刘俊艳医生的科普号

☆帕金森病与帕金森综合征是一回事吗？帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病, 以静止性震颤、运动迟缓、姿势和步态异常等运动症状为特征，病程中可以出现抑郁、嗅觉丧失、多汗、便秘、失眠、认知困难等非运动症状。起病形式为“N“字型起病，即从一侧肢体开始，纸卷累及四肢，故两侧肢体的无力及强直呈不对称性，为帕金森氏病的特点。由于其病因为脑内黑质-纹状体系统多巴胺减少，所以对多巴胺反应好也为其诊断标准之一。而帕金森综合征指的是由脑血管病、药物中毒、全身系统性疾病如肝硬化以及CO中毒引起的锥体外系症状的一组疾病。因帕金森氏综合征患者的临床症状与帕金森氏病有相似之处，但病理基础、治疗方法及预后完全不同。故对于疑诊帕金森氏病的患者需要到神经内科专科门诊经由医生专业问诊、查体等专业评估进行鉴别，以利于及时、合理诊疗，改善患者预后。☆帕金森病与帕金森综合征的症状有什么不同？☆检查诊断时如何区分两种疾病？☆二者都可以用多巴胺类药物治疗吗☆帕金森综合征是否治好原发病，震颤等症状就会消失？

☆帕金森病与帕金森综合征是一回事吗？帕金森氏病与帕金森氏综合征不同。帕金森氏病是发生于中老年人的中枢神经系统退行性疾病，以脑内纹状体-黑质系统多巴胺减少为特征。而帕金森氏综合征是由药物中毒、代谢、缺氧等原发病因导致的一组具有锥体外系症状的疾病。☆帕金森病与帕金森综合征的症状有什么不同？帕金森氏病多是从一侧肢体起病，具有运动症状如动作笨拙、肌强直、静止性震颤及姿势异常，且双侧肢体不对称，多左旋多巴反应良好。而帕金森氏综合征往往头颅MRI可以发现原发疾病病灶，查体有中枢神经系统其他部位受累体征如锥体束征（+）☆检查诊断时如何区分两种疾病？起病及体征的不对称性，有无颅神经受损如眼球活动异常以及病理征，头颅MRI有无异常等。☆二者都可以用多巴胺类药物治疗吗帕金森氏综合征患者对左旋多巴复合剂多无效。☆帕金森综合征是否治好原发病，震颤等症状就会消失？

沙芬酰胺原研自意大利，现在我们承接莎芬酰胺的三期临床试验，该项目入选标准如下： 特发性帕金森病3年以上，稳定左旋多巴口服至少4周，HoYa分期1-4期，每日关期至少累计1.5小时（不包括晨僵）。 参加该项目的患者可免费获得试验用药物4个月，请有意向的患者每周一到省三院神经内科专家门诊就诊，评估是否满足入组标准！以寻求新的治疗选择

帕金森病分为震颤型和姿势步态异常型两类，包括很多帕金森病晚期患者也表现为步态异常：如起步时身体前倾的慌张步态、持续性足底擦地行走的小碎步、还有步态启动时的困难，尤其是位于狭小空间患者难以正常行走，双足似粘在地面上不能启动，即所谓的冻结步态。这些都属于帕金森病患者的步态异常。步态异常除了与帕金森病的类型有关外，也与长期药物治疗的副反应有关。而目前针对步态异常的有效药物较少，某些多巴胺受体激动剂如普拉克索、金刚烷胺对冻结步态有一定疗效，但治疗效果也非常有限。而一些康复治疗手段可以改善步态异常患者的症状，提高生活质量，有此症状的患者朋友可以到具有神经科资质且对帕金森病治疗有丰富经验的专科医生进行专业评估，甚至是量表检测制定康复治疗计划。 居家患者可以通过以下几天改善你的步态障碍、提高生活质量。 1、走路时专心致志不可分心、行动前做好准备不要着急，因为，紧张、焦虑会加重步态异常，再就是对自己有信心并做出努力，保证你迈出的迈一步都稳重扎实； 2、步行时分解你的跨步动作，要足跟先着地（强调足跟先着地）以求步态稳健； 3、也是最重要的一点：利用辅助工具维持步行时具有节奏感，如可通过听觉刺激传入接受有节奏感的音乐，以弥补行走时协调能力的缺陷、也可以通过视觉效果让患者踩在地板线上步距规律的行走、也可以让患者数着步数行走等等。 通过上述康复训练相信你的步态障碍会有改善。如有其他诉求也可以连线我们的神经科病房寻求帮助。祝帕友们生活愉悦心情好！

各位朋友大家好！一年一度的新春佳节即将来临，春节是中国人最重视的传统节日！春节期间亲朋好友聚会、聚餐，享受难得的阖家团圆！ 但有心脑血管疾病病史如高血压病、糖尿病、家族中父辈、姑姑姨姨、舅舅及祖父、外祖父有心脑血管病史的朋友，一定要注意节食、生活规律、避免劳累及户外活动，以避免冷空气对血管的影响。 因为，寒冷、过劳、熬夜、暴食暴饮甚至是雾霾等空气污染都会成为促发脑血管病发病的诱因，导致脑血管闭塞或出血，引起语言障碍、偏瘫甚至昏迷等脑血管病的临床表现。 脑血管病的预防除了要终身、有效的降压、降糖、降脂治疗，使血压、血糖、血脂水平达标外，规律的生活方式、良好的心态、不急不躁处事方式也是至关重要的。最后祝福大家新年快乐！鼠年幸福！

各位患有帕金森病的朋友们：如果你已经服用多巴丝肼/美多巴，且其有效时间已经缩短，或者出现了异动症，请周一上午过来看我的门诊。因为，我们目前正在进行一种新型药物—莎芬酰胺的临床试验研究，评价服用美多巴治疗且疗效已降低的患者的新型治疗方法，参加研究者免费接受莎芬酰胺治疗，观察其临床症状的改善情况。该药物为意大利进口新药，已经完成前期的 I II。III 期临床试验，疗效显著。本次为国内上市前的IIII期临床试验，进一步研究证实大样本患者接受其治疗的疗效反应。目前，国内外对于帕金森病患者剂末现象、异动症等运动并发症的治疗措施较少，希望你的参与能给你的治疗带来新的希望和机会，也使该药能尽快在国内上市，使更多的帕友患者获得治疗的机会。谢谢你的关注！

头痛是神经内科门诊非常常见的就诊原因，很多人一生中都会出现过头痛，但头痛本身不是一种疾病，只是神经系统疾病最常见的一种症状。 所以，对于一位专业的神经内科医生来说，面对一位因头痛就诊的患者，需要详细问诊头痛性质、部位、持续时间及伴随症状如呕吐、肢体麻木无力以及视物模糊等等的有无，以排除脑血管病、颅内占位性病变、感染等急需进一步治疗的颅内器质性疾病。 除此之外，患有高血压病的患者最常见的症状就是头晕头痛、患者往往主诉头脑不清楚、似戴头盔、紧箍咒的感觉，伴有颈背部僵硬不适。因高血压对靶器官的损伤是持续的，每分钟79次左右的心跳，每一次心脏射血的压力都高于正常，长此以往，各个重要脏器如心脑肾的相应供应血管损伤，成为脑出血、脑梗、心梗的重要原因和发病基础。 所以，有长期慢性头痛的患者一定要监测自己的血压，尤其父辈有高血压病、脑出血等家族史的患者，即便血压不是很高，间断超过130/85ｍｍＨｇ的高血压仍会导致颅内小血管病变引起头痛、头胀甚至脑出血。 故此类患者持续、有效的降压达标对于症状改善以及远期脑血管病的预防至关重要，应引起重视。 而不伴有高血压及颅内疾病的头痛最常见的为原发性头痛，也属于血管性头痛如偏头痛、紧张性头痛等等，就是在排除上述继发性头痛原因之后，根据患者的头痛性质、依据其临床表现确诊的头痛，偏头痛患者与颅内外血管舒缩功能失调有关，所以，服用咖啡、奶酪、茶叶、包括气温变化、失眠，劳累生气都会诱发，包括女性患者的经前期综合征也可引起头痛，是一种机制不明确的原发性头痛。 可以伴有恶心、呕吐，疼痛剧烈，震动头部症状加重、不能活动卧床不起，但良好的睡眠往往可以戏剧性地改善症状等特点。 此类患者有的伴有先天性卵圆孔未闭，我们三院神经内科通过发泡试验可以筛查这种先心病，对于严重头痛伴卵圆孔未闭者，手术封堵可永久治疗偏头痛。而紧张性头痛对与紧张焦虑有关，长期伏案工作，不良情绪是致病原因。 对于偏头痛的发作期首选佐美普曲坦、利扎普曲坦等各种曲坦类药物、而紧张性头痛可以辅佐肌松剂如乙哌立松、曲坦类药物、抗抑郁焦虑药物等治疗。 这是一位专业医生有关头痛患者的诊疗思路，希望对患者的就诊有所帮助。

很多帕金森病患者存在着无力、尿便障碍如排尿困难、尿储留等症状，常用的西药治疗难以改善，建议大家在做好康复治疗如姿势异常患者的靠墙运动、尿便异常患者的缩肛提臀运动训练外，根据自己的体质选择使用一些中成药治疗如金桂肾气丸、龟龄集、还少胶囊等，对排汗，浮肿，尿便异常，乏力均有不同程度改善。

首先，如果你本身患有高血压病、糖尿病、高脂血症，或者不知道是否有上述病史，但存在着肥胖不运动、吸烟、熬夜、工作压力大、生活不规律等不良习惯，你就有罹患卒中的风险；其次，你的家人如父辈包括叔伯、姑舅、（外）祖父母有心脑血管病史，你就有罹患的风险；再者，如果你本人曾经有过心脑血管病、周围动脉闭塞性疾病等病史，你就是卒中的极高危人群；最后，很多朋友担心自己罹患脑血管病引起偏瘫，就频繁做头颅CT或者头颅核磁MRI检查，但是，对于未发病的脑血管病高危人群，在没有偏侧肢体瘫痪、麻木症状前，头颅CT/MRI多无异常，但对于有血管病危险因素者，需要每年至少一次的颅内外血管筛查，包括颈动脉彩超、经颅多普勒超声（脑血流图）或头颅核磁血管造影检查（MRA），如果脑供血动脉存在狭窄或闭塞，你罹患卒中的风险更大。所以，为明确你是否卒中高危人群，请适宜地使用无创血管检测手段，评估你罹患卒中的风险