急性高原反应即急性轻症高原病,是指驻平原地区人员进入高原后,由于对环境的习服适应机制尚未建立而发生的一系列急性低氧应激反应。初上高原1~3天,甚至数小时后就可能出现缺氧症状,多数人能够耐受,5~10天可逐渐缓解。高原低氧、低气压是发病的根本原因,但诸多诱发因素也不可忽视,常见因素包括寒冷、感冒、睡眠不足、晕车、精神紧张及劳累等。急速进入高原者发病率高,症状较重,缓慢进入高原者反应较轻。另外,发病还与进入季节有一定关系,往往夏季轻、冬季重。患有慢性疾病或肥胖者更易发生急性高原反应,且症状较重,持续时间较长。临床表现:神经系统:头痛、头晕、兴奋不安、失眠多梦等。若头痛剧烈,并有严重的恶心呕吐、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡、步态不稳等精神和神经异常行为,可能已出现高原脑水肿。呼吸系统:呼吸深快、劳力性呼吸困难等。过度换气后发生手足麻木,甚至抽搐等呼吸性碱中毒表现。循环系统:发绀、心跳加快等,心率可达120次/min,自觉心慌、胸闷。消化系统:常见症状为食欲缺乏、腹胀、腹泻等。
平原人长期移居高原,再返回平原居住后,会出现“高原脱适应”,也称为“低原反应”或“醉氧”。初上高原的人都有一种代偿反应,例如血红蛋白含量增高、呼吸急促、心率加快。久而久之,人体对高原低氧环境产生了一定的适应性。从高原来到平原地带,又产生了一个从低氧环境到常氧环境的变化,机体原来对高原的生理适应成为过去,“历史任务”已完成,就会逐渐地解脱或消退。这一变化就是所谓“脱适应”。这种“脱适应”反应,可能出现疲倦、无力、嗜睡、胸闷、头昏、腹泻等症状,就像喝醉了酒一样。
高原环境影响人体的主要因素是缺氧。平原人进入高原后,机体在神经–体液调节下发生一系列的代偿适应性变化,以适应高原环境,这个过程称之为高原习服。习服是是一种可逆的非遗传性的生理和形态变化。大多数平原人在由平原进入高原后,通过机体的代偿适应性反应可以获得对高原环境的良好习服,能够在高原环境中正常工作、生活而无任何不适。但也有一部分人,在由平原进入高原后,由于上述代偿适应性反应不足或过于强烈而发生习服不良,从而出现各种急、慢性高原病。
高原机场分为一般高原机场和高高原机场两类。一般高原机场:海拔在1500米(4922英尺)及以上,但低于2438米(8000英尺)的机场。高高原机场:海拔在2438米及以上的机场。目前(至2014年)四川稻城亚丁机场是世界上最高民用机场,海拔4411米。
(1)高压氧的局部缩血管作用及组织氧分压提高有助于减轻组织水肿、降低骨内压、恢复静脉回流、改善微循环。(2)高压氧可以提高骨折区域特别是骨痂内、髓腔内氧分压,有利于增强破骨细胞和成骨细胞活性、成纤维细胞增殖,加快骨痂形成。(3)高压氧能增强吞噬细胞的活力,有利于坏死骨组织的吸收和清除。(4)高压氧可增强局部组织抗感染能力,尤其是厌氧菌感染。
突发性耳聋是指突然发生的感音神经性听力损失,可伴耳鸣、眩晕、耳堵塞感。突发性耳聋多见于中年人。突发性耳聋的确切病因未明,可能与内耳血液循环障碍、病毒感染、免疫反应有关。目前常用的治疗方法有改善微循环、使用激素、抗病毒、营养神经及高压氧治疗等。临床研究发现突发性耳聋患者内耳外淋巴液氧分压低于正常,而高压氧可以使内耳外淋巴液氧分压提高数倍,这一效应在高压氧治疗结束后仍持续6小时;充足的氧有助于维持耳蜗感觉和神经细胞正常功能。此外高压氧有减轻组织水肿、改善微循环、抑制免疫反应等作用。众多研究表明高压氧并用药物之综合疗法较单纯使用药物疗效更好。但突发性耳聋做高压氧治疗要趁早,不能等西药、中药治疗无效后才想到高压氧,这时往往已过最佳治疗期,其疗效当然较差。高压氧治疗突发性耳聋一般需要10~20次。
部分急性一氧化碳中毒患者在神志清醒后有一段“假愈期”,在“假愈期”中患者可以没有任何症状,或仅有轻度头晕、乏力、记忆力减退等症状。“假愈期”通常2~60天,之后多半突然出现反应迟钝、少语、目光呆滞、行动木讷、胡言乱语、两便失禁等以痴呆、精神异常为主的临床表现,此即一氧化碳中毒迟发脑病。迟发脑病的发病机制目前尚不十分明确,一旦发病后治疗很棘手。一氧化碳中毒患者清醒后最好不要存有侥幸心理,认为迟发脑病不会落在自己头上而过早停止治疗尤其是高压氧治疗。
高压氧治疗需要做多少次是根据所患疾病的性质、严重程度和患者的个体差异而定的。例如,高压氧治疗突发性耳聋有20次基本可以见分晓了;但对于严重颅脑损伤,可能需要50次以上,植物状态的治疗有时可达100次以上。
颅脑损伤、缺血性脑血管病、一氧化碳中毒及其它有害气体中毒、突发性耳聋、心肺复苏后脑功能障碍、断肢(指,趾)再植术后、骨折及骨折后愈合不良、骨髓炎、糖尿病足、脊髓损伤、脑瘫、放射性损伤、气栓症、破伤风及其它厌氧菌感染等疾病。
1、高压氧治疗:颅脑损伤、缺血性脑血管病、耳聋耳鸣、一氧化碳中毒、骨折及骨折愈合不良、周围神经损伤、骨髓炎、糖尿病足、脊髓损伤、脑瘫、整形术后、植皮术后、疲劳、亚健康等。2、普通内科门诊:脑功能障碍、脑血管病、眩晕症等疾病的诊治。3、高原旅行咨询门诊:针对高原旅行爱好者、高原体育训练者以及进藏工作者,在进驻高原前的各项准备、进驻高原后综合防护措施、离开高原后恢复措施等方面给予医学建议和处理。4、高原飞行卫生保障:对执行高原飞行任务的空勤人员实施伤病防治、健康维护的保障措施,以维护空勤人员的身心健康,提高飞行效率,保障高原飞行安全。 咨询电话:010-85762244-2540;010-85762244-2542