西安医学院一附院皮肤科科普号

角化棘皮瘤，又称原位皮肤鳞癌，属于癌前病变，有发生癌变及转移的风险，一旦发现，尽早手术切除。由于皮损大，如切除直接缝合，可导致下眼睑外翻、鼻变形等风险，需要皮瓣修复缺损。皮瓣修复可明显减张、保留原解剖结构。

如何预防带状疱疹的发生？1增强体质，加强锻炼，提高抗病能力。2增进营养，应注意饮食的营养均衡，多食豆制品，鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物及新鲜的瓜果蔬菜。3注意休息，保持良好的心理状态及生活态度，避免劳累、熬夜。4接种带状疱疹减毒活疫苗和重组带状疱疹疫苗。2019年5月，重组带状疱疹疫苗已经获得我国药监局批准，用于50岁及以上成人带状疱疹的预防

脖子上的小肉揪是什么呢？30岁的小王一年前脖子上陆陆续续长了一些凸起的“小肉揪”，半年以来，“小肉揪”越长越多，吓得小王以为自己生了啥病，再加上特别影响美观，于是赶快来西安医学院第一附属医院皮肤科就诊。经确诊，小王脖子上的“小肉揪”是“丝状疣”，即是人乳头瘤病毒（HPV）感染所致。这是皮肤科的常见疾病，由于不疼不痒，很多人长了满满一脖子觉得影响形象了才会来医院就诊。根据小王的情况，经充分沟通，皮肤科团队采取二氧化碳激光治疗，经过三次治疗，为小王基本祛除了颈部的丝状疣。01什么是“丝状疣”？丝状疣，又称线瘊、丝瘊，是由人乳头瘤病毒感染皮肤所致的良性赘生物，病程缓慢，一般不严重。属于寻常疣的一种特殊类型，多见于颈部、眼睑周围、腋下等容易出汗的位置。临床主要表现为肤色、淡褐色、淡灰色的疣状突起，呈细丝状，也可表现为椭圆形颗粒状。02好发人群是哪些？人群普遍易感，免疫功能低下及外伤者更易患。如今发病人群逐渐年轻化，由于社会节奏快，年轻人普遍工作压力大，睡眠生活习惯不好，更容易受到病毒的侵袭。 03会传染吗？丝状疣有一定的传播性和传染性，一般03会传染吗？丝状疣有一定的传播性和传染性，一般通过直接或间接接触两种方式传播。人乳头瘤病毒携带者及丝状疣患者都是传染源。正常人直接或间接接触传染源的物品（如修眉刀、剃须刀、共用毛巾、搓澡巾、贴身衣物等）时，如果皮肤黏膜存在损伤通过直接或间接接触两种方式传播。人乳头瘤病毒携带者及丝状疣患者都是传染源。正常人直接或间接接触传染源的物品（如修眉刀、剃须刀、共用毛巾、搓澡巾、贴身衣物等）时，如果皮肤黏膜存在损伤，哪怕很小的破损（如搓澡巾搓破肉眼不可见的小裂口）都有可能导致HPV感染。04如何治疗？药物治疗通常效果不佳，临床上常用电灼、二氧化碳激光等治疗方法。激光治疗具有出血少甚至不出血，精确度高、时间短、疼痛感轻微、术后不良反应少，基本不留疤痕等特点，治疗时可以外涂表麻药膏再行激光治疗，基本可以无痛去除，舒适度好。05怀疑长了丝状疣，要做什么检查？皮肤科医生根据病史及典型皮疹形态，即可诊断该疾病，一般情况下不需要特殊检查；若症状不明显或有需要排除恶变的可能时，可做组织病理切片检查。一旦怀疑患有丝状疣，不要搔抓刺激病变部位，也不要自行尝试去除丝状疣。不然可能去除不彻底，还可能造成自体移植，越长越多，影响皮肤美观；应该保持良好的卫生习惯，不和家人共用个人物品，并尽量减少对疣体的刺激，应避免搔抓，以免抓破引起感染，防止自身种植，防止病情加重。06平时生活应注意什么？■  勤洗手，尽量少搔抓面颈部皮肤；■  不要与患有各种疣（如丝状疣、甲周疣、跖疣）的人有皮肤上的直接接触。不得不接触时，接触后要立即充分洗手；■  养成良好的生活习惯，不与他人共用生活物品，如毛巾、水杯、餐具、拖鞋、剃须刀、修眉刀等■ 注意饮食规律，合理膳食，不熬夜，加强锻炼身体，增强机体免疫力；■  劳动时做好防护，佩戴护具，如手套、面罩等，防止皮肤受伤。温馨提示：请勿自行使用偏方，应去正规医院找皮肤科医生处理。由医生综合患者意愿及丝状疣的大小、部位制定合适的治疗方案。通常经过一次或多次治疗可治愈。

常言道：千里之行始于足下。可对于某些患足疾的人，别说行千里，就是寸步都难行。这不，今天，刚好就遇到一位这样的患者。只见他一瘸一拐的走进诊室。我：这是怎么了？患者：医生，我的脚趾甲上长了一个肉疙瘩，都流脓几个月了，也吃了不少消炎药，不见好转，寸步难行啊……不看不知道，一看吓一跳，只见他的整个趾甲都深深的嵌入了肉里，被肉疙瘩包围着，难怪走路那么疼！这，就是传说中的嵌甲。嵌甲简介嵌甲，即指（趾）甲长在肉里面了，在皮肤科门诊中并不少见，最常发生于拇指。嵌甲造成局部甲沟受损，因此人会发生疼痛、胀痛和触痛等。甲沟处易于藏污纳垢，利于细菌繁殖，造成感染，使人感觉非常疼痛，严重者可有脓液流出，形成甲沟炎。嵌甲的成因造成嵌甲的原因有很多：1、指（趾）甲修剪过短、边缘不齐，导致甲侧缘像“硬刺”一样刺入甲沟组织。2、长时间穿过紧的鞋子，长期穿尖头的皮鞋。3、长时间站立或行走。4、体重增加。5、遗传因素。嵌甲的分类我们一般把嵌甲分为三种类型：一、轻度嵌甲指（趾）甲肉眼看不出来有什么区别，但用手指按压指甲周围的肉会有扎肉的痛感，长时间走路运动或站立也会有痛感。二、中度嵌甲指（趾）甲幅度比较大，指（趾）甲一般比较厚硬，有的指（趾）甲幅度大但是不痛，这时就要观察指（趾）甲有没有在变的越来越卷！三、重度（甲沟炎）这个就比较直观，如上患者。指（趾）甲周围的肉会红肿发炎、流脓水，更严重一点会长息肉、肉芽，形成嵌甲型甲沟炎。嵌甲型甲沟炎的原因是：嵌甲扎肉太深，通过长时间运动或站立，指（趾）甲不断挤压，摩擦刺激甲沟肉肉，导致甲沟肉肉红肿发炎！嵌甲治疗的误区1、修脚治疗嵌甲：病急乱投医，好多嵌甲患者，总是轻信路边摊、江湖游医，修脚治疗嵌甲。殊不知，强硬、反复把扎在肉里的指（趾）甲修剪掉，会不停的刺激甲沟，导致甲沟组织增生、肥厚，指（趾）甲更容易扎入肉里。而且，修脚店不是医疗场所，如果消毒不当，容易导致感染。2、拔甲治疗嵌甲：不知大家是否还记得《红岩》里的革命烈士江姐，十指承受竹签插指的锥心般的疼痛。拔甲虽然没有竹签插指那般疼痛，但患者仍是痛苦难忍，且愈合时间长，对甲床损伤较大。我们都是凡夫俗子，没有江姐那种钢铁般的意志，此等拔甲会对我们身心造成极大的伤害。想想拔甲的过程，我就直冒冷汗。拔甲，除了难以忍受的疼痛，指（趾）如无甲保护，也易导致指（趾）受伤，且单纯拔甲治疗，新长出的指（趾）甲依然会嵌入甲沟肉里，形成恶性循环。嵌甲的治疗1）保守治疗对于轻中度嵌甲，可通过正确修剪指（趾）甲，甲板固定、放置甲沟矫形器等非手术方法可能治愈。2）手术治疗重度嵌甲，如采取保守治疗，很难达到疗效，可根据个体指（趾）甲的不同形状来确定手术方案及切除范围，确保指（趾）甲“畅通无阻”的生长，达到彻底治愈的目的。在日常生活中，我们如何来预防嵌甲呢？预防嵌甲有妙招：1）正确剪甲说到剪甲，你可能会反问我：不就是剪指（趾）甲吗？从小到大都已经剪过成千上万次啦，还能有出错的地方？剪甲有学问，先剪甲中间，再剪两边，边角不能剪得过深。禁止过度剪甲，否则指（趾）甲容易向甲沟生长，引起本文所说的嵌甲。注意：手指甲剪成椭圆形，脚趾甲剪成方形。2）穿对鞋平时应该选择一些相对宽松的鞋子，避免穿尖头的皮鞋，使脚趾能自由活动，避免受压。3）甲清洁洗手、洗脚，及时祛除甲沟污垢，保持甲的清洁，预防甲的细菌等感染。4）专业就医一旦出现甲问题，一定及时到正规医院就诊，千万不要轻信江湖游医、修脚店的街边摊。