天津公安医院皮肤科科普号

什么是带状疱疹以及后遗神经痛？带状疱疹，俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”“生蛇”等，是由水痘-带状疱疹病毒经过我们的上呼吸道、睑结膜侵入人体，潜伏在神经节上，当我们免疫功能低下的时候，病毒再活化，大量复制，沿

痤疮是最容易困扰女生的皮肤疾病。众所周知，痤疮最容易发生的部位是面部，但有的朋友不但面部有痘，前胸、后背、颈部也有大量密集的痘痘，而且，前胸后背的痘痘找了好多个医生，按照痤疮的治疗方法完全无效，这究竟怎么一回事呢？吕宁医生在此为您解析这其中的复杂原因。吕宁主任指出：如果发生在胸背、颈部的痤疮密集且反复不愈，那么您得的疾病很可能不是简单的痘痘，而是一种特殊的疾病：马拉色菌毛囊炎（糠秕孢子菌毛囊炎）。（一）马拉色菌是哪里来的糠秕马拉色菌是人体皮肤常驻菌群，本身就容易在皮脂腺丰富部位生长，在正常情况下，马拉色菌与人体处于一种和平共处的共生的状态。马拉色菌毛囊炎是在特定的条件下，糠秕马拉色菌在皮肤毛囊中大量繁殖导致。毛囊内马拉色菌大量繁殖，这种真菌可以产生脂肪酶，将皮脂腺中的甘油三酯分解为游离脂肪酸，炎症反应导致毛囊口角化发生问题，皮脂腺开口被角质栓堵塞，脂质无法排出。毛囊内部脂肪酸堆积，导致致毛囊扩张破裂，导致毛囊内容释放出游离的脂肪酸，人体免疫系统把这些脂肪酸当做异物，产生免疫性的炎症反应，出现痤疮样的皮损。（二）寻找病因的蛛丝马迹马拉色菌毛囊炎的皮肤表现和普通的痤疮并没有太多不同，但是会更加密集，更容易出现炎症丘疹和脓疱，除了女性发病以外，男性也同样是马拉色菌毛囊炎的高发人群。马拉色菌毛囊炎特点之一是：很少会见到普通痤疮的闭口粉刺表现。糠秕马拉色菌既然是人体的常驻菌群，正常情况下是不会导致疾病的。如果糠秕马拉色菌大量繁殖，那么，事出反常必有妖，吕宁主任在此为您解析其中的主要原因。在我国，马拉色菌毛囊炎的发病有三大原因：1.含有激素的中药膏或西药膏的滥用。在这里，很多有经验的皮肤科医生都会对相关管理部门对中药药膏的监管吐槽一下：现在市面上大量的、打着中草药，苗药旗号的中药乳膏中含有大量的糖皮质激素，如果患者在抱着支持中草药的美好愿望之下，不幸误用，马拉色菌毛囊炎就很可能光顾您的皮肤了。这一类违法添加激素的中药膏不但害人，而且极大地损害了中医药的声誉。不得不说，现在很多的中药乳膏，想说爱你不容易！2.糖尿病患者：马拉色菌毛囊炎还很可能是糖尿病的早期表现。有的小伙伴由于生活方式的不健康，出现了糖尿病或糖耐量异常等代谢问题，皮肤抵抗力下降，非常容易出现真菌感染。马拉色菌作为真菌的一种，来到您的皮肤就不足为奇了。3.多汗的患者：糠秕马拉色菌喜欢在潮湿、油脂丰富的部位生长和繁殖。有些无肉不欢的小伙子和中年人，胸背部多油多汗，甚至有的就是高血脂，高血糖，高尿酸的代谢综合征的高发人群，这些朋友的皮肤给马拉色菌的生长提供了合适的土壤。（三）诊断：真菌镜检：怀疑马拉色菌毛囊炎，最常规的诊断方法是真菌的镜检：采用传统的氢氧化钾法，成本低，操作简单，可为诊断提供重要参考。但对于马拉色菌的检测敏感度较低。即使阴性亦不能完全排除诊断。Wood灯检查Wood灯作为一种滤过紫外线灯，发出的特定波长的光，照射真菌感染的部位，使被检测部位呈现出不同颜色、强度的荧光，来诊断病因。马拉色菌在Wood灯下皮损产生棕黄色荧光。真菌荧光染色法真菌荧光染色法：将荧光染色液滴于检测的标本上，立即压片即可荧光显微镜观察，图像清晰，诊断的敏感性高，但价格较前高昂。（四）治疗1：找清病因：特别是：要及时停用糖皮质激素药膏或违法添加糖皮质激素的中药乳膏。控制血糖，控制血脂，控制尿酸，减少皮肤的汗液分泌，2：外用药疗法：用二硫化硒洗剂洗浴，外擦抗真菌药：盐酸阿莫罗芬，联苯苄唑等至少三周。3：系统口服药治疗：对皮损数目多、病情严重者可口服伊曲康唑(100~200mg，每日两次，疗程4周。注意：口服药须在医生指导下应用并监测肝肾功能，同时不可饮酒，以免产生副作用。