宁波市杭州湾医院科普号

肺癌，临床上常见疾病，随着CT技术的提高，肺癌的发现越来越早，也越来越多。临床上，肺癌评估，一般需要查如下内容：胸部CT、上腹部CT或腹部超声、颈部+锁骨上淋巴结超声、头颅磁共振MRI增强，全身骨扫描，必要时查PETCT。其中胸部CT分辨率高于胸片，所以再随访肺癌的过程中，一般不用胸片，而用胸部CT。

是“生长痛”还是有潜在疾病呢？ 经常会有家长咨询—— 孩子总是晚上睡觉前，无缘无故的说腿疼， 有时甚至会影响睡眠，从而影响生长发育， 多次去医院检查，医生也没有发现明确的病因，还是经常会说有腿疼的情况，不明所以，也很担心。 Q1：孩子没有受伤，为什么会腿疼呢？ 对于这一点，家长觉得莫名其妙。腿疼可能有以下原因： （1）感染，一般有皮温高、肿胀、压痛点，走路跛行等。 （2）扭挫伤，疼痛比较明显，有外伤史，比较容易发现皮肤挫伤或局部淤血。 （3）幼年型关节炎，常有关节红肿，游走性关节痛等。 （4）再有就是家长最担心的肿瘤问题，比如骨肉瘤，疼痛逐渐加剧，仔细检查就可触摸到肿块或肢体变形。 （5）儿童白血病，除了骨骼疼痛，同时存在全身性症状，有高热、贫血、面色苍白等。 如果确实没有任何外伤史，活动也正常，局部组织无红肿、压痛，医生查体均无异常，在排除其他疾病的情况下，孩子腿疼的原因可能是“生长痛”。 Q2：生长痛是什么呢？ 生长痛一般是指儿童的膝关节周围或小腿疼痛。每天晚上睡觉时，儿童都会出现下肢疼痛症状。清晨醒来，疼痛症状减轻，反反复复，直至儿童长骨发育成熟。发病年龄在3-12岁，不同儿童生长痛持续的时间不同，可持续数分钟至数小时不等。 生长痛大多是因儿童活动量相对较大、长骨生长较快、与局部肌肉和筋腱的生长发育不协调等导致的生理性疼痛。 Q3：生长痛有哪些特征呢？ 生长痛的特征： （1）下肢疼痛，生长痛最常见的发生部位在下肢，膝、踝关节上下的腿部，典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的，多半为间歇性而不是持续性的，能自行缓解。 （2）疼痛史至少3个月以上，发作至少5次以上。 （3）最大的特点是疼痛多发于夜间或傍晚，这样的规律严重的影响儿童的睡眠质量，导致他们夜惊、早醒、白天嗜睡等情况，最为特殊的是，疼痛在清晨缓解。 （4）疼痛局部无红、肿、热等，无全身不适、发热等表现。 （5）体格检查及辅助检查结果正常。 若孩子有生长痛的典型表现，同时无其他健康问题，必须通过全面的检查来鉴别生长痛与其他疾病。有以下情况需警惕其他严重疾病： （1）全身性症状，如不明原因的发热、体重减轻、活动减少。 （2）肢体疼痛持续、不断加重或呈单侧分布。 （3）白天疼痛。 （4）跛行或活动受限。 （5）体格检查发现局部异常：关节活动度下降、皮温高、压痛、肿胀、红斑。 （6）疼痛局限于上肢、背部或腹股沟。 温 馨 提 示 家长面对孩子生理上的困扰时， ①首先要及时就医，即使自己认为“生长痛”可能，也需要带上疑问，因为生长痛是结合临床表现并且排除其他疾病后的诊断，没有明确的病理上的诊断标准； ②家长需注意观察孩子症状上的变化，结合正确的方法如转移注意力、局部热敷按摩、减少剧烈运动、补充营养等，如症状仍未改善或出现上述情况，则需进一步就医完善检查； ③同时，父母也要好好安慰和疏导孩子的想法，让孩子勇敢面对成长路上的“疼痛”。 图片

老百姓常说的消炎药，包括头孢类抗生素，青霉素类抗生素，氧氟沙星等抗生素。 感冒主要是病毒引起。上面的消炎药，是治疗细菌感染为主的，不能治疗病毒。即便是吃了上面的抗生素，也未必有效。 所以，感冒不要随意吃消炎药，吃了未来还容易消炎药耐药。

一般而言，小孩子容易出现肺炎支原体感染，从而导致肺炎。这个时候就得使用大环内酯类抗生素，比如说阿奇霉素，而且需要服用两周，一般可以两周后，复查支原体抗体，如果依然是支原体抗体阳性，就得需要继续药物治疗。如果复查后支原体抗体阴性，就可以停用药物了。 此外，随着年龄的增长，实际上肺炎支原体感染这个越来越少见，一般而言，中老年人是很少出现的。

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上海交通大学医学院附属仁济医院陆红教授每个月的第三周周四上午（有时候是第四周）会来宁波市杭州湾医院（宁波市杭州湾新区滨海二路1155号）坐诊。如果您是初次或多次抗幽门螺旋杆菌失败，可以看陆教授的特需门诊。最近一次时间为2020.1.21