1.减少不必要的挖耳对耳道的损伤; 2.改掉用棉签擦拭外耳道皮肤的习惯,允许外耳道有少许耵聍存在,维持外耳道的酸性环境,以抑制真菌的生长繁殖; 3.尽量减少外耳道进水机会,避免外耳道长时间处于潮湿的状态; 4.尽量不要到足浴店等公共洗浴场合釆耳,以免交叉感染,必要时建议到医院耳鼻喉科清理外耳道; 5.合理规范使用抗生素,科学治疗化脓性中耳炎。
疾病的发生无外乎外在环境与内在因素共同作用的结果,真菌性外耳道炎也不例外,其诱发因素如下: 1.环境温度和湿度的增加对真菌的生长繁殖有利,如经常长时间游泳,外耳道皮肤长时间处于潮湿状态; 2.耵聍有抑制真菌生长的作用,频繁用棉签擦拭外耳道,会造成耵聍缺乏,有利于真菌的繁殖; 3.慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染,其中部分可能与长期应用广谱生素溶液有关; 4.挖耳造成的耳外伤,破坏了外耳道皮肤的屏障功能,为病原微生物的侵袭创造了条件,而在足浴店等公共洗浴场合采耳更是增加了交叉感染的机会。
1.急性扁桃体炎发作后不满2周。通常以在发作后3周施行手术较为合适。但若发作频繁,不能久等,可考虑在发作消退后数日施行手术。术前、术后均须应用抗生素。 2.造血系统疾病及凝血功能减退者,除有条件施行周密的术前检査和正确的术前、术后治疗者外,概属禁忌。 3.显著的高血压患者(若无其他严重的全身病,高血压又已得到控制,局麻药物中不加用肾上腺素,则非手术的绝对禁忌证),心脏有严重疾病,且代偿机能不良者。 4.老人及4岁以下儿童,如无特殊情况不施行扁桃体全切除术。 5.妇女月经期间或月经前3~5天内。 6.干燥性咽炎患者,除非扁桃体病变严重,最好不行手术,因常在手术后症状加重。尤其是误将扁桃体上窝内的Weber腺(舌的管状黏液腺)切除者,术后可引起咽干。 总之,既应反对不论有无适应证,一概加以切除的“手术无害论”,也要反对对慢性发炎的扁桃体采取姑息的态度。对病灶性扁桃体,要结合具体情况加强术前及术后的应对措施。
引言 真菌性外耳道炎,又叫外耳道真菌病,是真菌侵入外耳道或外耳道内的条件致病性真菌,在适宜的条件下繁,引起的外耳道的炎性病变。好发于亚热带及热带等温热潮湿地区,高温潮湿的季节多见,我国长江及珠江流域常见此病,在治疗上以局部用药为主。 诱发因素:疾病的发生无外乎外在环境与内在因素共同作用的结果。真菌性外耳道炎也不例外,其诱发因素如下:(1)环境温度和湿度的增加对真菌的生长繁殖有利,如经常长时间游泳,外耳道皮肤长时间处于潮湿状态;(2)耵聍有抑制真菌生长的作用,频繁棉签擦拭外耳道,造成耵聍缺乏,有利于真菌的繁殖;(3)慢性化脓性中耳炎易合并真菌感染,其中部分可能与长期滴用广谱生素溶液有关;(4)挖耳造成的耳外伤,破坏了外耳道皮肤的屏障功能,为病原微生物的侵袭创造了调节,而足浴店等公共洗浴场合采耳更是增加了交叉感染的机会。温暖潮湿的气候环境虽然为真菌的繁殖创造了外部条件,但是如果平时养成良好的生活习惯,就可以通过内因的控制大大降低真菌性外耳道炎的发病率。 预防措施::①减少不必要的挖耳对耳道的损伤;②改掉用棉签擦拭外耳道皮肤的习惯,允许外耳道有少许耵聍存在,维持外耳道的酸性环境,以抑制真菌的生长繁殖;③尽量减少外耳道进水机会,避免外耳道长时间处于潮湿的状态;④避免到足浴店等公共洗浴场合釆耳,以避免交叉感染,必要时建议到医院耳鼻喉科清理外耳道;⑤合理规范使用抗生素,科学治疗化脓性中耳炎,以求获得长期的干耳。
一、鼻出血的常见原因: 1、鼻腔局部原因:比如鼻炎、鼻黏膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔异物等。 2、全身因素:比如高血压、动脉硬化、血液病、肝功能异常、维生素C缺乏,维生素K1缺乏、化学品或重金属中毒等。 二、不科学的家庭处理方法: 1、用面巾纸填塞:容易加重鼻黏膜损伤,不利于血凝块形成,容易感染。 2、仰头止血:血液可能会流向鼻咽部、呛入气管、掩盖病情。 三、正确的家庭处理方法 1、保持镇定,一紧张容易引起血压升高,加重鼻出血。 2、保持坐位,以免血液流到鼻咽部或呛入气管或吞到胃内。 3、鼻部及额部冰敷,可促使血管收缩,减少鼻出血。 4、从鼻翼两侧左右捏紧鼻子压迫止血。 5、用棉球做成长条状,鼻腔填塞止血,最好是用血管收缩剂比如呋麻滴鼻液打湿后鼻腔填塞。 6、少量鼻出血也可以用棉签局部涂抗生素眼药膏比如红霉素眼膏。 7、如果经常流鼻血或出血量较大,需要及时去医院进一步检查处理。 四、医院的处理方法 1、鼻镜或内窥镜检查,明确出血部位。 2、鼻黏膜局部压迫止血,特别适用于鼻中隔前端李特氏区黏膜糜烂出血。 3、前鼻孔麻黄素滴鼻液棉片压迫止血,日常可用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻润保持鼻腔湿润。 4、凡士林纱条填塞压迫止血。 5、后鼻孔附近的出血需要后鼻孔填塞止血。 6、电凝止血,适用于鼻腔小血管瘤反复出血,每次出血量较大,或顽固性鼻出血。 7、手术止血,对鼻腔肿瘤、血管瘤等引起的需要手术止血。 8、介入治疗,主要适用大血管出血,鼻咽癌放疗后局部坏死导致的大出血,血管造影明确供应血管并栓塞治疗。
我们都知道,扁桃体本身是一免疫组织,它在正常情况下可以在局部起到免疫作用。常见的情况,有以下情况下的建议切除: 1:急性扁桃体炎反复发作,每年发作5次以上,每次都有使用抗生素治疗。或者多次出现扁桃体周围脓肿者。因为,在此种情况下扁桃体本身已经起不到局部免疫作用,扁桃体已经成为了一个病灶,长期下去可引起人的免疫力下降或者产生多种并发症。 2:扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发音者。此种情况多见于小儿反复睡眠打鼾、张口呼吸、鼻音以及成人的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。 3:不明原因的长期低热及因扁桃体炎发作引起的肾炎、关节炎、心肌炎等。并发风湿性心脏病者,扁桃体手术以早做为佳,伴有慢性扁桃体炎的风湿性关节炎者,实施扁桃体切除术后,半数可获疗效。 4:扁桃体有肿物生长。
随着生活节奏的加快,社会交流日益频繁以及环境污染持续加重,嗓音疾病逐年增多,严重影响了人们的生活质量和健康。嗓音疾病人群:一、职业用声者 常见职业用声者有教师、接线员、播音员、推销员、售货员、窗口行业人员、歌唱人员等。尤其老师是慢性咽喉炎的多发群体,由于教师的噪音工作时间较长,尤其超过一定时间和强度以后,音量和音质下降,本是一种要求休息的信号,但是多数老师由于还在课堂,不得不继续用嗓,这样过度用嗓特别容易导致慢性咽喉炎。二、吸烟酗酒辛辣饮食 长期吸烟酗酒或辛辣饮食刺激咽喉,或空气污染等因素均可引起有声嘶、喉部不适的症状。年龄超过40岁且超过半月无法治愈的需要进一步检查排查咽喉肿瘤。三、过度疲劳、熬夜 工作强度过大或熬夜等导致身体过于疲劳,也容易导致咽喉黏膜充血、发声疲乏。四、上呼吸道感染 急慢性鼻炎、鼻窦炎的涕倒流刺激咽喉,急性咽炎、扁桃体炎的细菌病毒往下蔓延感染喉部均容易引起咳嗽、声嘶。五、全身内科相关病 胃食管反流、肺炎肺结核、甲状腺疾病、纵隔占位性病变、神经源性疾病等也会导致咽喉炎症或声带麻痹而影响嗓音。六、活泼的儿童 性格活泼好动,易兴奋,会不停的说话,爱大声吼叫的儿童,会因声带使用过度而发病。日常护嗓小贴士:1、学会正确用嗓的方法。用声过度易造成声带疲劳,职业用嗓者尽量间歇性停顿、休息。2、不宜熬夜。经常晚睡、熬夜易造成声带黏膜充血肿胀,加咽喉的负担感。3、干燥环境应加湿。如在干燥的秋冬季或空调房,易引发口干舌燥,咽喉不适等症状,故可准备加湿器适当加湿。4、用鼻子呼吸,不要张嘴呼吸。因为鼻腔黏膜有加温加湿及过滤空气的作用,如果张嘴呼吸则容易干冷空气直接刺激咽喉导致炎症的发生。5、多喝水。及时补充体内流失水分,缓解咽喉不适。6、健康饮食、戒烟酒。尽量减少食用烧烤等油脂过大的食物,避免烟酒、炸辣之品刺激咽喉。7、中医药治疗优势。出现症状及时治疗,必要时服用具有清喉利咽效果的中成药或辨证施治之中药,能有效治疗咽喉不适等症状。本文系陈彩凤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
非化脓性中耳炎又称卡他性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、分泌性中耳炎、脓耳等。这些是依其不同病理过程而命名的。本病多发生于儿童.为影响听力的主要病变。非化脓性中耳炎与中医学之耳胀、卒聋、风聋、耳闭等症状相似。由于小儿在生理上与成人有所差别,因此治疗上更具一定的难度。笔者根据临床实践经验.谈谈小儿非比脓性中耳炎的治疗。1病之初;小儿起病之初多与风邪侵袭有关。患此病多兼鼻塞流涕、咳嗽等肺卫之证。① 风寒束肺型:可用荆防败毒散加减:荆芥、防风、羌恬、前胡、茯苓、僵蚕、麻黄、川芎、神曲、甘草。用量不同年龄而异。②风热犯肺型:用银翘散加减:金银花、连翘、桔梗、芦根 淡竹叶 杭菊花、防风、前胡、干地龙、蝉蜕、石菖蒲、甘草等。在非他脓性中耳炎之初期.配以局部使用滴鼻灵(中药滴鼻剂,含鹅不食草、麻黄素)滴鼻,则数日之内即可痊愈。2病之中期故此期可分为两型:① 湿痰阻肺.气机不畅型:用二陈汤加昧:法半夏、陈皮、茯苓、生薏苡仁、香附、石菖蒲、辛夷花、泽泻、织壳、甘草。②湿热内蕴.上扰清窍型:拟清热祛湿通窍方 车前草、桑白皮、葶苈子、黄苓、辛夷花、柴胡 泽泻、地龙干、川芎、石菖蒲等。3病之后期随着病情发展到后期,可分为两种情况。其一,非化脓性中耳炎经过一段时间的治疗.病情逐渐好转.听力开始恢复,此期应为恢复期。辨证为:脏腑虚弱,耳窍失养 治宜补肺健脾益肾。拟益健通方:党参(或太子参)、白术、黄精、葛根、菟丝于、部金、陈皮、麦冬、准山药、升麻、五昧子。其二.如病情迁延不愈或该病反复发作.则邪毒滞留于耳窍 阻塞脉络.气滞血瘀.听力下降难以悔复。通窍开闭方用通气散加昧 柴胡、川芎、香附、丹皮、红花、毛冬青、桃仁、党参、白术、仙灵睥、甘草。因患儿患病日久,正气必虚.且活血之品易耗伤正气.故宜酌补气益肾之品以防伤代太过。 非化脓性中耳炎儿童发病率较高.往往由于失治误治而致听力长期下降难以恢复. 至影响儿童生活、学习.甚至性情的改变。中医中药在治疗小儿卡他性中耳炎方面具有一定的优越性,中医中药克服了小儿对西医各种治疗.如鼓膜穿刺抽液、咽鼓管通气术、中耳置管等的恐惧心理 且避免西药的各种副作用等较易为患儿及家长接受,且无后遗、并发症 由于非化脓性中耳炎在疾病发展的不同阶段其病理改变不同.临床表现亦有所差别.故治疗上不宜一法一药而终,而应根据疾病的灵活地运用辨证施冶,整体与局部相结合,才能获得最佳的治疗效果,