腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,是保护肌腱的滑液鞘,它分两层包绕着肌腱,两层之间一空腔即滑液腔,内有腱鞘滑液,内层与肌腱紧密相贴,外层衬于腱纤维鞘里面,共同与骨面结合。 腱鞘分布在人体腕部,掌指部,足部和肩部二头肌腱沟等处。起保护肌腱免受骨骼和其他组织的摩擦和压迫,保证肌腱润滑,使之有充分的活动度。腱鞘炎在指、趾、腕、踝及肩部均可发生,尤以腕部和指部最常见。 治疗方面除了神经阻滞以外,小针刀松解不失为一种十分有效的方法
坐的时间长了,腰痛;用脑过度了,头痛;吃了冷东西,可能会牙痛;手术后,会感到阵痛;有些疾病,还会引发浑身痛……“疼痛”无处不在,是人们在生活中体验最早,也是感受最多的主观感觉,对于一些常见疼痛,很多人已经习以为常,甚至不以为然。人们通常认为,疼痛只是疾病的一种症状,而不是病,病好了自然就不痛了。其实,许多慢性疼痛本身就是一种疾病,需要去专科就诊。以下我们就疼痛治疗中的一些问题为大家一一解读。问题一:什么样的疼痛需要就诊?武汉市中心医院疼痛科朱何涛当身体受到伤害或者出了问题的时候,常用疼痛来告诉我们,希望我们关注自身的健康状况。疼痛的部位、强度、持续的时间、疼痛的性质,往往各不相同。首先,突然发作的剧烈疼痛不能拖。无论是骨骼、肌肉,或是颅脑、脊髓等神经系统,又或是内脏器官,突发剧痛往往提示机体遭受着严重的损伤,大多数比较危急,需要立即就医。目前,国际上多采用“视觉模拟评分(Visual Analogue Scale)”来进行疼痛强度评估,0分表示无痛,10分表示难以忍受的最强剧痛。简言之,超过6分的疼痛属于中重度疼痛,需要立即进行治疗干预。其次,对于轻中度慢性疼痛,如果出现以下情形,就需要去医院就诊:1.疼痛每天都发作,连续1个月以上;2.疼痛间断发作、时好时坏,超过3个月;3.每周有两天以上,因夜间疼痛干扰,影响睡眠。问题二:发生了疼痛该挂哪个科?长期以来,由于没有专业的疼痛疾病诊疗科室,患者因疼痛就诊却不知道具体该挂哪个科室的号,辗转科室之间,耽搁了时间,延误了病情。疼痛科的成立,结束了“小疼科科看、大疼科科都不管”的尴尬局面,是广大疼痛疾病患者的福音。现在国内各大医院几乎都开设了疼痛科专科门诊,很多人不知道疼痛门诊到底是治疗什么疾病的。其实,除了有明确的身体脏器部位疼痛以及诱因外,对于不明原因的疼痛患者,疼痛专科更像是一个大“导诊台”,除了有效合理地控制疼痛外,医生可以为患者筛查出疼痛的不同诱因,指导患者前往相关专科进一步治疗。从疼痛门诊的接诊情况看,颈肩腰腿疼、带状疱疹后遗痛、三叉神经痛、顽固性头痛的就诊患者人数排在前几位。办公室白领、中老年人、体力劳动者这三类人群更受疼痛“青睐”。问题三:疼痛对人体有哪些危害?疼的我吃不下…疼的我睡不着…疼的我起不来…疼的我走不动…疼的我什么都做不了!这样的话语似乎我们身边经常能听到!疼痛对人体带来的危害及负面影响是难以估量的,导致机体心血管系统、消化系统、内分泌系统等功能失调,免疫力低下,进而诱发各种并发症,常常伴随植物神经功能的紊乱。还可引起不同程度的精神恐惧、惊慌、抑郁、焦虑、悲伤等不良情绪,甚至引起疼痛性残疾或影响到病人的生命,这给患者及其家庭其他成员带来极大的痛苦和负面影响。可见疼痛已成为危害人类健康的主要杀手之一,也是造成人类劳动能力丧失的最普遍、最直接的因素之一。疼痛是人体患病的重要信号。长期的忍痛会掩盖病情的发展,延误治疗的最佳时机,自我促使病情恶化。疼痛本身就是一种疾病。小不治则大,大不治则亡!忍痛将导致机体组织的深层次损伤,增加致残率和死亡率!问题四:“神经阻滞治疗”=“打封闭”吗?疼痛医师接诊患者,首先要明确诊断,然后再采用药物、理疗或微创介入方法进行镇痛治疗。局部神经阻滞是最常见也是最基本的门诊治疗手段。就医时,很多患者常常会问到:“神经阻滞治疗是打封闭吗?”这里不得不提的是,封闭疗法俗称病灶注射,一般应用在肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑囊、骨纤维管道的外伤,以及劳损及退行性骨关节病的治疗。为求“一针见效”,注射液中往往加入强的松龙、地塞米松等激素强化效果。神经阻滞不同于“打封闭”,它直接在末梢的神经干、丛、脑神经或脊神经根、交感神经节等神经组织内或附近注入药物或给予物理性刺激从而阻断神经传导功能,发挥治疗作用,它更为精准且无副作用。问题五:疼痛科能看哪些病?有哪些治疗手段?简短介绍以下七种疼痛应去看疼痛专科:●原因及科别归属尚不清楚的疼痛。如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等。●科别归属清楚,但无特效治疗方法的疼痛。如“带状疱疹后遗神经痛”,截肢术后出现的残肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等等。●无手术指征的颈、肩、腰腿痛。某些无手术适应症的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等患者。●血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛。如雷诺病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛,疼痛科的治疗可有效缓解疼痛,有时还可起到协同治疗疾病的作用。●神经源性疼痛。如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。●某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。●癌性疼痛。在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛。慢性疼痛相关疾病,我们疼痛科治疗手段呈现多样化、微创化、精细化等特点:●神经阻滞疗法是疼痛科临床诊疗技术的主体和基础,是一系列发展成熟的医疗技术。现在国际流行的先进的微创疼痛治疗技术均是以神经阻滞治疗技术为基础、在C型臂X光机或CT设备介入引导下穿刺定位达到病变部位进行治疗。目前已有的无创和微创治疗系统及设备:射频热凝治疗系统、臭氧精密治疗系统、等离子体手术系统和经皮微创介入治疗系统,都已开发出稳定成型的设备并已成功应用于临床。中医中药在辨证治疗疼痛方面有独到在技术和方法,有口服、外用、针刀、推拿、正骨等。
给术后需要开车的病友们提出以下几点建议,谨供大家参考。 1、椎间孔镜(盘镜)术后三个月内不宜开车,尤其不可长时间开车。术后半年内不开是最好的(小开窗术后和融合内固定术后更应如此保养)。术后康复有个体差异性,如果三个月后您觉得康复不错,短时间开车代步亦可,切不可久驾。 2、术后上班的第一二个月,可能会感觉有些吃力,上下班开车时可佩戴护腰。 3、如果您有条件对座椅进行改造,应尽量把座椅设计得让自己坐着舒服一点。 4、放一个护腰靠垫在驾驶座上,不要让后腰空着。 5、术后终身不宜久驾,自驾游最好能有人轮换着开车(不要为了捎带朋友而满座),不开的时候可以躺在后座上休息一下小腰。 6、驾驶员是腰突症的高发人群,术后不宜长期从事驾驶员工作。如果您术后不得不从事长途货运工作,请记得加强腰背肌锻炼,采取好护腰措施,适当在中途休息几回。
一、定义腰椎间盘突出症是指椎间盘变性,纤维环破裂,骶核组织突出刺激或压迫神经根、马尾神经根而引起的一种综合征。 二、临床表现1. 腰椎间盘突出症多发生于中青年,大多数患者年龄处于20~50岁之间,男性多于女性,多有搬重物或扭伤史。 2.好发人群: (1)从年龄上讲:好发于青壮年。随着社会的发展,腰椎间盘突出症患者越来越年轻化。 (2)从性别上讲:多见于男性,男性的发病率高于女性,男性与女性之比一般为4~12∶1。 (3)从体型上讲:过于肥胖或过于瘦弱的人易患腰椎间盘突出症。 (4)从职业上讲:以劳动强度较大的产业工人多见。目前来看脑力劳动者的发病率也并不低。 (5)从姿势上讲:工作姿势不良是导致腰椎间盘突出症的一大诱因。排伏案工作人员及经常站立的售货员、纺织工人等较多见。 (6)从生活和工作环境上讲:寒冷或潮湿的环境是诱发腰椎间盘突出症的条件之一。 3.腰椎间盘突出症主要表现为腰背痛、下肢放射性神经痛、下肢麻木感、腰椎活动受限、严重者可有间歇性跛行。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重,卧床休息症状可减轻,站立时症状较轻,坐位症状较重。腰椎间盘突出症病程较长、较重者,常伴有患侧下肢的肌萎缩,以拇趾背屈肌力减弱多见。中央型巨大椎间盘突出时可发生大小便异常或失禁、鞍区麻木、足下垂等症状。部分患者可有下肢发凉的症状。整个病程可反复发作,间歇期间可无任何症状。 三、病因1.退行性改变 腰椎间盘退行性改变是人的一个自然过程,也是正常的现象,随着年龄的增长,纤维性和髓核水分逐渐减少,椎间盘变簿,脱水甚至突出变形,最终导致腰椎间盘突出症。 2.损伤 慢性积累性损伤是主要原因之一,反复弯腰、扭转最容易引起腰椎间盘突出。急性严重损伤常加重或诱发症状。 3.遗传因素 相关研究表明,国人发病率较低。但根据笔者临床经验看,遗传因素仍是不可忽略的一个病因。 4.腰椎生物力学 假设站立位时腰椎间盘所承受的压力为100%,那么坐位时则为150%,站立前倾时为210%,坐位前倾时为270%。由此可知,久坐和前倾负重者易患腰椎间盘突出症。 5.妊娠 盆腔、下腰部组织充血松弛,腰骶部承受应力大,容易导致腰椎间盘突出。 四、自我锻炼方法80%以上的腰椎间盘突出症患者可以通过保守治疗得到有效缓解,其中,自我锻炼是最有效的保守治疗方式之一。腰椎间盘突出症患者应积极配合运动疗法,以提高腰背肌肉张力,维持正常的脊柱形态。 1、早期锻炼方法 腰背肌锻炼: (1):五点支撑法,仰卧位,用头、双肘和双足跟着床,使臂部抬离床面,腹部向上凸如拱桥,稍倾放下,一起一落为一个动作,连续20-30个。 (2):三点支撑法,在五点支撑法锻炼的基础上,待腰背稍有力量后改为三点支撑法:即仰卧位,双手抱头,用头和双足跟支撑身体抬起臀部。一起一落为一个动作,连续20-30个。 (3):飞燕式,俯卧位,双手后伸位于臀部,以腹部为支撑点,胸部和双下肢同时抬起离床,如飞燕,然后放松。反复锻炼20~40次。 2、恢复期锻炼方法 (1):体前屈练习:身体直立双腿分开,两足同肩宽,以髋关节为轴,上体尽量前倾,双手可扶于腰两侧,也可自然下垂,使手向地面接近。做1~2分钟,还原。重复3~5次。 (2) :体后伸练习:身体直立双腿分开,两足同肩宽。双手托扶于臂部或腰间,上体尽量伸展后倾,并可轻轻震颤,以加大伸展程度。维持1~2分钟后还原,重复3~5次。 (3): 体侧弯练习:身体开立,两足同肩宽,两手叉腰。上体以腰为轴,先向左侧弯曲,还原中立,再向右侧弯曲,重复进行并可逐步增大练习幅度。重复6~8次。 (4): 弓步行走:右脚向前迈一大步,膝关节弯曲,角度大于90°,左腿在后绷直,然后迈左腿成左弓步,左右腿交替向前行走,上体直立,挺胸抬头,自然摆臀。每次练习5~10分钟,每天2次。 (5) :后伸腿练习:双手扶住床头或桌边,挺胸抬头,双腿伸直交替后伸摆动,要求摆动幅度逐渐增大,每次3~5分钟,每天1~2次。 (6):提髋练习:身体仰卧,放松。左髋及下肢尽量向身体下方送出,同时右髋右腿尽量向上牵引,使髋骶关节做大幅度的上下扭动,左右交替,重复1~8次。 (7): 蹬足练习:仰卧位,右髋、右膝关节屈曲,膝关节尽量接近胸部,足背勾紧,然后足跟用力向斜上方蹬出,蹬出后将大小腿肌肉收缩紧张一下,约5秒种左右。最后放下还原,左右腿交替进行,每侧下肢做20~30次。 (8):伸腰练习:身体直立,两腿分开,两足同肩宽,双手上举或扶腰,同时身体做后伸动作,逐渐增加幅度,并使活动主要在腰部而不是髋骶部。还原休息再做,重复8~10次。 (9):悬腰练习:两手悬扶在门框或横杠上,高度以足尖刚能触地为宜,使身体呈半悬垂状,然后身体用力,使臂部左右绕环交替进行。疲劳时可稍事休息,重复进行3~5次。 五、预防腰椎间盘突出症是在退行性病变的基础上长期受到积累损伤所致,故而减少积累损伤显得尤为重要。长期坐位者,如办公室白领,建议每坐40-60分钟起来活动10分钟;长期弯腰劳动者,需在佩戴腰围情况下劳动,并减少劳动强度;腰椎间盘突出症急性期,宜多卧床休息;腰椎间盘突出症缓解期,可加强腰背肌锻炼,如本文提到的自我锻炼方法,还可辅以游泳治疗。
在临床中存在非常多的急慢性头痛患者,第一站往往内科就诊通过头颅等检查并无明显的阳性改变,经验性的给予扩血管、止痛药物治疗患者的头痛很难得到持续有效的改善,这部分人群值得我们关注。我们以解剖的视角发现支配头部的神经主要来自于由颈椎发出的几个重要神经,即枕大神经、枕小神经、耳大神经、第三枕神经,颈椎结构的异常、神经走行过程中任何肌肉筋膜的卡压、炎症刺激都有可能造成其支配区范围的头痛。包括头部的帽状腱膜、侧头部的筋膜紧张都与枕颈部的肌肉高张力有关。了解其发病机制后,我们可以通过对肌肉的松解、无菌性炎症的改善、C2神经背根的调控等达到较为良好的治疗效果。所以出现头痛且排除头颅等器质性病变时,需要高度警惕颈源性头痛的发生。
调查发现,「职场久坐」成为危害健康的最大诱因,而最显著的表现就是——腰痛。80% 的人都有过腰痛的经历。当腰痛反复发作,不能彻底治愈,就会演变成慢性腰痛。 而很多人一出现腰痛,就会给自己下一个腰椎间盘突出的诊断,这种想法是不对的。 实际上,造成腰痛的原因很多,而腰痛发生时,我们该怎样简单地进行自我判断呢?又该去哪个科室就诊呢?在回答这些问题前,我们要先弄清一个概念。 腰痛,痛在什么位置? 这是一张腰部示意图。 常说到的腰部通常是指后背部以下,臀部以上的区域。从外往里,依次是皮肤、皮下组织、肌肉、脊椎、脊神经、肾脏、输尿管等等。当这些组织结构或器官出「故障」时,腰痛就产生了。所以让我们回到「造成腰痛的原因」这个问题上来,常见的诱因通常有以下几种: 1. 肾病引起的疼痛 有不少肾脏疾病会引起腰部的明显疼痛,常见的有肾结石、肾盂肾炎、急性肾小球肾炎、急性肾梗死等。肾脏疾病通常会导致尿路损伤或出血,进而引发严重的疼痛。 这种痛体现在腰痛上时通常表现为胀痛,用手去叩击肋脊角可明显感受到尖锐的疼痛 2. 腰肌劳损 腰肌劳损是导致腰痛最常见的原因。它通常跟腰背部的肌肉、筋膜损伤有关。这样说很抽象,大家可能没什么概念。试想一下,你长时间坐着工作、打游戏、打麻将,或是突然弯腰搬重物的时候,觉得腰有点酸胀的疼痛,但是没有麻的情况,这多半就是腰肌劳损的表现了。 腰肌劳损临床上表现出来的是一种僵硬、无力感,休息后会一定程度的缓解。 3. 腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出在中老年人群体中比较常见。但因为不良的生活和工作习惯,腰椎间盘突出的现象越来越年轻化,长期久坐或者弯腰劳作会导致椎间盘被挤压突出,进而压迫到神经 腰椎间盘突出导致的腰痛不同于其他,它是一种放射性疼痛,会诱发臀部和腿部的疼痛麻木。 4. 其他 因为腰部这个区域涉及到的组织和器官非常多,腰痛还可能与下面这些疾病有关系: ① 腰部皮肤、皮下组织的感染或损伤;② 脊柱关节炎; ③ 腰椎结核; ④ 其他腹腔和盆腔脏器疾病。 腰痛该看什么科 引发腰痛的原因这么多,再加上每个人的情况都有所差别,所以腰痛发生时,我们该如何选择科室就诊呢? · 肾脏疾病 肾脏疾病引发的腰痛可以去肾脏内科、泌尿外科就诊。 · 腰肌劳损 腰肌劳损多是因为腰背肌反复收缩,导致变性纤维化或粘连,建议去康复科、疼痛科就诊。 只有通过综合康复治疗、改善脊柱运动的范围、纠正不良姿势等手段来及时缓解腰痛,才能避免腰肌劳损发展成慢性腰痛。 · 腰椎间盘突出症 大部分腰椎间盘突出症的患者在经过保守治疗之后,症状能得到一定改善但不是所有人都能这样幸运,在保守治疗效果不佳的情况下,就需要微创介入治疗或者椎间孔镜技术的帮助,这种情况下推荐去疼痛科就诊 · 盆腔类疾病 此类疾病引发的腰痛,建议去妇产科就诊筛查找出病因。 最后,腰痛虽然常见,但却是绝不可忽视的问题,及时寻找病因,明确腰痛的类型后,还要到对应科室进行治疗,才能有效避免慢性腰痛的发生。
第九名 蹲着择菜 研究表明:平躺时膝盖的负重几乎是零,站起来和平底走路时负重是体重的1~2倍,跑步是4倍,而蹲和跪是8倍。临床上,女性膝关节疾病患者多于男性,就是因为生活中女性下蹲次数相对男性更多,比如蹲着洗衣服、择菜、擦地等。 蔡医生提醒:老人和肥胖人群尽量不要深蹲或减少深蹲时间,别超过20分钟。老人下蹲最好扶着桌子或椅子,减少膝关节压力。 第八名 背单肩包 长期背单肩包会让我们的肩膀酸痛,甚至一高一低。因为人们为了防止包带滑下来,一侧肩膀总是习惯向上挺一下,并向内用力。长期如此,脊柱还可能发生侧弯,女性甚至会出现乳房不对称。尤其处于骨骼生长发育阶段的学生,更易受影响。蔡医生提醒:学生书包里的课本很沉,最好背双肩包。对成人来说,上下班路上,若路途较短可以背单肩包,但最好不要总用一侧肩膀。若路途较远,最好背双肩包。 第七名:窝在沙发里 窝在沙发里或床上看电视、玩手机的确放松,可这对骨头来说却很煎熬。半卧位时,腰椎缺乏足够支撑,原有弧度被迫发生改变,椎间盘所受重力增大,久而久之可能导致肌肉劳损、脊柱侧弯等。蔡医生提醒:正确的坐姿是腰背挺直,含胸收腹,两腿平方,小腿与大腿呈90度角,坐在椅子正中间,也可稍向前倾,但上半身别向左右两边倒。家里最好选择质地偏硬的沙发,坐上去不会一下子就陷进去,休息时腰后最好加个靠枕,让其支撑住后腰,利于腰椎放松。 第六名:趴着午睡 许多上班族习惯中午趴在桌子上打盹,这不利于颈椎保持生理弧度,可能导致颈椎问题。有背痛或颈痛的人,尤其不能趴着睡,会加重病情。蔡医生提醒:午睡最好平躺,如果条件实在不允许,可以坐在椅子上,在腰后垫个垫子,身体微微往后仰,简单休息一会儿即可。 第五名:稍息站立 站姿不仅影响形象,还与健康直接相关。很多人喜欢稍息站姿,把身体重心放在一条腿上,短时间可以放松身体,长时间如此,还会因腰椎两侧受力不均导致骨盆歪曲、脊柱弯曲,出现腰背疼痛。蔡医生提醒:应注意保持正确站姿,做到挺胸、抬头、双臂自然下垂,让全省重量均匀分布在两条腿上,利于骨骼舒展和呼吸通畅。 第四名:低头玩手 人们低头使用手机时,颈椎往往承受着更重的头部重量,同时肩颈过度紧绷,腰椎负担加大。成为“低头族”后,仅需短短5年,肩颈肌肉酸痛、腰酸背痛、颈椎病等症状就会找上门来。蔡医生提醒:低头看手机不应超过15分钟,最好保持手机与视线齐平或稍低,头部保持直立,不要含胸驼背。长期伏案工作者应养成工作1小时左右就起身活动的习惯,双手抱住后脑向后仰头四五下,搭配扩胸、耸肩动作,有很好的放松效果。 第三名:跷二郎腿 如果总是跷二郎腿,骨盆和髋关节由于长期受压,容易酸痛,还可能出现肌肉劳损,还易造成腰椎与胸椎压力不均,引起脊柱变形,诱发腰椎间盘突出,导致慢性腰背疼痛。蔡医生提醒:保持正确坐姿,尽量不要跷二郎腿。如果一时改不了,每次翘腿别超过10分钟。 第二名:长期头和肩夹着手机打电话 有些人工作繁忙时,习惯将电话夹在头和脖子之间。殊不知,颈椎向一侧过度用力,可能导致颈部肌肉痉挛和过低疲劳,造成脖子酸胀、疼痛,埋下颈椎病的隐患。蔡医生提醒:接电话时最好手持电话,每隔几分钟双手交替,避免一侧肌肉过度紧绷。 第一名:提重物 很多人都曾有过“闪腰”的经历,临床上叫做急性腰部扭伤。比如当你直着膝盖、弯腰提重物时,不能有效发挥髋、膝关节周围肌肉的力量,腰背筋膜、肌肉、韧带往往因负担过重而受伤,也对腰椎不利。蔡医生提醒:提重物时应屈膝下蹲,使物体尽量靠近自己的身体,让脊柱保持垂直状态,用腿部肌肉力量支撑身体缓慢站起来。
01什么是“打封闭”? “打封闭”是人们对封闭疗法的通俗说法。 具体做法是将按一定比例混合的激素和局麻药注射到痛点、关节囊、神经干等病变区域,起到消除无菌性炎症,快速镇痛、解除肌肉痉挛等作用。 02“打封闭”能解决什么问题? 打封闭针适用于全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变。 具体适应症包括:肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等。 03“打封闭”是不是副作用很大? 这个问题不能一概而论,封闭用好了其实是对抗急慢性损伤和退行性变的有力武器,用不好那就是凶器。封闭疗法具有给药直接、简单安全、疗效迅速等优点,只要合理应用,不仅没有副作用,还能解决很多药物、理疗都解决不了的问题。 比如颈肩腰腿疼痛症,有的打一次封闭症状就能消失;有的需要打两三次,再配合一些辅助治疗,症状可以完全消失且不再复发。封闭针所用的药物中含有少量激素成分,如果滥用(长期、大剂量、反复应用),就会产生副作用,而且有些还很严重,比如骨质疏松、严重感染等。 可见,只有正确使用,才能做到趋利避害。医生一般会根据患者病情建议打1次或几次,每次间隔7~10天或1个月,一般连续注射不超过3~4次。如果疗程结束,疼痛的症状仍然不能缓解,那就要好好查清病因,对因治疗。 另外,患有严重的高血压、糖尿病、消化道溃疡等疾病者,应用封闭疗法要非常谨慎。 04“打封闭”能否根治病症? 这要看具体情况。比如椎间盘突出、关节炎等,“打封闭”只能起到暂时止痛的作用,因为根本的病因没有解除,一段时间后还会复发。 但是对于网球肘、腱鞘炎等,是可以根治的,因为这些病就是局部有炎症,“打封闭”能把局部炎症消除。
水痘-带状疱疹病毒感染累及神经和皮肤发生在身体单侧的成簇水疱,疼痛明显,容易发生在 50 岁以上的人群经过及时治疗能治愈,部分会遗留神经痛 疾病定义 带状疱疹是一种影响神经和皮肤的感染性疾病,由水痘-带状疱疹病毒引起,由于皮疹呈带状分布,所以叫做带状疱疹。这类疾病具有一定传染性。 带状疱疹的皮疹通常发生在身体的一侧,表现为疼痛、沿着周围神经走向成群分布的水疱,不跨过身体的中线(从眼睛中间向下到肚脐的一条假想线),可发生于头面部、颈、胸、腹部及四肢。 因疱疹多发生在腰部,民间俗称为缠腰火丹、缠腰火龙、缠腰龙、蛇盘疮、蛇缠腰和蜘蛛疮等。 流行病学 世界范围内的带状疱疹发病率相似,在普通人群中,大概每年1000个人中有3~5个人发生带状疱疹,每年10例患者中有2~3位需要住院,每年1000万例患者中有1~5位可能死亡。 近年来,世界各地带状疱疹的发病率一直在上升,但原因不甚清楚。 美国每 3 人当中就有 1 人会在有生之年出现带状疱疹,中国尚缺乏相关数据。带状疱疹可以发生在各个年龄段的人身上,随着年龄的增长,发生的风险也会增加。美国数据显示,20% 的带状疱疹发生在 50~59 岁,40% 的发生在 60 岁以上,疾病复发率约为 1%~6%。 带状疱疹往往只发生在患过水痘的人身上,不过偶尔水痘的表现很轻微,可能不知道自己过去有过水痘。 女性比男性相对容易出现带状疱疹。 疾病类型 普通带状疱疹 带状疱疹经常发生在躯干,包括胸部、腹部和背部,主要引起疼痛和皮疹,没有伴随其他特殊症状,及时治疗后一般没有特别的后遗症。 眼带状疱疹 这是水痘-带状疱疹病毒侵犯三叉神经的一个分支(眼支)引起的,疼痛剧烈,可能引起结膜炎、巩膜外层炎、角膜炎或虹膜炎,甚至全眼球炎。 耳带状疱疹 这是水痘-带状疱疹病毒侵犯面神经和听神经引起的,表现为耳道或鼓膜的疱疹。膝状神经节受影响同时侵犯了面神经的运动和感觉神经支时,可能会出现面瘫、耳朵剧烈疼痛和外耳道疱疹三种表现,这时叫做 Ramsay-Hunt 综合征。Ramsay-Hunt 综合征还可能有头晕、眩晕、耳鸣、听力受损和味觉消失等表现。 播散性带状疱疹 这一类型是指在受影响的神经支配区域之外出现多个皮疹,主要见于机体抵抗力很低或年老体弱的患者。病毒通过血液播散引起大面积皮疹,有时候侵犯肺和脑等器官,有死亡风险。 无疹性带状疱疹 这一类型也叫做顿挫型带状疱疹。只有皮肤疼痛,无皮疹,这种类型的带状疱疹很少见。 不全型带状疱疹 这一类型通常只出现红斑、丘疹,没有水疱即消退、痊愈。 大疱型带状疱疹 水疱直径明显大于 1 cm 的带状疱疹。 出血型带状疱疹 水疱内有出血的带状疱疹。 传播途径 水痘和带状疱疹都是水痘-带状疱疹病毒引起的。儿童初次感染水痘-带状疱疹病毒,可引发水痘;对于成人来说,如果没得过水痘或者没接种过水痘疫苗,首次感染该病毒者患成人水痘,而非带状疱疹,也有可能为隐匿感染,没有明显症状。病毒潜伏在体内,当人体抵抗力下降或其他诱因发生再次感染,因此带状疱疹更多不是直接传染而来。水痘-带状疱疹病毒传播性主要通过接触水疱里面的液体,因为水疱里面的液体有大量病毒颗粒。出现水疱之前,往往没有传染性;水疱结痂之后,也不再有传染性,一旦破溃,水疱中的液体传染性较高。与患水痘患者密切接触者被传染引起水痘的风险较大,而与带状疱疹患者接触者的风险相对较低,但如果机体免疫功能受损或儿童与带状疱疹患者密切接触还是有可能感染患水痘。 带状疱疹患者在最后一个水疱没结痂前都有传染性,水疱通常在第 10 至 14 天时结痂。水痘-带状疱疹病毒对体外环境的抵抗力较弱,在干燥的痂内很快失去活性。 因此,接触水疱、和患者共用毛巾等贴身物品、与患者一起游泳都有可能传染,极少通过呼吸道传染带状疱疹。 谢谢大家垂阅,下一期我们讲带状疱疹性神经痛的治疗。