下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉发生扩张、延长、弯曲成团状,晚期可并发慢性溃疡的病变,下肢静脉曲张是静脉系统最重要的疾病,也是四肢血管疾病中最常见的疾病之一。正常人的静脉曲张发病率已达到27%,有家族史的人群发病率超过50%。对于这样一个常见病,由于早期不会过多地影响工作、生活,往往被大多人所忽视,造成更严重的并发症的出现。
一、压力那么多,怎么选?治疗性的压力袜设计了四种不同的压力类型,每种压力都有明确的治疗范围。低压力(预防型18mmHg):适用于下肢静脉曲张、静脉性水肿、久坐久立高发人群的日常保健与预防;一级压力(治疗型20~30mmHg):适合下肢浅静脉曲张、下肢轻度水肿和静脉曲张手术后的治疗;好大夫工作室其他好大夫在线小编二级压力(30~40mmHg)、三级压力(40~50mmHg)治疗型:明显的下肢静脉曲张、严重妊娠期静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征、不可逆的淋巴水肿等。对下肢静脉曲张来说,二级压力适合大多数的情况。现在已经有更高级别的压力选择,四级压力(50~60mmHg),但这种通常只是用于对慢性淋巴水肿的治疗,或者烧伤瘢痕的治疗。需要注意的是,用于治疗慢性静脉疾病的弹力袜至少需要在脚踝处的压力在一级压力以上才能起效。在医院内,有些患者会使用一种白色的防血栓袜,而这种弹力袜只能在脚踝处提供8~10mmHg的压力,对于深静脉血栓形成的一级预防是有效的,但是对于静脉功能不全而言,并不能提供充分的治疗。二、弹力袜怎么选大小号?尺寸恰当合身的弹力袜才能更有效、更好的发挥作用。一般都会根据这几个部位的周径来选择弹力袜的大小,比如,足踝部,小腿最粗的地方,大腿部等,每个品牌弹力袜的规格尺寸都不一样,所以在购买弹力袜的时候,需要根据具体选择的品牌和每个人自己实际的尺寸来进行选择大小号。三、买长筒到大腿根部的,还是到膝盖的?根据加压治疗的范围,弹力袜的设计有不同长度,并用相应的字母代码表示,长筒袜裤(AT),全腿长筒袜(AG),半腿长筒袜(AF)及小腿肚长筒袜(AD)。建议穿至大腿的全腿长筒袜,将袜子充分拉至大腿中上段,以便在屈膝时袜子不会起皱,否则弹力袜会在腘窝处造成束缚,造成血管压迫,而且在腘窝处皮肤刺激也是最严重的。建议买露出脚趾的,尤其是老年人,可以观察弹力袜是否会导致下肢缺血的情况,也更不容易磨损。孕妇在妊娠的后3个月可以使用下腹部可扩张的特殊产妇品牌。
18世纪50年代,一位有静脉性溃疡的医生发现当站立于游泳池水中时,腿部症状得到缓解,因此设计了梯度压力袜以模拟处于游泳池内的静水压力,发明了压力梯度性压迫方法。时至今日,医用弹力袜仍是治疗下肢静脉曲张和慢性静脉疾病的基本方法。在这里就简单介绍弹力袜的使用。哪些人“适合”使用弹力袜治疗呢?下肢静脉曲张范围较小,程度较轻而又无明显症状者;静脉曲张手术后的压迫治疗;因静脉系统疾病而造成的下肢感觉酸胀、沉重者;长途跋涉或运动者;妊娠期妇女(有很多此类患者会在分娩后症状因腹压下降而减轻或者自行消失);全身情况较差,不能耐受手术,或者高龄等其他原因,拒绝手术者;久立或久坐者,此类人群患静脉曲张的风险较高(各种办公室人员、教师、医护、警察等等,要注意预防)。 哪些人“不适合”使用弹力袜治疗呢?腿部及足部有感染或者感觉迟钝者,下肢急性皮肤感染或皮炎患者应在症状控制后再使用弹力袜;动脉硬化或动脉缺血性疾病患者,可能会加重下肢远端缺血,严重时会引起皮肤坏死甚至截肢;充血性心力衰竭或肾功能不全者,对于心功能不全或其他内科系统疾病导致的双下肢水肿,应以控制原发病为主;下肢深静脉血栓形成的急性期;对压力袜材料过敏者;其他一些特殊情况,要听专业医生的建议(下方就有一些专业医生的门诊预约方式)。压力那么多,怎么选?治疗性的压力袜设计了四种不同的压力类型,每种压力都有明确的治疗范围。低压力(预防型18mmHg):适用于下肢静脉曲张、静脉性水肿、久坐久立高发人群的日常保健与预防;一级压力(治疗型20~30mmHg):适合下肢浅静脉曲张、下肢轻度水肿和静脉曲张手术后的治疗;二级压力(30~40mmHg)、三级压力(40~50mmHg)治疗型:明显的下肢静脉曲张、严重妊娠期静脉曲张、下肢深静脉血栓形成后综合征、不可逆的淋巴水肿等。对下肢静脉曲张来说,二级压力适合大多数的情况。现在已经有更高级别的压力选择,四级压力(50~60mmHg),但这种通常只是用于对慢性淋巴水肿的治疗,或者烧伤瘢痕的治疗。需要注意的是,用于治疗慢性静脉疾病的弹力袜至少需要在脚踝处的压力在一级压力以上才能起效。在医院内,有些患者会使用一种白色的防血栓袜,而这种弹力袜只能在脚踝处提供8~10mmHg的压力,对于深静脉血栓形成的一级预防是有效的,但是对于静脉功能不全而言,并不能提供充分的治疗。弹力袜怎么选大小号?尺寸恰当合身的弹力袜才能更有效、更好的发挥作用。一般都会根据这几个部位的周径来选择弹力袜的大小,比如,足踝部,小腿最粗的地方,大腿部等,每个品牌弹力袜的规格尺寸都不一样,所以在购买弹力袜的时候,需要根据具体选择的品牌和每个人自己实际的尺寸来进行选择大小号。什么时候穿弹力袜最好?穿弹力袜的最佳时间是早上起床时,可以先抬高双腿20~30分钟,减少浅静脉血流,然后穿上袜子,每晚上床后脱下,晚上记得要脱下。为什么要经常修剪趾甲?要经常保持修剪指甲,那么贵的袜子,刮坏了就可惜了,土豪可以忽略此条。买长筒到大腿根部的,还是到膝盖的?根据加压治疗的范围,弹力袜的设计有不同长度,并用相应的字母代码表示,长筒袜裤(AT),全腿长筒袜(AG),半腿长筒袜(AF)及小腿肚长筒袜(AD)。建议穿至大腿的全腿长筒袜,将袜子充分拉至大腿中上段,以便在屈膝时袜子不会起皱,否则弹力袜会在腘窝处造成束缚,造成血管压迫,而且在腘窝处皮肤刺激也是最严重的。建议买露出脚趾的,尤其是老年人,可以观察弹力袜是否会导致下肢缺血的情况,也更不容易磨损。孕妇在妊娠的后3个月可以使用下腹部可扩张的特殊产妇品牌。弹力袜总往下滑,怎么办?有人说,穿着弹力袜总往下滑,特别不舒服。静脉曲张弹力袜会产生纵向和横向两个方向的弹力,避免下滑的最好办法是根据自己腿的粗细来选择合适尺寸大小的弹力袜,让弹力袜松紧合适的与腿部贴合。当然,现在大部分弹力袜会设计涂有硅胶颗粒的边缘带来减少下滑,还有一些防止下滑的固定装置可以选择使用,比如臀部固定带等。有时候穿弹力袜会有皮肤瘙痒,怎么办?部分穿弹力袜的患者会造成皮肤干燥,在晚上脱掉弹力袜的时候,应给皮肤使用合适的保湿乳膏或者乳液保湿。黄医生也建议,在穿弹力袜前,同样给皮肤使用合适的保湿乳膏或者乳液保湿。
戒烟后,我们的身体到底会发生什么变化?也许在听到了太多戒烟的劝告后,你会问,戒烟到底有什么好处呢?其实,无论你的年龄多大,无论你曾吸烟多久或者每天吸多少烟,戒烟都会改善你的整体健康状况。尤其是,戒烟可以让你的皮肤变得更好,可降低你患上或者死于心脏病、肺部疾病、肾衰竭、癌症的几率,可降低患骨质疏松的风险,还可以减少男性阳痿,以及女性性唤醒困难等性生活方面的一些问题。(可以点击这篇文章了解详情:戒烟——余生请对自己好一点)戒烟后,我们的身体到底会发生什么变化呢?我们来看看您看看,这些个变化,这烟,您还不戒?
概述: K-M综合征是指婴幼儿巨大血管瘤伴血小板减少综合征。K-M综合征是一种罕见但病情危急的疾病,在婴幼儿血管瘤病例里发病率约为1%~2%.K-M综合征容易引起患儿广泛出血进而严重危害患儿生命健康,需要积极治疗。K-M综合征的治疗方案多种多样,疗效不一,激素疗法能有效控制血小板降低,介入手术可显著缩小血管瘤瘤体,目前我科主要采用激素疗法+介入手术综合治疗K-M综合征,并取得良好的疗效。泸州市中医医院血管、乳腺、甲状腺外科郭屹霖初次就诊如果您的孩子出现以下症状,应当怀疑患有K-M综合征,建议及时来我院就诊: 1.体表或内脏巨大血管瘤,多表现为包括颅面部、躯干、四肢等全身体表任何位置巨大红褐色肿物,表皮较粗糙,质地较硬,皮温增高,如在内脏只能通过影像学检查检出。 2.广泛皮下出血,表现为皮肤表面多发红点,起初分布于血管瘤周围,病情进展是显著增多,严重时可引起全身广泛皮下出血。 3.实验室检查可检出血小板减少,伴中至重度贫血及凝血功能异常。
泸州市中医医院血管、乳腺、甲状腺外科郭屹霖一、概述:血管瘤多发于婴儿期,其中50%发生于颌面部,具有增生期、平稳期及消退期的自然病程。婴儿早期血管瘤处于快速增长期,生长迅速,巨大瘤体常破溃出血、合并感染,经久不愈,或形成明显疤痕,损毁容貌,甚至危及生命,给患儿带来极大痛苦。少数病例发展成Kasabach-Merritt综合症,病死率高。近年来随着介入技术、仪器及材料的发展,介入微创手术治疗血管瘤取得良好疗效、因其创伤小、住院时间短、效果确切、费用低等诸多优点,越来越受广大患儿家属青睐。二、常见问题1.血管瘤常见吗?血管瘤是婴儿最常见的良性肿瘤,发生率约为4%一10%,通常女孩多见,约为男孩的3-5倍。白色人种比黄色人种发生率更高,在黑色人种中少见。早产低体重儿(出生时体重低于1kg)发生率高达25%,同时双胞胎发生率也比较高。2.是什么原因导致血管瘤?虽然发生血管瘤的婴儿中有10%有家族史,但它并不是一种遗传病。目前尚未有确切的食物、药物可导致血管瘤,同时与母体怀孕时的行为也没有关联。目前研究认为可能与胎儿内原基细胞向内皮细胞转变时发生基因突变有关系。3. 血管瘤什么时候出现的?患儿中约1/3的血管瘤出生时就可以发现,通常血管瘤出现的平均时间是婴儿两周大时,而深部的血管瘤可能要等到3至4个月大时才发现。成人极少长血管瘤。4.血管瘤好发于哪些部位?约60%的血管瘤发生在头颈部,约25%发生在躯干,约15%发生在四肢。绝大多数(约80%)血管瘤都是发生在单个部位的,少数可以多个部位发生。虽然多数的血管瘤发生在体表,但少部分可发生在肝脏、胃肠道,甚至脑里面。5.血管瘤有哪些并发症?血管瘤的并发症包括:溃疡(皮肤破溃)导致出血或感染、重要器官功能的损害,毁损容貌,更少见的可造成心衰。通常有5%-10%的血管瘤可出现溃疡,特别是位于嘴唇、肛周或生殖器周围。局部清创及使用抗生素可有效治疗溃疡,如果有出血,可压住创口止血。溃疡通常在几周内便可治愈,而且不会复发。但有些会遗留疤痕。如果血管瘤影响呼吸、听力、视力或者饮食,需马上看医生。
乳腺增生:是最容易纠缠女性的一种疾病,其特点是单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块,乳痛和肿块与月经周期及情志变化密切相关。乳房肿块大小不等,形态不一,边界不清,质地不硬,活动度好。本病好发于25~45岁的中青年妇女,其发病率占乳房疾病的75%,是临床上最常见的乳房疾病。根据研究资料发现,本病有一定的癌变危险,尤其对伴有乳癌家族史的患者,更应引起重视。泸州市中医医院血管、乳腺、甲状腺外科何璇中医怎么看?乳腺增生症属中医 乳癖 ”范畴 。 癖者,痞也, 中医即指痞块 , 据其病理因素可分为寒、痰、饮、 血、食癖等 , 具体是指乳房出现形状 、大小、数量不等 的硬结肿块。《外科正宗》则较为详细地阐述了该病之病因病机 :“乳癖乃乳中结核, 形如丸卵 ,或坠重作痛 ,或不病, 皮色不变, 其核随喜怒消长, 多由思虑伤脾, 忧怒伤肝, 郁结即成。”有哪些表现呢?一、乳房疼痛:以胀痛为主,也有刺痛或牵拉痛。疼痛常在月经前加剧,经后疼痛减轻,或疼痛随情绪波动而变化,痛甚者不可触碰,行走或活动时也有乳痛。乳痛主要以乳房肿块处为甚,常涉及胸胁部或肩背部。有些患者还可伴有乳头疼痛和作痒,乳痛重者影响工作或生活。二、乳房肿块:可发生于单侧或双侧,大多位于乳房的外上象限,也可见于其他象限。肿块的质地中等或质硬不坚,表面光滑或颗粒状,活动度好,大多伴有压痛。肿块的大小不一,一般在1~2cm左右,大者可超过3cm。要怎么自检?乳房自检是女性自行对乳房进行初步的检查,可以及时发现乳房病变,及时就医处理。
下肢静脉曲张是静脉系统疾病的共同表现,例如:心功能不全、下腔静脉狭窄或闭塞、布加综合征(Budd-Chiari综合征)、髂静脉狭窄或闭塞、下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓及其后遗症、大小隐静脉瓣膜功能不全、穿通静脉瓣膜功能不全、动静脉瘘、髂静脉压迫综合征、腹部肿瘤等等等等,都可以表现为静脉曲张。所以,治疗下肢静脉曲张前,明确病因才是重中之重。下肢静脉造影作为下肢静脉疾病诊断、评估的“金标准”,其优势是显而易见的。其可以很好地评估下肢静脉病变的范围、程度及血流动力学变化(如静脉通畅程度、瓣膜形态和功能、交通静脉支的瓣膜功能)等。下肢静脉顺行造影可明确静脉功能不全病因,评估分析病情严重程度,并据此制定合理的治疗方案。为下肢浅静脉曲张选择治疗方法提供可靠的依据和安全保障。下肢静脉造影可充分显示大隐或小隐静脉及下肢浅静脉扩张、迂曲,甚至可见其呈囊状扩张。交通静脉扩张、迂曲,Valsalva试验显示显影的静脉血自深静脉向交通静脉内逆流,并与浅静脉相通。下肢深静脉是否通畅,并能了解腹腔内髂静脉情况,筛查是否合并髂静脉压迫综合征等。小腿段曲张静脉造影大腿段浅静脉及深静脉造影正常髂静脉造影髂静脉压迫综合症造影
儿童静脉畸形 概述:静脉畸形是儿童最常见的先天性脉管畸形之一,可发生在身体任何部位,确切病因不明,以颅面部、四肢为好发。静脉畸形不能自行消退,随着年龄增长,可明显增大。不仅影响容貌,还可以发生疼痛、溃疡、出血或压迫、侵及邻近组织结构,继之影响行走、运动、语言、吞咽和呼吸功能,甚至有出血窒息死亡的危险。 静脉畸形常表现为青紫色,隆起或不隆起皮肤;局部皮肤温度正常;回流静脉压增高时病灶更明显,核磁共振检查可有特征性的影像学改变。静脉畸形治疗方法有多种,包括手术切除、激光照射、硬化治疗等。手术切除出血多,不易控制,视野不清,有些无法彻底根除。若欲保护重要组织行姑息切除,则残留的血管畸形及丰富的吻合血管易复发。如彻底切除血管畸形,创伤大,易导致局部缺损畸形,也影响容貌及功能,修复困难。激光照射穿透深度有限,适合治疗表浅病变,对于巨大以及组织深部的静脉畸形则无效。硬化治疗静脉畸形,由于治疗方法简单、起效快,局部无创伤,不发生严重坏死,不留瘢痕及可重复注射,无明显副作用等优点正不断的得到推广。
腔内激光闭合术(EVLT)是目前最流行的微创治疗下肢静脉曲张的新方法。即将光导纤维穿刺插入病人病变的静脉血管内,通过光纤耦合系统引入曲张静脉,血红蛋白吸收激光产生的热能,使得静脉血管内膜产生炎性反应,术后通过弹力绷带和弹力袜的压迫,达到闭合曲张静脉主干及其属支的目的。治疗后1~2周,静脉腔缩小,管壁增厚,治疗段无血流,B超呈低回声,不可压缩。成功治疗数周后,静脉壁炎症消退,静脉直径减小,数个月后大多数静脉纤维化。激光的优势:1、微创,用18号套管针穿刺导入光纤即可,出血少;2、疗效彻底,手术在彩超监视下进行操作,可将主干及分支迂曲的静脉团块全部闭合;3、手术操作简单,治疗时间大大缩短,给病人带来的痛苦小;4、术后继发感染少,痛苦小,恢复快;5、外形美观,术后几乎无疤痕。手术适应症:1、原发性下肢静脉曲张,伴明显症状者;2、下肢静脉曲张虽无明显症状,但患者有美容要求者;3、毛细血管的蜘蛛样扩张。