常轲祎 郑州大学附属洛阳中心医院 生殖医学中心 男科 首先,让我们先来认识一下前列腺炎: 前列腺炎是男科门诊最为常见的一种疾病,同时也是青壮年男性最常见的泌尿生殖系统疾病,它不但引起患者身体的种种不适,还对其心理健康造成严重危害,降低其生活质量;目前认为前列腺炎不是一个独立的疾病,而是一种综合性疾病或临床综合征。 前列腺炎是一种好发于男性青壮年的常见病,以发病缓慢、症状反复多样、经久不愈为主要特定,患者常反复至门诊就诊。有资料显示,泌尿男科门诊患者中前列腺炎患者占25%,而30~50%的男性在一生中的某段时期曾患过前列腺炎,甚至严重影响生活质量,并且复发率达20~50%。 前列腺炎常见症状: 1.前列腺周围区域症状:小腹、会阴、阴茎、肛周部、腹股沟区及腰骶部疼痛不适,肛门坠胀、阴囊潮湿等。 2.排尿症状:如尿频、尿急、尿痛、尿等待、尿不尽、异常的尿道口分泌物等。 3.以及由于慢性前列腺炎久治不愈,导致生活质量下降、性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。 通常情况下,前列腺液常规检查、B超检查以及前列腺液细菌培养只是作为前列腺炎辅助诊断的方法。 前列腺炎的自我管理: 1.忌烟、酒、辛辣刺激、油炸及热性食物(如羊肉、狗肉等);提倡膳食平衡,多食富含维生素、微量元素及抗氧化剂的新鲜蔬菜、水果、坚果、海产品等; 2.忌久坐、长时间骑车及开车、过度劳累、熬夜;提倡适度锻炼身体(有助于前列腺功能恢复); 3.忌忍精不射及过度手淫(以免引起前列腺反复过度充血);提倡规律性生活(每周2-4次); 4.忌会阴部受凉、高温及潮湿;提倡保持会阴部温度适宜(可穿宽松透气、吸汗的衣服); 5.忌憋尿,提倡规律大小便,多喝开水;如合并便秘、痔疮等肛肠疾病应及时治疗; 6.忌病急乱投医,提倡至正规医院男科就诊; 7.提倡保持好个人卫生,勤换内衣,每天温水清洗会阴部及尿道外口; 8.提倡每天1-2次,每次20-30分钟的温水坐浴(水温38-43摄氏度为宜),未婚未育者禁用; 9.提倡培养良好的生活方式,保持积极乐观的心态。
【关注】3成冷冻胚胎被父母“遗忘”医院长期保管占用资源,丢弃胚胎医院怕吃官司□记者魏朝林计思佳文李斐斐摄影核心提示|孟庆婷是郑州大学附属洛阳中心医院(下简称洛阳中心医院)生殖医学科的一名护士,每天她都要抽2个小时,给在该医院保存冷冻胚胎逾期未缴费的夫妻打电话。“但这似乎是一个永远不可能完成的任务。”孟庆婷说,做完试管婴儿后,大多数人会将剩余的冷冻胚胎放在医院保管,但1年到期后,很多夫妻要么“失联”,要么迟迟不来医院续费。“只要电话打不通,我就要继续联系,随着做试管婴儿的人逐渐增多,积压的失联名单也越来越多。”洛阳中心医院生殖医学科主任王芳说,目前该院共保存了1000多对夫妻的胚胎,但有近3成夫妻已长期未来续费。如何处置这些胚胎,成了医院头疼的问题。【】10年后夫妻来医院,发现当年胚胎还在3个月前,小张夫妇俩再次来到洛阳中心医院,发现11年前放在医院保管的冷冻胚胎还在,他们也颇感意外。2003年,洛阳中心医院成为河南省首家经卫生部批准开展试管婴儿的地市级医院。当年20多岁的小张夫妻因无法生育,来到该医院做了试管婴儿,并顺利生下孩子。“一般医院给一对夫妻做试管婴儿手术,都会生成多个胚胎,9成以上夫妻做完第一次手术后,会将剩余胚胎冷冻保存在医院。”王芳告诉记者,试管婴儿的成功率接近60%,但成功移植后母亲也有流产的可能性。一旦失败,可以将剩余的胚胎解冻后再进行移植,也有患者成功产子,过了几年想生二胎,来医院进行移植的。“如果将以前的胚胎保留,二次移植就不用再对女性进行排卵,可以减少患者痛苦,节省费用,并且年轻时胚胎的质量也更好。”王芳说,第一次进行手术,取卵、形成胚胎、胚胎移植等整个过程花费为2万元左右。如果将胚胎冷冻保存,第二次移植,费用仅为3千多元。【】300个“生命”被遗忘在医院,但一个也不敢少洛阳中心医院保存的所有胚胎,都冷冻在该院生殖医学科胚胎实验室中。记者进入实验室看到,在胚胎解冻室外部一个10平米的房间内,放着9个半米高的液氮罐,每个罐子上都标有编码。“我们医院现在共储存了1000多对夫妻的共6000多个胚胎,有近3成是没有续费的,但医院保存过程中,一个胚胎也不敢少。”该院生殖医学科胚胎实验室副主任技师柳胜贤介绍,罐子的编号都是按照时间标注的,“1号罐子时间最早,储存的都是2003年、2004年的胚胎。”“液氮的温度为零下196摄氏度,胚胎离开液氮超过两分钟就会死亡。”柳胜贤打开一个液氮罐,里面马上冒出“白气”。记者看到每个液氮罐里挂着10个吊桶,每个吊桶里放了20个试管,一个试管就是一对夫妻的胚胎。“为了防止弄混,试管上都标注着夫妻双方的名字和病历编号。所以就算多年后,夫妻来取胚胎,我们也能很快找出来。”在如此低温下进行冷冻,是否会影响胚胎的质量?柳胜贤说,相比于之前的慢速冷冻,现在采用的玻璃化冷冻技术,胚胎的复苏率已达到了98%。“而且新鲜胚胎移植成功率仅为50多%,解冻胚胎移植成功率为60%,所以大多数人会将胚胎冷冻。”但与日俱增的冷冻胚胎也给实验室的医生们带来很大压力。“我们现在一共有9个储存罐,5个运输罐,现在每3个月还要增加一个储存罐,这个房间马上就装不下了。”柳胜贤说洛阳中心医院现在每天最多能做10个试管婴儿手术,在外地的一些医院一天则能做30个,“他们一星期就能多出一个罐子。”柳胜贤给记者算了一笔账,一个47升的液氮罐一年要消耗4罐液氮,一罐液氮大约750元,9个液氮罐一年消耗的费用就是2万7千元,每增加一个液氮罐也需要1万5千元。“另外,我们实验室5个医生轮班,每两天就要加次液氮,而且现在场地也不够用了。”【】扔还是不扔?这是个问题洛阳中心医院有300对夫妻的胚胎是长期未交费,一直被“遗忘”在液氮罐里的。“有的是家在外地,说自己不方便来;有的口头上答应的好好的,但迟迟也不来缴费;有的手机就是空号,已经完全失联;也有夫妻直接说不要胚胎了,让我们扔掉,但没有夫妻双方共同签字,我们医院就不能擅自处理。”护士孟庆婷说。王芳介绍,该医院冷冻胚胎的保管费为每年1080元,但很多夫妻交了1-2年后,便失联了。“虽然依据当初的合同,一年不缴费医院就可以将胚胎扔掉,但毕竟胚胎销毁后不能复得,所以洛阳中心医院到现在,在未经夫妻双方签字的情况下,没有丢掉一个胚胎。”“胚胎的形成对于夫妻双方而言,在身心上都需要极大的付出。”王芳说,特别是对于妻子,在排卵过程中,要天天打针,隔几天就要抽血,还要吃很多药。“所以胚胎是非常来之不易的,我们医院不敢把它轻易丢掉。”小王夫妻将前几年的保管费补齐了后,做了第二次试管婴儿手术。王芳说:“随着二胎政策放开,和小王一样做二次胚胎移植的人会越来越多,所以医院现在对胚胎的保存更加谨慎。”“如果冷冻胚胎在医院保存期间,夫妻双方离婚的,胚胎就真的成了‘无主胚胎’了,以后既不能移植到女方体内,也不能给他人使用。除非他们将来复婚。”但王芳说,就算对于这种情况,医院也是打电话让男方、女方一起来医院签字同意后,才敢把胚胎当着他们的面销毁。但这些被遗弃的胚胎,对于医院来说也是个巨大的负担。“现在实验室保存的冷冻胚胎呈几何数增长,医院每年在胚胎的保存上要耗费大量的人力、物力。扔还是不扔?对医院确实是个难题。”【】呼吁出台法律对胚胎管理进行规范针对现在医院面临的尴尬局面,王芳和柳胜贤都呼吁,国家能够出台法律对胚胎的保存和管理进行规定。“首先是胚胎的定性,国外不少国家认定胚胎就是生命,但我国法律却没有明确规定。一旦医院在保管胚胎过程中,造成胚胎损坏或遗失,应该怎么赔偿,就成为没有定论的问题。”王芳说,由于定性不清楚,在今年发生在南京,中国首起冷冻胚胎继承权案件中,法院一审和二审判决,对胚胎是否可继承做出了截然不同的判决。其次在胚胎管理方面,仅仅在卫生部颁布的《人类辅助生殖技术伦理原则》这部行政法规中,规定了:患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下,不得进行任何处理,更不得进行买卖。“所以就算有的患者口头上说不要胚胎了,只要不来医院签字,就没有证据说患者说已经知情同意,我们就不能将胚胎丢弃,否则医院是要吃官司。”王芳说。对此,河南万基律师事务所律师郭磊认为,医院是否能将未缴费的胚胎销毁,是否有义务继续管理被“遗忘”的胚胎,胚胎能在医院保存多久,这些问题确实需要相关法律进一步明确。“因为胚胎性质太特殊,医院和患者事先签订的胚胎保管合同,哪些条款具有法律效力,这都需法律予以阐明。”【】链接:1做试管婴儿要符合什么条件?现在不少夫妻觉得年轻时压力大,不想要孩子,待日后经济条件好后再生孩子,但想将年轻时候的胚胎冷冻起来,留作以后用。王芳医生告诉记者,目前在国内,做试管婴儿必须是合法夫妻,并要满足一定医学指征。所以如果不是生育有困难的夫妻,不能提前冷冻胚胎。2我国单身女性还不能冷冻卵子:也有不少单身女性想把年轻时候的卵子冷冻起来,留作以后用。王芳说,虽然我国法律没有禁止单身女性冻卵子,但如果不是因为要化疗、放疗或者做切除生殖器官手术等需要进行生育能力保存的情况,医院一般也不会为患者冷冻卵子。
1) 饮食控制法:多吃一些偏碱性的食物,或含钾、钠多的食物,如瓜、豆、蔬菜;根茎类的白薯、土豆,水果,栗子,苏打饼干和不含奶油的点心等碱性含量多一些的食物,生男孩的机会就大。同时要注意锻炼身体,劳逸结合,不可抽烟、喝酒。采用饮食控制,应在想要孩子的前50天开始,以便经过调理,在女方体内形成一个碱性的环境。同时女方也要有良好的生活习惯,保持身体健康,有利于卵子的健康形成。 2) 改变阴道的酸碱度:在同房前采用2%-2.5%的苏打水冲洗阴道,则可增加生男孩的机率。 3)一般在接近排卵时间同房易生男孩。 4) 控制同房的次数:如果同房的次数不多,则每次射精的精子量就多,则生男孩的机会就大。 5) 把握射精的时间和深浅:如果男方在女方达到性高潮时射精,同时在女方子宫口周围射精,则易得男孩子。6)提高精子的活动力,活动力越高,生男孩机会就大。洛阳市中心医院生殖中心男科硕士高国政 电话男科诊治热线:
常轲祎,郑州大学附属洛阳中心医院 生殖医学中心 男科 一、问答题,自测一下,看您及格吗? 答案解析:以上5个问题,选择与您目前想法和感受最贴切的答案,将答案相对应的数字相加,获得总分。 总得分≧11分,存在早泄 总得分9~10分,疑似早泄 总得分≦8分,不存在早泄 二、什么是早泄呢? 早泄作为最常见的男性性功能障碍之一,患病率大约为 20~30%。其定义仍存在争议,一般认为早泄的定义应包含以下三个方面:(1)射精总是或者几乎总是发生在阴茎插入阴道1分钟以内;(2)不能在阴茎全部或几乎全部进入阴道后延迟射精;(3)消极的个人精神心理因素,比如苦恼、忧虑、挫折感和/或逃避性活动等。 三、早泄了怎么办? 早泄虽不“要命”,但它对男性的身心健康伤害较大,严重影响两性关系及家庭和谐;因此,一旦出现早泄,应摆正心态,正视问题,及时到正规医院男科就诊。 四、早泄的治疗: 1、心理治疗:①学会控制和(或)延迟射精;②增强对性生活的自信;③减少对性生活的焦虑;④改变刻板的性生活程序;⑤消除亲昵行为的有关障碍;⑥解决促发和维持早泄的人际问题;⑦适应干扰性生活的体验和想法;⑧增进 与性伴侣的沟通和交流 2、行为治疗:如暂停-挤捏法,停-动法等行为疗法在治疗早泄时有效,但这种方法需要性伴侣的配合和帮助,实施有一定难度。 3、药物治疗:目前是治疗早泄的首选方法,常用的药物有:①选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(达泊西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等);②三环类抗抑郁剂(氯米帕明);③局部麻醉药物(利多卡因乳膏、丁卡因胶浆等),口服联合局部麻醉药物或行为治疗可取得较好的疗效。④中医中药等。 4、手术治疗:术后近期可能有效,远期疗效不确切,因此,不常规推荐手术治疗早泄。 五、早泄的自我管理: 1、克服心理障碍:男女双方需相互理解、配合、支持,营造舒适、温情的生活环境,放松心情,避免不良情绪(紧张、焦虑等)影响。 2、调整好性生活频率:提倡规律性生活(每周2~4次),避免长期禁欲或性生活(手淫)过于频繁。 3、加强学习,掌握必要的性知识和性技巧。 4、避免过度劳累、精力不足,提倡适度锻炼身体,增强体质。 5、提倡培养良好的生活方式,保持积极乐观的心态。 6、避免病急乱投医,提倡至正规医院就诊。
常轲祎 郑州大学附属洛阳中心医院 生殖医学中心 男科 第一宗:“伟哥”会上瘾! “上瘾”是一种慢性、复发性、使用者不顾后果强烈要求持续服用的行为,成瘾性药物可产生欣快感或缓解疼痛等,使人“欲罢不能”,常见的有吗啡、卡洛因、可卡因及大麻等。而“伟哥”只是一个治疗性药物,就如同“降压药、降糖药”一样,并不会“上瘾”,而是自身病情所需;勃起不好的患者服用之后勃起功能得以改善,不吃当然也可以,无非就是原来勃起不好,现在勃起依然不好。 第二宗:“伟哥”是春药,是壮阳药! “伟哥”既不是“春药”,也不是“壮阳药”,并不能增强使用者的性欲;“伟哥”仅仅是一种西药,其作用机理与“春药和壮阳药”完全不同;服用“伟哥”之后,绝对不能“躺硬”或“坐等勃起”,只有在足够的性刺激(前戏)下才能发挥改善阴茎勃起的作用,从而达到满意的性生活。 第三宗:“伟哥”的副作用很大! 所有的药物都会有“副作用”,“伟哥”可能出现的副作用有:颜面部发红发热、头晕、头痛、消化不良及鼻塞等,但这些症状一般都是轻度的,且多为一过性,大多数患者可以耐受,也不影响勃起功能。所以,不存在副作用很大的问题。 第四宗、“伟哥”长期服用会产生耐药! 研究表明,目前还未发现“伟哥”有抗生素类似的耐药现象;而有些患者在服用“伟哥”后,刚开始有效果,后来效果越来越不好了,其实,这可能与自身疾病的加重、服药方法不对或有其他方面病因有关;大多数患者在治疗治疗勃起功能障碍时,长期用药的仍能保持良好的效果。 第五宗:“伟哥”伤身又伤肾 说“伟哥”伤身又伤肾,这得让“伟哥”该多伤心。实际上,“伟哥”的本质就是一种“扩张血管”的药物,服用之后可能会出现一些扩张血管的副作用(颜面部发红发热、头晕、头痛等),但这些副作用在几个小时药效过了之后会自然消失,不会对身体造成影响。 第六宗:服用“伟哥”影响精液,影响备孕! 研究表明,恰当的服用“伟哥”对男性的精液量、精子密度、精子活力、精子正常形态,甚至前列腺活性均有积极的影响。目前暂未发现“伟哥”具有明确的生殖毒性、致畸性或胎儿毒性等。所以,服用“伟哥”期间是可以正常备孕的。 第七宗:“伟哥”可以随意服用 “伟哥”虽好,也不可随意服用:1、不建议勃起功能正常的男性为了“好上加好”而服用“伟哥”,2、心脏不好,同时服用硝酸酯类药物(硝酸甘油,消心痛等),再服用“伟哥”,可能会有生命危险。3、有些“阳痿”,服用“伟哥”可能无效…… 总之,若需“伟哥”帮忙,建议先至正规医院就诊,在医师指导下用药,且不可自行诊断,随意买药,随意用药。 说完“伟哥”的“七宗罪”,让我们来深入了解下“伟哥”吧;目前,使用最多的“伟哥”有3种:西地那非,他达拉非和伐地那非;而“伟哥”作为一种西药,他本质就是一种“血管扩张剂”,服用“伟哥”后,丁丁内会产生一系列神奇的化学反应,丁丁局部平滑肌松弛,丁丁内动脉血流增加,丁丁充血,从而产生勃起,提高硬度,达到治疗“阳痿”的目的。
常轲祎 郑州大学附属洛阳中心医院 生殖医学中心 男科 精子不仅是男性生育力的一面“镜子”,更是男性整体身体状况的“晴雨表”。通常,对于想要成就“爸业”的成年男性来说,精子跑的快不快(精液常规)和精子的颜值高不高(精子形态)同样的重要。 目前,WHO(世界卫生组织)关于精子形态学的最新标准是:正常形态精子≧4%。也就是说,如果一份精液中正常形态精子所占比例小于4%,就可被诊断为畸形精子症。原则上来说,形态正常的精子被认为是具有受精潜能的精子,正常形态精子的比例越高,受精率越高,相反,正常形态精子的比例越低,就会严重影响受精率。 正所谓,世界上的美都是相似的,丑却丑的各具特色! 影响精子颜值的常见原因: 1、吸烟 2、酗酒 3、营养缺乏:维生素、锌和硒等微量元素缺乏。 4、温度过高:长期穿紧身裤,久坐(开车、骑车),泡热水澡,高温环境工作等。 5、环境因素:各种污染、化学物品、电离辐射等。 6、不良生活方式:长期熬夜、作息不规律,精神紧张等。 7、精索静脉曲张:精索静脉曲张可影响精子发生,造成精子活力下降,精子细胞形态不成熟和尖头精子数量增多等。 8、男性泌尿生殖系统感染:如前列腺炎、附睾炎、精囊炎、睾丸炎、尿道炎等。 9、其他:药物、一些全身性疾病等。
常轲祎 郑州大学附属洛阳中心医院 生殖医学中心 男科 勃起功能障碍(Erectile dysfunction, ED) 指阴茎不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。ED并不是一个独立的疾病,而是由具有不完全相同的病因、病理生理和临床特点的涉及全身多个系统、多器官的一组疾病组成的临床综合征。 阴茎勃起功能受复杂的神经、内分泌调节,并且与精神、心理以及复杂的社会因素密切相关,是男性整体健康状况的反映。正常的勃起功能是健康性生活的基础,也是夫妻和谐与家庭幸福的基础。 勃起功能是男性整体健康的晴雨表 随着勃起功能的减退,高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等代谢性疾病可能会尾随而来,代谢综合征是高血糖、高血压、肥胖症和血脂紊乱等多种代谢危险因素在人体内共同存在的一种状态,可导致严重的心血管疾病及并发症,这些疾病都和ED的发生有着共同的发病机制,即血管内皮功能损害,临床上心血管疾病如心脏病、高血压的患者伴发勃起功能障碍的比例分别为39%、15%;也提示勃起功能障碍可能是全身动脉粥样的先兆。同时,ED也是这些疾病的并发症之一。因此,ED的早发现、早诊断、早治疗可使高血压、糖尿病、高血脂等全身性疾病的防线前移。 ED与代谢综合症相互渗透、相互依赖:ED是代谢综合征的前兆,ED也为早期干预并降低代谢综合征的发生风险提供了依据。临床研究同时证实减肥和锻炼不仅可以逆转代谢综合征,而且还有助于改善勃起功能障碍。 统计显示,我国男性ED总的患病率约为30%左右,有超过一半的30—50岁男性遭受ED的困扰,然而,现实情况却不容乐观:因为对ED的认识不足,羞于启齿,只有少数人到正规医院接受了规范的诊疗。 小建议: 1、摆正态度,ED不是什么丢人的问题,它是男性的一种常见病,一旦发现ED应积极到正规医院进行规范的诊疗才是最明智的选择。 2、经检查如同时存在代谢综合征(高血糖、高血压、高血脂等)应进行针对性的治疗,在此基础上再对ED进行治疗才能获得好的效果。
常轲祎 郑州大学附属洛阳中心医院 生殖中心男科 什么是男性不育症呢? WHO(世界卫生组织)推荐,夫妇有规律性生活1年以上,未采取任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者,称为男性不育症。 数据统计显示,我国不孕不育症的发病率约为15%;在不育夫妇中,男方因素约占50%;男性不育症患者中,80%为25~30岁的青壮年;近年来,随着全球环境的恶化、生活方式的改变,男性不育症的发病率也在快速升高。 男性不育症的自我管理: 1.忌烟、酒、饮料、毒品、辛辣刺激、油炸及杀精食物(如芹菜、苦瓜等);提倡膳食平衡,多食富含维生素、微量元素及抗氧化剂的新鲜蔬菜、水果、坚果、海产品等; 2.忌久坐、内衣过紧、过度劳累、熬夜、长时间骑车及开车;提倡适度锻炼身体,保持阴囊温度适宜(可穿宽松透气、吸汗的衣服); 3.忌忍精不射及过度性生活;提倡规律性生活(每周2-4次); 4.忌病急乱投医,提倡至正规医院就诊,夫妻同查同治(男方至男科就诊,女方至女科就诊); 5.忌接触高温(泡澡、桑拿、厨师等)、射线(X线、无线发射塔等)、毒物(农药、油漆、化工、染发剂、塑料制品、新家具及装修材料等); 6.忌影响生育的药物:如化疗药物、免疫抑制剂、抗癫痫药物、激素、某些降压药、某些抗生素及中药(庆大霉素、雷公藤、蛇床子)等; 7.提倡保持好个人卫生,勤换内衣,每天温水清洗阴茎龟头及包皮内板; 8.提倡培养良好的生活方式,保持积极乐观的心态,注意把握爱人排卵期; 9.注意男方用药改善精子期间,可正常同房怀孕; 10.注意每个疗程结束后复查精液(行精液常规检查需禁欲2-7天)。
古人云:“人生不如意者有十之八九”,这对年轻夫妻自从婚后一直奔波在求子的路上,曲曲折折,从未放弃,终得二女。他们如何从绝望到生育一对健康的宝宝呢? 患者 25岁,结婚2年未育,多次查精液均未见到精子,双侧睾丸发育偏小约8ml,性激素五项:FSH:13.37mIU/ML、LH:6.64mIU/ML、PRL:8.35ng/ML、T: 2.28ng/ML、E2:35pg/ML。外周血染色体:46,XY,Y染色体微缺失为AZFc 段缺失,初步诊断为非梗阻性无精子症,主要病因为AZFc段缺失和睾丸发育不良。 患者曾经在其他医院服用中药和西医6个月,未见效果。综合考虑以上情况,给予HCG2000U+HMG75U,联合维生素E、辅酶Q10、新西宝、胰激肽原酶肠溶片和中医中药辨证论治。 一个月后,抽血查性激素和精液常规,其中性激素中FSH、LH的数值降低,睾酮激素略微升高,但仍未见到精子。西药不变,给予滋补肾阴和补血活血的中药继续治疗,在第二次复查时可见到极少量的活动精子。原方案继续不变,7天后再次复查精液,离心后未见到精子,患者多次在用药不变的情况下,时而有精子时而无精子。患者双方沟通后,建议暂时休息,到9月份再来。因秋天的气温对精子的生成有利,夏天炎热的天气对精子不利,故先暂缓治疗。 两个月后,给予针剂,同时加大了维生素E和辅酶Q10的用量,联合中草药治疗,一个月后复查有活动精子,又连续复查多次,均可见到少量活动精子。女方促排卵,进入试管周期,共形成4枚优质胚胎和3枚囊胚,新鲜移植两枚胚胎,余胚胎冻存,于2020年7月29日剖腹产一对女婴。 无精子症是指射出的精液中没有精子,同时除外不射精和逆向射精等情况。在不育男性人群中,无精子症的发病率为10%左右,在一般人群中约为2%。其中非梗阻性无精子症中有一部分是染色体异常引起的,AZFc段缺失是常见的病因之一。在AZFc段缺失患者中,有一部分是存在精子的,但会随着年龄的增长,精子的数量会越来越少;也有部分男性是没有精子的,但给予药物治疗后绝大部分病人会生成精子。另外,有的病人治疗效果比较差,通过药物治疗或睾丸显微取精也找不到精。这位患者的病情就是这样的,经过多次的药物调整和时间的选择,最后才有自己的小蝌蚪。虽然过程坎坷,但结果还是非常完美的。这主要得益于对大夫的信任,和患者坚持不懈、持之以恒的精神。 生殖医学中心 高国政 中西医结合男科硕士 副主任医师 擅长男性不育症、勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、特发性青春期发育迟缓、中老年男性性腺功能低下综合症等男性常见病和疑难病的中西医结合治疗。熟练掌握睾丸及附睾细针取精术,睾丸显微取精术、精索静脉曲张高位结扎术等多种男科手术。
这天刚上班,一家五口三代人就从外地赶到我院男科高国政大夫的诊室专程来表示感谢,其中还有一个刚5个月的小宝宝..... 简单病史:这还要从2018年说起,经老病号介绍,这对年轻的夫妇来到我科就诊。查阅以前的化验单,初步诊断为:非梗阻性无精子症(先天性无精子症),具体原因为:睾丸发育不良,生精功能低下,但外周血染色体和AZF基因均正常。因患者在当地很多医院治疗过,也用过很多药物,效果不理想,建议其放弃治疗,直接选择供精助孕治疗。但自述曾经发现过一条不动精子,要求再治疗一段时间,实在不行就选择用国家精子库的精子行助孕治疗。给予复查精液常规,离心后仍未见到精子。 治疗经过:给予维生素E+来曲唑+锌硒宝等西药,常规用量服用;同时配合中药,中医辨证为肝胆湿热,给予龙胆泻肝汤加上五子衍宗丸两个为基础方,加减运用,1个月后复查精液常规,离心后仅见到1条不动精子,在原药的基础上加上辅酶Q10,每天600mg,此时病号湿热已解,重用补肾生精和补血活血的药物;1个月后再次复查精液可见到2-3条活动精子;经过三个月的治疗,患者的精液中见到活动精子数量较前稳步增加,符合做第二代试管婴儿的条件。 女方做试管前相关检查和准备,于2019年1月22日,女方在取卵日,男方取精行第二代试管婴儿助孕治疗,共形成5枚胚胎(其中有三枚囊胚)冻存。 妊娠结局:于2019年3月21日移植两枚第三天胚胎妊娠,足月剖宫产1女婴,现在女儿快5个月了。 病案分析:在不育男性人群中,无精子症的发病率为8%~10%左右,在一般人群中约为1%~2%。对于睾丸里有精子,排精管道不通的患者,都可以生育自己的孩子;对于先天性无精子患者可以通过药物治疗,或睾丸显微取精术,很大一部分病号也可以生育自己的孩子。所以当精液常规中未见到精子,不能立即判死刑,放弃治疗,可通过现在的医疗水平,一部分病友同样可以生育自己的孩子,成就男性“爸业”。 高国政 擅长男性不育症、勃起功能障碍、早泄、前列腺炎、精索静脉曲张、特发性青春期发育迟缓、中老年男性性腺功能低下综合症等男性常见病和疑难病的中西医结合治疗。熟练掌握睾丸及附睾细针取精术,睾丸显微取精术、精索静脉曲张高位结扎术等多种男科手术。