常熟市第二人民医院皮肤性病科科普号

湿敷用药一般用于皮肤有明显渗出的部位，其方法如下：将50ml药液（1/10瓶）倒入干净小碗中，用三四层厚的纱布蘸湿后拎起（纱布不滴水为宜），敷于患处，敷3-4分钟后，纱布干了，可以再蘸药水敷于患处，每天2次，每次共20分钟。一般皮肤渗出会逐渐减少，直至干燥后停止湿敷。

1、治疗后局部组织会肿胀，起泡和疼痛，若起大泡，可局部消毒后用注射器抽吸泡液，若无条件处理或水泡进行性增大，疼痛严重时可来医院处理。2、保持局部清洁、干燥，即使有水泡时，若皮肤无破损可以沾水；若水泡已破，请勿沾水，以预防感染。3、创面结痂不宜强行剥离，让其自行脱落。4、应在痂皮完全脱落后判断是否需要重复治疗，若仍有皮损，可再来医院诊治。

1、什么是特应性皮炎？答：特应性皮炎是一个与遗传相关的慢性皮肤病，主要特点就是皮肤的瘙痒，慢性、复发性、伴有其他过敏性疾病的皮肤病。特应性皮炎的临床表现形式很多，根据皮疹发生、发展和分布特点，可将其分为婴儿期、儿童期和青少年成人期三个阶段。有研究显示：45%的患儿，6月内发病；60%的患儿，12月内发病；85%的患儿，5岁之前发病；16.8%的患儿，青春期后发病。常熟市第二人民医院皮肤性病科赵一栋特应性皮炎发病于2岁以内的称为婴儿期，主要表现为婴儿湿疹，皮损主要发生在两颊、额头及头皮、颈部。皮损主要表现为渗出型和干燥型两种皮疹，并前者在临床上更为多见。很多患儿出生几个月以后出现皮疹，典型表现为皮肤瘙痒并伴随红斑，红斑上有密集的水泡和针尖状丘疹。在婴儿期发病的时候有时也会被叫做婴儿湿疹或者老百姓所讲的奶癣。儿童期是指2-12岁的患儿，大多由婴儿期演变而来，儿童期头皮层可能比原来好一点。皮损主要表现为湿疹型和痒疹型，典型的发病部位在肘前窝、腘窝、腕屈侧、眼睑、面部和颈部。这个时期最主观的症状为瘙痒剧烈，因此皮损上可见大量抓痕继而感染，以致形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。青少年成人期的皮损与儿童期类似，多为局限性干燥性皮炎损害，红斑或丘疹，融合后皮肤侵润肥厚而成苔藓样变，覆灰白色鳞屑。主要发生在肘窝，腘窝和颈前及侧部，以屈侧为重。在这个发病过程当中可以同时伴有其它的过敏性疾病，像哮喘、过敏性鼻炎等等。2、特应性皮炎的发病机理？答：特应性皮炎的发病原因非常复杂，至今还没有完全明确。主要与遗传，环境，皮肤屏障功能以及外界变应性因素等相关。与遗传因素相关的特应性皮炎，通常如果父母双方都有过敏性疾病，比如过敏性皮炎、过敏性鼻炎，小孩得过敏性皮肤病的概率是50-75%。如果双方有一方有，小孩的患病几率是25-50%。如果父母双方都没有，小孩的发病率是7-25%。另外，皮肤屏障功能异常也会对这个病有影响，皮肤屏障功能异常和遗传因素可能会有一定的关系，遗传因素造成皮肤屏障功能的不健全，更容易得这个病。环境因素也是导致近年来特应性皮炎患者逐年上升的因素之一。还有一些变应原也可以作为特应性触发因素，包括经空气传播的变应原、食物变应原和微生物等。饮食对特应性皮炎的发病也会带来影响，尤其儿童吃某些海鲜、牛奶、鸡蛋等等也会加重病情。气侯因素，像秋冬季节比较干燥，发病率可能会高一点；春季各种各样花粉比较多，花粉引起过敏加重。另外虫螨过敏也是特应性皮炎发病重要的因素之一。还有一些特应性皮炎不是因为过敏性因素引起的。比如烧灼、过度摩擦或者用一些比较碱性的洗剂等等刺激以后对这个病也有诱发作用。另外，一些精神因素例如焦虑、紧张对这个疾病的发病也都会有影响。3、特应性皮炎有哪些表现？答：特应性皮炎是一个病程慢长，持续时间超过数月或数年，经历复发和缓解交替的过程。瘙痒和皮疹是特应性皮炎病人核心的临床特征。由于特应性皮炎还有一个遗传史特征，父母双方有无特应性皮炎的病史也是诊断的参考标准之一。另外，如果同时伴有哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、胃肠炎等等过敏性疾病，也可以作为诊断的参考标准。当然还有很多其它的特征，像特应性皮炎的患儿可能有眼眶周的黑晕，还有些毛周角化，皮肤划痕征或者其它的一些表现，也可以作为诊断的参考标准。特应性皮炎的诊断应该到正规医院的皮肤科由专科医生来进行鉴别诊断。4、特应性皮炎和湿疹一样吗？答：湿疹是一个相对比较广泛的概念，特应性皮炎的面窄一些，主要是有过敏家族史的湿疹。特应性皮炎的临床症状表现，第一是痒，第二是出现对称性的皮疹，不同年龄不一样。一岁以内是在面部和四肢的伸侧，一岁以后，从伸侧转到屈侧，一旦孩子到了两岁之后就转到四窝（肘窝和腘窝）。除了湿疹的表现，特应性皮炎的患者甚至还伴有其它过敏性疾病，比如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等等。5、特应性皮炎的发病率高吗？答：特应性皮炎在工业化发达国家发病率比不发达国家要高，城市的发病率要比农村地区发病率高。欧美国家发病率较高，在美国超过20%的儿童受累并且发病率还在逐年升高。中国的发病率也在逐年上升。6、特应性皮炎在儿童期不出现症状，就不是遗传性的疾病吗？答：不是，遗传性疾病并不一定会在出生的时候就表现出来，它具有遗传因素，也可以在出生以后过一段时间才表现出来。特应性皮炎在儿童时期比较容易发病，且特应性皮炎的发病期在儿童中更为严重和持久，随着患儿年龄增大，缓解期越来越长。原来我们并没有太注意成年人的发病情况，近几年，临床上也经常有不少成年人诊断为特应性皮炎。7、特应性皮炎的治疗有哪些方法？答：由于特应性皮炎的病程长，易反复，因此对特应性皮炎患者的治疗应该在不同的时期采用不同的治疗方案。在欧美国家和我们国家对特应性皮炎的诊断治疗都制定出了比较规范的特应性皮炎诊断治疗指南。目前，我国首选的特应性皮炎的治疗药物还是糖皮质激素类药物加上润肤剂，但是大多数患者和患者家属都害怕使用激素类药物治疗。而且，特应性皮炎是慢性病程，易复发的特征，长期使用激素类药物治疗会带来许多副作用。因此，患者应该在医生的指导下正确使用激素类药物治疗。当然还应该根据不同的病期和不同的皮疹特征选择不同治疗方案。特应性皮炎的治疗是一个综合性的治疗，根据病情分为最基本的护理治疗，药物治疗包括局部治疗和系统治疗。如果在发病早期皮肤屏障功能受损的情况下，一般护理例如润肤剂或者保湿剂可能就可以达到保持皮肤水分，修复皮肤屏障功能的治疗效果，并不需要用药物治疗。在这个时期，正确清洁皮肤，保持皮肤的屏障功能也是需要关注的。如果这样的治疗还没达到一定疗效，患儿还是很痒，还是在搔抓，就需要用一些镇静类药物治疗。很多患儿家长可能担心这些药物有副反应，不愿意不敢用药。特应性皮炎的药物治疗需要在医生的指导下使用，患者需要随访。如果患儿搔痒严重，就会不断搔抓，这样就会有“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环，皮肤屏障功能就会得到损害，从而促使特应性皮炎的加重。如果患儿的症状还是没有得到控制，则需要一些激素类外用药物或者非激素类外用药物治疗，这些外用药需要根据病情交替使用。总之，这些都是需要根据不同的病情选择不同的治疗方案。8、激素药膏长期外用对皮肤有哪些副作用？答：当激素药膏在面部、会阴部长期大面积使用后，由于这些部位对皮肤皮质类固醇激素很易吸收，副作用也相对容易发生；很容易引起色素沉着、皮肤萎缩、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮肤松弛、毛细血管严重扩张（即红血丝）、皮肤敏感性增高、毛孔粗大、体毛增多增粗等症状。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。9、激素药膏的副作用大，为何医生还要用？答：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻瘙痒、充血和水肿，使某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，是国内外皮肤科医生的常用药物，只要是在正规医院皮肤科医生的指导下应用是不会产生严重的不良后果的。10、儿童使用激素药膏有什么需要注意的？答：任何药物都存在不良反应和副作用。激素类药物在我国是属于滥用的状态，医院医生可以处方，患者在药店可以随时买到。激素类药物治疗如果在医院医生指导下正确使用，还是可以避免一些不良反应。特应性皮炎是一个慢性复发性疾病，有些患者的病程从婴儿出生期一直持续到成人期。如果长期大量的使用激素类药物就会出现不良反应，例如皮肤萎缩、变薄、感染等等。另外，激素类药物尽量不要在头面部、腋窝等皮肤比较敏感的部位使用，这些部位都会使激素类药物的副作用表现更为明显。医生都需要在治疗前给患者和患者家属提供相应的教育，要做好解释工作。儿童患者在用激素类药物治疗的时候需要注意，儿童跟成人皮肤不一样，比较薄嫩，不能选用强效或者含卤素的激素类药物治疗，因为这些药物的刺激性比较大，一般多选择温和中效或者弱效激素，但是中效、弱效的激素效果比强效卤素激素治疗效果差。11、目前治疗特应性皮炎比较好的外用药物有哪些？好在哪里？答：最具有代表性的非激素类药物就是他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，这个药物是钙调神经磷酸酶抑制剂。特应性皮炎和免疫因素也有一定的关系，外用他克莫司软膏对局部免疫功能有调节作用，使正常或者失去平衡的免疫状态通过这个药物治疗以后修复到正常水平。它们没有激素的不良反应，不会引起皮肤萎缩、变薄，皮肤的屏障功能受损这种不良反应。而且，这个非激素类的软膏治疗特应性皮炎的疗效也得到了医学界的肯定，具有较强的选择性抗炎作用，且可以较长时间用于所有发病部位，尤其是头面部，颈部和其他皮肤柔嫩部位，疗效也得到肯定。其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜等。当康复后期皮肤发干发涩时，可适当添加无刺激的滋润护肤品，如雅漾、理肤泉、丝塔芙等药妆品或凡士林润肤霜等。12、治疗特应性皮炎需要使用内服药物吗？答：对于顽固的激素性皮炎或严重的激素性皮炎，患者可以在医生指导下口服抗组织胺药物、调节免疫药物、中药及其他药物。13、特应性皮炎有什么忌口和需要注意事项的吗？答：在治疗期间宜吃清淡的食物，避免一些辛辣刺激性的食物及酒类。由于此病治疗周期长，而且病情往往有反复，患者应保持一个良好的心态，不要生气着急。14、多久才能治好特应性皮炎？答：激素性皮炎一般需要2个月到2年不等的时间，治愈时间与患者外用激素类制剂的强弱和时间呈正比例；而且患者面部皮损完全消失后仍然存在皮肤敏感程度较高表现，完全恢复仍然需要更长的时间；同时继发性色素沉着和红血丝（毛细血管扩张）也是患者治愈后可能存在的问题。15、如何防止特应性皮炎的发生？答：患者有皮肤病尤其是有面部的皮肤病时一定要在正规医院皮肤科医生的指导下用药，不要自行购药或随意长时间外用激素类药膏。其次，避免自行使用或在美容院使用功效性的化妆品，避免其中可能含有的激素对皮肤的伤害。16、特应性皮炎需要住院治疗吗？答：大部分特应性皮炎的患者可以通过门诊诊断治疗，如果非常严重的患者需要住院进行相应的外用和系统治疗。当患者得了中重度特应性皮炎的时候，全身的皮肤大部分都瘙痒，可以表现是皮肤的红肿甚至有水泡，水泡很容易破，破了以后有渗出有糜烂有结痂，瘙痒特别严重。另外中重度特应性皮炎的患儿如果没有得到及时治疗，时间久了可能产生其它并发症，最常见的有睡眠障碍，感染也是比较常见的且又是是严重的并发症，因此还是需要及时住院治疗。这样的情况之前需要住院治疗，但目前我国上市了一些新药，包括度普利尤单抗，新型JAK抑制剂（乌帕替尼、阿布希替尼），这些药物给中重度特应性皮炎患者带来了福音，可以较好地控制症状，改善患者的生活。17、特应性皮炎可以根治吗？答：大部分患者通过相应的药物治疗，并且随着年龄逐渐增长，病情会逐步减轻，并且得到一定的控制。我国曾经做过相关的流行病学调查，10%左右的特应性皮炎患者的病程可以持续复发到成人，但是还是有一部分患者在20岁之前就可以得到控制。特应性皮炎的特性和哮喘很相似，发病期都在儿童中比较多，随着年龄逐渐增长，发病率会慢慢下降。18、治疗特应性皮炎要长期用药吗？答：首先，特应性皮炎的治疗原则是以恢复皮肤的正常屏障功能，寻找并去除诱发和/或激发因素、减轻或缓解症状为主要目的。其二，特应性皮炎患者的长期管理和教育是一个很重要并且值得我们关注的话题。药物治疗特应性皮炎可以提高患者生活质量。特应性皮炎在积极治疗以后，需要长期维持治疗来控制疾病复发。日常护肤需要使用润肤剂，这是保证皮肤湿润的重要步骤。由于激素类药物的副作用，一般不建议长期持续使用治疗。只有在疾病发作时使用，病情稳定就停药，然后到再复发时使用。由于钙调磷酸酶抑制剂的安全性和有效性，并且没有激素类药物的副作用，可以应用在长期维持治疗特应性皮炎的管理中。欧洲曾经做过相关研究试验，在特应性皮炎的发作阶段使用1天2次的积极治疗方案，在病情得到控制以后改用一周2次的维持治疗，持续治疗6个月甚至1年。结果显示，相比较传统治疗方法，成人患者和儿童患者的特应性皮炎首次复发时间延迟了，并且复发时的疾病严重程度也降低了。这是一个很好的特应性皮炎患者长期管理的治疗方法。首先这个治疗方法的前提就是这个药物必须能够长期，安全使用，激素类药物就无法达到这个目的。19、特应性皮炎药物治疗配合润肤剂剂使用频率是什么样的？答：首先，皮肤干燥是特应性皮炎的诊断标准之一，因此每天使用润肤剂是必不可少的。不同的季节可以选择不同类型的润肤剂，在冬季可以使用油脂性强一点的润肤剂，到了夏季可以使用稍微稀润一点或者油脂性弱一点的润肤剂。如果一些患者病情反复发作，发病比较频繁，可以使用钙调磷酸酶抑制剂这些能够安全有效，且可以长期使用的外用药物治疗。并且在控制住病情后，改用一周2次的长期维持治疗来减少复发频率和严重程度。钙调磷酸酶抑制剂不会出现使用激素类药物的皮肤萎缩、毛细血管扩张不良反应。20、特应性皮炎患儿的家庭护理应该注意什么？答：特应性皮炎是一个病程长，易复发的疾病，也是一个有季节性的疾病。特应性皮炎的主要临床症状是皮肤瘙痒干燥，秋冬季节比较干燥，容易诱发疾病并使病情加重。特应性皮炎在秋冬季节要特别注意预防，润肤剂的日常使用是非常重要也是必不可少的，皮肤在药物治疗的过程中也一定要保持滋润。目前润肤剂的品种也比较多，建议最好选择低敏的润肤剂。有的润肤剂内含有香料，对于香料过敏的人群和患者最好避免使用。理论上只要是润肤剂都可以用，但是尽量选择低敏的润肤剂。家长应该认识到这个疾病的性质，过度治疗，放弃治疗的这些态度都是不正确的。特应性皮炎是一个慢性易反复发作的皮肤疾病，所以一定要耐心治疗有信心治疗。疾病缓解控制以后要巩固治疗。疾病治好以后不等于永远不得这个病，一旦具备发病的条件和因素，以后还是可能发病。平时要注意保持患儿皮肤清洁，避免合并细菌感染或皮疹加重导致并发症的出现。洗澡很重要。很多家长觉得这个皮肤病不能洗澡，害怕洗澡，不可以用肥皂洗澡，长期不用肥皂，皮肤上面脏东西怎么洗得掉？一般现在的肥皂或者洗浴产品都是酸性为主，甚至可以浸泡洗浴，浴缸里面泡澡都可以，每天洗也没有问题。但是洗完以后一定要马上给孩子涂抹保湿霜或者润肤霜。润肤霜一般情况下要选用对小孩没有刺激的，润肤霜保湿霜里面尽量不要含防腐剂或者香料成分，成分越简单越好，这样保湿处理以后很多情况下小孩的症状尤其痒的症状会减轻甚至缓解。如果还有瘙痒孩子总去抓，那要提供一些镇静药物。当然要警惕一些不良反应，有什么不良反应及时跟医生沟通，如果有不良反应可以及时停药，一般停药以后这些不良反应很多都能缓解。如果皮疹还得不到有效控制，可以用一些激素类药物或者非激素类药物进行治疗。另外，除生活护理外，家长要学会心理调理。家长一定要有正确的心态，因为既然小孩得了这个病那是不能回避的事实，你需要面对这个现实，积极配合医生治疗，对患儿进行正确的皮肤护理。病情控制缓解以后，患儿的生长发育都会得到改善。家长重视但不歧视这个病，积极阳光的心态面对，孩子也会更积极更愉快。21、如果皮炎加重，有渗出还能洗澡吗。答：特应性皮炎临床症状和湿疹类似，有渗出就不能再接触水了，这个是正确的观点。如果还有渗出液和水泡，首先要做湿敷治疗控制渗出液后再用药物治疗。皮疹是皮肤疾病治疗的一个特点，收敛是治疗的一个方面，做湿敷也是很好的控制渗出方法。这类患者理论上应该勤洗澡。但是在勤洗澡的过程中不要用太强烈的碱性肥皂和沐浴产品，不要用过热的水。同时，洗完澡后要尽快使用润肤剂，这个也是有必要的。比如说一个孩子在外面活动回来，进了家门以后最好赶快洗澡换上家里干净的衣服，这个对孩子的管理还是有益的，毕竟在外面一天，会接触很多易过敏的物质，及时清理还是有必要的。22、秋冬季有哪些注意事项？答：秋冬季节干燥，润肤剂使用是必要的。另外，特应性皮炎的患者大部分都是5-6岁的儿童，家长的关爱和疾病管理应该起主导作用，精神因素在特应性皮炎发病中可能有一定的相关作用。特应性皮炎患儿跟过敏源有一定的相关性，而且并不是每个过敏源都可以被检测出，因此建议尽量在家里不要养宠物，猫和狗的毛发都是过敏源。尽量在家里避免使用地毯，地毯常常会隐藏真菌。尽量避免去花粉比较多的环境。还有的患者对食物过敏，首先应该明确对哪个食物过敏，并不是说一有过敏的症状就什么东西都不吃。举个例子：每次喝牛奶都会使特应性皮炎的病情加重，这一次喝牛奶病情加重，停掉一段时间后，下一次喝牛奶病情又加重。这时候就要考虑一下，牛奶是不是一个过敏源，是否需要少喝牛奶甚至避免。如果上一次喝牛奶后病情发作很严重，但是这次喝牛奶没有什么症状，这个就不一定跟牛奶有关系，可能上一次疾病发作和其它因素有关联。23、儿童特应性皮炎患者日常居家生活注意什么？答：特应性皮炎患儿的家里尽量不要养宠物，尽量不要种鲜花，不要用地毯，这些患儿对一些洋娃娃等毛绒玩具产品也会过敏。还有像外出进门洗澡等等，也是平时护理很重要的方面，当然家人的关爱对患者来说也是很重要的方面。经常会碰到一些患者家长到医院抱怨医生没有有效的治疗方法。但是家长的关爱和对患儿的管理也是起到很重要的主导作用。24、治疗特应性皮炎别信偏方答：首先，对特应性皮炎患儿应该给予他们尽量大的关爱。其次，一定要根据相应的诊断提供合理药物治疗。这些患者常常会有病急乱投医的行为，尽量不要找所谓的偏方或者是特效药。因为至今为止，我们在比较发达的年代没有一个人能掌握一个偏方能治好一个疾病，这个是在治疗当中患者的一个误区。现在科学比较发达，信息沟通比较通畅。作为一名医生我不可能还用一种方法拿在自己的手里不介绍给患者。特应性皮炎是一个需要长期控制管理的疾病，各位患者和患者家属需要有一定的耐心配合医生进行积极的治疗。

白癜风是皮肤科的常见病，患者比较多，我将其中有共性的问题罗列出来并一一回答：1、白癜风的发病原因是什么？答：白癜风的发病率约为0.1％～2％，无性别差异，肤色深的人群比肤色浅的发病率高。可发生在体表任何部位，其确切的病因尚不清楚，但与遗传、自身免疫缺陷、神经内分泌失调、黑素细胞自毁及生化异常有着密切关系。2、白癜风有什么样的表现？答：白癜风为皮损色素完全脱失，呈瓷白色斑，白斑大小形态不一，境界清楚，边缘可有色素沉着增加，无自觉症状，可发生于任何部位。3、如何确诊白癜风？答：白癜风还是相对容易诊断的疾病，一般通过皮肤科医生的临床经验，大多数白癜风都可以得到确诊，对于一些表现不典型的白癜风可以通过伍德灯、皮肤镜、皮肤病理等方式辅助诊断。4、白癜风患者了解常识答：1. 白癜风患者有一定的遗传性，但不会一定遗传给下一代。2. 白癜风不会传染。3. 白癜风不容易治，但完全可能治好。4. 白癜风没有所谓根治包好的疗法。5. 白癜风的需要根据不同的类型选择不同的疗法。5、什么是白癜风最好的治疗方法？答：白癜风目前没有一种针对所有不同类型白癜风的特效根治方法，但随着现代医学的发展，许多先进的白癜风治疗方法也不断出现，目前常用的白癜风治疗方法包括光化学疗法（PUVA疗法）、光疗法（窄波UVB疗法、308纳米准分子激光、304纳米高能紫外线疗法）、氮芥乙醇、外科疗法（自体表皮移植法、黑素细胞培养移植法、皮肤磨削术＋5－氟脲嘧啶霜疗法等等）、外用激素药膏、免疫调节剂他克莫司软膏、匹美莫司软膏等、中药疗法、纹色法、脱色法等治疗白癜风。根据患者不同的病情拟定个体化治疗方案是医患双方的最佳选择。6、白癜风会遗传给下一代吗？答：白癜风属于自身免疫性疾病，不是遗传病，但有一定的遗传因素，部分患者有家族聚集现象。有白癜风不一定就会有遗传，需要一些环境因素加以激发方可发病。虽然白癜风与遗传有关，但应该认识到白癜风与其它疾病相比而言还是一种遗传率很低的遗传病。像我们常见的原发性高血压的遗传率为62%，消化性溃疡为37%，冠心病为65%，糖尿病为75%，支气管哮喘为80%，相比之下，白癜风的遗传率不仅很低，而且在临床上有家族史的白癜风患者只占非常小的比例。7、进展期白癜风的如何治疗？ 答：局限型或节段型的白癜风可以外用糖皮质激素或其它免疫调节剂，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），局部光疗：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。而散在型、泛发型和肢端型白癜风可以用中医中药，免疫调节剂（转移因子，胸腺肽等），系统用糖皮质激素，光疗：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，局部外用药治疗同局限型。8、稳定期白癜风如何治疗？答：局限型或节段型的可以外用补骨脂素类药物、糖皮质激素、氮芥等，自体表皮移植，局部光疗或光化学疗法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光等，中医中药。散在型、泛发型和肢端型的可以用中医中药，光疗或光化学疗法：窄频中波紫外线、准分子激光、准分子光、PUVA等，自体表皮移植（暴露部位或患者要求的部位），其局部外用治疗同局限型的。 9、白癜风治疗中有哪些注意事项？答：1. 应坚持长期治疗、定期随诊，一般一种疗法的持续时间不少于3个月。2. 应避免外伤或暴晒，特别是在进展期。3. 外用糖皮质治疗白斑面积应小于体表面积的10%；白斑面积大于体表面积90%且无疗效的患者，可酌情推荐脱色治疗。4. 补充维生素B，维生素E，叶酸，锌剂等可能有一定帮助。10、白癜风的疗效与发病时间有什么关系？答：一般来说，发病时间越短，治疗效果越好，时间越长，则治疗愈来愈难。因为病程长者，白斑部位的黑素完全破坏，仅靠毛囊中、下部的无功能无活性的黑素细胞增殖，治疗相比较困难，如病情发展到毛发均变白，治疗就非常困难，甚至是无效的。因此早诊断，早治疗是很重要的事情。11、白癜风的疗效与白斑面积大小有什么关系？答：面积小的疗效高，面积大的疗效差，钱币大小的白斑或手掌大小的白斑的治愈时间约3个月到15个月；面积较大、周身多处片状分布的白斑一般需要2-4年治愈。12、白癜风的疗效与白斑发生的部位有什么关系？答：白癜风的疗效高低依次是面、头、颈、后背、前胸、两髂、腰、腹、手足及粘膜部位。面部的白斑较其他部位容易治愈。手足及粘膜部位的白斑治愈率较低。 13、白癜风的疗效与皮疹类型有什么关系？答：局限性小面积和神经节段型的白癜风治愈率可以高达95%以上，面积大病情重者或散发性皮损面积大者或病情不稳定的治愈的时间更长些或容易反复，而泛发性的痊愈率不到5%。14、白癜风的疗效与患者年龄有什么关系？答：青少年儿童疗效优于中老年人。病程不长的局限型儿童白癜风的疗效最好。15、白癜风的疗效与个体生活有什么关系？答：白癜风的临床治疗效果，个体差异很大，即使同一个体，在不同时期，不同部位的疗效亦有显著的差异，生活规律、身体素质好、营养均衡、性格开朗、能遵循医嘱的患者疗效好，反之疗效差，此外，偏食、嗜烟酒、儿童嗜好零食甜品者疗效慢，疗程长。16、需要和白癜风区别的常见疾病答：1. 白色糠疹，即俗称的“虫斑”、“桃花癣”，表现为面部圆形或椭圆形的浅表性干燥性鳞屑色素减退斑，不如白癜风色白，边缘也不清。多发生于儿童，少年。多在春秋季节发病。2. 晕痣又称离心性后天性白斑，现在倾向于其可能是白癜风的一型，其发生与自身免疫有关，多见于青年人，其皮肤病损特点是单发或多发的色素痣周围有圆形或椭圆形白斑呈晕轮状，边缘清楚。3. 老年性白斑又称特发性点状白斑，多见于50岁以上的中老年人，躯干，四肢最多见，不少学者认为此病是老年皮肤退化表现之一。其点状白斑绝大多数为圆形和椭圆形，直径一般不超过黄豆截面的直径，最大直径不超1.0cm，色为由淡白逐渐变为瓷白色，边界清楚，不扩大或融合，但数目随年龄增长有增多的趋势。 4. 斑驳病又称图案状白皮病或称限局性白化病，是常染色体显性遗传，出生时就有大小不等，形状不整，分布无规则的白斑，但发生于身体近中心部如：胸，腹，四肢等处较多，在白斑内夹杂的正常皮肤颜色斑点，或在白斑或在正常皮肤有色素加深的斑点。患部头发可变白。极少数患者仅有一小缕白发而无皮肤的白斑。 17、白癜风治疗需要多长时间？答：白癜风并非不可治愈的疾病，现在有很多治疗方法可供选择，但治疗过程比较长，故患友们一定要有耐心坚持治疗，切忌治疗1周到一个月看不到疗效就丧气灰心。因为许多疗效往往是在3个月到半年左右才能明确的显示出来。而且，不同部位、不同病情、不同疗法、不同的患者配合度及是否有内在问题等都会有不同的疗效，因此，只要患友们对治疗要信心、耐心、恒心，加之医生的科学治疗，多数白癜风是可以治愈的。18、什么是白癜风光疗法？答：白癜风的光疗法主要指紫外线光疗法，紫外线疗法又包括PUVA疗法、NBUVB、304nm高能紫外光、308nm准分子激光、308nm准分子光等。19、什么是白癜风的光化学疗法（或PUVA疗法）？答：光化学疗法的英文简称叫PUVA疗法，是指外用或口服光敏剂后配合长波紫外线照射治疗白癜风，对限局型或节段型的患者较为实用有效。现在常用的光敏剂是8 甲氧补骨脂素(8MOP)。该疗法疗程较长，一般需要治疗100～300次才能达到理想的效果，但如果进行30次治疗后仍然没有明显的色素沉着，则应放弃该疗法。口服治疗一般是在照射前1～2小时按0.3～0.6 mg /kg口服8 MOP，然后进行长波紫外线照射，每周2～3次，大约50％左右的病人对该疗法反应良好，对面部和躯干的治疗反应比肢端好。口服8 MOP治疗应注意其副作用并避光。对于小面积的皮疹也可以采用局部PUVA疗法。20、什么是NBUVB疗法？答：NBUVB疗法是窄谱中波紫外线疗法的英文缩写，窄波段UVB法不需要配合口服8MOP，其治疗波长为311nm的中波紫外线，所用的治疗仪器有全舱式、半舱式、折叠式、半身、手足专用型、台灯式、手持式的等各种适合不同部位的款型，由于其治疗费用比较低廉，在国内应用的比较广泛。治疗方法为每周2～3次，治疗次数十几次到上百次不等。21、什么是308nm准分子激光光疗？答：308nm准分子激光是以氯化氙为激光受激气体而产生的波长为 308nm 的紫外激光。Novak 等 研究发现, 308 nm准分子激光可促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡。其作用明显，比窄波中波紫外线引起凋亡的能力要显著。308nm准分子激光靶向治疗白癜风，具有高能量、高疗效、方便安全及起效迅速的特点，疗程较NBUVB疗法明显缩短，但因其仪器价格昂贵，治疗费用偏高，故只有为数不多的医院开展了此疗法。此外，还有308nm准分子光的治疗设备，设备费用和治疗费用也较前者有一定的降低。22、什么是304nm高能紫外光疗法？答：304nm高能紫外光是一种特殊类型的UVB，它通过设备发射高密度紫外光束，借助液态光导纤维使有效的强光到达皮损部位，作用强度大，光斑面积小，可以最大限度地保护正常皮肤，实现“靶部位治疗”。与传统的紫外光治疗相比，更加突出治疗的精确性和靶向性，使治疗周期明显缩短，治疗次数明显减少，疗效可与308nm媲美，治疗费用介于308nm准分子激光和NBUVB疗法之间，增加患者的耐受性。23、光疗法治疗白癜风的原理是什么？答：光疗法对白癜风有肯定的疗效，是国内目前治疗白癜风的首选疗法之一，其治疗白癜风的机制在于能够直接促进残留在皮损患处的黑色素干细胞分裂、增殖，加快色素沉着，达到患处黑色素恢复的目的；诱导T细胞凋亡，降低自身抗体的产生，有效地抑制白癜风复发；此外对皮肤患处产生热效应和生物刺激作用，有效改善局部循环，促进其代谢，有利于色素的恢复，使黑色素岛与正常肤色尽快融合。24、光疗法有什么副作用？答：PUVA因为需要口服光敏剂，故治疗后需要避光，除了治疗有红斑瘙痒等局部反应外，还可能有眼睛及胃肠道不适等表现，NBUVB、308nm、304nm的光疗因为不用口服光敏剂，故没有系统不适表现，主要有局部红斑、水疱、微痛等可耐受的不适表现，可以通过调整剂量得到有效控制。25、中医治疗白癜风有什么优势？答：祖国传统医学博大精深，阴阳平衡（即西医谓免疫平衡理论）是其精髓。中医称白癜风为“白癜”、“白驳”、“白驳风“。认为白癜风的发病机制在于”风邪博于皮肤、血气不和所生也“。故常用补益气血法、补益肝肾法、祛风通络法、行气活血法等治之，中西医结合治疗则疗效更著。26、白癜风患者是否需要忌食含维生素C的食物？答：不需要的。维生素C是人体所需的维生素，当维生素C缺乏时，容易引起坏血病，胶原合成障碍，引起毛细血管通透性增加，发生出血现象并阻碍骨化过程，使成骨细胞不能形成正常骨组织，软骨内骨化障碍。易发生干骺脱位或分离，而骨质吸收继续进行，因而出现普遍性骨质疏松与萎缩。此外，牙骨基质形成障碍，牙质发育不良且易松动、脱落。维生素C是否导致白癜风加重目前尚无科学的论断，正常饮食中合理的维生素C补充是有必要的。患者不必谈C色变。

在平时门诊和个人网站问答中，碰到许多咨询有关生殖器疱疹诊断、治疗、预防上的问题，不少患者在这些方面有很多误区。因此，我根据自己在平时门诊工作的多年经验，在收集大量资料的前提下，就患者或网友经常提到的问题一一做解答，以提高患者在生殖器疱疹诊疗上的科普知识，避免在就医时造成精力和财力的无谓浪费。1、什么是单纯疱疹病毒？分型如何？答：单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)属于NDA病毒，直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成。人类是单纯疱疹病毒的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。单纯疱疹病毒依抗原性不同，可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ，HSV-Ⅰ主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官，如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹。口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-Ⅰ感染引起的。HSV-Ⅱ主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，此2型病毒感染部位也有交叉，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-Ⅰ。2、生殖器疱疹是性病吗？答：生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-Ⅱ会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，生殖器疱疹也呈现逐年上升的趋势。3、单纯疱疹病毒是如何传染的？答：单纯疱疹病毒主要通过直接密切接触和性接触传染。HSV存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处。4、孕妇感染单纯疱疹病毒会影响胎儿吗？答：妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。孕妇初次感染HSV比复发的孕妇更有可能影响胎儿或新生儿，这主要是由于复发孕妇体内已经有病毒抗体。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产及出生缺陷。感染病毒的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。5、单纯疱疹的潜伏期是多少？答：HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。6、为什么生殖器疱疹容易复发？答：单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。7、HSV感染有哪些表现？答：HSV-Ⅰ主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。也就是国人常说的“上火”。HSV-Ⅱ在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臀部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。8、典型的生殖器疱疹有什么表现？答：首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有水疱和溃疡。9、什么是无症状HSV感染者？是否一定是有症状才会传染？答：HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。所以，即使是没有临床症状的患者也可能传染人的。10、单纯疱疹病毒分型检测的有何意义？答：单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单纯疱疹可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。由于HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-Ⅱ感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-Ⅰ者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-Ⅱ感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。11、HSV型特异性血清学检查的临床意义？答：HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到该抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。12、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？答：首先，患生殖器疱疹的妇女完全能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险：1. 在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产，这种情况很少见。其实，在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。2. 在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。13、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？答：如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染：作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体；在受孕之后一直使用安全套直至分娩；在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发；如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口交。在临产期，应定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，需要良好的营养和休息。14、生殖器疱疹频繁复发怎么办？答：由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分患者尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为6月-1年，根据患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后有部分患者还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响。如果阿昔洛韦疗效不好，也可以换用伐昔洛韦、泛昔洛韦等药物。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。总体来说，随着时间的推移，生殖器疱疹复发大多逐渐减少，患者可不必过于担心。15、生殖器疱疹是怎样传染的？答：生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。避孕套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用避孕套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。16、为什么需要治疗生殖器疱疹？答：生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。17：如何治疗生殖器疱疹？答：请参见：卫生部2000年生殖器治疗方案和美国CDC2006指南生殖器治疗方案，具体治疗方案需要医生根据不同病情来制定。18、如何预防生殖器疱疹的复发？答：生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼，心理负担过重反而会诱发该病。在医生的指导下合理使用避孕套过性生活，避免感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生的意见。

1、牛皮癣真的是癣吗？答：牛皮癣其实并不是癣。所谓癣，医学上指的是由于真菌感染引起的一些皮肤病，例如头癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌的孢子，使用抗真菌药物进行治疗常能取得良好的疗效。而牛皮癣则不是真菌感染而引起的，医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂，用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此，不要望文生义，自己服用抗真菌药物或乱用癣药外涂，以免浪费钱财，加重银屑病的病情。2、银屑病是什么原因引起的？答：银屑病确切的发病机制尚未完全弄清，但比较一致的认识是，该病是一种与环境、遗传、免疫相关的多因素（或多基因）的复杂性疾病。另外，感染、潮湿、寒冷、月经、妊娠、分娩、外伤、手术、饮酒、辛辣食物、药物、情绪紧张、过度疲劳及精神创伤等因素，3、银屑病发病情况如何？答：银屑病在人群中的发病率为1~3%。我国1984年的银屑病流行病学调查的资料统计，男性患病率0.193%，较女性0.139%为高。北方12个城市标化患病率为0.20%，南方14个城市为0.14%，北方6个农村标化患病率为0.18%，南方14个农村为0.065%，北方患病率明显高于南方，城市高于农村。4、银屑病与地理环境有关吗？答：1984年的调查，银屑病发病北方比南方高，城市比农村高，与气温，日光照射，生产劳动，生活习惯等有关。城市里生活相对于农村，有工业污染，生活节奏快，竞争性强及心理负担过重等原因。4、银屑病与气候及温度的关系？答：大部分患者冬重夏轻，少数发病于其他季节，部分患者早期有明显的发病季节，但反复发作以后就没有季节性了。年平均气温、气压、相对湿度、年降水总量与银屑病的发病率呈明显负相关。5、银屑病会传染吗？答：患有银屑病的人，特别是老年人或年轻夫妇非常担心会传染给家人和心爱的小宝宝，也有人担心家中有了银屑病病人会互相传染，其实这完全是多余的。银屑病不是传染病，没有任何传染性，无论是怎样密切接触都不会传染给其他人。6、银屑病患者可以怀孕吗？答：目前尚没有对孕妇所怀胎儿进行产前诊断银屑病的检查方法，也就是说目前还不能准确地预测银屑病患者子女的发病情况，所以，银屑病患者欲怀孕时应充分了解关于银屑病遗传方面的知识，从优生的角度权衡利弊，最后作出自己的选择。一般单亲患银屑病，其子女患病的几率约为16%左右，而双亲患银屑病，其子女患病的几率约为50%，法律上没有关于银屑病患者不可以怀孕的条文。7、什么年龄的人容易发生银屑病？答：发病年龄从6天的婴儿～91岁高龄。该病初发年龄：男性20-24岁，女性15-19岁，女性比男性早5年。发病年龄大多＜34岁，占总调查人数的75%。8、西医的银屑病分型有几种？答：西医一般将银屑病分为四型：最常见的是寻常型占绝大多数，发病率占银屑病的95%以上；其它还有关节病型，脓疱型；红皮病型。其中脓疱型银屑病和红皮病型银屑病多因不正规治疗甚至滥治而由寻常型银屑病转化而来的，应当引起患友们的高度重视。9、中医的银屑病分型有几种？答：古今中医理论对银屑病分型尚无定论，辩证分型最少为2种，最多为9种，其中以血瘀、血热、血虚等证型最为常见。1）血瘀型：皮损肥厚浸润，颜色暗红，经久不退。舌质紫暗或见瘀斑瘀点，脉理或细缓。2）血热型：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜，点状出血，有同形反应。伴心烦口渴，大便干、尿黄，舌质红、舌苔黄或腻，脉弦滑或数。3）血虚型：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，伴口干、便干。舌质淡红，苔薄后，脉缓细。10、患了银屑病会影响寿命吗？答：银屑病常见有四型，即寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型。由于银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，一般说来并不影响患者的寿命，尤其是寻常型银屑病患者的寿命与正常人几乎没有什么差别，脓疱型和关节型银屑病虽然可伴有关节或肝肾功能损害、继发感染、电解质紊乱等，但很少危及生命。值得重视的是红皮病型银屑病，往往是由于乱用激素和抗癌类药物而导致红皮病的患者有逐年增多的趋势，抗癌类药物诱发白血病的病例也有不少报告。由于红皮病型患者全身毛细血管扩张、皮肤潮红、大量的皮屑脱落、对体温的调节障碍等，可以出现发热、水肿、肝脏肿大、心脏负担加重、水和电解质平衡紊乱及蛋白质代谢紊乱等，死亡率可高达10%以上，这一点必须提请银屑病患者高度重视，必须在医生的指导下用药，切不可自作主张，乱用药物，以免造成严重后果。11、寻常型银屑病有什么样的表现？答：寻常型银屑病是临床上最常见的一种类型，初起皮损初起为红色针头或栗粒大的丘疹，也可为稍大的斑丘疹，以后可逐渐扩大或融合成斑片，表面覆盖多层银白色的鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，若再刮除薄膜，则会出现少量血点，称为薄膜点状出血现象。皮损可发生于全身各处，以头皮、四肢、躯干部多见，同时伴有程度不一的瘙痒。12、关节病型银屑病有什么样的表现？答：简单地说就是除了有银屑病的皮疹外，还有关节的病变。银屑病患者的关节炎发病率为6.8%。患者以男性为多见。为非对称性外周小关节炎，以手、腕、足等小关节，特别是指(趾)末端关节多见。关节症状常与皮肤损害同时减轻或加重，关节可以肿胀和疼痛，活动受限，亦可发生畸型。患者类风湿因子多为阴性。X线检查，受累关节边缘可被侵蚀，重者可有骨溶解或肥大性关节炎改变。重型关节炎性银屑病患者常伴有高烧及血沉增高。13、脓疱型银屑病有什么样的表现？答：此型银屑病较少见，临床上通常分为两种，即泛发性脓疱型银屑病和掌跖脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病患者全身可出现炎性红斑，斑上又出现大量的密集的针头至栗粒大小的无菌性小脓疱，反复发生，可成批或陆续出现。脓疱常融合，成为片状脓湖，并不断扩大。可以伴有全身症状如发烧、倦怠无力等。掌跖脓疱型银屑病的皮损仅限于手足部，多发生于双手掌和足跖部位。14、红皮病型银屑病有什么样的表现？答：此型银屑病表现为全身红肿脱屑，呈红皮症改变，多因治疗不当或其它原因使寻常型银屑病或脓疱型银屑病转变为红皮症。常见的是进行期应用刺激性剧烈的外用药引起或长期大量口服激素类或某些免疫抑制类药物又突然停用而诱发该病，病人全身弥漫性潮红，并有大量脱屑。常伴有发热、畏寒等全身不适。表浅淋巴结肿大。病程中每日均有大量鳞屑脱落，大量蛋白质的丢失将导致低蛋白血症，加之患者皮肤扩张充血，散热很快，因此很容易发生感冒、肺炎等合并症，引起不良后果。15、儿童银屑病发病有什么特点？答：儿童银屑病初发多与感染，起病急，皮疹病变的特点也多为点滴状的。急性点滴型银屑病患者发病前常有急性扁桃体炎发作的病史，对于反复发作的扁桃体炎，切除扁桃体或给予抗生素治疗后，银屑病可好转或治愈。16、什么是银屑病的同形反应？ 答：在银屑病的进行期，皮肤处在对外界刺激的高度敏感状态，如果摩擦、注射、针刺或者受外伤碰破皮肤，或者由于其他皮肤病等原因产生对皮肤的刺激，在皮损或受刺激的地方都可以发生新的银屑病皮疹，这种现象叫做同形反应现象。一般来说，病情越严重、活动性越强，则发生同形反应的可能性越大。故进展期银屑病患友应避免搔抓和外伤，以防止同形反应的发生。17、寻常型银屑病的发生发展消退的过程是如何划分的？答：西医将寻常型银屑病的整个病变过程分为三个期---进展期、稳定期和消退期。从病程来说，一般皮损消退顺序是由进行期转变到静止期，静止期可长可短，因人而异，再转到消退期而达到临床痊愈。在进展期中新疹不断出现，旧疹继续扩大，邻近皮损常相互融合，炎症加剧，鳞屑增厚，自觉瘙痒，有同形反应；在稳定期中病情发展势头基本停止，没有新的皮疹出现，旧皮疹发展缓慢，炎症有所减轻。在消退期：皮疹逐渐缩小、变平。有自行消退倾向，但大部分患者是在经过治疔后皮损才逐渐减轻或消退。18、什么是反向银屑病？答：我们知道银屑病的好发部位在头皮、躯干和四肢伸侧，少数患者的皮损主要累及或只累及外阴、乳房下、腹股沟、脐部、腋窝等皱褶部位，病变恰似处在一般好发部位的反面,故被称为反向银屑病。本病主要应与摩擦红斑、皱褶区的脂溢性皮炎和念珠菌病等鉴别。19、银屑病为什么会那么多的鳞屑？答：这是因为表皮细胞增殖过快，正常表皮更替时间约为28天，而银屑病皮损的表皮更替时间则为3～7天，正常表皮细胞的生长周期为457小时，而银屑病中仅37.5小时，使表皮细胞更替时间显著缩短，在皮肤表面大量堆积脱落，故而会产生很多皮肤鳞屑。 20、育龄期女性银屑病患友需要注意的事情有哪些？答：避免口服维甲酸类药物、免疫抑制剂等对生育有影响的药物。21、哪些药物可诱发或加重银屑病？答：已有资料表明①β受体阻断剂：心得安（普萘洛尔），阿普洛尔等；②非甾体抗炎药：包括安乃近、保泰松、布洛芬、双氯芬酸等；③钙拮抗剂(硝苯吡啶、尼莫地平、尼卡地平)、二甲双胍、干扰素-α；④羟氯喹及含金属锂药物等可能会诱发和加重银屑病。22、银屑病有哪些治疗方法？答：银屑病是一种慢性炎症性易复发性疾病。目前还没有哪种治疗方法能够预先阻止疾病发生，或者根治而永不复发。然而，现有许多安全有效的疗法，供医生根据不同的类型、疾病严重程度选用，使病情缓解，保证患者的身心健康，提高银屑病患者的生活质量。（1）全身性系统疗法：是指口服、肌肉注射或静脉注射等方法给药。一般多用于皮疹累及身体面积较大或病情较严重的患者。口服给药方便、安全，治疗银屑病的口服药物有许多种类，目前还在不断研究开发出新药。注射给药效果快捷、疗效高。但较麻烦，需要一定的医疗条件，不适宜于长期使用。（2）皮疹局部外用药：皮肤病多长在人体表面，银屑病为主要损害皮肤的疾病，很适宜于外用药物治疗。外用药治疗的特点是用药方便、疗效快、副作用小，容易观察疗效和副反应。但对于病情较重，皮疹面积较大的患者，单用局部外用药物疗效不够，应配合全身系统疗法治疗。局部外用药疗法的缺点是，有时影响美观，易脏衣物。皮肤为较敏感、易致敏器官，有些药物外用时要注意循序渐进，先从小面积、少次数开始，给皮肤一个适应的阶段。有些全身系统性治疗的药物，可以制成外用药剂型。目前治疗银屑病的外用药种类很多，仍在不断研制创新。然而，经过多年临床使用仍保留下来的不少老药，经验证明这些老药具有疗效确切、安全性高和副作用小的特点。因此不要迷信新药。应在有经验的专业皮肤科医生指导下，科学、合理地选择适当的疗法和药物。（3）物理疗法：有光疗、光化学疗法、沐浴疗法、矿泉浴疗法等等，都是比较安全、有效的方法。只要运用得当，可以使较大面积的皮疹尽快消退，并且不易复发。随着设备的改良、经济水平的提高，越来越多的患者可以就近接受物理疗法。（4）中医中药疗法。中医中药治疗慢性皮肤病有独特的风格，治疗虽然较慢，然而除个别抗肿瘤中草药外，一般副作用小，利于长期治疗。但有些中草药的疗效有待进一步研究确定。23、治疗银屑病内服药的治疗原则是什么？答：银屑病是一种主要侵害皮肤的疾病，尤其是寻常型者很少涉及内脏器官。而内服药物需先通过机体吸收，并在机体内分布、代谢、转化、排泄，这一系列过程都会影响各个器官。俗话说“是药三分毒”，无论任何药物不仅有治疗疾病的一面，也有可能发生毒副作用的一面。所谓的“毒”就是指这些毒副作用。虽然用药者发生毒副作用的可能性非常小，但在用药之前都要权衡利弊，三思而后行，只有当利显著大于弊时，方采用内用药治疗。对于银屑病目前还没有阻止疾病复发的药物，任何药物或疗法仅仅是缓解病情，很难从根本上治愈疾病。所以选用任何药物首先要考虑安全。千万不可求医心切、急功求利，随意使用副作用较大的药物，损伤了身体，追悔莫及。有经验的正规医师都要根据以下信息来决定治疗方案，选用治疗药物，如各个患者的性别，年龄，本次发病的诱因、皮疹受累面积、红斑肥厚程度、脱屑多少、皮疹发生的部位、以前治疗的情况、全身健康状况、药物的近期疗效和远期疗效、药物的副作用和毒性、用药的经济负担等等。24、哪一种疗法治疗银屑病效果好？需要多长时间？答：没有一种疗法是治疗银屑病特效疗法，个体化治疗是医生选择治疗方案的准则，医生在制定治疗方案时必须考虑到患者的病情、经济情况、距离远近、治疗时间等多种因素。当只有为数不多的几个皮疹时，往往仅用外用药物就可以了；病损面积大的则需要内服外用+物理疗法或中医疗法了；采用光疗时经济状况一般的可以选择NBUVB或PUVA，经济状况好的可以选择适当加用304nm或308nm的光疗。时间宽裕的可以选择住院治疗，时间紧张的可以选择门诊治疗。单一疗法不管用的可以选择综合疗法。如何搭配选择治疗方法需要医生的经验并结合患者病情综合考虑。不同的患病部位治疗的时间也不一样，如果头面部的银屑病一般会在1～2周可好，而躯干或四肢的则可能需要1个月或更长时间才能好。目前的治疗技术达不到“根治”或“永不复发”这样的疗效。虽然不能达到“除根”的目的，但是通过患者合理的预防和医师科学的治疗，许多人可以达到数年或十几年不复发的程度。治愈后，周身的皮肤与正常人一样，外观看不出病变的痕迹。23、如何甄别银屑病治疗的虚假广告？答：1）提倡合理用药，绿色就医。患友应当多阅读一些正规医院皮肤科医生撰写的银屑病防治的科普书籍或文章以增加自己对疾病的清楚认识；2）一些虚假广告往往抓住求治心切的特点，宣扬自己的疗法可以达到“速效”、“根治”、“永不复发”的疗效，有的甚至宣称用“基因疗法”来治疗该病。这些都是欺世盗名之谎言。3）一些在正规医院候诊的患友往往会被装扮成“热心人”的医托“洗脑”而到那些不正规医疗机构就诊，最后是病没好，钱花了不少。故银屑病患友应当谨防医托，避免上当受骗。24、治疗银屑病最好的医生是谁？答：银屑病的防治从来都是“三分治疗七分预防”，患者对于自身病情的了解与切身感受是任何一个医生也无法替代知晓的。患者要非常重视银屑病的预防，预防得当就能够减少复发或不复发，预防不得当则皮疹连绵不断难以消退。诸多的诱发因素需要患者认真加以避免或防护。科学治疗加之合理预防，许多病人可以数年甚至十几年都不再发病，因此，从某种意义上讲，最“牛”的医生恰恰是银屑病患者本人。25、日常生活中银屑病患友应当注意哪些问题？答：银屑病患友应当避免烟酒刺激、避免熬夜疲劳、避免情绪波动大、精神压力、生活不规律、饮食不科学、滥用药物等促发银屑病加重的问题。26、为什么银屑病患友应当注意心理自我调节？答：现在研究证实银屑病也是心身性皮肤疾病之一。大量的心理学研究表明，30 ％一46 ％的患者银屑病的发生、发展过程往往和精神、神经因素有关，短期高度精神压力、思想负担可诱发或加重银屑病，长期的烦恼郁闷可引起银屑病迁延不愈。故调整心态、正视疾病的存在、配合医生治疗、积极预防是银屑病患友战胜疾病的法宝。27、银屑病患友为何要注意预防感染？答：据文献报道，6 ％的患者有上呼吸道感染史，尤其是点滴状银屑病、红皮病型与关节病型银屑病常伴有上呼吸道感染或扁桃体炎等疾病，其抗“O”值增高。而小儿银屑病伴上呼吸道感染或急性扁桃体炎的比例达10 ％一20 % ，一般认为是对细菌毒素或病毒发生的变态反应而导致银屑病的发生。故银屑病患者平时应注意生活起居，避免上呼吸道感染或其他系统的感染。28、银屑病患友需要忌口吗？答：一些所谓“发物”有引起银屑病复发或加重的可能性，这需要患者在日常生活中留心注意观察可能引起自身疾病复发或加重的食物，如果两次以上吃相同食物引起病情加重或复发则尽量避免食之。不建议患友不加辨析地对所有“发物”忌口，因为长期的偏食会导致营养不良，精神压力大，降低人的免疫力，也会诱发病情加重或迁延不愈。每位患者的“发物”往往不完全相同。29、银屑病能否用激素治疗？答：患友提到的银屑病激素治疗通常是指医学上的糖皮质激素，外用糖皮质激素治疗银屑病是国内外公认的选择疗法之一，具有较好的疗效，患者不必忌讳使用。其使用的部位、疗程及方法需要在正规医院的皮肤科医生指导下进行，这样可以很大程度上发挥药物的治疗作用而减少药物的副作用。不建议患者自行随意涂抹。而系统使用糖皮质激素（口服或肌肉注射）对于最常见的寻常型银屑病是绝对禁忌的，患者不要求速效而使用之，以免引起病情加重或转型。30、银屑病的治疗有没有一种没有副作用的治疗药物或治疗方法？答：迄今为止，银屑病的治疗尚无一种没有副作用的药物或疗法，患友只要在正规医院的皮肤科采用的药物或疗法，医生一般都会很好地把控其治疗作用和副作用的。

1、什么是激素依赖性皮炎？答：激素依赖性皮炎的全称是糖皮质激素依赖性皮炎，也有简称为激素性皮炎，是由于患者长期反复使用不当或滥用皮质类固醇激素外用制剂所导致的皮肤非化脓性炎症，使患处皮肤对该药产生依赖性，就像“毒品”一样停不下来，最常发生于面部。2、激素依赖性皮炎有哪些表现？答：在使用糖皮质激素外用制剂后原发病迅速改善，但停药后很快复发；治疗持续数周或数月后，一旦停药，１～２天内用药部位发生红斑、丘疹、触痛、裂隙、脓疱、疼痛、瘙痒、灼热、紧绷感，原发病恶化；当重新外用激素后，上述症状很快减退，如再停用，反跳性皮炎迅速发生，而且比以前更重，同时缓解的时间越来越短。 患者为避免停药后反跳性皮炎再发的痛苦，完全依赖于外用激素。 让其缓解需要的药量越来越多，需要的用药时间越来越长。3、常见的激素药膏有哪些？答：市面上有许多激素药膏的名称在老百姓中间耳熟能详，如肤轻松霜、皮炎平霜、皮康王霜、恩肤霜、复方康纳乐霜，益富清、乐肤液等，其中皮康王霜、恩肤霜含有最强效制剂丙酸氯倍他索，引起副作用的比例也是最高的，这些药物是皮肤科的常用药，对多种皮肤病有着不同的疗效，但患者不宜自行购药外涂，而应在皮肤科医生的指导下严格用药。4、激素药膏长期外用对皮肤有哪些副作用？ 答：当激素药膏在面部、会阴部长期大面积使用后，由于这些部位对皮肤皮质类固醇激素很易吸收，副作用也相对容易发生；很容易引起色素沉着、皮肤萎缩、酒糟鼻样皮炎、痤疮样皮炎、皮肤松弛、毛细血管严重扩张（即红血丝）、皮肤敏感性增高、毛孔粗大、体毛增多增粗等症状。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后，还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。5、激素药膏的副作用大，为何临床上还要用？答：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻瘙痒、充血和水肿，使某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，是国内外皮肤科医生的常用药物，只要是在正规医院皮肤科医生的指导下应用是不会产生严重的不良后果的。6、为何会发生激素性皮炎？答：其确切的发病机理尚未完全明了，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关，皮肤萎缩导致角层变薄，真皮乳头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使正常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。7、为什么激素依赖皮炎患者中女性比例远远大于男性比例？答：这是因为女性比男性更在乎自己的“面子工程”，一旦脸上有不适，就喜欢自行涂药以期快速解决问题，其次，女性偏爱功效性的化妆品以治疗痤疮、色斑或敏感性肌肤，而这类功效性的化妆品中有不少是违规添加了激素类药物了的。8、为什么有些祛斑霜或脱敏化妆品会引起激素依赖性皮炎？答：这是因为短期使用激素对皮肤有嫩白效果或抗过敏的效果，但长期反复使用将造成皮肤及全身性的损害并使皮肤产生激素性皮炎。一些不良美容院使用违法添加了激素类物质的化妆品做皮肤美容或进行所谓脱敏治疗，在停用化妆品后，消费者的皮肤出现红斑、丘疹、渗出、毛细血管扩张及色素沉着等激素依赖性皮炎的临床表现。9、在治疗激素性皮炎中如何减停激素药膏？答：在治疗激素性皮炎中如何处理激素减停，一般归纳起来有以下三种：一是将患者使用的强效激素换成弱效激素至停用，期间配合其他非激素类药物辅助治疗，以使皮肤有一个逐渐适应过渡的过程，二是将所使用激素药膏的浓度逐渐递减，间隔时间延长最终撤除激素药膏；三是彻底停用激素类药膏的外用，用非激素药膏替代治疗。现在的经验更倾向于第三种方法。最重要的还是需要遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来减停激素药膏。至于每个具体的患者如何减停激素，则需依据每个人不同的病情状态和皮肤科医生的用药经验而定。10、目前治疗激素依赖性皮炎比较好的外用药物有哪些？答：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏对于治疗激素性皮炎均有不错的效果，其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜、炉甘石洗剂等。当康复后期皮肤发干发涩时，可适当添加无刺激的滋润护肤品，如雅漾、理肤泉、丝塔芙等药妆品或凡士林润肤霜等。11、治疗激素性皮炎需要使用内服药物吗？答：对于顽固的激素性皮炎或严重的激素性皮炎，患者可以在医生指导下口服抗组织胺药物、调节免疫药物、中药及其他药物。12、对激素引起的红血丝（毛细血管扩张）该怎么办？答：可以应用激光美容仪器等来治疗。13、激素依赖性皮炎有什么忌口和注意事项的吗？答：在治疗期间宜吃清淡的食物，避免一些辛辣刺激性的食物及酒类。由于此病治疗周期长，而且病情往往有反复，患者应保持一个良好的心态，不要生气着急。14、多久才能治好激素性皮炎？答：激素性皮炎一般需要2个月到2年不等的时间，治愈时间与患者外用激素类制剂的强弱和时间呈正比例；而且患者面部皮损完全消失后仍然存在皮肤敏感程度较高表现，完全恢复仍然需要更长的时间；同时继发性色素沉着和红血丝（毛细血管扩张）也是患者治愈后可能存在的问题。15、如何防止激素性皮炎的发生？答：患者有皮肤病尤其是有面部的皮肤病时一定要在正规医院皮肤科医生的指导下用药，不要自行购药或随意长时间外用激素类药膏。其次，避免自行使用或在美容院使用功效性的化妆品，避免其中可能含有的激素对皮肤的伤害。

1、什么是尖锐湿疣？答：尖锐湿疣，又称生殖器疣、性病疣。它是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的皮肤病。在我国，尖锐湿疣是最主要的性病之一，是不少地区位居第2位或第3位性病。目前该病患病人数仍呈上升趋势。2、什么叫做HPV？ 答：HPV是人乳头状病毒英文名称的Humanpapillomavirus缩写。HPV是一种明显具有宿主和组织特异性的DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是HPV的唯一宿主，目前尚未在体外培养成功。病毒颗粒直径为50～55nm。这是非常小的，一般光学显微镜是不能看到的，只有借助电子显微镜才能看到。目前的基因分型的亚型已经达到150余种，其中超过30个亚型与尖锐湿疣的发生相关，3、高危型HPV的和低危型HPV的区别？答：临床上根据HPV亚型致病力大小或致癌危险性大小不同，可将HPV分为低危险型别和高危险型别。低危型主要引起肛门、外生殖器、尿道口、阴道下段等部位尖锐湿疣，以及低度宫颈上皮内瘤变CINⅠ。 如HPV6、11、30、43、44亚型。高危型除可引起生殖器疣病外，更重要的是引起外生殖器癌、子宫颈癌和高度宫颈上皮内瘤变 CINⅡ、 CIN Ⅲ、如：HPV16、18、31、33、35、45、 52、56、58、61等，尤其受到关注的是HPV16、HPV 18 。4、尖锐湿疣有哪些表现？答：男性尖锐湿疣好发于包皮系带、冠状沟、包皮、尿道、阴痉、肛门周围和阴囊。女性尖锐湿疣主要见于阴道,特别多见于阴蒂、阴唇、阴道、肛门周围及宫颈，损害表现为乳头状、鸡冠状或融合成菜花状，大小不等，部分融合成片或有斑块状表现。病初为淡红或污红色粟状大小赘生物，性质柔软，顶端稍尖，逐渐长大或增多。由于该病没有自觉症状，所以患者容易忽视疾病的发生。5、特殊部位的尖锐湿疣有哪些？答：现在皮肤科性病门诊中肛周、肛管、直肠内尖锐湿疣的患者不在少数，其中有不少同性恋的肛交行为染上，也有一些是异性恋寻求性生活方式的多样性而进行肛交后染上，还有一些是通过手的自身接种或污染的洗具染上的。肛周尖锐湿疣常增大，状如菜花，表面湿润或有出血，可散发恶臭气味，搔抓后可继发感染。肛管或直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感，久发未治的直肠内尖锐湿疣有发展成为肠癌的可能性。6、尖锐湿疣最容易与什么疾病相混淆？答：对于男性，主要有阴茎珍珠样丘疹病、鲍温样丘疹病、阴茎系带旁丘疹性纤维瘤。对于女性，主要有假性湿疣、汗管瘤、皮脂腺异位症。7、尖锐湿疣好发于哪些人？感染人体有什么样的结果？答：本病好发于有不洁性生活的性活跃人群，20~40岁的年龄段居多。感染人体后有如下结果1）长期潜伏感染 2）亚临床感染、3）出现临床表现4）发展成肿瘤 5）自行消退8、尖锐湿疣都是通过不洁性生活染上的吗？答:不是的。在感染尖锐湿疣的人群中有80％是由于性接触传染导致，而还有20％的患者是由非性接触传播途径被感染，如1.医源性传染2.烟雾传染3.接触传染4.母婴传染5.自体接种传染等。9、尖锐湿疣的潜伏期有多长？答：潜伏期是指从HPV感染人皮肤粘膜后到尖锐湿疣损害出现需要一段时间。尖锐湿疣潜伏期的长短因人而异，一般为2周到10个月不等，平均3个月。个别长的也有12个月左右的。所以，治疗后需要随访的时间要长些，最好达到6个月。10、 尖锐湿疣不治疗可以自己好吗？答：有可能。国外有学者推测有1／3初发的外生殖器疣在6个月内可以自行消退，2／3的疣则不会消退，并进一步发展。但临床实际观察中自发性消退者极少见，而且因长在生殖器部位，患者有迫切要求治疗的意愿。11、人感染上HPV后就会发生尖锐湿疣吗？答：不一定，感染HPV后，如果自身的免疫力可以将其清除，则不会发病。而且由HPV感染引起的疾病除了尖锐湿疣外还有很多，如扁平疣、跖疣、寻常疣、鲍温样丘疹病、宫颈癌、皮肤鳞癌、疣状表皮发育不良等。12、什么是尖锐湿疣的潜伏感染和亚临床感染？答：HPV潜伏感染是指有HPV病毒DNA存在但没有形成病毒颗粒，细胞形态也是正常，HPV的潜伏感染不能通过细胞学或组织学进行诊断，但可以通过DNA的检查得到证实。HPV亚临床感染是指患者没有症状和体征，但有与HPV感染一致的细胞学异常，临床上可以通过宫颈刮片、阴道镜、组织活检、醋酸白试验或DNA检查得到证实。13、通过醋酸白试验可以确诊尖锐湿疣吗？答：不能，对于不典型的尖锐湿疣，医生往往会用到醋酸白试验以辅助诊断，具有较高的准确性，但不能将此视为确诊的金标准。对于不典型的尖锐湿疣，可以通过多种方法加以确诊，如病理检查，PCR检测等。 14、尖锐湿疣为何容易复发？答：导致尖锐湿疣复发的因素有较多，如HPV亚临床感染和潜伏感染的存在、疣体治疗不彻底、配偶间的HPV再感染、自身免疫力差、男性包皮过长或包茎、女性白带多或外阴潮湿、自身接种传播、接触被HPV污染的物品、心理精神长期压抑紧张、不能遵循医嘱定期随访、过量抽烟饮酒等因素。 15、为什么尖锐湿疣通过皮肤传染？答：人类是HPV的惟一宿主。而且HPV具有严格嗜上皮细胞的特点，HPV侵入机体后，该病毒主要限定于皮肤和粘膜上皮细胞。HPV不进入血液扩散到全身。HPV进入皮肤粘膜上皮细胞之前首先要有皮肤粘膜的破损。这种破损可能是轻微的，往往用肉眼看不见，也可能是较明显的损伤。性交、搔抓、摩擦等造成的微小的损伤都可以使HPV有机会进入机体。 16、口腔内会长尖锐湿疣吗？答：会的。通过口交等性交方式传染，在口腔内粘膜以及扁桃体均能生长。17、尖锐湿疣患者的HPV会通过血液传播吗？答：不会。18、抽血化验诊断尖锐湿疣准确吗？答：不准确。HPV主要通过直接或间接接触污染物品或性传播感染人类。病毒侵入人体后，停留于感染部位的皮肤和粘膜中，不产生病毒血症。在感染病灶出现1～2月内，血液中针对感染病毒产生了相应的抗体，此时如果抽血检查，结果就会出现阳性，且阳性率在50-90%左右。但这个阳性的结果只是抗体阳性，不是病毒阳性。HPV分150多个型别，可以引起十余种疾病，如有的引起扁平疣、有的引起寻常疣、有的引起尖锐湿疣、有的引起其他病症。一个身上长有寻常疣的普通人去抽血检查HPV，其结果也很有可能就是阳性。但这时候我们不能凭借这个阳性结果，就说明这个人患上了尖锐湿疣。所以抽血化验无法验证是否患有尖锐湿疣。19、尖锐湿疣有哪些治疗方法？答：光动力治疗、激光治疗、微波治疗 、冷冻治疗、电灼治疗、手术切除、手术刮除法、药物治疗（5-Fu、鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏、三氯醋酸、平阳霉素等）、自体疣免疫疗法等。具体用什么疗法治疗，需要根据患者的病情、由医患双方共同决定。20、光动力疗法治疗尖锐湿疣有什么优势？答：1、对被HPV病毒感染的皮肤黏膜细胞有高度的选择性；2、无毒、无害和无损伤性；3、对HPV疣体和亚临床感染同时具有冶疗作用的疗法；4、光动力疗法具有低复发率仅9%左右。而其他方法的复发率在30~40%。5、同时具有诊断价值。6、对尿道口、尿道内、宫颈、直肠内或肛管内尖锐湿疣等其他疗法无法有效治疗的特殊部位一样可治疗。21、用抗病毒的药物输液能够很好治疗尖锐湿疣吗？答：抗病毒广谱药物对HPV病毒没有循证医学的证据支持，而且这类药物输液花费将会是很高的。 22、尖锐湿疣可以用HPV疫苗预防吗？答：HPV疫苗主要是用于预防宫颈癌的，适合人群包括：（1）12 至26岁无性行为女性最适合,9至12岁由家长与医师讨论是否注射.（2）26岁以上女性可依医师建议及评估经济能力,决定是否注射。（3）已有性行为女性,一年内曾接受子宫颈膜片检查为阴性,才可注射.（4）男性可依性活跃程度,与医师讨论是否注射。23、孕妇尖锐湿疣为何长的快？答：尖锐湿疣合并妊娠时，由于怀孕后免疫功能低下，体内激素特别是雌激素的影响，阴通粘膜充血、分泌物增多导致阴道粘膜潮湿，有利于乳头瘤病毒生长繁殖。24、孕妇尖锐湿疣如何治疗？答：由于不治疗会不断发展，而传统的外用药物由于可能引起胎儿畸形而不能用，进行冷冻、激光等治疗有一定的风险；所以孕妇患尖锐湿疣后要慎重决定其是否继续妊娠。如果孕妇坚持继续妊娠，则可以在皮肤科和妇产科医生的共同治疗下随诊观察。一旦有不适反应应及时就诊。为避免感染给新生儿，生产时建议采用经腹剖宫产式取出胎儿。25、尖锐湿疣患者的治疗误区有哪些？ 答：苛求一次性彻底根治永不复发、怀疑病毒在血液中传播、 因复发而对治疗甚至生活产生绝望心理、不查有没有其他性病、对性伴或配偶不检查、治疗期间性生活、饮酒吸烟无度、工作或娱乐疲劳过度等。建立信心，相信正规医院是很重要的。26、尖锐湿疣患者如何过性生活？答：尖锐湿疣患者在发病期间、治疗期间应避免性生活。有资料显示85％尖锐湿疣患者的复发间隔时间在1~2个月左右。故治疗后3个月内不复发，可戴避孕套过性生活或听医嘱。治疗后6个月以上的时间的不复发可认为临床治愈，基本可以正常性生活或听医嘱。但也极个别患者可能在6个月以上的时间中仍然有复发的可能。27、尖锐湿疣患者生活中应当注意减少或防止复发？答：到正规医院皮肤科及早诊治，别听信广告、听从医嘱及时复诊、治疗期间无性生活并带性伴同时诊治、注意烫洗衣裤并分用浴具、保持良好生活规律、食疗得当、锻炼身体、勿劳勿酒少烟。

一、主要适应症1、皮肤老化与光老化:色斑、皮肤细小皱纹、皮肤松弛、晦暗发黄、毛孔粗大等2、痤疮和痤疮红斑3、毛细血管扩张：特发性毛细血管扩张、酒渣鼻、激素依赖性皮炎、皮肤异色症，面部潮红症等4、无法耐受脉冲染料激光或疗效欠往的血管性病变，如血管痣、鲜红斑痣、蜘蛛痣等5、色素性皮肤病:雀斑、咖啡斑、雀斑样痣等6、外科疤痕、痤疮瘢痕7、皮肤重建、眶周皱纹8、妊娠纹：红斑型、白斑型9、其它:多毛、脂溢性角化、扁平疣等二、治疗介绍1、 治疗中的情况:治疗时可能会有不同程度的疼痛，一般能够耐受，无需麻醉。2、 治疗后即刻反应:可能出现轻度潮红、红斑，色素斑可不同程度加深，以及不同程度的灼热和疼痛感，通常不影响日常生活，但由于个体间有很大差异，其轻重程度有所不同，一般比较轻微；极个别对光敏感的患者可能会出现显著红斑和水疱等反应，此时应及时复诊处理。3、 治疗后情况及可能的副反应;由于个体间存在较大的差异，每个人的恢复情况可能有较大差别，但一般会遵循以下规律:（1）潮红、红斑、水肿：通常在24小时以内消退，少量结痂一般7-10天内   自然脱落。（2）治疗后出现色素沉着是亚洲人种的一个特征，因此治疗后有部分患者会出现不同程度的色素沉着。色素沉着一般比较轻微，属于正常的治疗反应，不影响美观和工作。色素沉着一般在治疗后的2周左右出现，4周左右达到高峰，以后逐渐自行消退，通常需要3-6个月。但个体间存在明显的差异，可在医师的指导下使用去斑药物，加速这种正常的色素沉着消退。个别患者色素沉着明显而且消退非常缓慢，需要配合医师进一步治疗。（3）其它罕见情况:色素减退、紫癜和瘢痕形成等。4、为了获取最大疗效，通常要求每3-4周重复治疗一次，4-6次为一个疗程。三、治疗后护理1、治疗后2周至1月内要求避免直接的日晒，减少色素沉着的发生，可外涂防晒霜，建议防晒指数SPF>30，PA(+++);2、治疗后可以清洗，但12小时内不要使用热水:3、1周内不揉搓治疗部位皮肤，如有结痂，不要用手提前抠掉，以免形成新的色素异常或瘢痕。4、在医师的指导下可配合使用医学护肤品，提高疗效成者减少副作用。

操作方法试验部位：上背部脊柱两侧或前臂屈侧的正常皮肤。1.清洁试验部位皮肤。2.去除皮肤斑点试验芯室的保护纸，将含有低分子化合物的皮肤斑点试验芯室自下向上贴牢、贴平并用手掌轻轻压几下，以便排出空气。3.斑贴试验时间：24~48小时。4.观察结果时间：贴敷后24~48小时，首先去除皮肤斑点试验芯室，为避免斑试器压迫皮肤所可能造成的反应，应在去除皮肤斑点试验芯室至少30分钟后观察结果结果判断（+-）—可疑反应；仅有微弱的（不清楚的)红斑。（+）——弱（无疱的）阳性反应；红斑、浸润、可能有小红疹。（++）——强（水疱）阳性反应；红斑、浸润、丘疹非小水疱。（+++)——极度的阳性反应；红肿并有大疱。（-）——无反应。（IR）—不同类型的刺激反应。（NT）—未试验。注意事项1.孕妇不宜做本试验。2.皮炎急性期不宜作斑贴试验，病人应在皮炎完全消退两周后作斑贴试验。3.必须嘱咐受试者，如发生强烈反应，可随时去掉斑试物，并记住反应点编号。4.病人受试前两周及受试期间不要内服皮质类固醇激素（强的松15mg/日即可抑制斑贴试验反应)，试验前两天及受试期间宜停用抗组织胺类药物。5.斑试期间不宜洗澡、饮酒及搔挠斑试部位。6.应保持斑试物在皮肤上48小时，尽量不要过早地去除斑试物，试验部位要有标记，胶带粘贴一定要密闭，以避免出现假阳性结果。必要时（如高度怀疑对该变应原过敏而72小时呈阴性者），在斑贴后第七天进行第三次观察或重复试验。7.斑贴初筛试验的同时，不应忽视对患者实际接触的可疑致敏物质进行斑贴试验。8.本产品为一次性使用，禁止重复使用。