广医三院妇科科普号

子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多发生在生育年龄的妇女。随着近几年来B超的广泛使用，特别是阴道B超的精确度很高，越来越多的女性可以通过B超检查检测到只有几毫米大小的小型子宫肌瘤。一般来说，子宫肌瘤绝大多数都是多发性的，也就是肌瘤不是只有一个，而是数个或很多个。如果整体子宫没有明显增大的多发性小型子宫肌瘤是不需要进行手术治疗的，但是目前也还没有确切的药物可以治愈子宫肌瘤，最好是按照专科医生的嘱咐，每6—12个月复查一次。如病情不需要手术治疗时，子宫肌瘤虽然可以影响怀孕，但并不是绝对的不能怀孕，甚至会造成宫外孕。因此如果不采取避孕措施，还是有怀孕的机会，子宫肌瘤合并妊娠而做人工流产手术并不少见。而且患有子宫肌瘤合并妊娠做人工流产术后往往子宫收缩不良，出血较多，直接影响身体恢复。如果发生了宫外孕，对妇女的身体影响更大。因此，患有子宫肌瘤的育龄妇女即使不需要手术或做了子宫肌瘤剔除术而保留子宫的育龄妇女在不需要生育时也需要避孕。一、哪些避孕方式是不适合子宫肌瘤患者的？由于子宫肌瘤的存在，选择避孕方法要十分慎重。因为有些避孕方法是不适合子宫肌瘤患者使用的，例如长期使用含有雌激素的避孕药。您在选择使用口服避孕药时，一定要清楚所服的避孕药是否是含有雌激素的复合避孕药，因为雌激素会刺激肌瘤加速增大。当然，如果您是处在更年期，更不能口服补充雌激素。二、子宫肌瘤患者适宜采用哪些方法避孕呢？1、首选工具避孕法：采用避孕套避孕，如果配合避孕药膏效果更好，特别是女性更年期阴道开始出现干涩者。只要使用方法正确，夫妻相互配合，并坚持使用，这种避孕方法是安全可靠的。2、放置宫内节育器：对于子宫肌瘤患者来说，一般是不宜放置宫内节育器的。因为子宫肌瘤会导致子宫腔增大，宫内节育器很容易移位而失效；如果是患有子宫粘膜下肌瘤，放置宫内节育器以后会在局部刺激子宫粘膜下肌瘤加速增大，导致出血不止。但是随着近年来已经生产出多种具有治疗月经过多作用的不同材质、不同外形的宫内节育器，现在对要求在子宫内放置宫内节育器的子宫肌瘤患者已经有不同的节育器可选择，因此放置节育器对子宫肌瘤尤其是多发性小型子宫肌瘤患者已不是绝对禁忌。只要确诊患有子宫肌瘤后，没有临床症状、不影响月经（例如月经量过多、月经期延长等）子宫腔内无改变，不是粘膜下肌瘤便可以考虑放置宫内节育器，但放置后应该按照医生的要求定期随访及复查节育器。3、绝育方法：如果不再要求生育，且孩子年龄较大的子宫肌瘤患者，可以采取结扎输卵管的方法作为永久性的避孕。当然，采取男方结扎输精管的方法也一样是永久避孕的方法。值得一提的是，子宫肌瘤患者要根据肌瘤在子宫的生长部位不同，症状不同，疾病程度不同，慎重选用适宜的可靠的避孕方法，这就需要您在选用避孕方法前，先去找有经验的医生详细咨询，医生会给您提供最适宜的避孕方法。

如果因妇科疾病需要切除子宫，很多人有顾虑，担心子宫切除后性生活受影响，甚至不是女人了。其实这种担心是多余的。单纯子宫切除，内分泌不受影响，阴道长度没有变，对性生活没有影响，更不会变成男人。因为女性的激素是卵巢分泌的。良性疾病切除子宫一般不会切卵巢，但切除子宫同时切除输卵管，能够降低卵巢癌风险。绝经后妇女卵巢功能丧失，切除卵巢对内分泌也没有影响。 子宫切除后，需禁性生活三个月，阴道残端充分愈合需要一个多月时间。手术后过早性生活容易导致阴道残端出血、愈合不良。

葡萄胎属于良性的。治疗方法为清宫。清宫后每周查一次血HCG，正常3次后改为每个月查一次，半年后改为两个月一次，一共随访一年。HCG正常后至少半年后才可以备孕。采取的避孕方法首选避孕套，复方口服避孕药也是安全的，但不能用节育环。

患者提问：疾病:霉菌性阴道炎，支原体感染病情描述:区医生，您好！我3月底阴道口痒在广医三院验白带发现霉素，塞药一个星期后复查没发现菌丝，到4月来月经前一天又开始痒去市妇婴开了消炎药吃了，月经后又塞了一个星期的药到5月中感觉阴道口开始有灼热的感觉，检查发现支原体感染，开了上面药吃今天第五天，我感觉阴道灼热没有缓解，还会腰酸，今天再去验白带没有发现霉菌，请问现在要怎么办好？请问您现在在哪里出诊？现在吃消炎药是不是不能塞药治霉菌性阴道炎？今天那个医生说没验到不代表没有，她叫我同时塞药10天。请问可以塞吗？希望提供的帮助:现在腰酸和阴道口灼热，要继续吃消炎药吗？可以塞药治疗吗？所就诊医院科室:广州市妇女儿童医疗中心 妇科用药情况:药物名称:克林霉素，复方嗜酸乳杆菌片，奥硝唑分散片服用说明:一日三次，一次四片，一日三次一次两片，一日两次一次一片广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您在5月26日做的检查只是检查到“解脲支原体阳性”是提示您患解脲支原体感染的阴道炎，您今天再去验白带没有发现霉菌，所以您现在没有患霉菌性阴道炎，您必须继续服用治疗解脲支原体阳性的药物。建议您按照下述的方法来治疗：治疗解脲支原体阳性（解脲支原体感染的阴道炎）必需要口服广谱抗生素连续14天才能治愈。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，否则会使得口服抗生素治疗无效。同时记住在您开始服药的时候就要暂时停止性交，否则会使得口服抗生素治疗无效。在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。您可以选择您所提及的三种药物中的第一种药来治疗就行，您所提及的第二种和第三种药物对治疗解脲支原体阳性（解脲支原体感染的阴道炎）没有确定的疗效，无需使用。 您在服完14天的广谱抗生素后再过7天就可以到医院找妇产科医生给您复查做支原体培养检查。复查您的“解脲支原体阳性”治愈后，您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“解脲支原体阳性”的相同的药物和相同的疗程，等到您的丈夫服完14天的药物后才能恢复性交，否则又会使到您重新感染。 其实，您所提及的“阴道口有灼热的感觉”和“腰酸”不是患阴道炎的症状，包括不是患解脲支原体感染的阴道炎（解脲支原体阳性）的症状或患霉菌性阴道炎的症状，“阴道口有灼热的感觉”只是您的一种由于精神紧张所引起的感觉而已。“腰酸”是与您劳累有关联的。建议您现在不要在阴道内塞药，以免影响到口服广谱抗生素治疗无效。患者提问：感谢您的回复，5月26号去市妇婴医生还开了一种塞阴道的壳聚糖宫颈膜三天用一支，我现在已经用了两支了，请问这种药会不会引起我这周吃的消炎药无效？并且医生没有帮我做药敏直接开的克林霉素7天的药，今天已经第六天了，我要不要吃完七天后去做个药敏再接着吃？这周广州大雨连续衣服没办法晒太阳，我现在每天用滴露消毒水浸泡内裤和毛巾晾干后，再用风简吹过再穿，请问这样可行吗？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：您所提及的“现在已经用了两支了”的那种药是会影响到口服广谱抗生素治疗无效的。再说，“现在已经用了两支了”的那种药没有治疗阴道炎的作用！ 您“今天已经第六天了”的那种药是可以继续服用到第14天的。在服完药后过了7天到医院复查做支原体培养检查，如果检查的结果是“阴性”的话，就是治愈了“解脲支原体阳性”的了，就无需再换药治疗。如果做了支原体培养检查的结果还是“阳性”的话，建议您换用四环素类抗生素来治疗的效果较好。 如遇天阴下雨是无须“每天用滴露消毒水浸泡内裤和毛巾晾干”，只需要每天用洗衣粉（洗衣液）或肥皂洗涤干净内裤后晾干后，再用热风筒吹过再穿就行。患者提问：区医生，吃完了14天的克林霉素过了7天，24号去了省妇幼保健院复查，支原体结果还是阳性，请问现在要怎么办好？还能治好吗？我要不要把全部内裤换新的，再开始第二次治疗？备注一下：这个月15号来了月经，22号干净。而且我不知道为什么最近还觉得有潮热的现像，不知与吃了很多消炎药有没有关系？我老公需不需要也去看一下男科，但他没有症状，治疗期间没有性生活。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您还是检查到解脲支原体阳性，建议您换药治疗。建议您换用您做支原体检查的报告里面的“项目”编号“5”的那种药来治疗的效果较好。在口服抗生素期间不需要在阴道内用药或外阴洗药，否则会使得口服抗生素治疗无效。不需要把全部内裤换新的，原来的内裤可以继续穿。您的丈夫无须做检查，等到您治愈了解脲支原体阳性后，您的丈夫必须也要服用与能治愈您的“解脲支原体阳性”的相同的药物和相同的疗程就行。您所提及的“最近还觉得有潮热的现像”与您吃了很多消炎药是没有关联的。患者提问：是这种吗？请问应该怎样吃？一天吃几次一次吃几片？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所“拍照”的药片是对的。每次服药一片，每天两次，在早餐和晚餐后立即服药。连续服药14天为一个疗程。患者提问：我昨天晚上和今天早上各吃了一次按说明书吃了两片，现在改为吃不片有关系吗？患者提问：我在发现支原体感染之前是得过霉菌性阴道炎的，之前吃过14天的克林霉素，现在要继续吃强力霉素会不会引起霉菌性阴道炎再感染？之前的医生说吃抗生素会引起霉菌感染。如果会有什么方便可以预防？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：如果您已经是吃了每次两片的话，可以继续每次吃两片药的，因为治疗的剂量是1－2片。吃抗生素是不会引起“霉菌感染”的，您在服用广谱抗生素期间，每天都要把更换下来的内裤洗涤干净后拿到太阳底下晒干才穿就行，以免感染霉菌，引起霉菌性阴道炎。患者提问：非常非常感谢区医生，这几个月以来辗转几家医院一直没看好，还被其中一位医生吓到说非常难搞比大病还难搞…我们夫妻都没有有不洁性生活我百思不得其解，情绪一度陷入低谷，幸好在这里看到了区医生的文章，按照区医生的指导吃了两个星期几块钱的强力霉素现已转阴。还想请问区医生，我现在能去游泳吗？如果不能，大概多久后才能去？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的三张白带检查报告已经没有检查到致病菌，包括没有检查到支原体，所以，您现在是没有患阴道炎的了，您现在当然是可以去游泳的了。

患者提问：疾病:豆渣样白带，外阴瘙痒，反复发作病情描述:曾经有过一次人流，第一次发病检查出霉菌性阴道炎，之后开始半年内断断续续都有用药，经常反复发作希望提供的帮助:我要如何用药才能根治所就诊医院科室:江苏省妇幼保健院 妇科用药情况:药物名称:选大夫服用说明:一天一至两次广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您要治疗的话，是必须在重新做了白带检查到有“霉菌菌丝”或/和“霉菌孢子”的时候，也就是说，是在有“豆渣样白带，外阴瘙痒”的时候检查到患霉菌性阴道炎，才能重新用药治疗。建议您按照下述的方法来治疗：治疗霉菌性阴道炎只需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天就能治愈，在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。在用完10天的阴道栓后，就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了，买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您复查做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：医生你好这是我今天检查白带常规的报告，医生说报告来看是正常的，但应该是真菌感染，医生给开了治疗霉菌的药，还有吃的复康生药还在医院做了冲洗和臭氧有很多豆渣样白带洗出来，而且外阴瘙痒还长了一些会疼的白色小泡泡，想请你帮我看下报告，我这个到底应该怎么用药呢？要不要用治疗霉菌的塞药呢？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：您提供的“今天”做的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以，您是没有患阴道炎，包括没有患霉菌性阴道炎。没有患阴道炎的话，就无须专门的“用药”或“治疗”，否则就是“过度用药”。小心受骗！请您再次参看我在上次的回复中已经清楚地告诉您了：“过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉和白带增多的。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在上次给您的回复中提及的我在本网页上已经发表的有关的科普文章的有关内容。请您明白：并非是您看到的“在医院做了冲洗和臭氧有很多豆渣样白带洗出来”就是患霉菌性阴道炎的，因为您之前过度用药就会造成“有很多豆渣样白带”的，如果您继续“治疗”的话，“有很多豆渣样白带”就更多的，是“无完无了”的啦。 值得一提的是：如果您观察到“外阴瘙痒还长了一些会疼的白色小泡泡”的话，是应该您到政府办的三甲医院找皮肤科的专家医生就诊检查确定“外阴长了一些会疼的白色小泡泡”是怎么回事的，不是找妇产科医生给您“治疗”的。。患者提问：好的谢谢您。我原本以为外阴的白色小泡泡是阴道炎症引起的。那我现在的情况不用药白带异常的症状会自己消失吗？我还请想问一下您我那个检查报告显示的清洁度那一项是不是不正常呀？患者提问：我之前在网上看了您的帖子，这个月月经前就有发现少许豆渣样白带，因为我看过你的帖子所以没敢轻易用药，后来月经结束后还是有少许豆渣样白带出现我也没塞药只是外阴药物擦洗持续了一个星期没想到还是严重了。所以好无奈这个病持续了半年以上了都患者提问：对了医生我想请问您一下现在他们所说的那个宫颈癌疫苗有必要打吗？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：因为您提供的“今天”做的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以，您是没有患阴道炎，所以，您就算是有“豆渣样白带”也无须专门的用药“治疗”的，以免过度用药。只需要每天用温水香皂或沐浴液清洗外阴部就行。只要是做白带检查没有检测到有致病菌的话，就是没有患阴道炎，没有患阴道炎的时候，检测到的白带“清洁度”无论多少都不是作为诊断您患阴道炎的依据。您这次检测到的“清洁度Ⅲ”也不是作为诊断您患阴道炎，更无须专门的治疗“清洁度Ⅲ”的！只要您不再用药（包括外阴需要和阴道内塞药），或做什么“治疗”，过一段时间，白带就会逐渐恢复正常的了。 一般来说，如果您是已经有性交经历的话，是无须专门的“打”“那个宫颈癌疫苗”的！如果您“担心”而一定要“打”的话，也是必须做一次宫颈细胞HPV检测。如果检测的结果是全部阴性的话，可以考虑“打”“那个宫颈癌疫苗”，但是，“那个宫颈癌疫苗”也只是“预防”2种（最多是4种）高危型HPV感染的，还有几十个高危型（亚型）是无法“预防”的！患者提问：区医生您好麻烦您了，一星期前咨询过您，我的HPV检查结果出来了上面有两项高危型都是阳性吓死我了，我是不是得癌症了呀？麻烦您帮我看下检查报告，我应该怎么治疗呢？还有那个疱疹报告里面显示有一项阳性，可以确定就是疱疹病毒了听说这个病很难治愈，我现在应该怎么治疗疱疹呢？因为经常实在太折磨人了！还有这次的液基细胞学检测里面显示霉菌可见与上次的白带常规结果不同，白带常规里显示没有霉菌可这个却显示有霉菌明明是同一次取的分泌物呢，现在好担心啊浑身都是病，麻烦区医生您了快帮帮我吧！患者提问：这是医生今天开的治疗hpv的药。您帮我看下我现在需要用吗？还有那个疱疹的结果局部分泌物检查提示阴性是代表我没有疱疹吗？还是没检查出来呀？可是血液检查结果里面显示有一项是阳性呀我现在都不知道是有还是没有了！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：您提供的单纯疱疹病毒抗体阳性是提示您对“疱疹病毒有抵抗力，不是患单纯疱疹！分泌物检查的结果是阴性就是提示您没有感染”单纯疱疹“！ 您做的HPV检查到有16亚型和51亚型阳性的话，您就无须“打宫颈疫苗”。检查到有HPV16亚型和51亚型阳性的话，可以在过了半年至一年的时候再次做HPV检测。如果到时候检测的结果是“阴性”就无须管它，因为人体感染了HPV后，是会自行提供身体的免疫系统清除HPV的。如果到时候还是检测到检查到有16亚型和51亚型阳性的话，只需要用激光治疗一次宫颈就能清除HPV大量，您所提及的药物对“清除”HPV没有确定的治疗作用。 做宫颈细胞学检查（TCT）不是用做检查“霉菌”的，也就是说，检查到“霉菌”是不可靠的，必须是凭做白带检查的结果为准，如果您做的白带检查是没有检查到霉菌或霉菌孢子，也没有阴道内瘙痒和白带增多的现象，就不是患霉菌性阴道炎，就无须用药“治疗”。患者提问：好的那我就放心一点点了，谢谢您了，那我检查出的非典型凌状上皮细胞是什么呢，会发生癌变吗？患者提问：听您的话我这几天一直都没有塞药但现在白带还是豆渣样而且成块儿成块儿的呢，阴唇都是发红的而且还痒，我现在外阴部皮肤还是会出现破损现象不过我用康复新液外敷一下就好转一点了。患者提问：对了还有那个疱疹报告单阴性，皮肤科的医生竟然跟我说我是典型的疱疹症状还说可能取的分泌物手法不对没取到病毒所以检查不出来给我开的药我没买想先听听区医生您的意见呢？患者提问：医院医生还说疱疹阳性的那一项是代表我以前患过疱疹呢患者提问：那个激光清楚hpv阳性一次就能治愈了是吗？患者提问：医院医生叫我月经结束三天去做活检，担心那个不明确意义的非典鳞状上皮细胞有没有癌变前期？患者提问：对了区医生我现在想起来我上个星期做白带常规的头天晚上用了洗液冲洗阴道这个会不会影响到白带常规检查霉菌的诊断结果呢？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：不会因为“头天晚上用了洗液冲洗阴道”“影响到白带常规检查霉菌的结果”的！如果真的是患霉菌性阴道炎的话，因为冲洗阴道是不可能把“霉菌”完全“冲”掉的，在阴道内（阴道壁皱褶）里面一定会“留存”有霉菌的，做检查取白带是用“窥阴器”张开阴道壁的，就一定会“取到”带有霉菌的白带的啦。 做宫颈细胞学检查报告写的“非典型鳞状上皮细胞”是应该在3－6个月后复查。如果复查的结果是没有检测到“非典型鳞状上皮细胞”就不用管它，如果还是检测到“非典型鳞状上皮细胞”的话，才考虑做宫颈组织活检，因为，所谓的“非典型鳞状上皮细胞”多数是检测到宫颈外口的“移行带”的细胞的。 只要做了分泌物的检测的单纯疱疹的结果是阴性就是没有患单纯疱疹的了，小心受骗！！ 激光治疗宫颈是一次就能清除HPV的了。患者提问：好的谢谢您了区医生，意思就是我现在不用任何药物治疗也暂时不用做任何检查了是吗？那我过几个月在检查情况会不会变得更糟糕更严重呀？患者提问：而错过最佳治疗时机呢？患者提问：对了区医生啊我我现在的情况可不可以正常性生活呀患者提问：真的非常感谢您一一替我解答，也让感觉心安了许多，情绪也没那么紧张了，真的谢谢您区医生。患者提问：区医生我现在阴道还是有豆渣白带？这种情况要多久才能恢复正常呀？是不是这个豆渣白带才导致的那个非典型鳞状上皮细胞呢？患者提问：而且外阴总是很痒时痒时不痒的又不敢用药该怎么办啊区医生？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您“过几个月在检查情况”是“不会变得更糟糕更严重”的！更不会“错过最佳治疗时机”的！您现在的情况可以正常性生活的。“豆渣白带”不会“导致的那个非典型鳞状上皮细胞”的！您所提及的“外阴总是很痒时痒时不痒的”和“豆渣白带这种情况”需要3－6个月才能恢复正常的，“外阴总是很痒时痒时不痒的”不是病，是与您的精神紧张有关联，是无须用药治疗的。

患者提问：疾病:霉菌性阴道炎病情描述:外阴骚痒的厉害，本地医院开的药物作用不大。希望提供的帮助:请您帮忙确定：用什么药进行治疗？所就诊医院科室:湖北襄阳中心医院 妇科用药情况:药物名称:清浊祛毒丸和克痒舒洗液服用说明:每天三次内服和每日一次清洗阴道广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您做的白带检查写的“霉菌检出”是检查到您患霉菌性阴道炎。建议您按照下述的方法来治疗：治疗霉菌性阴道炎必需要在阴道内塞用抗霉菌的阴道栓连续10天才能治愈，在每天塞药前可以使用碳酸氢钠溶液坐浴。口服抗霉菌的药物没有确定的疗效。在用完10天的阴道栓后，就必须将以往用过的洗外阴部的塑料盆、毛巾和穿过的内裤都扔了，买新的内裤来穿。否则会容易重新感染霉菌。在用完10天的抗霉菌阴道栓后再过7天就可以复查白带。如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：克霉唑栓或达克宁栓都是抗霉菌的阴道栓。患者提问：今天买了一种克霉唑阴道片，只有3片，每片含克霉霉唑0.5克，说明书上说一片为一个疗程，必要时可在4天后塞第二片。我想向您请教:是用0.5克4天放一片的这种，还是用每天放一片（连放10天），每片0.15克的？谢谢！广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您所提及的那种“每片含克霉霉唑0.5克”的阴道片是每隔三天塞一片，第1，4，7，10天塞药，总共用四次，每次一片为一个疗程，相当于连续用药10天。如果是您所提及的“0.15克”的是阴道栓，需要每天塞药两次，早晚各一枚，连续用药10天为一个疗程。但是，阴道栓的治疗效果强于阴道片的。患者提问：疾病:霉菌性阴道炎病情描述:按照您的治疗方案治疗霉菌性阴道炎已结束，今天去复查了，没有霉菌了，但是白细胞仍有两个+号，清洁度为三度，当地医生说仍有炎症，叫我用清洁外阴的洗液洗。希望提供的帮助:还是请你根据我复查的情况，给我一个治疗意见，最好说明具体用什么药治疗。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的白带检查报告是没有检查到致病菌，包括没有检查到霉菌，所以，您现在是没有患阴道炎，包括没有患霉菌性阴道炎（已经治愈了霉菌性阴道炎）的了，所以，您现在是无须再用药，包括无须使用“清洁外阴的洗液”，否则就是“过度用药”。只要您不再用药，阴道内的乳杆菌就会自行大量繁殖起来而成为“优势菌”，阴道内的内环境就会恢复正常，阴道的“清洁度”就会改善的了，是不药而愈！

患者提问：疾病:念珠菌病情描述:您好，区医生：我27岁，去年7月份第一次感到阴道瘙痒，当时是生理期最后一天，生理期彻底过去后就去了三甲医院检查，白带常规显示是念珠菌，记不清楚当时医生拿的具体药名（两盒内塞的药 和一个洗液），晚上开始用，连着两三天用药结果一次比一次更痒，很痒（刚开始没用药还不是特别痒。又去了另一家医院，还是内塞的药，仍是很痒，然后就停药了。去了一家门诊拿了药，是他们自己调制的外用药膏，还有在药房买的妇炎洁洗液，这两个搭配用，竟然第一次就缓和了，而且也不痒了，后来半年每天都用这两个 （除了例假期间），但是只要停用一两天，就又开始痒了，这两个药大概用了半年。直到上一周有两三天没用药，就开始很痒了，现在这两个药用不用都很痒，痒到难以忍受，而且也能感觉出来更严重了。就又去了三甲医院开了图片上的这三个药（一个是口服 一个洗液 一个外喷），从第一天用药到今天已经5天了，没有缓和，特别痒，而且还有轻微的灼热疼痛酸感，外阴都是肿的。区医生，怎么办呢？？我现在非常的着急，平常工作学习都很忙，得了这个病心里很压抑，精力也不能投入生活上，不知道该怎么办了，请您帮帮我。希望提供的帮助:区医生 请您帮帮我如何治愈 谢谢您所就诊医院科室:商丘市第一人民医院 妇科用药情况:广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的详细的就医用药“治疗”情况，因为您没有提供您在最近做的白带检查结果（检查报告），恕我无法判断您现在是否真的是还有患阴道炎或患何种阴道炎。但是根据您提及的在这“半年每天都用这两个 （药）（除了例假期间），但是只要停用一两天，就又开始痒了，这两个药大概用了半年”的情况，考虑您是有两个可能性：一是，您所使用的药物没有针对性，也就是说，是不能治愈您的阴道炎的，等于“白用药”；二是，您已经没有患阴道炎的了，您所使用的药物是属于“过度用药”。请您明白：如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌的话，就是治愈了霉菌性阴道炎了，就无须再用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《为什么外阴越洗越痒？》《白带为什么越洗越多？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。如果您在最近是没有做白带检查的话，建议您先行停止用药，然后您到政府办的医院，最好是三甲医院找妇产科医生就诊做一次白带检查来核实是否患阴道炎还没有治愈或是已经没有患阴道炎而过度用药。患者提问：谢谢您的回复。这是今天我去医院做的检查，麻烦请您帮我看看。以及在医院医生给我开的药（因为之前的用药，我对一些药物不信任也比较抵触，尤其是内塞的药），您看这些药是否适合我去治疗呢，还是换成其他药物？期待您的建议与回复。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的今天做的白带检查报告是没有检查到致病菌，所以，您是没有患阴道炎，做白带检查到的“革兰氏阳性短杆菌”不是致病菌，更不会引起阴道炎。做白带检查的报告写的“优势菌 革兰氏阳性短杆菌”是无须专门的用药治疗的，包括无须使用您所拍照的哪些药。请您明白：如果您做了白带检查，在白带里面没有检查到有霉菌或霉菌孢子或其它致病菌（例如淋球菌或支原体或衣原体）的话，就是没有患阴道炎了，就无须用药。否则就是过度用药。过度用药也会造成阴道粘膜或外阴皮肤粘膜的损伤，产生瘙痒的感觉。过度用药也会影响到阴道内的正常菌群无法恢复，再次发生霉菌性阴道炎或导致细菌性阴道病的发生，得不偿失！请您参看我在本网页上已经发表的有关《白带为什么越洗越多？》《为什么外阴越洗越痒？》《谈谈细菌性阴道病》的科普文章的有关内容。患者提问：嗯嗯，区医生，我相信您，您的诊断真的让我太吃惊了，竟然没有患阴道炎，哈哈。可是我有一个疑问，为什么我一停药（之前的药），就开始痒呢，而且每天更痒，这次再使用药物也没有效果了。还有如果不需要使用拍照的这些药（这次开的），是否用其他什么药呢，因为下面真的痒到不行，我现在该怎么做好呢？检查报告上显示两个化验结果是阳性的，以及菌群失常，这里，我自己的分析是，我认为不应该去一味的杀菌，或者应该去补充缺失的那部分菌呢，但是医生给我开的药基本是杀菌，我很不理解。区医生，以您的经验，有没有可辅疗的食物，可以平衡菌群，（我认为食物没有更多刺激，加上人的自身有自我调节的自然免疫能力，这样能否恢复正常呢，不想依赖药物），真希望我的病可以对症治疗，之前各种用药到现在都没见好转。患者提问：您好 张医生，这是我昨天刚做的检查及医生开的药，你帮我看看。期待您的回复。患者提问：嗯嗯，区医生，我相信您，您的诊断真的让我太吃惊了，竟然没有患阴道炎，哈哈。可是我有一个疑问，为什么我一停药（之前的药），就开始痒呢，而且每天更痒，这次再使用药物也没有效果了。还有如果不需要使用拍照的这些药（这次开的），是否用其他什么药呢，因为下面真的痒到不行，我现在该怎么做好呢？检查报告上显示两个化验结果是阳性的，以及菌群失常，这里，我自己的分析是，我认为不应该去一味的杀菌，或者应该去补充缺失的那部分菌呢，但是医生给我开的药基本是杀菌，我很不理解。区医生，以您的经验，有没有可辅疗的食物，可以平衡菌群，（我认为食物没有更多刺激，加上人的自身有自我调节的自然免疫能力，这样能否恢复正常呢，不想依赖药物），真希望我的病可以对症治疗，之前各种用药到现在都没见好转。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复： 区煦东大夫给您的回复：您在没有检查到患阴道炎的时候还是继续用药的话，就会损伤您的阴道黏膜和外阴部的皮肤，就会引起瘙痒，所以，您就会“一停药（之前的药），就开始痒呢，而且每天更痒，这次再使用药物也没有效果了”这是属于“药瘾”，就像是看到人家老是要“抽香烟”解瘾一样。所以，您现在怎能是停止所有针对阴道炎或阴道痒的用药，如果不需要使用拍照的这些药（这次开的），也同样是不能用其他什么药的，停药后“下面真的痒到不行”的情况，在过了几天后就会开始逐渐减轻的了。 您所提及的在“检查报告上显示两个化验结果是阳性的，以及菌群失常”都不是作为诊断您患阴道痒或需要用药的依据。如果是有“菌群失调”的话，只需要停止在阴道内用药和外阴部洗药，阴道内的乳杆菌就会自行大量繁殖起来而称为优势菌，阴道内的细菌（包括革兰氏阳性短杆菌）就会受到“抑制”而减少，阴道内的内环境就会恢复正常的菌群平衡的了，是不药而愈！阴道内的菌群是不会受到任何“饮食”或您的“自身自我调节的自然免疫能力”的影响的！患者提问：区医生，您的意思是我现在先不需要用任何药物吗？如果是痒到不行的情况，也不需要用药吗，过几天会慢慢减轻？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：您现在是不需要在阴道内用药和外阴部洗药，如果是痒到不行的情况，也不需要用药的，您可以“分散”您是“注意力”，过几天就会慢慢减轻的了。如果您在感觉瘙痒的时候又再用药，就是“恶性循环”，无法解决您的瘙痒的。患者提问：嗯嗯，好的区医生，我就按照您说的做，不再用药了，这些天我先观察观察。广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：不客气！患者提问：您好区医生，之前按您的建议不再用药，到现在有过两个月，期间经期刚过有几天微痒，一直到现在都不再痒了。谢谢您的帮助。另外，这个说明已经痊愈了吗？以后有什么需要注意的吗？广州医科大学附属第三医院妇科区煦东回复：区煦东大夫给您的回复：根据您提供的情况，您现在已经是属于完全正常的情况的了，没有什么可注意的啦。如果是要“注意”的话，请您再次参看我在之前的回复中已经清楚地告诉您该怎么做了。