刘雷医生的科普号

最近接诊的很多患者，陈述病史时直接就为自己下了诊断，痔疮。其实这些患者的症状并非一致，有的是大便时肛门肿物的脱出，同时合并有便血，有的是便时肛门疼痛、肛门瘙痒难忍，有的甚至左立时都伴有肛门的不适感。却全部怪罪给痔疮。肛肠疾病的种类有很多，疾病的临床表现也有很多。俗语所说的十人九痔指的是肛门疾病，并非全部是痔疮惹得祸。下面为大家简单介绍一下肛门疾病的种类及临床表现。血栓性外痔是外痔中最常见的一种。常因排便时用力过猛，剧烈活动或用力咳嗽使肛门缘静脉破裂，血液外渗到结缔组织内，成为血块，在肛门部皮下生成圆形或椭圆形肿块，大小不等，位于肛管内或肛缘外。肿块初起时较软，几天后变硬。肛裂的患者99%都会出现肛门处疼痛，且疼痛有规律性，主要是排便时疼痛，排便后稍缓解，之后又疼痛，疼痛一般比较剧烈。其次，排便后肛门处出血。排便后出血主要是因为肛门口张力过大导致的，出血量一般不多，一般不与大便相混。肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史，此后伤口经久不愈，成为肛瘘外口，主要症状是反复自外口流出少量脓液，污染内裤;有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感，若外口暂时封闭，脓液积存，局部呈红肿，则有胀痛，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，相互沟通，如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，病人常不介意。

肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。由于很多原因，大多数人羞于就医。市面上肛肠医院的广告铺天盖地，部分人则选择了就诊小的肛肠医院，小诊所。想象着能够悄悄的治好自己的难言之隐，殊不知最后却吃了哑巴亏。无痛、微创、当天即可上班，这些并不适用于所有人，也并不是所有肛肠疾病都需要手术治疗，养成良好的生活作息习惯才适用于所有健康人和患有肛肠疾病的人。肛肠疾病本就是多发病，相比于其他疾病也并无羞涩之处。如果患有肛肠方面的问题，切记到当地正规医院就诊，切勿乱投医。

肛门瘙痒症（peritus ani,PA）是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50％。 肛门瘙痒症结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难，一般肛门局部有原发并不转变为继发性般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20～40岁中年、老年。男比女多见，习惯安静和不常运动的人多发生这种瘙痒症。继发性瘙痒症有明显致病原因，容易治疗；自发性或原因不明的PA不易治愈，也常复发，约占全部病人的50％。 肛门瘙痒症结合临床症状、体征，对本病不难诊断，但要明确病因则比较困难，一般肛门局部有原发并不转变为继发性瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性的做必要的实验室检查，如血、尿、大便常规、肝肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及或组织和涂片等检查。1.治疗原发性或合并症如痔疮、肛瘘、蛲虫病等。给予相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。2.避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒症患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固醇激素等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑制瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。3.注意卫生，不食刺激性食物，如辛辣食品，浓茶、咖啡。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。4.局限性肛门瘙痒的药物治疗应以局部外用药物为主，全身治疗药物的各种制剂，没有明确适应症的情况下应避免使用。瘙痒症，否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检，有针对性的做必要的实验室检查，如血、尿、大便常规、肝肾功能，尿糖、血糖、糖耐量试验及或组织和涂片等检查。1.治疗原发性或合并症如痔疮、肛瘘、蛲虫病等。给予相应抗生素或抗菌药治疗合并感染。2.避免不适当的自疗，不少肛门瘙痒症患者不愿到医院就诊，采取不当的自我治疗，如用热水烫洗，外用高浓度皮质类固醇激素等，这些方法弊多利少，仅能有暂时抑制瘙痒，日久致使病变迁延增剧，应劝告患者停用。3.注意卫生，不食刺激性食物，如辛辣食品，浓茶、咖啡。衣裤应宽松合体，贴身内衣以棉织品为好。4.局限性肛门瘙痒的药物治疗应以局部外用药物为主，全身治疗药物的各种制剂，没有明确适应症的情况下应避免使用。 严重的及经久不愈的肛门瘙痒症应到正规医院就诊，必要时可采取注射疗法或手术疗法。

我国大肠癌的发病率逐年升高，并且出现年轻化的趋势，目前无论是年轻人，还是中老年人，如果患者出现大便带血、粘液便、大便不成形、便意频繁、长期腹痛或腹泻、里急后重、便不尽感、排便习惯改变等情况，建议行结、直肠镜检查排除大肠癌。大肠癌和大肠息肉都是肠粘膜的病变，通过B超、CT、核磁等检查手段发现时往往都到了晚期。结、直肠镜通过直接观察肠粘膜，可以发现早期肠粘膜病变，并可对可疑病变取活检组织送病理，在显微镜下观察病变的具体性质，是筛查和诊断慢性肠炎、息肉、早期大肠癌的最佳选择。结直肠镜逐渐趋于常规体检项目，我院今年进行的大量筛查病例中，发现了一部分的结直肠癌患者，还有很多癌前病变的患者，群众对此次筛查表达了很高的评价。