河南中医一附院妇产科科普号

多囊卵巢综合征与不孕-----2015年三.八妇女节公益讲座 所有独立而善良，平凡而美丽的女人节日快乐！ 欢迎各位患者及患者家属,以及关注、关心多囊卵巢综合征这一疾病的朋友，在繁忙的工作之余，参加河南中医学院一附院妇产科举办的多囊卵巢综合征与不孕的公益讲座。多囊卵巢综合征导致的不孕患者日益增多，占门诊量的30%以上。我所接触的病人，大多经过1-5年较长时间或者说漫长时间的治疗未孕的患者。在病史的询问中，究其治疗效果不佳的常见原因如下。1.没有排除其他导致不孕的原因。多囊卵巢综合征导致不孕的原因是排卵障碍。但是排卵障碍往往与其他因素同时存在，仅仅关注多囊卵巢综合征这一因素，而忽略了其它因素，如输卵管因素、腹膜因素、宫颈因素、免疫因素、男性因素等等，就会直接影响治疗效果。2.多囊卵巢综合征疾病的特殊性 多囊卵巢综合征是女性最常见的终身性疾病，涉及甲状腺，胰腺，肾上腺多个内分泌器官，以及下丘脑、垂体的神经内分泌调节，病因复杂，目前尚无根治的方法。即使都是多囊卵巢综合征患者，其内在的病理生理也不尽相同，治疗用药也不同。忽略了这一点，会直接影响治疗效果。虽然病因不清，但与个人的体质，生活习惯，生活地域，心理因素，情绪状态，体重，饮食等均有一定的相关性。因此，保持良好的心态和生活习惯，饮食习惯，体重控制在正常的范围之内，可以作为药物治疗以外的辅助治疗。 3.医生对多囊卵巢综合征疾病的认识不足，治疗缺乏个体化。如果医生只要听病人说月经不调，或超声报告卵巢增大，多囊性改变，就给病人冠以“多囊卵巢综合征”的诊断，诊断的准确率就会大打折扣，相应治疗的效果也会大打折扣。 即使都是多囊卵巢综合征患者，其内在的病理生理也不近相同，疾病的主要矛盾点也不同，查找病人疾病的关键环节所在，是医生首先要做的最基本的工作。其次才是用药治疗。这样的用药治疗，我们称作个体化的治疗，个体化的治疗才能取得较好的治疗效果。如果都能够千篇一律的用药和治疗，形成了公式化，岂非是医生之大幸，病人之大幸！也是医生与病人所共同期盼的。事实恰恰相反，公式化的，千篇一律的用药 ，可能只有20%的患者可以受孕。 4.病人对治疗方案的依从性较差，影响医生用药。治疗效果首先取决于医生诊断的准确性，治疗的针对性及用药的合理性。 在以上前提下，治疗效果取决于病人对治疗的依从性。 病人有选择医生的权利，同样也有是否接受医生治疗的权利； 病人有选择药物的权利，但是拒绝使用医生给予的首选药物，而选择病人自己认可的药物；医生提出的检查建议，病人同样有拒绝的权利，但上述的种种拒绝，可能意味着拒绝明确不孕的原因，拒绝有效的治疗效果。强调：治疗效果首先取决于医生诊断的准确性。治疗的针对性及用药的合理性。 在以上前提下的拒绝。可能意味着拒绝明确不孕的原因，拒绝有效的治疗效果。很多病人就诊时的有以下要求，站在病人的角度，可以理解，但从医生职业的角度看，这些要求会在一定程度上影响治疗，同时影响效果。1.把月经调正常后再怀孕病人的意图是，月经调正常了，病治好了，以后再也不用吃药了，可以自然怀孕了。多囊卵巢综合征导致不孕的原因是排卵障碍。治疗的目的就是用药物促使或者帮助排卵，如果排卵了，就有怀孕的可能。排卵后会有二种结果，1.月经来潮；2.怀孕。在治疗过程中，发现有排卵的迹象，建议病人同房，尝试怀孕，病人毅然拒绝。为了能看到月经来潮，而放弃怀孕的机会。 当病人知道多囊卵巢综合征是女性最常见的终身性疾病，往往要伴随病人整个青春期，生育期，甚至影响到绝经期，绝经后期，目前尚无法根治的情况下，做出这样的选择，令人遗憾。2.月经不正常情况下，怀孕对孩子不好。每月一次的排卵是怀孕的必备条件，没有排卵，就没有机会怀孕，同样也没有正常的月经。 对多囊卵巢综合征导致不孕的患者，用中、西药将内分泌调整至接近正常状态后，用药物促进卵泡发育，成熟，排出，以增加怀孕的机会，这样的方法使无数的病人怀孕生子。在卵泡发育成熟时，可以通过实验室的检查，了解卵泡的质量，在卵泡质量良好的情况下，怀孕对孩子会有什么不好的呢？在临床见到为数不少的不孕病人，调理3-5年，月经始终没有正常，就诊时仍坚持在避孕的情况下调整月经，不给自己一点机会，这种坚持与自己的怀孕生子的初衷完全是相悖的。 3.我就是多囊卵巢综合征，不用检查了，直接给我开药吃吧。病人长期不孕，治疗无果，“久病成医”。应该给病人开什么药？询问病史，诸如达英，氯米芬，来曲唑等等用过无数。效果不得而知。如果好了，还会就诊吗？来医院是看病的，还是吃药的，是一个原则问题。强调的是诊断的重要性，诊断正确了，吃药有益，诊断错误了，无论吃什么药，都是有害的，更谈不上疗效了。讲明原因，建议病人进一步检查。病人有较好的依从性。检查结果，病人的主要问题是甲状腺功能减退，而症状与多囊卵巢综合征相似。查清病因，治疗有了针对性，诊断3年的多囊卵巢综合征，不孕症，2个月就怀孕了。4.我不吃西药，副作用太大，有依赖性。生活在现代，既要接受中医学药的治疗，也要享受自然科学发展带来的先进的医学成果。作为一个大型的，综合性的三甲中医院，治疗疾病的基本理念是，能中不西，而不是只中不西，目的是保证疗效。 有些西药的治疗效果是中药达不到的。而中药的治疗效果在有些情况下，西药也是达不到的。看病要的是效果，而不应拘于中药或西药。中药或西药都有副作用，关键是利大于弊，还是弊大于利。多囊卵巢综合征相关的很多临床症状，实验室的化验指标，单用中药的疗效是有限的。同样，完全采用西药，多囊卵巢综合征也是无法根治的。因无谓的担心，耽误疾病的治疗。岂不知疾病本身对身体的影响，远远大于药物的影响。 5.丈夫不会有问题，我的病治好了，怀不上孕，再检查他。多囊卵巢综合征病人，多年不孕，长期奔波于各个医院，促排多个周期，始终未孕。认为自己的问题多多。 中国女性的善良，无论大事或小事都能体现出来。作为“不孝有三，无后为大”的大事，还是体谅男性取精尴尬的小事。在长达5年的治疗中，男方始终未做检查。 男女交媾，精卵结合是怀孕的必备条件，否则需要克隆。男方检查是必需的。检查的结果出乎患者的意外。注诸如此类的病例，临床上不胜枚举。身体健康不意味着生殖健康。在男方治疗3个月后，给女方促排，病人如愿以偿。列举以下病例，以供参考。病例一ｘxx ，32岁 主诉：婚后4年未避孕不孕，停经4个月现病史：因不孕就诊，某院诊断PCOS，先后服用多种西药治疗15个周期，药物促排卵8个周期，5次卵泡萎缩,3次成熟破裂，未孕。曾宫腹腔镜检查输卵管通畅，丈夫精液正常。月经史：13岁初潮后无规律周期，间断药物（不详）治疗，偶有月经？体检：毛发较浓密，项部、腋下、腹股沟黑棘皮表现。 身高:162cm, 体重:88Kg在必要地化验检查后，做出以下诊断 1.PCOS 2.高胰岛素血症3.糖耐量受损4.代谢综合征5.原发不孕症一般处理：节食，糖尿病饮食，运动药物治疗1.二甲双胍：0.85 口服，日2次2.雌孕激素后半周期治疗3.中药：健脾益气 活血 方药：四君子汤 加焦楂炒麦芽 丹参治疗3月后复查 睾酮水平恢复正常，糖耐量，胰岛素释放接近正常，血脂恢复正常，肝功能恢复正常。体重下降13kg。项部，腋下，腹股沟黑棘皮颜色变淡。在内分泌化验指标调整至正常状态下，药物促排治疗，一周期妊娠。病例提示1.本病人不孕的原因是排卵障碍 2.排卵障碍的原因是高胰岛素血症，代谢紊乱 3.针对排卵障碍的病因治疗： 改善胰岛素抵抗，减少卵巢分泌雄激素，改善卵巢局部雄激素环境，降低睾酮水平，为促排创造了良好的条件。4.促排取得了事半功倍的效果。 病例2xxx ，29岁 主诉：婚后4年未避孕不孕 。现病史：某院诊断PCOS，先后服用先后服用多种西药治疗12个周期，中药治疗半年。药物促排卵5个周期，均无优势卵泡。输卵管造影通畅，丈夫精液正常。月经史：月经周期40-55天，经期2-3天，量少。LMP:4.24在必要地化验检查后，做出以下诊断 1.PCOS 2.甲减 3.高泌乳血症 4.胰岛素抵抗 5.原发不孕症一般处理:1.高蛋白饮食2.限制高脂肪、高胆固醇饮食 3.服药期间无需避孕治疗 ：优甲乐：50ug/日，根据检查结果调整剂量。治疗结果：服优甲乐2月后自然妊娠病例提示 多囊卵巢综合征，甲减之间存在千丝万缕的关系，但矛盾的焦点为甲减。主要矛盾解决了，次要矛盾就迎刃而解了。病例3xxx ，28岁 主诉： 月经稀发，量少1年，婚后3年不孕 停经5月余现病史：初潮后月经周期经期正常，近3年，月经周期缩短21-25天一潮，量渐少。 近一年周期错后，2-3月一潮，因不孕2年，某院诊断PCOS，间断达英、妈富隆治疗8周期，服药期间撤血，停药后不潮，继中药治疗4个月。在必要地化验检查后，做出以下诊断 诊断：1.卵巢早衰 2.原发不孕症病例特点1. 月经稀发，中西药调经治疗3年。2. 在整个治疗期间，病人一直要求月经调理正常后再怀孕，医生默认，并满足病人的要求。3. 就诊时检查结果提示卵巢早衰，失去了治疗的机会，最终失去了生育的机会。病例提示1. 月经稀发、频发，月经量少，异常子宫出血，排卵障碍，不孕等，均是卵巢储备功能减退的临床表现，不能以PCOS一语而敝之。2. 卵巢储备功能减退发展至卵巢早衰，病程长者3-4年，短者仅半年时间，应及时发现卵巢储备功能减退及隐匿性卵巢早衰。3. 无论患者有无生育要求，均应抓住宝贵的治疗时机，降低过高的FSH水平，促使卵巢功能逆转 ，避免卵巢早衰；或使部分卵泡复苏， 获得生育的希望。期望通过这个讲座，大家能从不同的角度有所受益。期望病人都能在正确的诊断的前提下，经过合理的治疗，尽可能缩短治疗时间，早日心想事成！

多囊卵巢综合征与不孕不育多囊卵巢综合征这一名词，大家都不陌生，互联网的发达，使大家能够了解很多关于这一疾病的信息。多囊卵巢综合征的患者来医院就诊，更是希望医生能够详尽告知座疮、多毛、月经不调、不孕不育等与多囊卵巢综合征有关的治疗、预后等等。 但是，医生术有专攻，专业上的专长不同，门诊的忙碌，以及多囊卵巢综合征疾病的复杂性等等原因，往往使病人失望而归。 医学专业的解释多囊卵巢综合征是女性最常见的内分泌疾病，影响着6%～7%的育龄女性, 以慢性无排卵和高雄激素的临床表现或高雄激素血症为主要特征。典型临床表现包括不同程度的月经异常（月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血）、不孕、多毛、痤疮、肥胖、脱发。超声检查多为卵巢体积增大，卵巢多囊性改变等，并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高脂血症。 专业的解释寥寥数语，但其中涵盖的内容，信息量，不是一两天所能道明白、甚至在相当长一段时间内也难以说明白的。浅显、通俗的解释月经异常是多囊卵巢综合征必备的诊断依据。如阴道不规则出血、月经无规律周期，2- 3个月来一次月经，甚至闭经。没有这一基本症状，即使有大量座疮，即使超声提示卵巢多囊性改变，也不能诊断多囊卵巢综合征。在具备月经异常的前提下，伴有多毛、座疮、或实验室检查睾酮增高，可以诊断多囊卵巢综合征。超声检查卵巢多囊性改变，不是诊断多囊卵巢综合征的必备条件。换一句更容易理解的话，单凭超声检查提示的卵巢多囊性改变，不能诊断多囊卵巢综合征。病人关注的问题与医生的诊断一 因月经错后、因月经不来、因肥胖、因痤疮 、因淋漓不断的出血、因不孕等等来医院就诊的患者，最常得到的诊断是“多囊卵巢综合征”。 作为一个临床工作30余年，熟知生殖内分泌专业的医生，为病人得到了正确的诊断而欣喜。在诊断正确的前提下，治疗一般不会偏离治疗原则。 依据：多囊卵巢综合征，以慢性、持续无排卵和高雄激素血症，高雄激素的临床表现为主要特征。典型临床表现包括不同程度的月经异常（月经稀发、量少、闭经、功能失调性子宫出血），不孕,多毛,痤疮,肥胖,脱发,卵巢多囊性改变等。二 很多病人问，“我月经一直正常，近2个月月经不正常了，如：月经提前了，月经错后了，不正常出血了等等，为什么？ 医生说我得了多囊卵巢综合征，怎么办？”对于这种错误的诊断不能苟同， 因为错误的诊断必然带来错误的治疗。依 据：一个既往月经正常的病人，一次偶然的月经异常，不可能是“多囊卵巢综合征”。三 因为偶尔的一次月经异常，或是体检，超声提示：卵巢多囊性改变。病人担忧，疑虑而就诊。经常见到，仅因为一个“卵巢多囊性改变”，病人长期服用药物治疗。这种治疗具有一定的盲目性。依据：对于既往月经一直正常的健康人群，卵巢形态学的改变，是正常月经周期中，卵泡募集、发育的正常过程。但因病人先入为主形成的观念较难改变，要求医生予以药物治疗，目的使卵巢多囊性改变消失。这种要求，使得治疗具有一定的盲目性。四 很多病人告诉我，“结婚多年不孕，吃了治疗多囊卵巢综合征的药物多年，性激素6项检查正常，月经仍不正常，怀不上孕，想把月经调正常后自然怀孕”。病人的想法可以理解，但有相当一部分病人治疗后不能自然受孕，对于这些病人，在排除了输卵管问题、丈夫精液问题后，最快捷的方法，应该接受药物治疗，帮助卵泡发育成熟并排出，达到受孕的目的，以缩短治疗时间，减少治疗费用，同时避免错过最佳的生育年龄。五 部分多囊卵巢综合征的病人述说：“什么药都吃了，雄激素就是降不下来，促排卵也促不出来，咋办呀”。并不是使用降雄的药物，使所有的高雄激素血症得病人都可以降至正常。如胰岛素抵抗的病人，使用二甲双胍，降雄的效果可能更优于降雄的药物。而促排卵的药物的使用，也需要根据卵巢对药物的敏感性，调整使用的剂量，方法，才能取得好的促排效果。六．经常见到部分病人，一个诊断，一个治疗方案治疗长达数年，效果不佳，特别是有生育要求的病人。月经不正常的原因很多，并不是所有的月经不正常都是多囊卵巢综合征，同样，并不是所有的不排卵都是多囊卵巢综合征导致的。在治疗效果不佳的情况下，应该改变一下思路，考虑是否为其他疾病导致的月经异常，例如，甲状腺疾病、高泌乳血症、胰岛素抵抗、卵巢储备功能减退，卵巢早衰等等。当医生考虑的越全面，诊断越准确，治疗效果就会事半功倍。但医生的诊断往往需要患者的配合。这就需要患者在多年就医的过程中，逐渐对自己的疾病有一些了解，在了解的基础上才可能在诊断与治疗中做出相应的配合。最终选择最佳的，适合自己的治疗方案。病人的期望对多囊卵巢综合征的治疗，病人期望值很高。经常遇到病人对我说：我去了很多医院、看了很多医生，治疗了多年，吃了很多药，就是看不好。现在找你，就是想让你一次性给我根治，以后再不用来医院了。病人很高的期望值，与现实存在很大的差距。原因：多囊卵巢综合征是女性最常见的终身性疾病。它可以伴随病人的青春期，生育期，甚至影响到绝经期，绝经后期。希望以上介绍能对病人对有所帮助，并对就医有所帮助。随后我将提供一些诊断与治疗欠妥的病历与成功的经验，供病人就诊时借鉴。

如何做到优生？受孕是新生命的开始，从精子和卵子-受精卵-胚胎-胎儿-新生儿-成年是一条重要的生命质量链。生命的质量受遗传、父母的健康、配子质量、受孕时环境及围产期环境等影响。近年来流行病学的证据表明，胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关，也与其成年期的健康密切相关。因此，要想生育健康聪明的后代，必须在围生期针对影响优生的诸多因素采取相应的预防和干预措施，才能做到“明明白白妊娠，安安全全优生”，最大限度地保证胚胎的正常发育，提高后代的先天素质，减少出生缺陷。要实现优生，需要从以下环节和方面着手：1.婚前咨询和检查婚前咨询检查和卫生指导是防止出生缺陷的第一站。医生通过检查和调查病史，确定有无影响婚育的严重疾病、先天性畸形、遗传性疾病或感染性疾病等，从而提出对结婚、生育的具体指导意见，避免对婚姻、家庭和后代带来不幸和伤害。2.孕前咨询和准备如同种子的质量和土壤的好坏决定了农作物的收成一样，人类生命的健康程度也取决于卵子和精子的质量及胎儿成长的营养环境。由于精子发育成熟约需两个多月，为怀孕所进行的饮食和营养准备约需1个月才能完全发挥作用，所以夫妇双方至少需要提前3~4个月开始孕前的咨询和准备工作，尽力为精子和卵子的成熟过程创造优良的环境和条件，在充分准备下有计划地妊娠，以最大程度上减少出生缺陷，促进优生。因为“生命只能前行，无法倒退”，切勿等妊娠后又后悔没有早做准备担心胎儿发育出现问题而忧心忡忡，或畸形已然形成而悔之晚矣！①最佳生育年龄：女性24-29岁，男性25-30岁。（女性年龄越大，孕后胎儿畸形率越高；男性年龄过大，精子基因突变率和染色体畸变率相应增加。）②孕前双方进行健康检查是保证优生后代的必要条件之一。所以，准备妊娠前夫妇双方应自觉到医疗保健部门进行咨询和全面检查，接受专业的指导。若发现夫妇双方存在影响优生的因素或疾病，需暂缓妊娠计划，待病情稳定或痊愈后再妊娠。③遗传咨询：有遗传病家族史或生育过遗传病患儿、畸形儿、智能低下儿，不良孕产史，多年不孕不育，年龄大于35岁，长期接触不良环境者应在孕前进行优生遗传咨询，评估妊娠风险，提前查因并针对病因进行治疗和干预。④调整身心状态：双方要解除精神压力，做好受孕的心理准备；调整生活节奏，起居规律，劳逸结合，适当锻炼，保持健康的生活方式，改变不良的生活习惯；避免高强度工作；合理安排受孕日，避免病中受孕。最好能将体重控制到理想水平再怀孕。⑤加强饮食营养：充足合理的营养，有助于两性生殖功能的维持，有助于两性细胞的发育。而正常的生殖功能和高质量的生殖细胞是实现优生的首要条件。所以，夫妇双方于孕前3-4个月就应注意合理安排饮食，尽量做到多样化，不偏食不挑食，使营养均衡全面，以保证生殖细胞发育成熟所需的营养供给充足。⑥避免接触有毒有害物质及不良环境。至少从孕前3个月开始避免接触铅、汞及其化合物，二硫化碳，汽油，苯，砷，农药等有害物质；避免暴露于电离辐射、高温、噪音、振动等不良环境；避免密切接触宠物；尽量少去人员聚集的公共场所，避免病毒感染；避免使用可能影响生殖细胞质量及胚胎发育的药物；戒烟酒毒品，忌咖啡浓茶。（铅可致精子运动无力、数目减少、畸形增多，女性不孕、流产、早产、低出生体重儿、后代智力低下。汞可引起精子卵子畸变，染色体结构出现异常而致多发畸形。二硫化碳可使男性出现性功能障碍，女性易发生自然流产、新生儿先心、中枢神经系统缺陷及腹腔缺陷等。电离辐射可损伤男女性腺功能，孕期暴露可引起胎儿小头畸形、智力低下、生长受限、出生后肿瘤等。高温降低生育力，可致无脑畸形。噪声振动可使孕妇自然流产、宫内生长受限等。男性吸烟损害精子，女性吸烟可致低体重儿、胎儿唇腭裂、先心、儿童期癌症等。）⑦孕前免疫：如乙肝免疫、风疹免疫、水痘免疫、结核免疫等，最好在免疫注射3个月后再妊娠。⑧夫妇双方至少孕前3个月开始补充叶酸0.4mg~0.8mg/d，既往发生过神经管缺陷的孕妇，需补充叶酸4mg/d。循证医学的证据表明，孕前及孕早期补充微量叶酸可明显降低神经管缺陷的风险，减少脐膨出、先心等风险。（神经管缺陷是指胎儿期神经管闭合障碍或闭合后因其他原因再度穿孔所致的一组中枢神经系统畸形，包括无脑畸形、开放脊柱裂及脑膨出等。叶酸缺乏不但可致神经管畸形，还和孕期先兆子痫、胎盘早剥、胎儿宫内生长受限、早产、巨幼红细胞性贫血以及低出生体重儿密切相关。）⑨孕前常规进行口腔检查和护理，必要时采取针对性措施，避免孕后牙病严重而处理棘手，甚至影响胎儿健康。下述情况不宜怀孕：①患病服药期；②过度吸烟饮酒时；③X线检查的3个月内；④高热、患急性传染病时；⑤夫妇一方患性病；⑥女方患心肝肾疾病时需在专科医师指导下受孕；⑦长期接触放射性物质或有毒物，需脱离半年以上再孕。简而言之，夫妇双方应将最佳的生命状态和营养条件献给精子卵子成熟及结合的过程，这样下一代生命才会从最高的起点出发。3.重视孕期保健和监护胚胎和胎儿在母亲子宫内发育的十个月是一个人一生中至关重要的时期。母亲和胎儿血肉相连，息息相关，母亲的健康营养状况、心态情绪的好坏等直接关系到胎儿的生长发育以及出生后婴儿乃至成人以后的健康。①定期检查：孕妇应有主动保健的意识，确诊早孕后应及时到医院检查，特别是有过胚胎停育或自然流产史的孕妇，切不可盲目在家自行保胎。及时建立围产保健手册，定期到医院进行孕期保健检查，以便获得专业的孕期营养、监护和优生指导，尽早发现高危因素和合并症并及时进行针对性处理。②防病防畸：受精后前两周对致畸原相对不敏感，受精后3-8周是胚胎器官发生期，对致畸原最敏感。所以早孕期特别要注意防畸。在胎儿期中枢神经系统、生殖系统及眼、耳对致畸原持续敏感，所以孕妇整个孕期都应尽量避免接触有毒有害的理化环境，避免去人员密集和嘈杂场所，防止病毒感染和患病，不要自行服药，忌烟酒毒品。 ③孕期营养：从宝宝在您身体孕育的第一刻起，您的孕期营养状况就将影响他（她）的整个一生，不仅是胎儿期、婴幼儿期，还包括成年后的健康。都哈理论表明：生命早期1000天是对一生健康最重要的时期。此期摄入合理、均衡的营养，将有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的风险。胚胎及胎儿期是人体一生中发育最快时期，对母体的养分需求巨大，孕期合理营养至关重要。总体来讲，饮食要多样化，纠正偏食，多吃肉类、蛋类、豆制品、奶制品及新鲜的蔬菜水果，少吃辛辣及有刺激性的食物，荤素搭配，均衡全面。但并不是想吃什么就吃什么，想吃多少就吃多少，切忌过度营养和单一饮食。④心理保健：孕妇易出现焦虑、抑郁、强迫、敌对、恐惧等心理健康问题，可引起胚胎发育不良、流产、唇腭裂等畸形。孕妇要学会自我心理调节，善于控制和缓解不健康的情绪，保持稳定、乐观、良好的心态；医护人员和孕妇家庭也要共同努力，营造一种轻松温馨的氛围，帮助孕妇减压和适应孕期各种变化带来的不适，使胎儿有一个良好安全的生长环境。⑤生活卫生保健：孕期应劳逸结合，适度运动和锻炼，避免重体力劳动及剧烈运动；节制性生活；注意个人卫生，起居环境保持安静整洁。⑥胎教：古人很早就注意到“胎教”的作用。在《列女传》中记载：“太任，王季娶以为妃……及其有身，目不视恶色，耳不听淫声，口不出傲言，能以胎教子，而生文王。”孕妇良好的心态情绪、积极向善的行为举止，温馨和谐的家庭环境，以及和宝宝之间主动积极的沟通交流就是最好的胎教，对后代的智力发育和心理健康有着重要的积极影响。⑦孕期用药：早在《内经》中就有关于孕期用药的理论“有故无殒，亦无殒也”。就是说妊娠时如确有病邪存在，虽使用峻烈药物，也不会伤害母体，亦不会损伤胎儿。但是在用药过程中必须“衰其大半而止”，切不可过用。孕妇患病一定要及时到医院诊治，不要过分担心药物的影响而贻误了治疗时机，其造成的后果可能会更严重。另外需要特别指出的是：育龄期有生育要求的女性，即使采取了避孕措施，如患疾病，在未能确定是否妊娠的情况下，一定不要随便用药，否则一旦妊娠，将很难决定取舍。⑧产前筛查和产前诊断：是预防出生缺陷实现优生的重要途径和环节。前者只是对某些出生缺陷发生的风险进行筛查，其结果仅提示患某种出生缺陷的风险高低，并不是诊断性检查，产前筛查阳性的孕妇还必须进行产前诊断。后者是对某些出生缺陷的诊断性检查，其结果是一种诊断性结论。（产前诊断对象：预产期≥35岁的高龄孕妇；羊水过多或过少；胎儿发育异常或可疑畸形；早孕期曾接触可能导致胎儿先天缺陷的物质；有遗传病家族史或曾分娩过先天性严重缺陷儿；曾有2次以上流产、死胎或新生儿死亡；筛查结果高危）