的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。