感觉统合训练在促进婴幼儿的大脑发育、运动的协调、智力的提高方面具有很重要的作用。感统训练之所以有这样很好的作用关键是同时给予儿童视、听、嗅、触、关节、肌肉、前庭等多种刺激,并将这些刺激与运动相结合,同时有专业的感统训练老师的指导。这样一来感觉统合训练对改善婴幼儿的注意力集中程度、运动协调能力和提高学习成绩等都具有明显效果。一、感觉统合训练对脑神经生理抑制具有改善作用、促进大脑的感觉整合,促进婴幼儿大脑发育,提高智力。 感觉统合训练主要通过改善儿童的手眼协调能力,使运动速度和稳定性都得到提高,中枢神经系统对运动的协调能力增强。感觉统合训练对提高儿童精细操作能力、视觉辨别能力和反应能力均有明显作用。二、感觉统合训练可以提高运动协调能力。 感觉统合训练对婴幼儿运动平衡能力差及动作不协调效果显著。对那些运动协调能力差的儿童,训练后能得到显著改善。这就是感统训练为什么对脑瘫患儿非常有帮助的原因,孩子越小 效果越好。三、感觉统合训练可提高儿童学习成绩,改善其厌学情绪。 感觉统合训练不仅是对生理功能的训练,还涉及心理、大脑、和躯体之间的相互关系,儿童通过训练可增强自信心和自我控制能力。儿童经过一段时间的行为集中训练后,动作变协调,情绪变稳定,注意力改善,对于学习困难的儿童,参加感统训练后学习成绩会显著提高。
不少患儿家长认为小儿脑瘫等于宣判了孩子的死刑,于是乎彻底绝望了,不想再进行治疗。这样认为是错误的。因为脑瘫儿不进行治疗则会使得病情愈发严重。因为脑瘫患儿大脑病变虽是非进行性的,但随着年龄的增长,会逐渐地加重痉挛,功能的丧失越来越多,运动及语言等多种障碍会更明显。从而发展成身体畸形,并影响孩子的语言、智力发育和情感、性格及将来的交往和社会生活。 治疗小儿脑瘫要达到最好的效果,就要做到“三早”,即早期发现、早期诊断和早期治疗。如能正确认识脑瘫,进行早期诊断和积极治疗,多数情况下能够获得比较满意的疗效。而延误诊断,失去早期治疗的机会,就会使残疾的发生率上升,且发病程度加重。 我们知道任何脑瘫都无法自然痊愈,必须早期发现并经过长期治疗,一般来说年龄越小越好。国际上认为出生6个月前能够发现并进行康复效果最佳。因为脑瘫是一个综合病症,有其整性,所以脑瘫儿童的恢复应该是全方位的,而不是局部性的,只有全方位的恢复才能达到最佳的效果,脑瘫患儿往往影响到多方面的发育,所以康复越早越好。 一般来说,婴儿早期脑组织处于生长发育旺盛时期,出生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,如此时进行早期干预,效果非常显著,治疗后运动障碍较易恢复。医学界一直认为:6个月以前是脑瘫儿治疗的关键期,家长一定要高度重视,密切关注孩子的生长发育情况,发现异常应及时看医生。 有许多脑瘫儿童的治疗成功率很低,很大一部分原因就是他们年龄已经偏大了。一般而言,如果超过6岁的脑瘫儿童康复难度就会增大,因为脑细胞发育基本成熟;同样病情的一个儿童在3岁前康复,能恢复自食其力;6岁以后再康复,一般只能达到生活自理。因此,家长要趁早发现脑瘫,趁早治疗,而脑瘫的治疗应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案,这样才能不耽误孩子的一生。
脑瘫是一种疾病,最常遭受一个新生的婴儿,使患者的身心健康的严重损害,影响患者的正常生活,我们必须保持警惕,父母应该了解儿童脑瘫知识,测试,可以准确地判断儿童是否患有脑瘫,让患者得到良好的治疗。那么,小儿脑瘫要做哪些检查确认病情?1、新生儿常规血尿便检查、生化电解质检查。 2、高龄产妇产前羊水基因、染色体、免疫学检查。 3、母亲与新生儿血型检查、胆红素定性试验、血清总胆红素定量。 4、脑电图由于脑瘫合并癫痫者较多,故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。 5、智商测定评价智力和社会适应状况,明确患儿是否合并智力低下。 6、颅脑CT主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。常见的异常包括广泛性脑萎缩、脑软化及白质发育不良等。对于部分病例可用于提示病因,如先天性脑发育畸形、宫内感染等。 7、诱发电位怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位,以早期发现异常,及时进行干预。 小儿脑瘫要做哪些检查确认病情?通过以上详细的介绍,相信大家对小儿脑瘫的检查有了一定的了解。小儿脑瘫是一种危害性极大的疾病,一旦出现小儿脑瘫的症状表现,一定要对脑瘫患者的病情进行确定,有利于患者的及时治疗。
痉挛型脑瘫是小儿脑瘫的一种常见类型,了解痉挛型脑瘫的训练方法,针对不同部位采取合理的训练方法,促进身体功能的恢复。那么痉挛型脑瘫的训练方法有哪些呢? 抑制上肢的内收内旋、拇指内收、握拳、屈肘、肩关节后撤,保持良好的体位和姿势。具体训练方法如下: ①拇指关键点控制训练。 ②被动手指屈伸训练。 ③上肢带关键点控制,双上肢外展外旋、上举。 ④抱球姿势。 ⑤Bobath球或滚筒上训练,仰卧其上促进全身伸展姿势。仰卧一侧并抱腿抑制头背曲,俯卧其上促进抬头和手支撑。 ⑥拧毛巾式训练纠正内旋后伸。 ⑦中线活动的促通。 如何训练抑制痉挛型脑瘫双下肢的异常 双下肢的异常姿势主要表现为内收交叉、屈膝屈髋、尖足、足内外翻其训练方法如下: ①双下肢交互运动训练,对降低肌张力,抬腿跨步都有帮助 ②双下肢外展、外旋训练,纠正内收交叉 ③双侧内收肌的放松和按摩 ④骑跨于滚筒、花生球上或借助于髋关节外展训练椅 ⑤利用手法和内外翻矫正板纠正足内外翻 ⑥胭绳肌牵张训练 ⑦髂腰肌牵张训练 ⑧跟腱的牵拉训练及足背屈的维持训练,以纠正尖足 ⑨髋关节伸展训练以纠正屈髋 ⑩搭桥式练习 促进骨盆伸展和加强腰背肌肌力关节活动度的改善训练和稳定性、协调性训练: ①各大关节的被动关节活动训练。 ②对于严重的有踝阵挛或肌紧张的,可配合痉挛肌治疗仪治疗。 ③手口眼和手足口协调性训练。 ④双上肢支撑训练(既可促进手支撑和手指的伸展、抬头,也可促进髋关节伸展):训练床上被动手支撑;楔型垫上训练;滚筒上训练,训练师固定住肘关节。 ⑤立位促通板训练以促进站立并加强下肢稳定性。 ⑥年龄3周岁以上的可利用骑自行车、跑步机加强下肢训练。利用股四头肌训练仪既可增强下肢肌力,又可促进下肢分离运动的完善。 ⑦利用娱乐体操,提高上肢侧举、上抬、外展的关节活动。 ⑧手指训练可用捏取小食品、玩积木、叠纸、持笔描图、木钉盘训练等。 体轴性回旋能力和躯干活动能力训练:① 体轴回旋模式(卧位、坐位、立位)。 ② 仰躺于滚筒上,利用滚筒的旋转性,使患儿双下肢、髋关节、躯干以及颈背部出现伸展姿势,也可以缓慢转动滚筒,使患儿重心左侧或右侧转移,反复操作,让患儿感觉重心的变化。 ③翻身训练:反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;头部控制式翻身。 痉挛型脑瘫坐位及坐位平衡训练: ①先进行坐位的保持训练。 ②能独坐后进行前方、左右、后方平衡,重心转移、复原的感觉训练,可借助Bobath球、平衡板进行训练以增强训练难度。 痉挛型脑瘫爬行训练: ①四爬位的保持。 ②四点、三点、两点支撑负重平衡训练。 ③训练爬行。 痉挛型脑瘫跪位训练 ①扶物双膝跪训练。 ②不扶物双膝跪。 ③单腿跪训练。 以上是对痉挛型脑瘫的训练方法介绍,希望对大家有所帮助,相关家长可以在日常生活中根据以上方法对症进行康复训练,使患儿取得最佳治疗效果,促进患儿的康复。
仰卧位训练方法:患儿仰卧,双下肢屈曲,头和躯干摆正。训练员双手握住患儿肩或肘部,将其上肢伸直,手掌向下压,将患儿慢慢拉起至坐位,可促使患儿头部向前太高。俯卧位训练法:患儿俯卧,用前臂和肘支撑身体,训练人员在其前方,通过色彩鲜艳或发声的玩具吸引患儿抬头,同时说“抬头、抬头”。如患儿背部肌肉力量较弱,可以以头高足低的形式俯卧楔形垫或者枕头上,双手前伸,吸引患儿抬头。坐位训练法:将患儿双腿分开,坐在康复师屈曲的大腿上,以面对面的游戏诱发患儿抬头,以增加肩部的控制能力和背部肌肉的力量,同时矫正不对称姿势。
早期发现、早期治疗的重要性:对于婴幼儿的脑性瘫痪,有学者认为在中枢神经系统发育进程中不存在本身的缺陷。如果在早期实施彻底、系统的理学疗法,可促进脑自身的成熟能力,可期待所谓可塑性来弥补脑器质的损伤的功能代偿。待挛缩、变形,肌肉一骨路系统的继发性障碍形成时,治疗起来十分困难。一般认为是在6个月以内能够诊断的,称为早期诊断,1岁以内诊断的脑瘫,也可称为早期诊断,早期诊断的意义主要在于能使患儿肢体运动障碍得到早期矫治。生后6个月内大脑处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动尚未固定化,治疗后运动障碍较易恢复。早期诊断主要根据病史和临床表现,重点注意以下几点:⑴围产期、新生儿期有无异常因素,如宫内缺氧、宫内感染、早产、窒息等;⑵运动发育是否落后,如抬头、抓物、坐、爬、立、走等明显落后于正常儿童;⑶反射有无异常,主要是原始反射延迟消失、生理反射出现较晚及有病理反射;⑷姿势及肌张力是否异常,如明显的左右肢位及运动不对称,肢体硬直,头后仰,或软弱无力等。小儿脑瘫病情表现复杂,容易误诊,应由专业医师进行诊断,诊断明确后即应及时治疗。
1、拥抱反射 正常出生后即出现,6个月时消失。如果3个月内不出现或6个月不消失均属异常。痉挛型脑瘫腱反射活跃,但若肌张力极度增高时,此反射也可能引不出。 检查方法:被检查者的体位呈半仰卧位,检查时所施加的刺激是让其头部从后方下落。 阴性反应:有轻度受惊吓的反应或看不到任何反应。 阳性反应:上肢外展、外旋或者屈曲,各手指伸展、外展。 2、抱持反射 正常情况下3~4个月逐渐消失,脑瘫时持续时间延长,手经常呈握拳状。 检查方法:仰卧或坐位,用食指或小棒从尺侧按压手掌。 阳性反应:小儿手指迅速屈曲、紧握。 3、紧张性迷路反射 仰位呈伸展模式,俯位呈屈曲模式。正常儿2个月内阳性。持续阳性,影响正常运动发育。 4、紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射:从俯卧位抱起,将其头部尽量前屈和背伸。 阳性反应:头屈曲时,上肢屈曲,下肢伸展;头伸展时,上肢伸直,下肢屈曲。正常小儿5个月左右转为阴性。 5、不对称颈紧张反射 正常情况下生后1个月以内明显,4~5个月时消失。脑瘫小儿持续存在,以致影响翻身动作的发育。 检查方法:被检者仰卧位,面部朝上,头部处于中间位,上下肢处于伸展位。检查时施加的刺激是使头部转向另一侧。 阴性反应:无论患儿的头部转向哪一侧,被检查患儿的肢体都无任何反应。 阳性反应:当头部向侧方旋转,处于面侧一方的上下肢伸展或者伸肌紧张度增高,而另一侧的上下肢屈曲或者屈肌的紧张度增高。 6、保护性反射不出现 正常小儿1个月扶成直立位时,小儿能竖头,4个月直立位时将小儿躯干向左右倾斜时头能保持正中位。脑性瘫痪小儿不出现此反射。正常4~6个月小儿扶成坐位时,突然倾斜其肢体位时,能伸出上肢,脑瘫小儿不出现此动作。8~9个月的正常小儿能引出“降落伞反射”,脑性瘫痪小儿无。
1、智力低下本病常有运动发育落后,动作不协调,原始反射、vojta姿势反射、调正反应和平衡反应异常,在婴儿早期易被误诊为[url]http://脑瘫[/url],但其智力落后的症状较为突出,肌张力基本正常,无姿势异常。2、运动发育迟缓有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后,特别是早产儿。但其不伴异常的肌张力和姿势反射,无异常的运动模式,无其它神经系统异常反射。运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后,症状可在短期内消失。3、先天性肌弛缓患儿生后即有明显的肌张力低下,肌无力,深腱反射低下或消失。平时常易并发呼吸道感染。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫,但后者腱反射一般能引出。4、进行性脊髓肌萎缩症本病于婴儿期起病,多于3~6个月后出现症状,少数病人生后即有异常,表现为上下肢呈对称性无力,肌无力呈进行性加重,肌萎缩明显,腱反射减退或消失,常因呼吸肌功能不全而反复患呼吸
患儿姓名 周x 性别 男 出生日期 2009.7.13 记录日期 2013年11月20日一、病历摘要:患儿足月生产,羊水浑浊,哺乳差,1.2岁发现发育迟缓,8个月坐,儿童医院CT示:精神运动发育迟缓,2.5岁扶行,无言语功能,智力低下。二、查体:患儿肌力低下,独坐能力差,四点位爬行运动不能,跪立位不能保持,膝关节过伸,站立位平衡差,行走不稳,易摔倒;智力差,言语不能,抓握不牢,精细动作差,生活完全依赖。初次评估:按照档案残联救助11项头控3翻身2坐2爬0站立1转移1行走1上下台阶0伸手抓物1捏取物品0生活自理0理解1表达0社交0家务0总分12分。三、康复目标:近期目标:患儿独立完成翻身,促通坐位平衡。远期目标:提高独站独走稳定性,生活部分自理,改善言语功能,提高理解交流能力。四、康复治疗方案:1针灸;2言语训练;3 PT;4 OT;5推拿;6 中药膏方;7感统训练;8 特殊教育;9物理治疗。五、康复训练措施:1、翻身训练,提高患儿协调能力。2、搭桥训练,拉起训练,提高患儿腰背肌力量。3、坐位平衡训练,侧方被动压手,双上肢后支撑,双上肢前支撑训练。4、四点支撑保持及重心转移训练。5、半蹲位膝关节控制训练,抑制膝关节过伸现象,提高下肢肌力。6、手抓握训练,提高手部肌力,提高患儿手功能。以上六项康复训练措施坚持每天至少2小时的运动量。六、家庭康复训练:1、四点支撑及重心转移训练 每日两次,每次15分钟2、搭桥训练 每日两次,每次100个3、蹲起训练 每日两次,每次50个4、扶步行器行走训练 每日两次,每次15分钟5、绑站训练,注意膝关节垫毛巾卷防止膝过伸 每日两次,每次30分钟三个月后进行评估结果显示:时间2014年2月20日,按照档案残联救助11项翻身3坐3爬1表达1总分提高4分,康复有效。在此期间患儿配合度提高,理解能力及表达能力有所改善,运动功能提高较明显,完成独立翻身,坐位平衡保持良好,腰背肌肌力提高,四肢负重能力增强,膝关节过伸现象得到抑制,手部肌力提高,抓握较之前稳固。七、下一步康复训练计划:提高患儿双下肢及腰背肌肌力,提高骨盆控制能力,促通双膝跪位,改善站立及行走平衡能力(一)康复训练措施:1、搭桥,拉起训练2、四点位到两点位的体位转换训练3、辅助下爬行训练:左上肢-右下肢-右上肢-左下肢爬行训练4、辅助下蹲起训练5、站位平衡训练6、双杠内步行,扶双杠侧行训练7、手抓握及捏取物品训练8、理解沟通能力训练以上康复训练措施保证每天3小时的康复训练量(二)家庭训练计划:1、 爬行训练 每日两次,每次20分钟2、 扶双杠侧向行走,双杠内步行训练 每日两次,每次30分钟3、蹲起训练 每日两次,每次100个4、扶步行器行走 每日两次,每次10分钟5、绑站训练 每日两次,每次30分钟6、进食训练 每日三次,每次10分钟总结:三个月后评估显示:时间2014年5月20号按照档案残联救助11项站立2转移2捏取物品1进食1总分提高4分,患儿可辅助下爬行,小部分辅助下可保持膝立位,体位转换能力有了大幅度提高,下肢肌力提高,站立平衡能力提高,行走稳定性提高,身体的协调性得到提高。八、下一步康复计划:继续提高患儿的爬行能力,体位转换能力,提高站立及行走平衡能力,上下楼梯的训练,提高患儿上下肢的配合能力,体重转移能力,左右侧的负重能力,阻碍患儿康复进度的最大因素是患儿理解沟通能力较差,给予认知、言语功能训练。(一)康复训练措施:1、辅助下爬行训练2、坐位到两点位的体位转换训练3、单膝立位保持训练4、站位平衡训练5、扶栏杆上下台阶训练6、手抓握及精细动作训练7、言语功能训练以上康复训练措施保证每天3小时的康复训练量(二)家庭庭康复训练:1、 坐位到膝立位的体位转换 每日两次,每次100个2、 爬行训练 每日两次,每次30分钟3、 单膝立位保持 每日两次,每次15分钟4、 绑站训练 每日两次,每次30分钟5、进食及穿脱衣物训练 每日两次,每次20分钟6、认识卡片 每日两次,每次30分钟总结:三个月后评估显示:评估日期2014年8月20日,按照档案残联救助11项爬行2行走2上下台阶1穿脱衣物1总分提高4分,患儿可独自爬行,但左右不协调,仍需继续训练,可保持膝立位,体位转移能力提高,站立及行走稳定性增加,可扶栏杆两步一级上台阶,意识提高,可在大部分辅助下穿脱衣物。认知理解能力稍有进步。九、下一步康复计划,继续提高患儿四肢承重能力,体位转换能力,提高平衡能力,上下楼梯的训练,提高上下肢协调能力,提高生活自理和认知理解能力。(一)康复训练措施:1、重心转移三点支撑训练2、爬行训练3、双膝立位与单膝立位的互相转换训练4、扶栏杆上下台阶训练5、手抓握及精细动作训练6、言语功能训练以上康复训练措施保持每天3小时训练量(二)家庭康复训练计划1、爬行训练 每日两次,每次20分钟2、扶栏杆上下楼梯训练 每日两次,每次20分钟3、与熟悉的人沟通交流 每日三次,每次10分钟4、认识卡片 每日2次每次30分钟治疗总结患儿入我院共十个月,康复效果极其明显,实现独坐、独自爬行,独站、独行较平稳,可单手扶栏杆上下台阶,生活小部分自理,理解认知能力提高,还有大量进步的空间,建议家长继续给予患儿康复训练在手部精细动作、认知、交流方面继续强化训练,祝愿孩子早日康复。十、存在的问题与解决的办法:1、家长康复认识不足,只相信人工运动、推拿方法。这也是大多数家长的通病。因为对生物力学、神经解剖学等知识认识不足,家长认为孩子不会走,只有人工的才最有效,觉得能看得到。所以拒绝理疗、药物等方式的辅助治疗。2、家长对中医中药对脑病治疗的巨大作用认识不足。在资金不足的情况,总觉得中医中药治疗效果慢。其实不然,针灸对大脑功能的促进在中国科学院的研究已经得到证实,比如《山东济南伟众儿童康复中心针灸与经络脑功能成像研究》,在这中医中药膏方治疗脑病唐伟众教授已经取得突破,比如《山东伟众中医督脉促统疗法治疗小儿脑瘫经验》《山东伟众脑瘫康复中心中医儿科脑性瘫痪诊疗指南》《山东济南伟众儿童康复中心经筋通督推拿法治疗小儿脑瘫的临床研究》充分证明中医中药治疗脑瘫的重要性。3、脑瘫患儿在治疗过程中,其实很少能安心依靠单一的治疗方法,往往寻求多种方法治疗。例如:中药、按摩、点穴、药浴、熏蒸、刺血、穴位药物注射、药物外敷、西药、理疗、康复训练等.
首先先认识一下,脑瘫是什么?脑瘫,是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤(非进行性就是说造成了之后,不会持续病变的脑部损伤)所致的以姿势等运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染、宫内窘迫,胎盘早剥,胎盘功能不良、脐带绕颈、产钳分娩、臀位产产程长、早产儿或过期产儿低出生体重儿,生后窒息吸入性肺炎,缺氧缺血性脑病、核黄疸、颅内出血、感染、中毒及营养不良等。从上面的资料我总结出:1.脑瘫会严重影响孩子的身体和心理成长,进而影响孩子以后的生活(能不得就不得啊)2.脑瘫是脑部神经受损造成的肢体运动障碍(脑瘫不等于智障,智力低下,科学家霍金的病就是属于运动神经元疾病)3.脑瘫多在小儿时期,并且有很多治愈案例(早发现早治疗)4.婴儿脑瘫的病因,来自父母的疾病或者不良生活习惯(于情于理,谁都不能放弃孩子)5.引起脑瘫的原因很多(先天的病因,一般做了婚检的医院都会提醒注意,所以我们关注关注后天的)后天原因主要三方面:一、药物就是一些含有对神经有作用的化学成分的东西。1.香烟(让孩子远离香烟)2.酒精(让孩子远离酒精)3.精神药物(安眠药等治疗或辅助治疗精神疾病的药物:氯丙嗪、氟哌啶醇等,详询百度)二、疾病1.吸入性肺炎:吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后,引起的化学性肺炎。(提前预防,早发现早治疗)2.缺氧缺血性脑病(一般在正规医院生的孩子有了这病就会直接治疗了)3.核黄疸(同2)三、营养不良为孩子提供自然的健康的充足的营养补充物。