北大医疗潞安医院消化内科科普号

良性的胃溃疡能引起胃痛，恶性的胃癌也能引起胃痛，遇到胃痛，最让人们担心的就是我这胃痛会不会是由胃癌引起的？ 一定要做胃镜才能区分吗？ 虽然胃镜检查是区分的最准确手段，但在检查之前可以根据根据胃痛的特点和一些其他临床表现来预估、推测。我们有必要了解一些有警惕性症状的信号。 【疼痛的规律不一样】 以常见的胃溃疡和十二指肠溃疡引起的胃痛为例：胃溃疡的疼痛有一些规律，疼痛一般呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般是吃饭时疼，吃完饭过一段时间好转；十二指肠溃疡是饥饿时疼，进食后好转，每年发作的时间在某个季节，有一定规律。 如果上腹疼规律性没有了，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质比以往发生了明显的改变，变成了持续性的疼痛或者持续夜间的疼痛，这种情况要考虑有没有恶性的可能。 【其他不同的表现】 　　1、常规治疗无效：平时服用都有效的那些的抑酸药或中和胃酸等药物，近来效果变得不明显，甚至无效，不要再自行服药了，该去消化内科或普外科就诊看看究竟是怎么回事，因为肿瘤引起的胃痛不适常规治疗是不起效的。 　 　　2、出现呕血或黑便：如果发生了呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些迹象告诉我们这不是普通的胃病，要排除一下有没有胃癌的可能性。 　　3、消瘦、食欲不振：短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，这是恶性肿瘤的共同特征。 　 4、腹部包块：良性疾病一般不会形成腹部包块，恶性肿瘤在晚期常常在腹部可以摸到质硬的包块，呈结节状，不光滑，压之疼痛。 胃癌高危人群需注意 胃痛是很常见的症状，小至功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡，大至胃癌、胰腺癌等都可能出现胃痛的症状，然而总体上还是以良性病引起的最为常见，所以一般人无需过度恐慌，上了年纪的胃癌高危人群有防范意识，懂得识别一些不寻常的症状，平时要注意预防和体检。一方面要从胃癌发生的危险因素来预防，另一方面要从早期发现入手。 胃癌家族史、胃癌高发区居民、50岁以上男性、长期吸烟、饮酒，爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人、长期患有性萎缩性胃炎伴幽门螺杆菌感染、肠上皮化生、胃溃疡、胃息肉、残胃等都属于胃癌高危因素，符合越多危险性越高，大家自己心中要有数。 年龄、性别、家族史等先天因素我们无从改变，但吸烟、饮酒、饮食习惯完全是可以改变的，对于有萎缩性胃炎和幽门螺杆菌感染，是胃癌高危人群的朋友建议积极治疗，起到消除危险因素的作用，最终降低胃癌发生的可能性。 另一方面从早期发现入手。考上述症状来判断有没有胃癌的可能是不够的，早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只有上腹部不适、不典型的上腹部疼痛等非特异性的症状，出现了明显的症状加剧再去检查往往比较被动，所以最好能有计划地进行体检。 胃镜检查做不做呢？ 胃癌高危人群如果出现了上述警惕信号，要警惕“老胃病”是不是出现了变坏的情况。有的患者经常会纠结问医生，“我这个情况有没有必要做胃镜啊？”我们想说，有必要做胃镜时别畏惧检查的不适，隔着肚皮的事情不做检查很难有确定性的结论，如果你的医生建议，你自己也担心，那就去查个清楚，纠结是没有用的。 大家需要知道，有时光凭症状再有经验的医生也难以区分或准确判断，分析来分析去都只是假设和可能，有那么多功夫不如去做个胃镜来得明了。没做检查前谁敢给你打包票说“没事”，万一有事呢？1+1=2那是数学，非常肯定，医学是一门不确定因素很多的学科，希望大家明白这个道理。 冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生并非由正常胃黏膜上皮细胞短时间骤然转变为癌细胞，而是一个渐进的过程，这个过程可能没有症状，但只要你足够重视完全可以从被动发现的角色转换为主动预防的角色，建立预防和定期检查观念对于高危人群尤其适用。

　　反酸、烧心是非常常见的胃肠道症状，绝大多数反酸、烧心都是由胃食管反流病引起，少数由消化不良引起。调查发现，上海有8.16%的人有反流症状，与北京、西安等地的调查结果相似。以此推算，我国胃食管反流病的患者可能上亿，但绝大多数人还并没把胃食管反流列入到“疾病”的概念里，因此有很多人是深受其苦但不知如何解决。本文简介总是反酸、烧心该怎么办？ 　　胃粘膜对胃酸有天然的抵御能力，但食管、咽喉就不能抵抗胃酸的侵蚀，容易受到胃酸的损害，从而产生烧心、胸痛等症状，还可能出现食管源性胸痛以及慢性咳嗽、哮喘、喉炎等食管以外症状，这些都属于胃食管反流病的范畴。 　　正常人也会有偶尔一两次的生理性胃食管反流，但如果反流较频繁发生还是会给生活带来困扰，时间长了还能引食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡等病变，需要干预和治疗。 【胃管反流病有哪些表现？】 　　胃食管反流病（简称GERD）可以简单描述为这样的感受：有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后和平躺会加重是这种疾病的特点。胃食管反流症还有一些不典型症状更难被发现，如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，出现以上症状时需要前往正规医院咨询或治疗。 【治疗：药物+生活习惯调整】 治疗目标：治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活治疗，预防复发。 【药物】 　　目前胃食管反流病最主要的治疗药物是控制胃酸和促进排空。 　　控制胃酸就是为了使反流上来的胃内容物的酸性不要太强，减少它的腐蚀性，减少它对食管的刺激来达到治疗目的。 　　抑制胃酸分泌的药有H2受体拮抗剂（某某替丁）和质子泵抑制剂（某某拉唑）两种。相对来说质子泵抑制剂抑酸效果更好、作用更强，能持久抑制基础和刺激后的胃酸分泌，因此控制胃酸推荐使用的药就是质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、兰索拉唑、奥美拉唑等。 　　中和胃酸：如铝碳酸镁咀嚼片（达喜），可起到粘膜保护的作用，促进食管炎或溃疡的愈合，但是这类药物往往作用时间非常短暂，只是在临时控制症状的时候有效。 　　促进胃肠道排空的药物如：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利等，促进胃肠排空，降低胃腔内压力，减少反流的发生。 生活习惯的调整 　　胃和食管的连接部有个结构叫贲门，是胃的入口，贲门的作用就像是一个可开可闭的阀门：非进食的时候，贲门处于关闭状态，这样即使人在倒立过来的时候，胃里的胃酸和食物也不会倒流回食管；而这个阀门功能异常无法紧闭时，胃就像一个没盖的醋瓶，平躺或腹腔压力大时胃酸容易反流到食管甚至口腔，出现反酸、烧心等一系列胃食管反流的症状。 　　因此从改善“阀门”功能的角度来看，改善反流可以从降低胃腔或腹腔压力做起，保持食管直立等方法，能让胃酸反流加重或复发的生活习惯都应该避免。具体说来有以下方法： 1、保证阀门不松弛：避免高脂、甜食、巧克力等，忌酒戒烟。吃这些食物容易导致食管下段括约肌松弛，会加重或诱发反流。烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。 2、降低胃腔或腹腔压力：注意少量多餐，每餐不宜吃得过饱、吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃反流发生，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。 3、保持食管直立：避免餐后立刻平卧。就寝时床头整体宜抬高10厘米～15厘米，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。 一些朋友还会碰到一个问题，就是症状反复： 　　对无食管炎的患者可考虑采用按需维持治疗，即有症状时用药，症状消失时停药。要达到即刻控制症状的药物，推荐用埃索美拉唑最为满意。 　　为防止食管炎复发引起的并发症，可给予维持治疗，维持治疗的剂量因患者而异，以调整至患者无症状之最低剂量为适宜剂量，一般以原始治疗剂量的一半维持之，以达到控制反流症状为目的。一周不见效建议复诊是否调整药物或进一步检查。（点击查看“治不好的”反酸烧心：食管裂孔疝） 　　虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病（使其不再复发）。我们应该理性的看待该病，改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的环节。 　　尽量少避免高脂、高糖，以及吃了觉得会让你反流加重的食物，睡前不要吃东西，少吃多餐、控制体重、心情舒畅、烟要尽量戒，酒也少喝，其实这些生活习惯本身就是被推崇的健康生活方式，因此何乐而不为呢。

胃食管反流病（简称GRED）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。可以简单描述为这样的感受：有酸水反到喉咙，胸腔里好像有团火在烧，饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。 调查发现，上海有8.16%的人有反流症状，与北京、西安等地的调查结果相似。以此推算，我国胃食管反流病的患者可能上亿，由于认知的较晚，绝大多数人还并没把食管反流列入到疾病的概念里，因此有很多人是深受其苦且不知如何解决。胃食管反流病有哪些表现？ 常见症状是反酸、烧心、反胃、嗳气及心绞痛样的胸骨后疼痛发作，饭后和平躺时加重是这种疾病特征性症状。胃食管反流症还有一些不典型症状更难发现如声嘶、咽喉部异物感、咽喉部堵塞感、慢性咳嗽、哮喘等，常易造成误诊。出现以上症状时需要前往正规医院质询或治疗。好发人群 胃食管反流病一般是30岁以后慢慢多起来，往往就是跟生活习惯的改变，跟高脂肪、高热量饮食有关系，跟肥胖也是有一定的关系，体重增加后的患病率会增加。 不良生活习惯主要包括暴饮暴食、过量饮酒，每次吃饭吃得很饱，特别是在晚上睡觉前2个小时之前吃东西，这时候胃内的食物还没有完全排空，这时躺下休息就容易造成反流。 另外，现在生活节奏的加快，实际上跟睡眠少、肥胖都有关系；肥胖跟反流病、跟睡眠少是“三角关系”，相互有促进作用。如果压力可以小一点，平时的生活能够轻松一点，休息得好一点，不要太胖，反流病也会少。 现在的治疗胃食管反流病方法包括：一般生活方式的改善、药物治疗，通过药物治疗和生活习惯调整可以控制大多数胃食管反流的症状、最后的办法还有胃镜下的治疗和外科胃底折叠术等方法，通过这些方法控制和干预后，绝大多数患者的症状可以得到明显的缓解和控制。药物治疗 抑制胃酸分泌药物：质子泵抑制剂和H2受体拮抗 目前较常用的质子泵抑制剂包括埃索美拉唑、奥美拉唑、潘妥拉唑等。这类药物抑酸作用强，特别适用于症状重、有严重食管炎的患者。H2受体拮抗剂如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。它能减少24小时胃酸分泌50%-70%，但不能有效抑制进食刺激的胃酸分泌，因此适用于轻、中度症患者。促胃动力药：如西沙必利，这类药物的作用是增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而达到减少胃内容物食管反流，及减少其在食管的暴露时间。 一个初诊的胃食管反流病患者，我们要求服用4-8周，一方面可以使他的症状明显控制，另一方面可以使病人的食管炎愈合。胃食管反流病是个慢性疾病，除了初始治疗，实际上它会反复发作。我们现在的治疗是控制胃酸，一旦停药胃酸的分泌又恢复，症状很快就会复发，食管的炎症也会复发。所以初始治疗完了以后往往需要一个维持治疗。 维持治疗中如果没有很明确的食管炎，我们就强调按需治疗。就是根据症状由病人自己决定，症状来了就吃几天药，好了就停药，这样能明显改善病人的生活质量，同时也能明显的减少质子泵抑制剂的用量。而对于食管炎很明显的病人，往往是需要每天吃药，但是可以考虑用开始治疗时候减半的剂量进行长期维持。“自我治疗” 虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病——使其不再复发的疗效。我们应该理性的看待该病，改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整也非常重要。1、忌酒戒烟。由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重返流；酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。2、注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后返流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠粘膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物返流。3、晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立即平卧。4、肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液返流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善返流症状。5、就寝时床头整体宜抬高10厘米-15厘米，对减轻夜间返流是个行之有效的办法。6、尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等。7、总之，能让胃酸反流的生活习惯都应该避免。 人们对于这种疾病的认知率并不高，能主动就诊的人只有少数。我们只需记住：酸反流是主要病因，抑酸剂是目前最主要的治疗用药，改变生活方式是防止胃酸反流的重要方法。

食管癌的早期症状比较轻微，很容易会被人们忽视。但是只要大家用心观察，总还是可以发现疾病的踪迹的。例如：在进食的时候，患者可能会在胸骨柄后出现轻微不适或者疼痛感；进行持续性的吞咽时，也会感到有异物；有时也可能会感觉到食物在食管某处有短暂停留现象，因此很多的患者都会在进食的时候出现反复的吞咽动作。 食管癌典型的症状：进行性咽下困难，先是难咽下干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的症状主要是由于食道内的肿瘤导致食物通过时出现困难而引起的症状。食管癌早期有什么症状 总的来说早期症状难以察觉，中晚期症状明显，但细心还是可以发现疾病的踪迹的。如果出现以下介绍的这些症状时，一定要到医院去做详细的检查，争取能够及早的发现疾病或者是排除食管癌的可能性。吞咽食物哽噎感：只有轻的吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时明显，进流食疼痛较轻，有个别人疼痛较重，呈持续性。食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴服于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。咽喉干燥与嗓缩感：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。食管癌在我国属高发疾病，早期发现对治疗意义重大 食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均有约15万人死于该病。男多于女，发病年龄多在40岁以上。食管癌高危因素 食管癌病因不明确，但其发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微量元素含量有关。 1、饮食习惯：长期吸烟和饮烈性酒，长期吃热烫食物，食物过硬而咀嚼不细等与食管癌的发生有一定关系。 2、致癌物质：亚硝胺：腌制食物如咸鱼、咸肉、鱼露、虾酱等，在腌制过程中常有霉菌污染、霉菌在体内能促使亚硝酸盐和食物中二级胺含量增加，产生很强的致癌物质——亚硝酸胺类化合物。过量食用这类食物，会导致胃、肠、胰腺等消化道癌变的几率升高。 3、遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。食管癌具有比较显著的家庭聚集现象，高发地区连续三代或三代以上出现食管癌患者的家庭屡见不鲜。 4、癌前病变及其他疾病因素，如巴雷特食管、慢性食管炎症、食管粘膜损伤、食管溃疡、食管白斑等被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。 5、营养和微量元素膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，可以使食管粘膜增生、间变，进一步可引起癌变。微量元素铁、钼、锌等的缺少也和食管癌发生有关。 与大部分肿瘤一样，食管癌的早期治疗效果良好，早、中期的食管癌患者，主要以手术治疗为主。如果是局部晚期（中期）食管癌则不宜手术，治疗以放疗为主，5年生存的概率在30%左右。预防 食管癌是一类会影响到患者性命且早期不易发现的消化系统恶性肿瘤，发现时往往都已至晚期，因此大家一定要做好预防工作，尽量减少疾病发生的可能。建议一：注意饮食 霉变食物、亚硝胺是重要的致癌因素，会增加人们患癌的风险。所以，对一些隔夜后的蔬菜、怀疑霉变的粮食、不正规腌制食品、腐烂水果尽量避免食用，另外也要少吃油煎、油炸、烧烤类食物。建议二：保护好食管 食管受损很可能会带来相关疾病的发生，所以在日常生活中一定要注意食管的保护，例如吃饭时细嚼慢咽；避免进食过烫、过快，这也属于食管癌的预防措施之一。建议三：改良饮水 调查发现，有些地区不卫生的饮水是致癌性亚硝胺及其亚硝酸盐进入人体的主要来源之一，所以还是经过滤过和消毒的自来水的水质比较符合我们的健康要求。平时要注意审视自己的生活习惯，工作和学习再忙绿，也要关注自己的身体健康，做到科学饮食，养成良好的生活习惯。

胃酸是第一个被发现的胃、食管疾病的致病因子，“无酸无溃疡”这一观点至今仍被广泛接受。20世纪80年代科学家们发现了幽门螺杆菌，经历了二十多年的研究，逐步认识到它也是胃炎、胃十二指肠溃疡，乃至胃癌的“元凶”。 而近年来国内外的研究发现，我们消化过程中不可缺少的物质——胆汁，若反流至胃或食管，同样会变成致病因子，胆汁反流与食管、胃的许多疾病密切相关，与胃酸、幽门螺杆菌一样，是另一个重要的上消化道疾病的致病因子。 胆汁反流性胃炎是一种特殊类型的慢性胃炎，原因是十二指肠内的胆汁反流进入胃内。胆汁反流到距幽门口（幽门口是胃与十二指肠相连接食物通过的地方）最近的胃窦部，使该处粘膜受损。 临床表现 本病主要症状为上腹部饱胀感或不适，有隐痛或剧痛，常呈周期性发作，可伴腹胀、嗳气（打饱嗝）、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲减退和消瘦等；少数还可有胃出血（胆汁腐蚀粘膜血管所致），表现为呕血或排黑便（柏油样便）以及大便潜血试验呈阳性等。 胃镜检查可见：胆汁不断由幽门口涌入胃内，胃粘膜（特别是胃窦部粘膜）明显水肿、充血、粗糙，触之易出血，表面较污浊，附有黄绿色胆汁，粘液湖（左侧卧位时，胃内粘液集中在胃近端的大弯侧，称粘液湖）内含大量胆汁。 其次，核素检查是用99mTc标记胆汁，通过肝脏分泌至十二指肠看有无反流，胃内24小时胆汁监测也是判断有无胆汁反流的可靠方法。 引起本病的原因 正常情况下，幽门口是收缩关闭的，当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时，幽门口舒张开发，食物排空后，幽门口又收缩关闭，从而可防止胆汁反流入胃。 当出现下述情况时，胃部分切除术后，施行迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后，进行过胆囊摘除术，先天性幽门口关闭不全等，破坏幽门口的“把关”作用，于是就可发生胆汁反流。 胆囊切除后此病的发病率增高（有报道60%的本病患者有胆囊切除史），这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关（正常胆囊时，胆汁是餐后定时进入十二指肠的）。 治疗 胆汁反流性胃炎的治疗目前十分困难，无法完全治愈，药物停用后无法阻止胆汁反流的发生或胆汁对胃粘膜的损伤。目前的治疗药物包括络合胆酸、促胃肠动力药、胃粘膜保护剂、抑酸剂等。 1、络合胆酸：有阴离子交换树脂，其代表药物有消胆胺和考来替泊。主要与胆酸结合后经肠道粪便排出，阻断了胆酸的肠肝循环，影响脂肪、脂溶性维生素的吸收；铝碳酸镁（达喜），它在胃内有结合胆酸和溶血性卵磷脂的能力，在酸性环境下结合率达100%，可减少胆汁对胃的刺激。 2、促胃肠动力药：能增强食管、胃的蠕动，改善胃肠道排空和胃窦十二指肠协调收缩，减少胆汁在胃内停留时间，如多潘立酮和莫沙必利。 3、胃粘膜保护剂：有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等，胃内形成保护膜，防止胃酸及胃蛋白酶对胃粘膜损伤，抑制胃蛋白酶活性，增加前列腺素合成。 4、抑酸剂：有H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂，如法莫替丁、奥美拉唑等，抑制酸的分泌，可减轻胆酸对胃损伤作用。

简介幽门螺杆菌 幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori，简称Hp）主要寄居在人体胃部的，Hp是多种胃病的致病菌，是引起消化性溃疡和慢性活动性胃炎的罪魁祸首，也是世界卫生组织认定的胃癌第一类致癌原。约90%以上的十二指肠溃疡和70%以上的胃溃疡存在Hp感染，根除Hp是治愈胃病的前提。幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、粪便等途径传染。 检查幽门螺杆菌的方法很多，包括抽血、胃镜和呼气试验。其中呼气试验检测幽门螺杆菌方便、准确度高、无痛苦受到百姓的欢迎。这篇文章介绍一下，我们经常听说的吹口气就能判断是否被幽门螺杆菌感染是怎么回事，是不是就能代替胃镜检查了呢？ 原理 “吹口气”检测幽门螺杆菌的学名叫做：碳13（或碳14）尿素呼气试验，以下简称呼气试验。它的原理是利用碳的同位素“碳14或碳13”为标记物标记尿素中的碳原子，利用幽门螺杆菌分解尿素的特点，从而确定有无这种菌类的存在。 口服带标记的尿素胶囊后，如果胃中有幽门螺杆菌，其产生的尿素酶会将被标记的尿素分解为二氧化碳和氨气，尿素中被标记的碳原子移至二氧化碳，二氧化碳经血液循环从肺而排出体外，将排出的二氧化碳收集（吹气或呼气）。通过特定的仪器测量来自于幽门螺杆菌分解产生的二氧化碳含量高低，即可判断胃内有无感染幽门螺杆菌。 目前有两种常用的标记物，C14和C13。C14检测价格便宜，但有放射性，不能用于孕妇及近期准备怀孕的人群和儿童。C13是一种稳定同位素，在自然界以特定的比例天然存在，因此没有放射性，适用于所有年龄和类型的受试者，包括孕妇和儿童。国内外工人C13其在诊断Hp感染及判断Hp根除疗效中具有高度的准确性。 “呼气法”的优势准确 胃镜下做幽门螺杆菌检测有一定漏检概率，取材部位刚好没有幽门螺杆菌，造成假阴性。而C13或C14尿素呼气试验则克服了这个不足，可以对胃内幽门螺杆菌感染严重程度进行整体评估，不受灶状分布取样误差的影响。尿素呼气试验的灵敏性和特异性都很高，已被公认为目前检测幽门螺杆菌的最佳方法。方便、无痛苦 不用做胃镜就能检测幽门螺杆菌，恐怕是呼气试验最大的优势了。呼气试验在检测幽门螺杆菌的准确性上可以替代胃镜，且成本也比胃镜低。在根治幽门螺杆菌后，可用呼气试验复查治疗效果，注意应在停药4周后再进行复查。注意事项 检查前受试者需空腹三个小时，口服一颗胶囊，半小时后呼气留取样本，就能十分准确地检测出是否存在幽门螺杆菌感染。呼气试验要求空腹，而且如果近期用过药物会干扰检测结果。呼气试验不能代替胃镜检查 侵入性检查如胃镜检查，绝大多数患者都敬而远之，呼气试验广受欢迎。需要强调的是呼气试验可以准确的测定胃里有无幽门螺杆菌，但并不是说呼气试验可以取代胃镜。一些不恰当的宣传，如“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少病人。这种宣传广告，偷换了概念，扩大了呼气试验的功能，呼气试验只能检测是否有幽门螺杆菌感染，呼气试验阴性不等于没有胃病。 呼气试验是针对性的检查，而胃镜除了检测Hp还可以判断胃内炎症、溃疡、息肉或肿瘤等情况。得了“胃病”光做一个呼气试验不能准确判断是何种胃病，只能知道有无幽门螺杆菌感染，到底是因为溃疡导致的疼痛还是肿瘤导致的需要胃镜检查才能明确。“胃病”种类病因繁多，幽门螺杆菌感染与“胃病”之间不能简单地直接划等号。因此呼气试验不能替代胃镜检查，诊断患何种胃病，还需要胃镜检查。 总结：呼气试验能方便且准确地检测是否有幽门螺杆菌感染，但功能比较单一，呼气试验阴性不等于没有胃病，要想真正全面性地了解胃的情况，胃镜检查无法取代。

　　在日常生活中有反酸、烧心、咽喉不适的人不少，那么对付反酸、烧心有哪些小窍门？。 　　上述症状属于一种叫胃食管反流病的疾病（GRED），简单来说这种疾病是因为胃与食管之间的“闸门”松弛，导致胃酸反流到了食管，引起一系列症状和并发症。 　　虽然叫胃食管反流病，但反流引起的症状和损害不仅限于食管，还可以引起咽喉、口腔（牙齿）、呼吸系统等部位的症状和并发症。 自我评估 　　我们可以通过下面四个问题进行自我初筛，如果对四个问题的答案都是“是”的话，那么就有85%的可能是患有GERD。 是否常有起源于胸骨后向上传导的不适？ 这种不适是否常伴有胸骨后的灼热感？ 抗酸剂能缓解你的症状吗？ 过去一周是否有四天上述症状发作？ 　　临床上大多数食管反流病的诊断主要以典型的症状和治疗后有效等依据来诊断，年龄大的患者最好做胃镜后诊断，排除其他重大疾病，少数不典型患者诊断需要通过食管内 pH 监测（酸碱度）来诊断。 防治胃食管反流病小窍门 临床控制症状主要采用抑酸治疗，通过抑制胃酸分泌，降低胃腔的酸度来达到治疗目的，而对于控制反酸、烧心等症状平时在生活细节上也有很多讲究的。 吃饭：不宜过保，每餐进食七八分饱，饱食易出现食管下部括约肌一下子松弛，睡前2-3小时不宜进食，避免餐后立即卧床。 某些特定的食物会使得胃食管之间的阀门松弛，因此要避免，容易导致反流是食物有：烟、酒、脂肪、甜食、巧克力、咖啡等。但也没有绝对的标准，如果你吃了绝对容易诱发或加重症状，今后就尽量避免。 穿衣：裤腰别太紧，避免穿紧身衣裤，可使腹内压力增加，容易诱发或加重反流，有时可能就是这样一点小细节对控制能起很大帮助。 睡觉：抬高床头整体抬高10-15厘米，单纯把枕头垫高是不对的，而是要垫高整个上半身，保持仰卧时食管倾斜，这是物理抗反流。另外左侧卧位使得贲门开口斜向上，也有助于减少、减轻反流的症状。 保持身材：减肥导致腹内压增高，容易发生反流，因此保持一个好身材也是关键的，胃食管反流也算是慢性病，不能症状好了就不管它。 降低腹压，减少反流：治疗咳嗽、便秘，减少因腹压增加而诱发反流。餐后避免弯腰、端重物，以免增加腹压诱发反流。 治疗目标 　　胃食管反流的治疗目标：治愈食管炎，消除症状，防治并发症，提高生活治疗，预防复发。 　　虽然大多数人在医生帮助下反酸、烧心的症状可以缓解或完全消失，但客观事实告诉我们，胃食管反流病属于慢性复发性疾病，目前国内外尚无任何一种方法可以达到完全治愈该病（使其不再复发）。我们应该理性的看待该病，改变“一劳永逸”的想法。因此做好生活习惯、饮食习惯的调整是非常重要的环节。

萎缩性胃炎是个什么样的胃病 症状 有些朋友认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，萎缩性胃炎症状没有特异性，甚至部分患者没有明显主诉。有症状的患者常以隐痛和消化不良为主，如上腹部饱胀、不适或疼痛，餐后较明显，嗳气、反酸、恶心、食欲不振等其它消化不良症状。 萎缩性胃炎的诊断靠胃镜和病理检查，不能以症状来判断是否患有萎缩性胃炎。患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。疾病是负杂的，不是简单一一对应关系，需要综合诊治。 原因 萎缩性胃炎的发病与年龄、幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、急性胃炎迁延等因素有关，其发病率可占受检人群的13.8%。在各种因素的作用下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久而久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜颜色改变、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，形成慢性萎缩性胃炎。 如果把胃粘膜比喻为土壤，把幽门螺杆菌、吸烟、酗酒、年龄等因素比喻成破坏土地的因素，萎缩性胃炎患者的胃就像水土流失，胃粘膜变薄，胃的消化能力下降，容易出现早饱、胃胀不适、反酸等消化不良的症状。 与胃癌的关系 萎缩性胃炎患者无论有没有症状都会担心萎缩性胃炎会不会发展为胃癌。的确，萎缩性胃炎患者是胃癌的高危人群，但并没有说慢性萎缩性胃炎会必然发展成胃癌的结论。 事实上只有很小一部分的萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌，但也不是一朝一夕的事，从该病到胃癌要经历：萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生－原位癌-侵袭-转移等多个过程。实际上在这个该过程中如果有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。 治疗 抗幽门螺杆菌治疗 幽门螺杆菌在胃上皮寄生，分泌毒素损伤胃上皮细胞以及一系列继发效应，最终导致萎缩性胃炎的发生，在我国萎缩性胃炎很大一部分是因为幽门螺杆菌感染加重或诱发的，因此治疗萎缩性胃炎首先应进行抗幽门螺杆菌治疗，此外根治幽门螺杆对预防胃癌也有积极的作用。 治疗幽门杆菌需规范抗菌治疗。治疗后要注意复查治疗效果，防止再传染需建立良好的卫生习惯，例如避免共用餐具、分餐制、餐具消毒，家庭成员一起治疗等。 对症治疗 根据有没有症状可以有针对地增加胃黏膜保护药物，即各种胃黏膜保护剂，有胃动力障碍的可用各种促胃动力药物，还有各种助消化酶制剂等。 一般治疗 萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，都应该保护已变薄的土壤，杜绝烟、高浓度白酒、高盐、浓茶等常见易“伤胃”的食物或行为；多吃新鲜蔬菜和水果、少吃腌制、加工食品、日常食材以新鲜食物为主；避免或调整使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、激素等“止痛消炎药物。 关于复查 萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生－原位癌这个过程这是一个可长可短的过程，没做活检之前，我们无法判断这个可能的过程进展到哪一个地步，接下来或多快进展，因此有计划地定期检查是很有必要的。 如果检查发现萎缩性胃炎总是迁延不愈，要考虑一下有没有正规治疗、有没有遵医嘱改掉一些“伤胃”的行为和习惯。如果检查发现在不典型增生这个阶段就要及时干预了，预防癌变的出现。 有人觉得萎缩性胃炎比较顽固，难以治愈，其实疗效不佳还要考虑治疗是否规范。有些萎缩性胃炎有的症状不明显，服药后症状有所缓解，思想上也放松了警惕，依旧嗜烟酗酒结果萎缩性胃炎卷土重来，甚至会逐步加重，最终导致每次复查胃镜依然是萎缩性胃炎。 发现了萎缩性胃炎越早治疗效果越好，若不坚持治疗或复查，非要等到出现了肠上皮化生和不典型增生才重视岂不是自欺欺人，要知道轻、中度萎缩性胃炎经治疗多数还是可逆的，而重度萎缩性胃炎可逆性很小，也增加了异型增生和癌变风险。 若能坚持规范治疗与复查萎缩性胃炎发展成胃癌概率非常低。且定期复查才能在癌前病变期就进行及时处理，就避免了癌变出现了自己都不知道的懊恼，正规诊治才是消除忧虑的最好方法。

胃食管反流病是如何发生的？ 胃食管反流病是食管贲门抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击增强的结果?人体在成长过程中，开始进食时都有反流，如婴儿喝完奶后都会反呕，有经验的妈妈会将宝宝抱直拍拍后背让奶水顺利流入胃腔中。婴儿胃酸很少，虽然喝奶后胃内容物随奶水反流入食管甚或口腔，但反流物是奶水不会造成对食管粘膜的损害。成长过程中，胃肠道的蠕动也是一种驯化过程，慢慢形成了一种单行道，进食后食物只能往往胃腔、小肠方向走，不会逆蠕动走，如果长大后还是出现乱走的现象，就是胃肠功能紊乱，在食管就会引起反流病。 通俗地讲，胃食管反流就是食管胃相连处的贲门口太松了，引起胃酸或胆汁液进入食管腔内，破坏食管粘膜引起以食管为主的症状。食管位于胸骨后，也就是胸腔的正中线位置上的骨头后面。典型症状为烧心?反酸、反胃，与慢性胃炎的区别在于后者烧灼或不适服的位置是位于胸骨下面上腹部所谓“心窝”处。此外，裂孔疝?胃排空延缓、食管蠕动障碍或清除功能下降等也与NERD的发生有关?部分病例还与食管敏感性升高和精神?心理障碍有关?本病虽属一种酸相关性疾病，但常不伴有胃酸分泌增多?说到底，其实是因为贲门口松了的原因。 平时哪些疾病可与胃食管反流病容易混淆？ 由于胃食管反流病的症状可有烧心、胸痛、咽部异物感、咳嗽、哮喘等，涉及不同部位和不同系统，相鉴别疾病也较多，比如心脏病、哮喘、胃溃疡、食管癌等疾病，因此就诊时医生常建议患者去做胸片、心电图或内镜等检查。如果有条件的话，最好去医院做24h食管腔内酸反流监测或食管动力检查。试验性的抑酸治疗对一些患者也有效，但如果年龄偏大或从没做过体检，最好还是检查下，因为早期食管癌，心肌梗塞等也可出现类似的症状。 胃食管反流病可引起哪些其他严重情况？ 严重的胃食管反流病可引起如下情况：（1)出血：严重食管炎患者，可因食管粘膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。（2)食管狭窄：慢性食管炎时粘膜糜烂后发生纤维化，继之发生食管瘢痕性狭窄。（3)慢性咽炎和慢性声带炎：由于反流性食管炎患者的酸性胃内容物经食道反流到喉部所致。（4)哮喘：由于反流物的长期刺激引起。（5)食管癌：长期慢性炎症反应及粘膜破坏可引起癌变。 胃食管反流病药物治疗应如何选择？ 根据患者疾病的临床分级，轻度的胃食管反流病可单独选用PPI、促动力药或H2RA；中度GERD及RE宜采用PPI或H2RA和促动力药联用；重度GERD及RE宜加大PPI口服剂量，或PPI与促动力药联用。大部分患者经4-8周的初期治疗效果很好，症状缓解，但有很多人在半年内复发，疾病复发率约57%-90%，因此，维持治疗防止复发尤为重要。 胃食管反流病手术治疗包括哪些术式？ 治疗胃食管反流病手术原则为修补食管裂孔疝以及建立抗反流屏障，主要术式包括食管裂孔疝修补术及胃底折叠术，具体术式选择要根据裂孔的大小及反流严重程度等综合考虑。 在什么情况下选择手术治疗？ 有以下情况应选择手术治疗：①食管旁裂孔疝。②食管裂孔疝合并有反流性食管炎，症状反复发作经内科治疗无效。③反流性食管炎已出现严重并发症如反复呼吸道炎症、哮喘、食道溃疡、出血、瘢痕性狭窄。④巨大裂孔疝出现压迫或梗阻症状者，食管旁孔疝可行疝的修补，同时应行抗反流手术，以免术后发生反流。 日常生活中如何预防胃食管反流病的发生？ 因为胃食管反流病主要是因为贲门口太松了阻挡不了胃酸反流，应选择改变防止胃酸反流的生活方式，包括少量多餐，避免过饱，“吃饭了撑着”自然会诱发反流?餐后适当站立走动，睡前不要进食。避免饮用含气或酸性饮料和刺激性食品，如桔汁?柠檬汁?烟酒?浓茶?咖啡?辣椒等，少食甜品和低脂饮食能减轻腹胀?肥胖患者可适当减肥以减轻腹压?睡眠时抬高床头部15-20cm或垫高肩部?上述办法均可一定程度上防止胃酸的反流。

随着人们健康意识的不断提高，体检越来越受到重视，有条件的市民常常舍得花大价钱体检，做MR、CT等昂贵的“大”检查，但很多人却忽视一些最便宜、最基本的常规检查。比如大便常规（或称为粪便检查）这种简单的检查常常被人们视为“没用、不想做的”检查，然而这项简单检查可以反馈很多消化道疾病的踪影。 在体检中，血常规已成为不可或缺的项目之一，人们更愿意接受抽血检查这种形式，但做大便常规却常常被人放弃，原因是认为取样“麻烦”、“脏”。因此在不少医院或体检机构推出的体检套餐中，根本就没有大便常规的踪影，在体检中选择大便常规的市民也寥寥无几。 尽管医院对大便常规非常重视，常会引导体检的单位和个人做这个项目，但做的人还是远远少于血常规。大便常规之所以乏人问津，主要是嫌取样方式太麻烦而索性不做，或者是对大便常规的认识还处于“不就是检查寄生虫吗？检不检都没所谓”的状态。 实际上，大便是各种消化道疾病的“报警器”。大便的颜色、性状等和疾病密切相关：拉黑便可能是上消化道出血，拉暗红色便可能是肠道溃疡或息肉甚至是大肠癌引起的表现......一个简单的大便常规可以反应出不少问题： 大便潜血：它能查出大便中极小量、肉眼看不到的出血，出现潜血的常见疾病包括肿瘤、溃疡、炎症性肠病、肝硬化、疾病引起的出血、息肉等。一般的大肠癌患者和三分之一的腺瘤患者会有定期出血的现象。消化道癌症早期20%的患者可出现潜血阳性，晚期病人的潜血阳性率达到90%以上。消化道出血、消化道溃疡病人大便常规潜血试验也多为阳性，或间断性阳性。 白细胞：白细胞偏高说明有炎症，了解消化道有无细菌感染。 虫卵：大便常规检验还能检查有无寄生虫感染，这对爱吃生鱼的广东人来说更具意义。自己也可以察“形”观“色” 正常粪便含粪胆素，所以呈黄色或棕黄色，粪便颜色或形态的改变常常与消化系统疾病有着密切联系。黑色或柏油样便：见于上消化道出血；血红素在肠道细菌的作用下会变成黑色，常见原因有：胃或十二指肠溃疡出血、食管静脉曲张破裂出血。暗红色、红色：多为下消化道出血，如果出血量特别大或者出血位置比较低，来不及被细菌分解就会拉暗红色或红色的。常见的原因有：肿瘤、炎症性肠病、痔疮、肛裂。灰白色（“白陶土样”）：有可能是黄疸或由于各种原因（结石、肿瘤、蛔虫等）引起的胆道阻塞，导致胆黄素无法随大便排出。 但也应知道黑便还与食物或药物有关。比如说吃了猪血大便会变成黑色，绿色蔬菜吃得多，叶绿素含量高，大便呈绿色；胃病患者吃含铋的胃药，缺铁性贫血病人经常补充铁剂，大便也会呈黑色。 但如果没有以上常见的这些原因却拉黑便或者暗红色血便就要引起重视了，因为这是消化道出血的表现，血红素在肠道细菌的作用下会变成黑色，如果出血量特别大或者出血位置比较低，来不及被细菌分解就会拉暗红色或者红色的。 无论是上消化道出血还是下消化道出血拉血便，都有一个特点，血和大便混在一起。如果血只是附在大便表面或是便后滴血，这种情况是直肠肛门附近的出血，最多见的是患了痔疮。 通过观察大便的形状也能了解一些疾病信息。正常的大便应为圆柱形，较软，异常的形状包括：太硬、太烂甚至黏液或水状。球形硬便：便秘时可见；黏液稀便：见于肠壁受刺激或者发炎时，如肠炎、痢疾和急性血吸虫病等；粘液脓血便：多见于细菌痢疾；酱色粘液便：多见于阿米巴痢疾；水样、蛋花样便：可见于急性肠胃炎、大量时见于伪膜性肠炎及隐孢子虫感染。糊状便：多见于小肠疾患。附：如何区分痔疮出血与大肠癌出血结直肠癌：结直肠癌的便血多数为暗红色，一般与大便混淆在一起，到了中晚期，可出现脓血便。肠癌除了便血的症状外，大便习惯发生改变也是典型的症状，如大便变细，次数增多等应提高警惕去正规的医院进行检查。痔疮：引起便血一般发生在排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合；痔疮引起便血的出血量多少不一，有的间断大便出血。严重者则每次大便时必然出血。

最近全国范围内气温骤降，季节更替是消化性溃疡发作的诱因之一，医院里能发现常常在季节更替的季节，因胃溃疡、十二指肠溃疡就诊的患者数量明显增多。 溃疡病在春秋等寒冬季节交替发病率较高，然而消化性溃疡只要合理规范治疗、治愈和预防复发并不难。原因 由于多种原因所造成的胃、十二指肠中的局部粘膜、粘膜下层、肌层的组织缺失，称为溃疡，最常见的是在胃和十二指肠球部。因溃疡的形成主要是由于局部机械损伤和胃液中胃酸的侵蚀作用的结果，所以医学上统称之为“消化性溃疡”。 引起溃疡病的原因很复杂，概况起来由两个因素：一是损害胃粘膜的因素，二是削弱了胃肠粘膜的保护因素。导致溃疡病的“元凶”包括：幽门螺杆菌、胃酸分泌的大量增加；持续和过度的精神紧张、内分泌功能紊乱使胃酸分泌过高；饮食失调和刺激性食物或药物对胃黏膜的损害作用。 另外，某些药物、酒精可破坏胃黏膜屏障而至溃疡；胃炎时的胃粘膜炎症可削弱黏膜抵抗胃酸的能力；吸烟可引起幽门括约肌失调而至胆汁反流，抑制前列腺素合成，从而削弱胃粘膜的屏障。研究中还发现，有些家族中有相当高的溃疡病发病率，说明与遗传有一定的关系。 国内外的研究表明，许多消化性溃疡病的患者都有较多的情绪障碍，如性情急躁、忧愁、恐惧、愤怒等，这些都会使大脑皮层功能出现障碍，可引起胃酸分泌增加从而发生溃疡；劳动强度太大或高度紧张的脑力劳动如司机、记者等，能量消耗太大而且不能按时进餐都会引起溃疡的发生。治疗并不难 随着消化性溃疡的病因不断被认识和新药的出现，消化性溃疡已经不再难治：只要用药规范，加之合理的饮食，九成消化性溃疡是可以根治的。 从消化性溃疡的治疗效果来看，药物治疗还是相当不错的。在大多数溃疡病例中，幽门螺杆菌是重要致病因素。根除该细菌，不仅有助于溃疡愈合，且能减少复发甚至改变本病的自然病程。临床上常联合疗法：抑制胃酸分泌药、抗菌药物或起协同作用的胶体铋剂联合应用，治疗溃疡。 常采用的三联、甚至是四联疗法，通过药物的控制，抑制过多的胃酸分泌、消灭幽门螺杆菌，消除消化性溃疡的致病温床，进而根治消化性溃疡，特别是因幽门螺杆菌致病的十二指肠溃疡。通过三联，甚至是四联药物疗法，可以完全根治十二指肠溃疡。 无论是三联疗法还是四联疗法，在治疗上效果都是非常明显的，90%以上的消化性溃疡是可以彻底根治的。但患者必须注意合理、规范、系统的用药，用药一定要按疗程服用。临床上也经常出现很多患者，只要疼痛减轻、甚至是消失，便停止用药。好了伤疤忘了痛的做法对消化性溃疡的根治是百害无一利的，直接导致药停后，消化性溃疡复发。因此，溃疡患者一定要遵从医嘱，切勿自作主张。合理饮食可预防复发 由于不适当的饮食和调味品可诱发和加重溃疡病，所以，一定要保持一个规则的进食时间，来维护胃分泌的节律。另外，不能过度饥饿，或暴饮暴食，吃过冷、过热、粗糙的食物，这对胃黏膜都有相当的损害。 高浓度的辣椒及高浓度的酒都可直接损害胃粘膜屏障，引起急性胃粘膜损伤，表现为胃粘膜糜烂甚至出血，若原来患有胃或十二指肠溃疡者则危害更甚，常使溃疡病加重甚至出血。此外，浓茶、咖啡、吸烟也都会对溃疡病的患者造成深深的伤害。 “食疗”作为时下非常热门的一种治疗方法，可以针对各类病人的病情需要，通过合理的膳食调配来改善病人体质，提高病人的免疫力与抗病能力，促进康复。在消化性溃疡的治疗上，饮食疗法是否奏效了？对于盛传的消化性溃疡食疗的食谱，是否可信了？ 食疗对于消化性溃疡的治疗，作用有限；对于各种食疗食谱，应谨慎对待，不能掉以轻心。一旦患上消化性溃疡，不应忌讳用药。唯有通过药物的治疗，治愈溃疡后，在饮食上加以注意、保养，进而有效地防止溃疡复发。 总的来说，为防止复发，消化性溃疡患者在饮食、日常生活中应尽量做到以下几点：1、多食易于消化的食物，避免刺激、辛辣、油腻、过冷、过热的食物；戒除烟酒，适当饮食适宜数量的脂肪，抑制胃酸的分泌。2、进食要有规律，且不可过饱或过饿。3、避免紧张的情绪，保持愉快的心情，对于预防消化性溃疡的发作也行之有效。 养成良好的生活习惯、饮食习惯，戒烟戒酒，防止胃酸分泌过多；合理、规范、有效地用药，一定可以根除多数消化性溃疡的。

在旅游中，有些人由于生活规律被打乱，饮食习惯遭破坏，常会产生暂时性的便秘。粪便在大肠内停留久了，由于水分不断被肠壁所吸收，粪块便越来越干结，这时，排便就更加困难，形成了恶性循环。有痔疮者还可使痔疮加重或复发。这里教大家一些靠谱的“小窍门”，决绝旅途便秘烦恼。 【尽量保持原有的生活习惯】 人体的一切活动，包括饮食起居，都有一定的周期规律。而这种周期性的变化又与昼夜的时间变化相吻合。比如一日三餐，到时候会饿，进食后会饱；一到入夜，人们就想睡觉，而天亮又会自动醒来，这种规律称为生物钟现象。定时大便就是生物钟的表现之一。假如你原来的习惯是每天早晨起床后就大便，则无论如何也得在早餐前挤出时间完成这个“任务”。 【排便是有“天时”的】 若行程打乱了你的生活习惯，还可以利用最易排便的两个时段重新建立排便习惯。人类经过进化，遗留了两个排便“黄金时间”：一个是早上起床的“起立反射”；另一个是吃完早饭后的“胃-大肠反射”。 早上一觉起来，由躺变坐再到站，大脑会给大肠发一个信息，使肠道蠕动，肠道便会产生一种巨大的蠕动波，帮助你把大便推出来。此时，你无需太用力，大便就能顺利排出。你应该养成好习惯，每天早晨起床后到厕所蹲个5分钟，即使拉不出来也要坚持下去。早餐时一天中的最早一餐，进食后，胃会通知大肠赶快运动，造就另一个排便“天时”。 【多食有渣食物，注意补充水分】 因此，凡有便秘倾向者，在旅游中应有意识地吃些含渣食物，如各种蔬菜、水果。这类食品含有丰富的维生素C和纤维素，正是旅游生活中所迫切需要的。纤维素是形成粪便和促进排便的重要因素，纤维素能刺激肠道加速蠕动，能增加粪团中的水分，让粪团体积扩大，刺激肠道蠕动，使排便通畅。 与此同时，得喝足够多的水，膳食纤维才能发挥润肠的作用，不然纤维素“阻肠”，会让便秘更严重。旅游活动出汗多，及时补充水分甚为重要。有便秘习惯的人，除在旅游中要带足水外，最好每天清晨饮一杯淡盐水，不仅有利于通便，也是长途跋涉所需要的。但多饮浓茶却不利于通便。 【饮食注意事项】1、旅游途中难免有些人喜欢吃燥热的东西，如辣椒、咖啡、烧烤、煎炸的食物，容易“津枯藏燥”，致使大便中的水分不足，引起便秘，有便秘习惯的人在旅游中应尽量避免这类食物。2、若摄取的食物过于精细，被小肠吸收了之后，就没剩多少渣了。脂肪可使大便柔滑，同时因脂肪酸刺激肠道而使肠运动加快，如果在高纤维的食物中适量摄入脂肪，能改善排便情况。3、饮食结构要多元化，粗细粮混合、荤素搭配，同时适当增加多脂食物（牛奶、花生、芝麻、核桃、松仁等）。早餐吃点含油脂的食物，如芝麻、坚果等，多少可帮助软便，减轻便秘困扰。 【便意莫憋】 旅游途中上趟厕所，因为人多或者在途中有时候需要忍者，但憋回“便意”会使大便失水变干，加重便秘。大肠每天会有三四次蠕动，把废物从结肠推送到直肠。当粪便来到直肠，直肠扩张，会产生便意。如果常忍着便意不排，大便只好再退回到直肠或S形结肠，便会扰乱排便习惯。 大肠总长度约1.5米，可说和一个人一样高，负责吸收钠和水。如果大便停留在大肠太久不排出，水分会被吸光，变成颗粒状，更难排出，大便在肠道中被吸收的水分越来越多，越来越干燥，就越来越难排了。另外备一些排便润滑油液或缓和的泻药也是解燃眉之急的有效手段。

乙肝预防与治疗是一个需小心对待的事情，其中很多人及患者存在着防治上的认识误区，认清乙肝特性及乙肝治疗原则，可以达到有效预防及治疗乙肝的目的。 虽然很多人久闻乙肝的可怕性，但对于乙肝的真正认识并不够。即便是乙肝患者，对于乙肝的治疗也存在很多误区。因而在预防和治疗乙肝的过程中容易陷入误区并病情反复。专家提醒，对于普通大众应该对乙肝有一个正确而清晰的认识，有助于自身预防乙肝，而对于乙肝患者而言，纠正已有的认识误区有助于促进乙肝的治愈。那么，人们对乙肝的防治都存在哪些误区呢？ 误区一：不可与乙肝患者日常接触 面对乙肝患者，很多人都会选择“逃之夭夭”，对乙肝患者造成了一定的心理压力。事实上，乙肝的传播途径主要是血液传播、母婴传播、性传播以及医源性传播。而日常生活中，类似于拥抱、接吻、共餐、工作等一般情况下都不会造成乙肝的传播。并且，目前，接受乙肝疫苗注射的人群逐渐扩大，大多数人体内都存在乙肝抗体，可以有效避免传播。但需注意的是，在与乙肝患者接触时应避免皮肤及粘膜破损。 误区二：乙肝女性不能生育宝宝 据悉，目前，乙肝传染的主要途径就是母婴传播，且我国乙肝病毒携带者众多，对于其中的育龄女性而言，是不是一定会生出乙肝宝宝是很多人关心的问题。而专家表示，这种可能不是一定的。新生儿感染乙肝有两种方式，一是宫内经胎盘感染，相对可能性比较少，二是分娩过程中造成的感染。因此准妈妈在分娩过程中应加强对新生儿的保护，出生后应立即注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，降低其感染乙肝病毒的风险。针对慢性乙肝妈妈，应在抗病毒治疗得到良好效果后再进行孕育计划；而乙肝病毒携带妈妈可以随时怀孕，但要加强随访。 误区三：成年人无须接种疫苗 虽然目前乙肝传播的主要途径是母婴传播，但并不代表成人不需要接受疫苗免疫接种。专家表示，凡是处于HBV感染高度危险状态的易感乙肝者均应接种乙肝疫苗。这里除了新生儿外，还包括婴幼儿、学龄前儿童、医务工作者、乙肝病人和HBsAg携带者的密切接触者、性伴侣和配偶、新入伍的军人、保育人员、运动员等。疫苗接种成为预防乙肝的主要方式。 误区四：被诊断后即盲目忌口 乙肝患者虽然需要慎食，但并不代表盲目性的忌口。盲目忌口的结果就是导致营养均衡，致使抵抗力下降，反而不利于病情的好转。虽然乙肝患者不可进补一些高脂高油的饮食，但也需要遵循营养均衡的原则，适当摄入一些水果、蔬菜及鱼肉等肉类食品。 误区五：保肝药多多益善 是药三分毒，药物的治疗作为一种疾病辅助手段，需要掌握一定的量，尤其是对于乙肝患者而言，肝脏承受力比较弱，大量药物代谢反而可能会进一步损伤肝脏，因此需遵循医生制定用药量，避免自行选择一些保肝保健品。 误区六：降酶最重要 抗病毒治疗无用 很多乙肝患者都知道，乙肝的一大特点就是转氨酶水平的升高，因此盲目注重降酶而忽略了本质所在。医生强调，慢性乙肝患者最根本的病因在于乙肝病毒，因此“抗病毒”是治疗乙肝的最关键环节。虽然表面上降酶保肝可在一定时间内取得良好疗效，但病毒的存在会随时将这些成果打破，因此，乙肝患者需积极进行抗病毒治疗。 误区七：没有症状就无需定期复查 乙肝患者千万可不能犯懒，发现自己没有明显症状或者感觉病情有所缓减就忽视定期的复查，这是很多患者容易走入的一个误区。虽然乙肝病毒携带者爆发的可能性比较小，但并不代表它在人体内是稳步不前的。因此，乙肝病毒携带者需保持每3-6个月定期检查肝功能、乙肝五项、病毒载量、每半年左右复查B超、甲胎蛋白的习惯。肝功能不正常期间应每月复查，肝功能稳定后，可以每三个月复查。 误区八：乙肝病人没有自愈能力 这种说法不是很确切，需依据患者的年龄而定。对于大多数成年人来说，受到乙肝病毒感染后能靠自身免疫功能清除病毒，很少会转为慢性。而对于年纪比较小的患者而言，这种可能性相对比较大。专家表示，年龄越小感染乙肝病毒后越容易形成慢性感染者，随着年龄增长这种转化比率会呈现下降趋势。

听说胃溃疡是一种良性并病，但又听过胃溃疡会恶变为胃癌，那么胃溃疡和胃癌究竟什么关系，胃溃疡与胃癌之间的距离有多远？ 其实胃溃疡本身是一种良性病，在某些情况下胃酸将胃粘膜给“消化”了，于是乎就出现了胃溃疡。胃的粘膜修复能力很强，一般3天就可以更新一层，但如果长期反复的损伤修复，可能就会激活细胞产生突变，从而就有一小部分人会发生胃癌。 关于胃溃疡能否癌变的问题，一直存在着不同意见的争论。虽然有人认为胃癌的发生与溃疡无关，但从临床或病理学的研究中可以看到，胃溃疡与胃癌的发生存在有一定关系，但无法准确预测。国内报道胃溃疡的癌变率为5%左右，尤其是胃溃疡病史较长、溃疡较大和中老以上的患者并发癌变的机会较大，溃疡边缘部的粘膜上皮或腺体受胃液侵蚀而发生糜烂，在反复破坏和再生的慢性刺激下转化成癌。那么既往胃溃疡病史出现哪些症状时要警惕胃溃疡是否发展成了胃癌？ 1、腹部包块：胃溃疡患者一般不会形成腹部包块，但是如果发生恶变，溃疡就会变大、变硬，晚期患者可以在左上腹部触摸到包块。这种胃癌导致的包块质地较硬，呈结节状，不光滑，压之疼痛。 2、呕血或黑便：病人近期内经常发生呕血或出现柏油样大便，大便潜血试验结果持续呈阳性，并且发生严重贫血，这些现象均表明，胃溃疡可能正在恶变成胃癌。 3、溃疡反复发作胃药无效：胃溃疡易反复发作，但平时服用抗溃疡药物后，症状一般能够缓解。按常规服用抗溃疡药物治疗一段时间后，效果变得不明显，甚至无效，就应该怀疑是恶变的先兆。 4、夜间持续疼痛：胃溃疡的疼痛多表现为上腹部隐痛，呈烧灼样或钝痛，且疼痛的发作与进食有关，一般在饭后1-2小时内出现，以后逐渐减轻。如果疼痛失去了上述规律性，变为不定时发作，或成为持续性隐痛，或疼痛性质比以往发生了明显的改变，则应警惕为恶变的先兆。 5、消瘦、食欲不振：胃溃疡病人在短期内出现食欲不振、恶心、呕吐、发热及进行性的消瘦，则恶变成胃癌的可能性极大。还有哪些人是胃癌的高危人群？如何早期发现？ 一是有肿瘤家族史的人。在两三代的亲属中，有得过消化系统肿瘤或者其他肿瘤，其得胃癌的几率就会更高。应对方法是：比家族中患癌成员的最小年龄提前10年左右，做专业的肿瘤筛查。 二是有长期吸烟、饮酒，特别爱吃烫食、腌制和烧烤食物、高盐食物等不良生活习惯的人。这些习惯会对胃造成较严重的损伤，应及时调整。胃癌高发区可能与饮食生活习惯及地域环境因素有关：以青海、甘肃、宁夏为代表的西北地区，江苏、上海、浙江、福建等东南沿海地区胃癌发病率较高。 三是长期患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃炎、肠上皮化生、幽门螺杆菌感染等，它们将使发生胃癌的危险性明显增加。 早期的胃癌患者，往往没有明显症状，或者只是上腹部不适、不典型的上腹部疼痛、食欲减退、饱胀、嗳气，少数可能会有黑便或呕血。而一旦症状较明显，往往说明胃癌已进入中晚期，主要表现为:不明原因的逐渐消瘦、贫血、低蛋白血症、浮肿，可出现持续性上腹痛，有呕血及黑便等。 但冰冻三尺非一日之寒，胃癌的发生也不是一朝一夕的事情。胃癌的发生并非是由正常胃粘膜上皮细胞骤然转变为癌细胞，而是一个渐进的过程，只要足够重视完全可以主动预防，对于高危人群尤其适用。

经常见到许多患者或家属拿到胃镜活检病理报告单后一脸茫然。因看不懂病理报告，他们常常会拦住医生不放，再三要求给予详细解释。为使患者对胃镜病理报告有个大致了解，本文就活检病理报告中的一些常见病理检查结果作一简单解释，以供参考。 慢性胃炎 它反映了胃粘膜浅表有淋巴细胞或浆细胞浸润，而深层的胃腺体正常。根据炎症细胞浸润程度，浅表性胃炎可分为轻型、中型、或伴急性活动等类型。根据情况不同，使用不同药物后患者可治愈。 萎缩性胃炎 它是指除了粘膜有炎症细胞浸润，还可见胃腺体部分或完全消失。胃粘膜腺体不同程度萎缩减少甚至完全消失，只剩下胃小凹残存。依其减少程度分为轻、中、重。胃腺体萎缩的同时，胃小凹深部的上皮增生形成腺体并可发生肠化生，或形成息肉，甚至癌变。由于萎缩好发于胃的幽门部（胃窦），而胃体、胃底粘膜较少累及，保留着分泌功能，所以临床上有些萎缩性胃炎病人仍会有反酸和烧心的症状可以得到合理解释。 肠化生指的是什么？ 胃粘膜表面上皮及隐窝上皮的形态和组织化学成分发生变化，变得相似于小肠或大肠的上皮。胃粘膜轻度肠化生比较常见，提示胃粘膜损伤。完全性肠化生——胃粘膜上皮变成了正常的肠上皮。不完全性肠化生——形态仍与胃粘膜上皮相同，但粘液细胞的化学成分发生了变化。又分为不完全性小肠化生和不完全性大肠化生。不完全性肠化生需要特殊染色才能区别。 其中不完全性肠化生，尤其是不完全大肠化生可能与胃癌有密切关系。因此，如果病理报告中肠化生与不典型增生同时出现，就有必要做特殊染色以鉴别肠化生的类型——完全性？还是不完全性？小肠性还是大肠性？至关重要！临床医生和病人都要记住这一点。但特殊染色不是胃粘膜病理检查的常规项目，需要另行申请。 需要重视的不典型增生（上皮内瘤变） 不典型增生就是细胞增生的性质出现异常，包括细胞大小、形态、排列异常，粘液分泌减少，细胞核细胞浆比例减少，细胞核极向消失，假多层，细胞核分裂象增多，非典型核分裂象等。分为轻中重三级。现在国际学界将不典型增生改称上皮内瘤变，轻中度不典型增生归入低级别上皮内瘤变，重度不典型增生则归于高级别上皮内瘤变。 不典型增生有两种类型：1、腺瘤样不典型增生——被认为会发展为高分化肠型胃腺癌；2、增生性不典型增生——与不完全性肠化生关系密切，被认为可发展为分化差的肠型胃腺癌。 对这一检查结果要给予高度重视，因为这可以说是一种癌前病变。据有资料报道，轻度异性增生者癌变率为2.35%，中度者为4-5%，重度者为10-84%。 但要明白的是轻度不典型增生与炎症引起的细胞再生需要注意鉴别。临床发现有一些病理报告为轻度不典型增生经过治疗后消失了，很可能原来就是炎症性反应性再生现象，而不是真正意义上的不典型增生。所以病友看到轻度不典型增生（低级别上皮内瘤变）的报告结果，切莫惊慌。需要医生综合性的分析判断、适当的治疗与复查。至于重度不典型增生即高级别上皮内瘤变已经相当于原位癌，涉及手术。 癌 如果报告中直接报癌，那就是肯定性诊断。那么癌到底是早期、中期、晚期？一般胃镜活检只是确定病变性质，病变发展到哪一个程度要等大体标本切除后，通过癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况来定。

超声内镜是一种集超声波与内镜检查为一身的医疗设备，它将微型高频超声探头安置在内镜前端，在内镜进入胃腔或肠腔后，内镜既可以直接观察腔内形态的同时，又可进行实时超声扫描，以获得管道壁各层次的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像。 为什么要在内镜上加个超声探头 小知识：通常消化道可以分为4层，从内到外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层、浆膜层。粘膜层是消化道上皮细胞贴附的地方，粘膜层是多数胃肠道疾患病变所在或起始的部位，可以通过内镜直接观察；粘膜下层富含血管与淋巴管；肌层是消化道4层结构中最厚的一层，是消化道的主体结构；浆膜层是胃肠道最外面的一层包膜，起限制和润滑作用。 虽然胃镜和肠镜可以对绝大多数胃肠道疾病直接做出判断，但其是肉眼可见光成像，只能看到消化道最表面的一层（粘膜层），然而有些病变来源于粘膜下（包括粘膜下层、肌层、浆膜层），其表面是光滑的，此时普通胃肠镜不能透过粘膜对粘膜下的病变做出判断；还有些病变位于胃腔外紧贴胃壁，普通胃镜更是难以判断。为了解决这类情况，人们机智地将内镜和超声的功能结合在一起，于是就出现了超声内镜能更好地对粘膜下结构或病变进行观察和判断。 超声内镜将超声探头和内镜技术结合，可以同时做内镜检查和内镜下超声检查，一箭双雕。既可通过内镜直接观察粘膜表面病变，又可进一步对检查器官进行实时超声扫描，以观察消化管壁各层组织结构及其邻近器官的超声图像，进一步提高了内镜和超声的诊断水平。超声内镜是目前消化内镜最有发展前景的新技术。 超声内镜的用途 很少有人直接进行超声内镜检查，超声内镜一般是在做普通胃肠镜或CT后发现消化道有新生肿物，需要进一步明确这个肿块的位置和性质才做的检查。 确定可疑病变 确定内镜下突起的肿物是管壁外病变、器官压迫或管壁本身病变；判断病变确切起源、性质、范围。比如胃间质瘤，在胃镜下通常是没办法诊断的，只能看到胃粘膜表面有个隆起，但隆起下面的情况不得而知，超声内镜就特别适合诊断这种情况。 准确分期 在普通胃镜诊断肿瘤后，需要对肿瘤侵犯消化道管壁的程度进行一个准确的判断，进行准确TNM分期，指导治疗。 特殊部位的检查 胰腺：胰腺紧挨着胃和十二指肠，可以通过超声内镜对其检查，相比直接的超声检查更准确，检查范围更大对慢性胰腺炎的诊断是较好的辅助诊断和鉴别诊断方法，能较好的反映胰腺实质结构的过去爱吧。鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，能发现1厘米甚至以下的肿瘤，通过超声引导穿刺活检确定肿瘤类型。 胆道的检查：对胆总管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法，但无创。对胆道肿瘤诊断敏感，可以确定肿瘤部位、大小。 一般检查普通胃肠镜即可，无需直接做超声内镜，若在普通内镜下发现有异常，再进一步做超声内镜。这里补充一句：纵然检查仪器越来越高级，但不等于它就可以取代其他的检查方法，每种检查都有其各自的用处和特点，每种疾病也都有其最合适的检查方法。检查不盲目追求高科技，项目选择要有针对性，应选择最合适的检查手段。

幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。1994年世界卫生组织国际癌症研究机构将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。胃肠专家指出，幽门螺杆菌的传染力很强，可通过口口、粪口、胃口等。 一、口腔传播 中国人饮食都不喜欢用公筷，这就给幽门螺杆菌的入侵提供了有利的条件，幽门螺杆菌的主要传播途径是经口腔传播，家庭中只要有一个成员感染了幽门螺杆菌，很可能使全家人都被感染。经常在外就餐者被感染的机会也明显增加。此外幽门螺杆菌传染途径还可以是接吻，科学研究发现：胃部的幽门螺杆菌在唾液中也会有所残留。而接吻是交换唾液最直接的方式。 二、粪口途径： 粪便中存活的幽门螺杆菌污染了水源或食物，而使饮水者或食用者感染幽门螺杆菌，研究表明低温能延长幽门螺杆菌的生存期，因此低温保存的食物如被幽门螺杆菌污染会增加幽门螺杆菌的传播机会。 三、胃口途径： 是指幽门螺杆菌经感染者的呕吐物传给健康者。主要发生托儿所、幼儿园或小儿的兄弟姐妹中。小儿容易发生呕吐及生理性胃食管返流。而且小儿卫生意识差，有喜欢吸吮手指，幽门螺杆菌容易在集体生活的儿童中传播。 所以，在日常生活中，幽门螺杆菌患者饮食要养成良好的卫生习惯，预防感染。注意饮食定时定量保证营养丰富、食物软烂易消化、少吃多餐、细嚼慢咽，忌过饱，忌生冷酸辣、油炸刺激的食物，忌烟熏腌制食物。含亚硝胺的腌制食品等也具有致癌作用，加上幽门螺杆菌阳性的作用，就会增加癌变的几率。

腹痛几乎每个人都经历过，这是胃肠道疾病最常见的症状之一。有些人认为肚子疼是小毛病，忍忍就过去了，有时肚子疼没那么简单。 腹痛可以由腹部脏器疾病、腹腔外疾病及全身性疾病造成的疼痛，有急性腹痛呵慢性腹痛两种。急性腹痛发病急、病程短，多由腹腔内部或腹腔外部器官疾病引起，可伴有恶心、呕吐等症状。急性腹痛是急诊科最常见的就诊原因，也是最复杂的一种临床症状，老年人腹痛更是严重疾病的信号，一旦误诊误治有危及生命的危险。 这些急性腹痛由心血管系统疾病引起的危害最大，有必要了解一下“致命性急性腹痛”，如果出现以下类似表现，不要再简单以为腹痛就只是简单的消化系统疾病。 1、心肌梗塞：最要命的事急性心肌梗死引起的腹痛，大约有8%的心肌梗死的病例。在心梗早期可表现为突发上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，非常容易误以为是胃肠道疾病或胆囊炎。所以，既往有冠心病、心绞痛病史的中老年病人，突然出现上腹剧痛，甚至少数患者可没有冠心病史，所以持续性剧烈的腹痛一定坚持要做个心电图，排除急性心肌梗死，心电图室排除心梗最简单有效的办法。 2、心绞痛：类似的还有心绞痛也可能会有腹痛。心绞痛时冠状动脉血流量减少，心肌缺血、缺氧，心肌内的代谢产物积聚过多，比如乳酸等，刺激心脏内自主神经的传入神经末梢，产生疼痛的感觉，表现为上腹部疼痛，往往会表现出与活动相关，休息可以缓解，少数会表现静息性上腹痛，很容易误诊为急性胃肠炎。因为这几种疾病的疼痛都是内脏神经传导的。 3、腹主动脉瘤：通常发生在既往有动脉硬化的病史。在腹部可触及搏动性肿块、腰背痛等是主动脉瘤破裂最常见的表现。一旦破裂出血，极为凶险，易导致患者死亡。CT检查可以明确。 4、主动脉夹层：突发剧烈的疼痛，一般为胸痛多见，但也有腰背痛以及腹痛表现，可放射到下肢，主动脉夹层疼痛部位有时可提示撕裂口的部位。双侧桡动脉或足背动脉搏动不一致，一侧搏动明显减弱或消失，双侧肢体血压相差10mmHg以上是本病的特征性表现。既往有高血压的中老年病人，出现持续性撕裂样腹痛伴腰背痛，同时有双侧足背动脉搏动不一致时，特别要考虑到这种情况，多少需要CT检查进一步确诊。 5、肠系膜血栓：通常也会以与体征不相称的持续性腹痛班恶心呕吐为首发症状，止痛药物无效，如果处理不及时，就会发展为肠坏死甚至多器官功能衰竭而死亡。既往病史有心房纤颤的病人，出现上述症状，要高度怀疑栓塞引起的肠坏死。另外出现以下的腹痛情况要赶快就医： 腹痛突然出现并且比较剧烈，腹痛持续时间超过6小时，说明腹痛不是简单的胃肠道痉挛引起，没有自发缓解趋势，需要就医。 腹痛伴呕血，或大便发黑、大便暗红色，这是消化道出血的表现，而且量还比较大。 腹部肌紧张，不能碰，一碰就痛得厉害，这是典型腹膜炎表现，常见的有消化道穿孔，阑尾炎穿孔等。 不能排便，没有放屁，尤其是同时有呕吐的情况，这是典型肠道不通，肠梗阻的表现。 腹痛又发烧，腹痛伴黄疸，出现头晕、晕厥、心跳快、面色苍白等自己无法解决无法判断的情况，需要尽快就医。 综上所述，腹痛是一种较为常见的疾病，如果发生剧烈持续性的腹痛，一定不要忽视，尤其是合并有心脑血管疾病、血脂异常、高血糖的朋友，一定要及时到医院就诊检查。急性腹痛的鉴别诊断不是很容易，所以全面检查：心电图、血常规、血生化、肌钙蛋白以及腹部CT检查是必须的，否则难以诊断明确，进一步正确治疗。

腹泻俗称“拉肚子”，是消化道最常见的症状之一，人人都有过经历。腹泻科学的定义是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，通常含未消化食物或脓血、黏液。腹泻常伴有腹痛、排便急迫感、里急后重等症状。腹泻的直接原因是肠道蠕动过快，水分吸收减少，导致粪便还未成形就急着排出了体外。 腹泻给我们生活带来了困扰，但从另一个角度看腹泻是机体“自我保护”的一种机制，从最常见的吃坏肚子腹泻来说主要是因为摄入了不干净食物里有繁殖的致病菌，被人体发现就启动了防御系统，加快蠕动尽量把这些有害有毒物质排出去。腹泻原因 腹泻的发病机制相当复杂，有些因素有互为因果，从常见原因可归纳为下列几个方面。 动力性腹泻：指的是肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，未被充分吸收所致的腹泻，如各肠易激综合症、甲状腺功能亢进、胃肠功能紊乱等。 肠道炎症：可以是因为一些传染病如病毒性肠胃炎、细菌性肠胃炎、肠结核等；也可以是一些非感染性疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、肿瘤溃烂等均可使炎症性渗出物增多而致腹泻，某些胃肠道内分泌肿瘤如胃泌素瘤所致的腹泻也属于分泌性腹泻。 渗透性腹泻：是由肠内容物渗透压增高，阻碍肠内水分的吸收而引起。服用盐类泻药、乳果糖、甘露醇等缓泻药就是这个原理。有的人喝牛奶就腹泻，也是这个原因，牛奶中含有乳糖，他们不能消化乳糖，形成肠内高渗，就像喝了泻药。另外消化功能不好也会发生这类腹泻：由于慢性胰腺炎、慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后等疾病胃液、胆汁、胰酶等消化液分泌减少，食物无法充分消化导致肠道内高渗带走大量水分到结肠发生腹泻。 其他：由于肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如肠道手术后、吸收不良综合征、小儿乳糜泻等。腹泻的危害 腹泻虽然有保护机体的功能的一面，但物极必反，如果腹泻的很严重或者矫枉过正，泻的根本停不下来是对人有害的，这点尤其体现在儿童，由于免疫系统和肠道调节功能还未发育完善，小儿最容易因腹泻而产生脱水。轻中度脱水可以通过口服补液盐来补充水和电解质。而长期腹泻还可以导致营养不良。腹泻需要警惕的一些情况 如果腹泻伴有红色、暗红血便或者柏油样黑便时要特别警惕，这种腹泻是消化道出血引起的，如果出血量比较大会引起头晕眼花、甚至休克，此时应该及时送医。同样如果腹泻伴有发热、腹痛不缓解、严重呕吐、黄疸、乏力等情况也要警惕，这些情况的腹泻往往不是功能性所致而是有病因需要发现和治疗的。对待腹泻的一些常见误区 止泻药：很多人在腹泻时就会很想当然地去使用止泻药，试图立竿见影地终止腹泻，殊不知这样的做法是掩盖病情、耽误治疗的做法。如果因为感染而发生腹泻，此时腹泻是一种人体的防御手段，尽快将有毒有害物质排出去，这种情况下吃止泻药是费力不讨好。 抗生素：还有一种常见的误区就是腹泻了就去药店买什么“氟哌酸”等抗生素，以为腹泻就是细菌引起，使用抗生素杀杀菌比较“安全”。其实我们胃酸可以杀死绝大多数细菌，而且肠道内都有正常菌群可以抵抗外来细菌的繁殖，一般来说吃了不干净食物腹泻不是因为细菌本身导致的，而是这些细菌产生的毒素所致。抗生素本身是针对抵抗力弱时辅助人体杀死细菌的，对细菌产生的毒素是没有用的，这样说来使用抗生素在绝大多数腹泻情况下是不合适的，而且长期乱用抗生素会打乱肠道内菌群平衡，反而会导致顽固的腹泻。引起腹泻原因有很多，希望腹泻患者找准原因对症下药，不要盲目的诊治。 究竟是什么原因引起的腹泻，是什么类型的腹泻，在自己无法判断时还是到正规医院进行检查，擅自使用抗生素、止泻药可能没有效果、也浪费钱，最大的危害还在于滥用药所带来的危害和拖延病情。

阿司匹林正在被逐渐“神话”，既可以防癌又可以保护心血管，甚至有的所谓“砖家”建议所以中老年朋友，长期服用小剂量阿司匹林，说是可以起到“有病治病，无病强身”之神奇功效。然而事实并非这么美好，这种随意吃阿司匹林的行为还存在着一种隐患——消化道出血。阿司匹林的背景 阿司匹林又名乙酰水杨酸，是一种历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年，是医药史上的三大经典药之一。早期用于发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病。但最常应用的还在于预防和治疗心脑血管慢性病（心梗、脑梗）。 心梗和脑梗发生是因为血液中的血小板在血管内因种种原因发生聚集，也就阻碍了血栓的形成，从而达到预防和治疗血栓病的作用，成为了心、脑血管疾病患者的常用一线药物。阿司匹林的副作用 但其引起的胃肠道不良反应不容忽视，尤其是消化道大出血，应引起重视。阿司匹林的副作用会使局部胃粘膜血流量减少，抵抗胃酸能力下降。另一方面阿司匹林抑制血小板凝聚，导致凝血机制异常，出血后不易自行停止。 即使每天服用81毫克小剂量阿司匹林也可能会使脑出血和胃肠道出血的危险增加2-4倍。因此，没有准确评估心脑血管疾病风险时，切勿服用阿司匹林。这些人群尤其要注意 原来有消化性溃疡病、胃溃疡等“胃病”的患者，原来局部粘膜有病变，用药后会加重粘膜病变，诱发出血。曾经明确被诊断为消化性溃疡的患者，尽量少用或不用阿司匹林。 高龄患者，尤其是年龄大于70岁的患者，往往合并有动脉硬化，血管弹性低下。胃粘膜修复能力下降，引起出血后不易止血。 平素有吸烟、饮酒等嗜好的患者，吸烟、饮酒可直接损失胃粘膜，易诱发出血。Tips： 若原先有“胃病”病史，因心脑血管疾病，必须服用阿司匹林时，最好用胃粘膜保护剂或抑酸药。避免阿司匹林与活血化瘀药物、激素类药物同时使用。养成定期观察大便的习惯，如发现大便颜色发黑，或近期出现烧心、胃部不适等症状，尽快去医院就诊。 真正有需要使用阿司匹林的朋友应在专科规范用药，合理配合使用保护胃粘膜的药物就可以做到安全用药，而没必要使用的朋友就不要因为听说阿司匹林是种“有益无害的万能药”而随意使用了。 ——转载自消化病科普