"手麻”是什么病?我们常听说某人因为手麻,到医院看病诊断为颈椎病,其实,出现手麻的原因很多,不单单是颈椎病才有这个症状,现在给大家介绍常见手麻的疾病,希望一旦发现手麻的现象,建议引起足够重视,最好去医院看专科,分析具体发病原因,明确诊断,以便得到及时、准确的治疗。手麻的原因是什么?1.血管因素:当 我们坐久或坐的姿势不好,会引起下肢麻木,当手放的姿势不对时亦会麻,一松懈,有如千万只蚂蚁在爬.)因为当血管受到压迫时,血管供应肢体部分缺血,引起 麻木,等一下解除了压迫,血液流过去,则感觉象有许多蚂蚁在爬.当上肢尺动脉,桡动脉管在某一处受压,均会引起手麻.2.神经因素:神经内有轴浆流动,当神经受到压迫时,轴浆流动受阻碍,亦会引起手麻.到手掌主要有桡神经,尺神经,正中神经,这些神经从颈椎管出发,穿过关节,韧带,骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,均会引起手麻.3.大脑因素:所有神经均来源于大脑,当脑部出问题.如中风,则大脑所支配区会出现麻木,无力. 4.全身因素: 一些全身的疾病如:A.血脂过高:长期血脂过高,易引起血管壁硬化,加上血脂过高,血液粘稠,血流变慢,细胞所得到氧气养料减少,导致麻木.B.糖尿病人:血糖维持较高水 平,长久以往,对人体血管,神经造成极大伤害,血管硬化,神经变性.
别乱吃药!润喉片可伤喉 甚至可能流产2014年09月13日 麻醉疼痛科 蔡明 中国每年大约有250万人因为吃错药而损害健康,导致死亡的有20万,是交通事故致死人数的2倍。国家食药监总局日前发布居民安全用药信息,提醒公众警惕十大用药误区。 ①乱服止痛药或错过治疗时机 ②维生素过量变毒药 ③润喉片长期口含伤喉 ④创口贴乱用致感染 ⑤药驾有危害 ⑥补钙过量影响儿童发育 ⑦胶囊药粉倒出服用灼伤食道 ⑧通常用150-200毫升水服药 ⑨靠药调经期,伤身!
2014年9月11日 麻醉疼痛科 蔡明早期的糖尿病神经病变以手指尖、脚趾尖端的麻、刺痛来表现;有些症状不明显的,则会觉得皮厚厚的,赤脚踩在地上并不觉得是赤脚,而会觉得中间隔了一层皮。有些则会觉得走路不稳,特别是在光线不好的地方,走路会歪歪倒倒,像喝醉酒一样。凡此种种,都有可能是糖尿病周边神经病变。另有一类糖尿病周边神经病变,则是以"神经痛"来表现,病人在手指尖、脚趾尖、 手掌、脚掌、手背、脚背,整天会觉得像〝触电〞一样,〝麻麻的〞、 〝电电的〞,这种感觉在夜晚,太热或太冷的天气会更厉害,这是糖尿病周边神经病变的另一种表现,如果能早期就医,可以使症状早日改善。糖尿病周边神经病变的表现多彩多姿,每一个糖尿病人都应该请神经科医师做一次完整的检查,以便对症下药。糖尿病神经病变的治疗,可以分成两个层面,第一个层面是糖尿病的控制,台大医院及世界各国的研究,都显示血糖值的高低与糖尿病神经病变的发生直接相关,血糖控制良好,可以延缓糖尿病包括神经病变在内之并发症的发生,因此由疼痛专科医师详细的诊治是必要的。其次,糖尿病神经病变造成的"神经痛"、〝麻痛〞等症状,可以请疼痛科专科医师详细评估,过去十年来,这方面的研究结果相当丰富,有几种药物对这些症状的减缓非常有效。因此知道患有糖尿病神经病变时,不要灰心也不要轻心,请教糖尿病及疼痛科专科医师是不二法门。糖尿病神经病变的治疗糖尿病神经病变的治疗分一般治疗和特殊的治疗。一般治疗包括控制血糖、血压、血脂在正常范围;避免高血糖在短期内波动幅度过大,戒烟、酒;选择合适的药物,如甲基维生素B12(弥可保)、培达、凯时、尼莫地平、神经生长因子、醛糖还原酶抑制剂、肌醇等。痛性糖尿病神经病变的治疗非常困难,可以局部涂用辣椒辣素,口服卡马西平、丙咪嗪、阿米替林、多虑平、苯妥英钠等药物。有时上述治疗效果都不好,但糖尿病神经病变的症状会自行缓解。糖尿病自主神经病变的治疗依据不同的临床表现而不同。腹泻者可用易蒙停、可乐定,便秘者可用通便灵、麻仁润肠丸等;胃排空延迟者可用吗丁啉、胃复安、红霉素等;尿排空障碍者可予以下腹加压、理疗、新斯的明等治疗;体位性低血压者可穿紧身裤袜,缓慢站立,也可使用9α氟氢可的松治疗。神经病变的防治:* 控制血糖是预防神经病变发生的根本。* 出现神经病变后,去疼痛科为您制定具体的治疗方案。
2014年9月9日 麻醉疼痛科 蔡明 小张今年28岁,整天坐在电脑前工作。最近,他总感觉肩膀痛。开始小张没太注意,没想到越来越重,最后敲击键盘也成了问题。没办法,他只有去医院看病。医生详细问了他的病情后,建议他去做一个颈椎的核磁共振检查。检查结果证实小张患了颈椎间盘突出症。他的肩膀痛是由颈椎的问题导致的。 人的疼痛信号都是由神经传导的,如果没有了神经就不会出现疼痛,而且只有神经出现了异常,信号的传导出现了问题,才会有疼痛的产生。人的脊椎就像糖葫芦一样,一个个的椎体通过纤维、韧带连接起来,只是脊椎的中间是脊髓,而不是竹签。人的神经就是从脊髓上发出,从两个椎体之间穿出,然后与血管、肌肉一路相伴,分布到人的皮肤等处。如果这些神经出了问题或者受到不正常的刺激,就会出现疼痛。负责支配肩膀的神经就是从颈椎发出来的,肩膀的疼痛多数都是因颈部的神经出现了问题,而大多数的问题都是出现在神经从椎体之间穿出来的地方。医生让小张去做核磁共振检查就是为了看清颈部神经的情况,看看是不是受到了挤压或别的有害刺激,然后根据所受刺激的不同给予不同的治疗。 学电脑、用电脑曾经是多少人梦寐以求的憧憬,而长期的面对电脑正是使许多年轻人患颈椎病的原因。 老年人患颈椎病是一个衰老过程的体现,而年轻人患颈椎病的“元凶”则多是自己的不良习惯,其主要是长期保持错误的姿势,加上缺乏适当的锻炼。长期低头或扭着脖子看书,或者长期紧盯着显示屏使脖子处于一个姿势,会造成两个椎体之间的压力不平衡,或颈部肌肉过度牵拉出现炎症。这些都会使局部的神经受到刺激,引起相应区域的疼痛等症状。 我们的老祖宗有句话叫“坐如钟,站如松”,是教我们如何坐和站的,这句话非常有道理。因为如果你做到了“坐如钟,站如松”,你的脊柱就会处在一个平衡的位置上,这样就不会刺激或压迫神经,也就不会出现相应的疾病了。另外一点就是要注意休息,工作时间长了别忘了站起来活动一下,伸伸腰,活动一下颈椎,给自己一个放松的机会,相信一定会有助于你的健康。
2014年9月4日 麻醉疼痛科 蔡明在美国,麻醉医师很受到重视,因为承担病人生命的救治与维护,与其他专业比较,麻醉医师的待遇不错的。但是在我国,麻醉医师在医院内的地位和作用,还是根据院长本人对麻醉专业技术是否全面了解。麻醉医师在行业内,确实没有得到广泛的认同。很多人甚至很多本身是医疗职业的人,都对麻醉专业缺乏理性认识。很多医疗的事故或者失误,部分归因于对麻醉专业的不重视。所以以我想知道一台手术中麻醉科医生的地位有多重要,为什么这么重要?林筱枫医生的回答:于布为医生(瑞金医院麻醉科主任),曾经撰文,写过这样一段话:在美国有一个非常有名的小故事:“我打这一针是免费的……”美国著名华裔麻醉学家李清木教授在上海曾经讲过这个故事。很多美国人都认为,麻醉科医生的工作,不过就是给病人打一针、睡睡觉,那么简单,怎么拿的薪水却是美国医疗行业的第一(平均工资)呢?应该减薪。于是就有了一场非常热烈的TV辩论。绝大多数嘉宾,一边倒地支持给麻醉科医生降薪。这时,出席这次辩论会的麻醉科医生说了一句名言:“其实我打这一针是免费的……”全场立刻安静下来。他接着说道:“我打这一针是免费的,我收的费用,和我拿的薪水,不过是打完针后看着病人,不要让他(她)因为麻醉或手术出血而死去,并保证他们在手术结束后能安全醒过来。如果你们认为我钱拿多了,也没问题,我打完针走就是了。”从此美国不再争论麻醉科医生工资是否太高的问题了。在现代人的印象中,手术麻醉似乎只是睡一觉那么简单。手术和麻醉之安全,似乎是从古以来的理所当然。其实直到100多年前,手术开刀,哪怕是阑尾炎这样今天低年医生都可以完成的手术,对于当时的医生和病人来说,都无异于拿性命相赌。早期的手术室,其氛围,和今天人们感觉中无影灯下安静细致的操作完全是大相径庭。刀光剪影下,是病人凄厉哀嚎和满地的鲜血淋漓。不管是外科也好麻醉也好,都极其原始。而近50年间外科和麻醉的发展使得手术成为大多数人可以耐受的常规医疗,各种脏器移植、心血管、神经外科大手术更是可以得到安全的开展。麻醉医生重不重要?对于经历手术的病人来说,最迫切的期望便是安全,无痛。而对于外科医生来说,则需要平稳和良好的手术条件。麻醉医师的重要性,其实和医疗机构的规模和水平呈正比。越是大的医院,重症病人越多,则麻醉科的重要性就越凸显。反过来,没有好的麻醉科,那医院的水平也不会太高,至少通俗的说,高水平的重症急救和外科手术是无法进行的。好的医院和好的麻醉科密不可分。与其说在在手术中麻醉医生有多重要,倒不如说,在从术前到术后的整个围手术期中,麻醉科的起到了怎样的作用。1.术前评估和处理:手术对于人体始终是重大的创伤。生命是一场长跑,而手术、创伤就是其中一段分外艰险的插曲。人体是否能经受打击。手术以前,患者的心肺功能储备,基础疾病,需要纠正的异常,都依赖麻醉医师的临床诊断,评估以及处理。2.术中麻醉与支持:对于任何一种手术,病人的安全、止痛都是麻醉的基本要求,而对于那些重大手术和状况欠佳的病人来说,麻醉医师的监护治疗,维系着分分秒秒就可能流失的患者生命。在所有的医学专科中,麻醉维持着最高的医护/病人比例。一个病人的手术,需要至少两位麻醉医师或护士片刻不离的照看,因为即便是最简单的手术,都有随时发生危险的可能。3.术后监护:今天的麻醉已超越术中管理而涵盖了术后的系列支持,重症监护(critical care medicine)最早就是围绕着手术、创伤这些外科问题在麻醉科主导下建立起来的。当然,今天的重症监护已经远远超过当初的范畴。4.疼痛治疗:现代麻醉与疼痛治疗,已经从原先的创伤、外科的止痛,扩展成一个独立于传统内外科的独立学科。所有的急慢性疼痛 (创伤疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛),都是疼痛科的专业范畴。只是在中国,这尚且属于新兴事物。除开这些或多或少为公众所知的麻醉医师的职责,其实我们每个人从出生到生命的终点都曾和麻醉科打过交道。每个在现代医院出生的人出生时都有一个Apgar评分,包括皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力及运动、反射等项目,有了这个评分标准,新生儿出生前后的医护质量得到了有效提高。很多人都以为这个评分体系是妇产科医生发明的,其实,这是美国一位麻醉科女医师Apgar的杰作;普通人开始逐渐熟知的抢救“人工呼吸,胸外按压”,其真正的名称是心肺复苏(CPR),是麻醉医师Peter Sefar等先躯开创的抢救生命的伟大创造。
2014年9月3日 麻醉疼痛科 蔡明 控制肿瘤比控制疼痛重要 错 很多医生错误地认为,癌痛是患者必须要承受的,肿瘤治好了自然就不痛了。或者以为疼痛治疗只是治标,只能改善症状,意义不大;抗肿瘤治疗才是治本。他们认为控制肿瘤比控制疼痛更重要,只有当疼痛剧烈时才用镇痛药,而且镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。但事实上,对于患者而言,控制疼痛与控制肿瘤同样重要。越早治疗效果越好,最好两者同步进行。因为只有把疼痛控制好,患者的状态才会好,才更有利于肿瘤的治疗。 只有疼痛剧烈时才用镇痛药 错 对于疼痛患者,及时、按时用药才会更加安全、有效,而且所需要的镇痛药强度和剂量也最低。另外,长期疼痛还会引起一系列病生理变化,影响患者的情绪和心理健康,甚至出现因疼痛导致的与神经病理性疼痛相关的交感神经功能紊乱,表现为痛觉过敏和异常疼痛等难治性疼痛。因此出现疼痛不应拖延,应及时治疗。 非阿片类药物更安全 错 阿片类药物与中枢特异性受体相互作用而缓解疼痛。但大剂量可导致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多临床医生错误地认为,阿片类药物不安全,因而不愿给患者处方。但事实上,对于需要长期接受镇痛药物治疗的患者,使用阿片类药物更加安全、有效。对于既往未接受过阿片类药物治疗的患者,大剂量阿片类药物可能出现呼吸抑制和中枢神经系统不良反应。但是如果正确滴定用药剂量,就可以避免药物的不良反应。 相比之下,非甾体类抗炎镇痛药长期应用可引起胃肠道和肾脏毒性,且会明显抑制血小板功能。大剂量对乙酰氨基酚可引起肝脏毒性,《中国药典》规定,服用该药日剂量不得超过2g / 日,连续服用不得超过10天。尤其是有饮酒习惯的患者,服用对乙酰氨基酚会导致肝损伤的风险增加。因此,如果能正确使用,阿片类药物比非甾体类抗炎镇痛药更安全。 不能服药就注射杜冷丁 错 世界卫生组织(WHO)已经把杜冷丁列为癌症疼痛治疗不推荐使用的药物。杜冷丁的镇痛作用强度仅为吗啡的1/10。其代谢产物去甲哌替啶的清除半衰期长,完全排出机体约需13个小时,且具有潜在的神经毒性与肾毒性。持续使用杜冷丁不仅不会增加止痛效果,反而会使去甲哌替啶在体内大量蓄积,严重刺激中枢神经系统,使患者出现谵妄、震颤、神志不清、惊厥等精神异常及呼吸困难,特别是对肾功能不全者,其毒副反应更大。 因杜冷丁口服吸收利用率差,多采用肌内注射给药。肌内注射本身会产生疼痛,不宜用于癌痛治疗。患者若不能口服止痛药,还有芬太尼透皮贴剂、鞘内吗啡泵等镇痛方式。有研究显示,长期使用杜冷丁止痛,患者容易成瘾。由于这些弊端,WHO已将杜冷丁列为疼痛治疗不推荐用药。 服药后出现呕吐应停药 错 呕吐、镇静等不良反应一般仅出现在用药的最初几天,数日后症状多可自行消失。对于阿片类药物的不良反应进行积极的预防性治疗,可减轻或避免不良反应的发生。 由于阿片类药物具有呼吸抑制的不良反应,不少临床医生担心肺癌、肺转移癌患者可能因肺功能不良,对阿片类药物的耐受性降低。但事实上,肺癌疼痛病人可以安全使用阿片类止痛药。因为肺部疾病所引起的呼吸困难是肺部病变所致,而阿片类药物对呼吸抑制是药物的中枢作用。阿片类药物本身不会加重肺部病变。还有,阿片类药物对呼吸中枢的副作用,一般仅发生在过量用药,尤其是血药峰值浓度急剧上升的情况下。 停药太快一定会出现戒断症状 错 临床实践证明,只要癌症患者疼痛得到控制或消除,随时可以减量或停用阿片类镇痛药,不会有戒断症状。吗啡日用量为30~60mg时,突然停药一般不会发生意外。对长期大剂量用药的患者采用逐渐减量停药的方法,即在最初的两天内减量25%~50%,以后每两天减量25%,直至日用量为30~60mg时停药。若出现比较严重的疼痛症状,应缓慢减量。
2014年9月2日 麻醉疼痛科 蔡明近些年来,膝关节疼痛患者越来越多,许多人都有过膝关节疼痛的经历,但膝关节疼痛的原因大家并不十分清楚。膝关节是人体较大而复杂的屈曲关节,它所受到的应力大,结构稳定而又灵活。导致膝关节疼痛的原因有很多,但膝关节疼痛的原因并不全都是由膝关节的病变引起的,也有膝关节疼痛是由腰部和髋部病变引发的膝关节放射痛。下面我们一起关注学习一下:膝关节疼痛的原因可归纳为二大类:一、膝关节损伤引起膝关节疼痛1、脂肪垫劳损脂肪垫充填于膝关节前部的间隙,有加强关节稳定和减少摩擦的作用。脂肪垫劳损的发病原因可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症,与髌韧带发生粘连,从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30 岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛,完全伸直时疼痛加重,但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。2、半月板损伤半月板损伤是运动员的一种常见损伤,在下肢负重,足部固定,膝关节微屈时,如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中,队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作),就有可能引起半月板撕裂。半月板损伤会有明显的膝部撕裂感,随即关节疼痛,活动受限,走路跛行。关节表现出肿胀和滑落感,并且在关节活动时有弹响。3、膝关节创伤性滑膜炎膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。滑膜细胞分泌滑液,可以保持关节软骨面的滑润,增加关节活动范围。由于外伤或过度劳损等因素损伤滑膜,会产生大量积液,使关节内压力增高,如不及时消除,则很容易引起关节粘连,影响正常活动。患者会感觉膝关节疼痛、肿胀、压痛,滑膜有摩擦发涩的声响。疼痛最明显的特点是当膝关节主动极度伸直时,特别是有一定阻力地做伸膝运动时,髌骨下部疼痛会加剧,被动极度屈曲时疼痛也明显加重。4、膝关节骨性关节炎这种病症多见于中老年,女性居多。超重负荷是致病的主要原因。膝关节会肿胀而疼痛,有时活动关节会有摩擦音。膝部可能出现内翻畸形并伴有内侧疼痛。5、膝关节韧带损伤膝关节微屈时的稳定性相对较差,如果此时突然受到外力导致外翻或内翻,则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例,患者会有明确的外伤史,膝关节内侧疼痛、压痛,小腿被动外展时疼痛加剧,膝内侧有肿胀,几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。6、运动不当有些老年人喜欢登山,但如果没做好准备活动或运动量太大,也可造成关节疼痛。特别是身患关节滑膜炎或骨性关节炎的人,更容易引起关节疾病发作或加重。在登山运动中,下山时,全身的重量完全加在一侧膝关节上,膝关节承受的压力是正常站立时的数倍。人们上下楼梯时,也会出现同样的情况。7、不良走路习惯例如经常穿着不合脚的鞋或穿着拖鞋、高跟鞋长距离行走,会使膝关节长时间处于非正常的受力状态,造成膝关节慢性损伤,引起膝关节疼痛。二、腰椎、腰椎或髋部疾病引起膝关节疼痛支配下肢的神经有三条,它们是股神经、坐骨神经和闭孔神经。人们对坐骨神经痛很熟悉,在许多人看来,坐骨神经痛就是腰椎间盘突出的代名词。而对股神经和闭孔神经就感到陌生了。其实,腰椎病变如果影响到股神经和坐骨神经就会引起下肢的症状。这些症状包括疼痛、肌肉萎缩、酸胀感、发凉、麻木、怕冷、沉重和疲劳感。股神经来自上腰椎,支配到膝关节的内侧和下肢的前面,股神经所经之处的组织发生病变均可引起膝关节疼痛。从临床经验来看,由于上部腰椎病变累及股神经而引起的膝关节疼痛等症状屡见不鲜,大部分膝关节疼痛患者均可在腰骶部、臀部外侧(阔筋膜张肌、臀大肌、臀小肌)髋部的和腹股沟(内收肌群)处查到明显的压痛点,对这些压痛点进行强刺激推拿或银质针疗法治疗,均可收到立竿见影的效果。部分腰椎间盘突出患者也存在膝关节疼痛、酸胀等症状,当腰椎间盘突出治愈后,膝关节疼痛症状也会不治而愈。日常生活中,多数膝关节疼痛并不是由外伤所引起。膝关节长时间受凉和巨大的温差是导致膝关节疼痛的主要原因。尤其在秋天,冷暖交替之际,低温或巨大的温差会导致肌肉和血管收缩,引起膝关节疼痛。如果遇到这种情况,首先要尽可能地保暖,可以采用热敷的办法;其次就是降低运动量,让关节得到休息。如果以上方法不能使膝关节疼痛有所好转,那么就要去医院就诊,明确膝关节疼痛的原因,以便正确处理和治疗。
2014年9月2日 麻醉疼痛科 蔡明"手麻”是什么病?我们常听说某人因为手麻,到医院看病诊断为颈椎病,其实,出现手麻的原因很多,不单单是颈椎病才有这个症状,现在给大家介绍常见手麻的疾病,希望一旦发现手麻的现象,建议引起足够重视,最好去医院看专科,分析具体发病原因,明确诊断,以便得到及时、准确的治疗。一.手麻的常见症状:有的人半夜手麻醒来;有的人晨起手掌僵硬,麻木,过一会儿就好了. 有的人拎重物久则手麻,手掌无力.有的人拿碗,一会儿就麻且无力,不能再拿了.有的人整天都麻.有的人整个手掌均麻.有的人1~2个手指麻.手麻是一个症状,如果影响到日常生活,就很不方便;要马上去看医生;如果不影响生活,也不可以掉以轻心,它往往是一些疾病的先兆.特别是大脑的问题.二.手麻的原因是什么?1.血管因素:当 我们坐久或坐的姿势不好,会引起下肢麻木,当手放的姿势不对时亦会麻,一松懈,有如千万只蚂蚁在爬.)因为当血管受到压迫时,血管供应肢体部分缺血,引起 麻木,等一下解除了压迫,血液流过去,则感觉象有许多蚂蚁在爬.当上肢尺动脉,桡动脉管在某一处受压,均会引起手麻.2.神经因素:神经内有轴浆流动,当神经受到压迫时,轴浆流动受阻碍,亦会引起手麻.到手掌主要有桡神经,尺神经,正中神经,这些神经从颈椎管出发,穿过关节,韧带,骨纤维管到达手掌末梢,在任何一个部位,神经受到压迫,均会引起手麻.3.大脑因素:所有神经均来源于大脑,当脑部出问题.如中风,则大脑所支配区会出现麻木,无力. 4.全身因素: 一些全身的疾病如:A.血脂过高:长期血脂过高,易引起血管壁硬化,加上血脂过高,血液粘稠,血流变慢,细胞所得到氧气养料减少,导致麻木.B.糖尿病人:血糖维持较高水 平,长久以往,对人体血管,神经造成极大伤害,血管硬化,神经变性.三.颈椎引起的手麻颈神经有椎间孔出来,分成前后两支: 前支:走向下外方,一直到前臂,构成尺神经,桡神经,正中神经等. 后支:绕颈椎后关节到后方,分布于颈椎后面的肌肉,皮肤不论前支或后支受到压迫,均会引起手麻。
强直性脊柱炎治疗指南2014年9月2日 麻醉疼痛科 蔡明 一、什么是强直性脊柱炎(简称强柱或AS)? 是一种主要影响脊柱后背的关节炎。强柱的症状经常首先发生于16-30岁的青年人。此病女性少见,症状也较轻,也更难诊断。5%的强柱患者在儿童时期发病。患强柱的病人,其使后背正常活动伸屈的关节和韧带发生了炎症。这种炎症导致了疼痛和僵硬,通常起自后背下部,随着时间的推移,即并逐渐发展到脊柱上部、胸部和颈部。最后关节和骨头(椎骨)可以长到一起,互相融合,使得脊柱变得僵硬,不能屈伸。其他关节,如髋、肩、膝或踝关节也可以发生炎症。 强柱是一个慢性疾病。症状的严重程度和劳动能力丧失程度因人而异。早期诊断、正规治疗及适当的关节锻炼有助于控制强柱造成的疼痛和强直,并减轻或防止严重的畸形。 二、强直性脊柱炎的病因以及与HLA-B27的关系 强柱的病因尚不清楚,但基因和遗传是一个肯定的因素。科学家们已经发现在90%的患者中有一种叫HLA-B27的基因与本病有关。但是,有HLA-B27基因并不意味着您就一定会得强柱。一个携带有HLA-B27基因的人,如果他的亲属中没有人患有强柱,那么他本人患强柱的可能性只有2%.对于父母或兄弟姐妹患有强柱而本人又带有HLA-B27基因的人,患病的机率也只有20%.所以,除了HLA-B27基因还有别的因素导致了强柱的发生。 三、强直性脊柱炎的症状 强柱的炎症通常起于骶髂关节周围。骶髂关节(在臀部)是脊柱下部与骨盆相连的关节。 强柱早期症状中最常见的是臀部、下腰和髋部慢性疼痛和关节僵硬。这种不适可以在数周甚至数月内发展。与其他疾病造成的后腰疼痛不同,强柱的疼痛在休息和不活动时加重。患者经常半夜被后腰痛疼醒、翻身困难,早晨感到明显发僵,一般情况下运动锻炼使得症状减轻。 随着时间推移,疼痛和僵直逐渐发展到脊柱上部甚至影响到胸廓和颈部。最终,炎症可以导致骶髂和椎骨融合长到一起。当骨骼融合后,脊柱和颈部就丧失了正常的伸屈性变得僵直。胸廓也会融合从而限制了正常胸廓扩张,使得呼吸困难。炎症和疼痛亦可发生于髋、肩、膝、踝关节导致活动受限。脚跟也会受影响使得在坚硬地面站立或行走很不舒服。 强柱是全身性的疾病,本病可以引起发热、食欲减低、乏力以及内脏炎症如肺、心和眼睛(如虹膜炎)。 四、什么是未分化脊柱关节病(uSpA)、血清阴性脊柱关节病(SpA)? 由于患者在疾病早期仅有类似强柱的症状(臀部痛、炎症性腰背痛或髋痛等),而没有脊柱活动受限或骶髂关节的X线改变,因此该类患者在早期阶段难以被确诊为强柱,而常被诊断为脊柱关节病。经过治疗,其中有20%-30%的患者可以治愈(不发展);另有50%左右的患者发展成强柱。因此在该类疾病的早期阶段,亦有医生称之为未分化脊柱关节病(uSpA)。 强柱的症状可以与反应性关节炎或赖特综合征、银屑病关节炎、炎性肠病相关的关节炎等疾病的症状很相似。这些疾病的血清类风湿因子一般为阴性,故又把它们统称为血清阴性脊柱关节病。 五、强直性脊柱炎的诊断 医生根据患者症状、体征和骶髂关节X光片可作出强柱的诊断。如果X线片的结果可疑,那么做CT检查会更灵敏地反映疾病。医生还会化验血液中的HLA-B27基因。90%的强直性脊柱炎患者此化验强果为阳性。 六、强直性脊柱炎的治疗 强直性脊柱炎的治疗目的集中在缓解疼痛僵硬,预防畸形,帮助维持正常的运动功能。以下是强直性脊柱炎治疗的几个方面: (一)药物治疗:药物治疗是强直性脊柱炎治疗的核心部分。 非甾体抗炎药即消炎止痛药,有助于缓解疼痛和僵直,使得您可以锻炼保持良好的身体姿态,继续正常的活动。 缓解疾病-抗风湿药(DMARDs)如柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等,可以减轻炎症,减缓或阻止病情的发展。生物制剂是目前治疗强柱最有效的药物,但价格昂贵。 (二)保持良好的身体姿态:无论您在行走坐卧,保持正确的姿势很重要,可以防止关节融合。 睡硬板床,垫低枕头(能填平颈后空隙即可),仰面睡,伸直腿,不要弓着身子睡觉。 当您站立、行走或坐着的时候,应尽可能地挺直腰板,两肩放平,头要摆正。 (三)运动锻炼:有规律的运动和锻炼,是强柱整个治疗的重要部分。 加强背部和颈部力量的锻炼有助于维持和改善您的身体姿态。深呼吸和有氧运动有助于保持您胸廓的弹性。如做操、太极拳、游泳是一个很好的选择,有助于保持脊柱、颈部、肩和髋部的灵活性,还能促使您深呼吸。 如果您觉得太僵硬太疼痛而不能运动,洗个热水澡会放松您的关节和肌肉。锻炼开始要慢,选择精力最充沛,疼痛最轻时进行。运动量以第二天的疼痛不加重为度。 (四)手术治疗:如果髋关节已经强直,关节置换手术可使患者重新获得关节运动功能。 如果您的脊柱严重向前弯曲而不能正视前方,手术可以帮您直起腰板。由于这个手术很复杂,只有少数几个专门的医疗中心才可以做。 七、工作环境问题 绝大多数强直性脊柱炎患者可以继续从事积极的有创造性的工作,不管您是做家务或是上班。下面的建议对您或许有用: 1.避免举重物,俯身工作,避免长时间保持紧张或弯腰的姿势。 2.经常地改变姿势,至少每小时活动一次。有些患者发现交替坐立会很有用。如果坐着时感到疼痛,就垫个椅垫。 3.在一整天的工作中,应尽可能安排一些短暂的休息间隔。请记住:每天保持一定的活动量能尽最大可能地保持您的运动功能。 如果您现在的工作必须要求您长时间弯腰或是背部紧张,那么您就得想办法换个工作了。蔡明的个人网站
各种痛症的真实原因2014-08-28 潘波整理编辑 泰格康复资讯 当你有头、颈、肩、胸、腰、腿、的酸、麻、胀、痛时,表明,你的脊椎已经出现问题了,多数情况下,只要你将错位的脊椎正位,症状也将会消失。 如果每一节脊椎骨都处于正常的位置,那么整个脊椎呈现出两个向前的弯曲(颈曲和腰曲)、两个向后的弯曲(胸曲和骶曲)。当脊椎的弯曲度是良好的————该弯的地方弯了,该直的地方都直了,人就不容易生病;如果脊椎的生理弯曲改变,身体则往往陷入亚健康或是慢性病的困扰。 人体的31对神经分别从脊椎的椎间孔穿出并贯穿全身,调节支配着人体的正常生理活动。当骨盆、脊柱错位后,本来间隙就很小的椎间孔,首先变形,周围肌肉、韧带张力发生改变,脊椎的三维运动(前屈、后仰、侧屈)发生障碍,进一步压迫血管、神经,阻塞经络,引起一系列的感觉运动障碍和脏腑生理机能改变,造成内分泌机能紊乱,导致多种疾病发生。早期的头痛、头晕,视力下降、颈部僵硬,多梦、失眠,口渴、心烦、耳鸣、耳聋、胸闷、气短,肩胛酸痛、腰膝酸软、全身乏力,反应迟缓,腹部胀痛、小便困难、便秘、腹泻,肥胖、消瘦,男性阳萎,女性月经紊乱,经络进一步阻塞,病情进一步加重,生理机能逐渐下降,加速了人体的衰老进程,甚至发生癌变。同样,当某一器官不健康时,也可以从脊椎骨上找到其异常之处,且直接通过养护脊椎拔除病根。 错位,就是骨头位置不正。骨与骨之间只要有轻微的错移、不正,就会引起周围正常软组织紧张、紊乱,相应的肢体就会出现的痛、麻、冷等不适症状。 复位就是用手法对骨头的错位微调,以达到筋、腱、骨、肉之间的平衡,从而解除、减缓其紧张和疼痛。脊椎简介: 脊椎由7块颈椎骨、12块胸椎骨、5块腰椎骨、1块骶椎、1块尾椎(骶椎和尾椎分别是由出生时的4~5块骨头融合而成一块)组成。 每一节椎骨与相邻的椎骨之间都是通过复杂的关节、韧带以及椎间盘相互连接的。椎间盘就仿佛是脊椎缓冲压力不可缺少的"海绵垫",它的秘密其实埋在中央,那里有一种弹性极强的胶状物。这种胶状物中,水分占了80%,所以它像果冻一样可以随着外界的压力而改变位置和形状。为了不让"果冻"四处滑动,在它的四周,还环绕着厚厚一层纤维,纤维环就像桶箍一样牢牢地把"果冻"锁在最里层--因为一旦这颗"果冻"溜出纤维环,就会压迫到从椎骨中央穿行的脊髓神经,产生各种痛苦的症状,也就是常见的"椎间盘突出症"的一种类型。椎骨之间的其他小关节、韧带也同样有可能在我们每天的行动中发生各种损伤。 千万不要以为这些只是很微小的细节,不足为奇,实际上每一个细节都可能破坏脊椎整体,乃至影响全身的健康。例如,某一节颈椎错位,极有可能压迫到与之相连的脊神经,导致其下方脏器功能的失调,因为穿过颈部的脊神经往往要通往全身各处,所以全身功能都会因此而受牵连,高位截瘫就是最典型的例子;当某一节腰椎间盘突出,则有可能导致位于它上方整个脊椎生理弯曲发生改变,继而压迫椎管里的脊神经,不但引发剧痛,还影响脏器功能。 我们的头、颈、肩膀,如同树枝一样,它们与脊椎这根主干是不能分开的整体。严格来说,头部甚至可以认为是脊椎的延伸,因为头和脊椎从我们还是胚胎那么小的时候就已经连为一体、共同生长了。所以脊椎的姿势会直接影响头部,而头部的活动也直接影响脊椎,影响全身功能。连接头与脊椎的是我们的颈部,如果您姿势不当,例如习惯头部向前倾、下巴过分内缩、肩膀耸起等,都会造成颈部肌肉紧张与僵硬,长此以往不但肩膀会感到疼痛、麻木,整个背部甚至都会感到不适,乃至全身健康水平下降。 那么骨盆呢?骨盆牵制着脊椎基底,影响它的自然曲度,如果骨盆过于往后、过于往前或者两边骨盆一高一低,都会导致长短腿现象的发生,进而使脊椎侧弯、脊髓受到压迫,最终使得与脊神经相连的脏器功能下降。错位可能导致那些疾病?点击图片放大颈椎1 眩晕、偏头痛、失眠、嗜睡、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足颈椎2 眩晕、头痛、失眠、嗜睡、眼干涩、耳鸣、心动过速颈椎3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合征颈椎4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、肩周炎、落枕颈椎5 胸痛、心跳过缓、恶心、呃逆、颈、肩、手掌胀痛颈椎6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇食二指麻颈椎7 气短胸闷、第四、五指麻痛、颈根、肩胛痛胸椎1 气短、气急、肘手痛、凉、早博胸椎2 气短胸痛胸椎3 肺部、支气管症状、易患感冒胸椎4 胸背痛、胸闷、长叹气胸椎5 口苦、低血压、胃痉挛胸椎6 胃痛、消化不良、胃痉挛胸椎7 胃溃疡症状、消化不良胸椎8 免疫功能低下胸椎9 肾功能障碍、小便白浊、尿不畅胸椎10 肾功能障碍、性功能障碍胸椎11 肾功能障碍、尿道病胸椎12 下腹疼凉、疲劳综合症腰椎1 结肠功能失调、便秘、腹泻、腰痛、下腹痛腰椎2 腹痛、腰酸痛、性机能减退腰椎3 膀胱、月经不调、尿少、腰、膝内侧痛无力腰椎4 腰痛、坐骨神经痛、排尿困难、尿频或尿少、腿痛放射至腿肚外侧腰椎5 腿血液循环不良、下肢无力怕寒冷、腰腿痛麻至腿肚后外侧骶椎 腰骶关节病变、足根痛麻凉感、膀胱病尾椎 尾骨痛 你可以对照上图或上表,检查自己的那块脊椎骨错位了,或自己有什么症状,检查相应的脊椎骨是否错位,用正骨的方法将错位的骨头正位。怎样简易检查: 1.被检查者最好是穿一件薄衣,检查者站在被检查者的一侧; 2.检查者两手都取出食指和中指,靠近被检查者头部的一手横向按住脊椎的上段;另一手与脊椎方向竖直平行,食指和中指分别放在中心线的两旁。顺着脊椎用大约两分的力量往下滑动。 3.看脊椎是否正直,一方面通过手下直接的触感,另一方面通过观察衣服上留下的滑动轨迹,这也是建议穿件薄衣的原因。也可以这样自我检查: 用一筒保鲜纸,中空处用木棍填实,外再卷一张浴巾,仰卧在硬床上,用该棍卷从腰至颈在背上逐节抵压,有痛处即是 。(也可以代替保鲜纸筒)脊柱定位: 摸不到的是颈一;能摸到的是颈二;能转动的是颈七;中间一节是颈四;不能转动的是胸一;肩胛内侧最突点水平连线是胸四;肩胛最下端水平连线是胸七;第十二肋骨起点是胸十二;第十二肋骨端水平连线是腰二;髂骨上端水平连线是腰四;骶椎上端第一棘突是腰五;腰椎下方是骶椎;骶椎下方是尾椎; 正骨的方法需要正骨医生施治。轻微的脊椎骨突起,可用两只大拇指叠加按压凸出的脊椎骨,按压时可在脊椎处,先用生姜去皮后涂抹药酒再按压,压平为止。内凹和侧弯比较难自己正位。转自 新时代医学网泰格《康复资讯》致力于国内外康复资讯传播,普及康复知识,推动中国康复事业的发展。《康复资讯》的内容目前主要经数百位国际级国家级康复专家、各推动康复事业发展的相关机构负责人员,组成的中国康复资讯【1-11】群微信交流平台上获得!如果想加入中国康复资讯微信交流平台,敬请留下您的姓名、单位、职务职称、电话、邮箱、地址,私信给微信号:zhongguokangfu,经微信交流平台内五位专家认可,方可加入。谢谢关注泰格《康复资讯》微信平台!阅读 56019 举报