曹松华医生腕踝运动损伤微创修复科普号

什么是小切口？同一类型的手术，我们应用的手术切口比常规手术或别的医生的手术切口要短很多，却能达到相同的手术效果。同一中神经卡压疾病，找到关键卡压部位，不用预防性松解其它部位，做到精确制导，照样解决手指麻木的问题，刀口会小很多。微创是什么？微创手术，顾名思义就是微小创伤的手术。微创手术的优点是创伤小、疼痛轻、恢复快，是每个需要手术的病人的梦想。微创手术优点一、创口小，对组织损伤小；二、疼痛轻，患者疼痛感小；三、恢复快，大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短；四、住院时间短；五、术中破会血管少，术中止血仔细，出血少，微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细。术前肌肉无力严重，Forment征阳性左侧虎口肌肉萎缩术前精确制导，找出卡压部位，排除其它原因，实线为切口设计，虚线为以前松解的手术切口，虚线切口已经比其它单位松解切口短一半左右术中查看神经术后切口约4cm第二天患者自述症状减轻，手指有力了，效果超乎医生的想象。

病因：桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁，使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦，导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。一句话解释就是该病是劳累导致。临床表现：主要为桡骨茎突部隆起、疼痛，腕和拇指活动时疼痛加重，局部压痛。本病多见于中年以上，女多于男（约6:1），好发于家庭妇女和手工操作者（如纺织工人、木工和抄写员等），哺乳期及更年期妇女更易患本病。临床经验哺乳期及带孩子的母亲大多3-4个月起病，看病时一般5、6个月了。本病经非手术治疗，多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者，可行手术切开狭窄的腱鞘，疗效良好。治疗原则：（经验）外用膏药和口服止疼要效果差。1.早期行局部封闭：用醋酸氢化可的松或强的松龙12．5—25mg加1%普鲁卡因2ml行局部鞘管内注射，每周一次，连续3—4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内，疗效多满意。2.局部制动：尽量避免手部活动，如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2—4周。3.理疗或热敷。4.手术疗法：反复发作而非手术疗法无效者，可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连，但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。l微创治疗:我院现已开展关节镜下微创治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，创伤小，刀口隐蔽，恢复快。术中设计关节镜下松解腱鞘刀口几乎看不到

公立医院担负着特殊群体的就医需求，真心帮助无助的病人，让一颗颗忐忑的心坚定起来，让他们感受到社会的温暖。在爱的考验中但愿我们是满分！

腱鞘炎治疗方式多，患者朋友可针对自己情况选择合适治疗方案：一、保守治疗时间长，大部分易复发。二、小针刀虽刀口小，但不能直视下手术，易损伤血管神经肌腱，损伤后需手术再次修复，且不能完全松解，后期可能复发。三、关节镜下松解肌腱腱鞘优点：1.创伤小；2.镜下松解，在放大几十倍的镜子下工作，安全，不会损伤血管神经肌腱；3.松解彻底，恢复好；以下是我们关节镜下松解病例术前伸直受限，设计切口术中松解腱鞘，在放大镜下工作，安全松解后屈曲正常松解后切口两个分别约4mm术后主动伸直正常

3月28日，曹松华副主任医师做客山东广播电视台健康山东栏目组，为全省手足麻木患者解答手足麻木相关问题电话咨询。并手足麻木患者关心导致疾病的原因、诊断、疾病的鉴别、治疗、新技术、愈合、预防疾病的方法的做了详细介绍。节目很成功，接听数十个群众来电咨询，普及了神经卡压导致手足麻木等疾病的知识。

目前，手足外科已成功开展多例关节镜微创治疗腕管综合征。术后患者随访结果满意，麻痛症状均已彻底治愈。腕管综合征是正中神经在腕管处卡压而产生一系列的症状，主要表现为拇示中指及环指桡侧麻木，拇外展肌力减弱，大鱼际肌萎缩等。严重患者丧失劳动能力，甚至夜间麻痛影响睡眠。既往常规手术方式为跨腕长切口手术切开腕管松解正中神经，切口一般长约6cm，手术创伤大，恢复效果不理想，术后疤痕明显者易复发。现手足外科借助腕关节镜技术开展微创手术治疗腕管综合征，采用腕部及手掌近端两个各长约0.5cm的小切口，将带槽套管插入腕管将神经及肌腱保护起来，在关节镜直视下用钩刀切开腕管松解正中神经。该术式创伤小，切口避开重要负重区，瘢痕小，对功能影响最小，术后恢复快。目前手足外科曹松华大夫已应用该技术成功为多例病人解决手指麻痛的苦恼。目前国内开展腕关节及踝关节等中小关节的关节镜技术的单位较少。手足外科自建科以来，本着“微创”理念，将关节镜技术应用于多种疾病的治疗，大量的患者在这里得到了微创治疗的“实惠”。目前手足外科无论在关节镜应用数量还是治疗疾病种类在省内均处于领先水平。下一步更多的周围神经的疾病患者可以得到微创治疗。术中照关节镜下钩刀切开腕管腕横韧带腕部及手掌近端两处小切口

做手术了手还麻痛，甚至还加重了，咋回事？是不是手术没做好，神经切坏了？很多腕部神经卡压手术后患者的疑惑。 各位病友不要捉急，多年周围神经治疗经验的我给大家做个解答，且听我慢慢道来。首先正中神经卡压疾病如果诊断明确，手术效果一般是不错的。但是仍有14—32%的病人会出现持续性或复发性症状。其中有12%需要再次手术松解，腕管综合征复发的主要原因：1.腕横韧带松解不完全；2.腕管内纤维结缔组织增生、瘢痕形成；3.疼痛性瘢痕肥大；4.复发性腱鞘滑膜炎；5.手术所致正中神经或掌皮支损伤形成纤维瘤。以上是神经卡压诊断明确的病人，就有这么多不能治愈的可能。什么！还有其它不能治愈的可能？有，还有术前诊断就错了滴。通俗说，就是误诊了，误诊了开刀当然好不了。很多疾病可以导致手指麻痛，别的地方的导致手指麻痛在手腕开刀，当然无效了。怎么选取有周围神经治疗经验的大夫，我不认识他们呀？大医院的大夫行吗？医学是一门经验科学，需要诊疗大量的病人才能看好这个病。科学本身就有局限性，更不用说人体周围神经拉么复杂，拉么娇贵了。如果那个大夫一看就说能给你轻松治好，不管多大医院，我劝你不要相信。那个反复给你检查，反复解释的大夫，一定是个好大夫——就他了！医院大夫都想治好自己的病人，这点永远不会错。但选取经验丰富、责任心强的医生就诊、手术，你是不是会更放心。当然，周围有同样病人推荐大夫那就简单了，那说明你运气太好了——撞大运了。大医院大夫，一样有不行的，术业有专攻，专业就是技术，这个病归骨科——手足外科——手外科——周围神经专业。这么复杂，手术还能做好吗？回答是肯定的——能。为啥这么肯定？我院近3年松解周围神经卡压上百例，无一例效果不好或复发的病例。什么？不信？来看看呗。北园大街247号山大二院至善楼11楼手足外科欢迎您。下面就是一例其它大医院的大夫做的神经松解的手术，麻痛不缓解，晚上影响休息，再次手术治疗，术后可以安稳的睡个好觉了。不墨迹，上图双手麻痛，在济南大医院手术半年疼痛没缓解还加重右手设计切口，主要将就原切口术中见神经卡压部位松解不全，神经粘连严重，手术难度大呀手术后缓解左手一起局麻给解决了，一举两得