新乡市第二人民医院泌尿外科科普号

今天就来给大家谈谈泌尿系结石的那些事。 泌尿系结石又称尿路结石，不同于尿道结石，尿道结石就是单纯的指膀胱出口到尿道外口这一段部位，就是尿道部位的结石，而泌尿系结石也就是尿路结石，包括肾结石，输尿管结石膀胱结石和尿道结石。 泌尿系结石的常见症状，包括尿频尿急尿痛，肉眼血尿等，尤其输尿管结石可能导致剧烈绞痛，恶心呕吐等，；膀胱结石及尿道结石还可能导致排尿困难，尿流中断等；而肾结石可能只有轻微的腰酸，甚至没有太明显的症状，尤其越大的肾结石可能更是无症状结石，但无症状并不代表危害性就小，临床上有时候可以见到，结石造成梗阻，时间已经非常久，整个肾脏的积水已经非常严重，看不到正常的肾脏皮质组织，可以说一个肾都已经完全丧失功能，变成一个水囊了，达到了需要肾切除的标准了，但是全程都没有任何症状。 因此，绝不能以结石是否疼痛来判断是否需要治疗，更不能用来判断疾病的严重程度，更不是说结石剧烈绞痛的时候用完止痛药了不疼了就是治好了不用再管了，那有人会问，我平时没什么感觉怎么就知道自己长结石了呢？这就是平时的健康体检的重要性，每过几个月去做一次泌尿系统的彩超，就可以达到效果，目前价格应该在几十块钱，职工价格还是比较容易接受的，发现有异常问题了再考虑做进一步的检查。 接下来就是结石的治疗，一般来说小的结石(1厘米以下)可以考虑体外冲击波碎石，物理震动排石等治疗，超过1厘米的结石则根据结石的具体部位与患者意愿，考虑体外冲击波碎石、输尿管硬镜碎石取石、输尿管软镜碎石取石、经皮肾镜碎石取石等，而2厘米以上的结石则不适合体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石等，尤其输尿管上段、肾盂、肾脏的大型甚至肾脏铸型(鹿角型)结石，经皮肾镜碎石取石还是一个比较好的选择，创伤很小，切口大约1厘米左右，可以高效率的碎石取石。 结石做过手术或者体外冲击波碎石了 这次把结石取干净或者排干净了，就万事大吉了吗？还不行啊，结石不仅仅是结石，应该叫结石病，形成结石绝非一朝一夕的事，因此结石的治疗也绝不可能是一劳永逸的事，结石无论是做手术取出来或者是体外冲击波碎石自己排出来之后，拿到结石标本一定要去做一下结石成分分析，然后有针对性的预防，否则结石远期复发率几乎能达到百分之百，尤其很多特殊成分的结石，比如尿酸结石，胱氨酸结石等，还需要进行代谢干预，服用枸橼酸氢钾钠(友来特)，来溶解结石，预防结石复发；其他还包括，大量饮水，每日至少2000毫升以上，以自我观察排尿颜色清亮，无明显发黄或混浊为宜，草酸钙结石应减少草酸含量高的食物摄入，磷酸盐结石(感染石)应防控感染，以及平时适当增加运动，避免长时间久坐，久站，开车等 好了，今天的内容就是这样，大家有什么问题需要咨询的可以找我，我会不定期的再更新别的文章，欢迎大家查看！

一般来说，泌尿系统感染多与卫生不良有关，大约50％的女性至少患过一次泌尿系统感染，20％的女性则有多重感染——许多女性一年患1—2次，是很常有的事。通常在阴道时，这些细菌无大碍，问题开始于它们进入尿道时。那些患尿道感染的妇女泌尿系统感染多指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎。妊娠期由于特殊的生理环境，易患泌尿系统感染，原因有： 　　1、妊娠期肾脏对葡萄糖、氨基酸及水溶性维生素等营养物质过滤增多，所以尿液中这些物质含量增加，为细菌生长提供了物质条件。 　　2、妊娠期输尿管增粗、变长并屈曲，蠕动减少，排尿后输尿管中仍留有一些尿液，使细菌有繁殖的条件。 　　3、排尿时由于膀胱收缩，使膀胱内压增大，可致部分尿液逆流而进入输尿管中，又不易排回膀胱，导致上行性感染。 　　4、临产时，由于胎头挤压，使膀恍底部充血、水肿，极易导致局部损伤和感染。 　　5、孕妇不注意“房事”卫生，分泌物增多，不注意清洗大小阴唇及阴道前庭部，极易污染尿道口。 可能出现的症状 1、排尿异常：尿路感染常见的排尿异常是尿频、尿急、尿痛，也可见到尿失禁和尿潴留。慢性肾盂肾炎引起的慢性肾功能衰竭的早期可有多尿，后期可出现少尿或无尿。 2、尿液异常：尿路感染可引起尿液的异常改变，常见的有细菌尿、脓尿、血尿和气尿等。 3、腰痛：腰痛是临床常见症状，肾脏及肾周围疾病是腰痛的常见原因之一。肾脏包膜、肾盂、输尿管受刺激或张力增高时，均可使腰部产生疼痛感觉，下尿路感染一般不会引起腰痛。肾及肾周围炎症，如肾脓肿、肾周围炎、肾周围脓肿、急性肾盂肾炎，常引起腰部持续剧烈胀痛，慢性肾盂肾炎引起的腰痛常为酸痛。 药物治疗原则　 　　急性感染时应卧床休息，多饮水，勤排尿，以减少细菌在膀胱内的停留，有利于感染的控制，女性应注意外阴部的清洁，清洗或擦抹外阴时应从前面向肛门方向进行，以减少细菌污染的机会。 2、抗生素治疗 抗生素的应用在本病的治疗中有不可替代的作用。临床上一般选用广谱、低毒、强效、不易产生耐药性的药物。常用的有复方新诺明，呋喃坦啶、氟派酸、羟氨苄青霉素、头孢抗生素等。 采用药物治疗最好在医生指导下进行。 反复出现泌尿系统感染一定找正规医院检查治疗。 中医保健措施 1、柿饼灯心草汤 柿饼2个，灯心草6克，白糖适量，煎汤饮食。有清热利尿，通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿。 　　2、绿豆车前草汤 绿豆60克，赤小豆30克，车前草，白糖各适量，加水煮服。清热解毒，利尿通淋。 　　3、金银花茶金银花30、50克，甘草末10克，开水浸泡10分钟，代茶饮之。清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。 　　4、冬瓜绿豆汤 新鲜冬瓜500克，绿豆50克，加白糖适量，煮汤饮服。既能清热利尿，又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。 　　5、豆芽汁 绿豆芽500克，白糖适量。将绿豆芽洗净，捣烂，用纱布压挤取汁，加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。 疾病预防措施 　　1注 意个人卫生 平时要注意个人卫生，防止细菌侵入和病菌感染。穿棉质内衣裤，使你保持于爽，避免紧身不透气的裤子，勤换内裤。不要用公共浴池、浴盆洗浴，不要坐在未经消毒的马桶上，不要与他人共用一条毛巾。 2多喝水 尿液滞留膀胱愈久，细菌的数量愈多——大肠杆菌的菌数每20分钟增加一倍。细菌愈多，愈不舒服。因此，解决尿道疼痛的最佳方法是多喝流质以冲走这引起发炎的细菌。如果尿液清澈，表示水分喝足够。如果尿液有颜色，表示水喝不够。 　　3忌动作粗暴 夫妻同房前要清洁身体，尤其是丈夫一定要有爱心，切忌动作粗暴伤害到妻子。 　　4“房事”前后上厕所 这能帮助将阴道内的细菌冲掉——否则，细菌可能藉由“房事”被送人膀胱。性交后还应再上一趟厕所，男性的外生殖器可将女性尿道口的细菌送人膀胱，因此，排尿能有效地“洗净”膀胱。 　　5向盾擦拭身体 排便后，由前向后擦拭可预防感染。擦拭方式错误是最常见的感染原因之一，同时也易引起复发。你当然希望将细菌向外擦掉，而非向内擦到阴道及尿道口。 　　6洗热水澡 这能帮助你减轻疼痛，热水浴通常对发炎的部位有益。 　　7使用卫生巾 为何女性较易感染，这可能与性交、插避孕器及塞卫生棉条等有关，需接触阴道的操作，似乎增加感染的可能性。建议那些在月经来时有慢性感染的病人，以卫生巾取代卫生棉条。 　　8不要过度清洁 太常坐浴也不好。长期冲洗可能将细菌引入阴道，同时将正常的良性菌冲走，使具感染性的大肠杆菌占据。另外也可能发生尿道不舒服，感觉像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能导致相同结果——改变阴道的菌群，使人更易受感染。 　　9眼用阿司匹林 消炎药对某些人有帮助，它能减轻膀胱发炎。发炎少，灼热就少。 　　10补充营养素 ①服用维生素c 每天服用1000毫克左右的维生素c(分成数次服用)，将足以酸化尿液，以干扰细菌生长，如果你有再感染或复发的情形，而又正好无处求医，这是个好办法。 注意：有时医生给泌尿系统感染患者的抗生素药无法在酸性的尿液里发挥效果，因此，如果你正服用维生素c，应告知医生。也应告知你服用的量。维生素c不具毒性，但一天1000毫克算是高剂量，应得到医师的许可。 11危险讯号 出现下列症状的膀胱感染患者，应尽快去看医生。血尿、下半部背及腰窝疼痛、发烧、恶心或呕吐。