高莹医生的科普号

孩子长了一些影响皮肤美观的形形色色‘胎记’，包括红的（鲜红斑痣/血管瘤），青的（太田痣/褐青色痣），褐色的（咖啡斑/雀斑），笔尖扎伤遗留的‘纹身’，很困扰我们的家长。爸爸妈妈们很担心孩子的这些斑影响美观或功能，进而影响心理健康。但当医生给予激光诊疗建议的时候，家长们却犹豫了，这么小的孩子能忍受吗，会不会很痛苦，是否可以大了再做？除了蒙古斑及部分血管痣，其实对于大多数胎记来说，通常不会自行消退，甚至随人增长及扩大。对于血管瘤可以消退，也会遗皮肤松弛等瘢痕外观。通常激光治疗需要多次；治疗周期1-3月不等；要注意防晒，夏季暴晒月份通常不做少做，所以很多太田痣和咖啡斑的疗程都较长。孩子一但长大，对美的认知和要求都提高了，带着胎记上幼儿园和小学对孩子的心理健康可能造成影响。基于以上几点，建议早做激光治疗。激光治疗通常速度较快，从几秒到几分钟，做前涂表麻醉药膏会很大程度止痛，孩子的接受度是可以的。很多大孩子在激光时和我们描述，涂了麻药真的不痛，所以可以判断小婴幼儿期做激光时的哭闹，大部分是由于害怕和紧张，这需要我们家长的正确对待。

如果确诊是血管瘤，确实会有自行消退的趋势，部分可不干预。 但如果长在影响美观的部位比如头面颈部有几个问题要考虑:1 数年才能退，这几年一直带着不难看吗？2 长的很快有时会破溃，会比较难搞。3 消退非消失，退下去和正常皮肤不一样怎么办？4 目前生活水平提高了，对美的要求提高了，哪里的皮肤我们都希望孩子美，想想是不是这个道理。 下图的上肢血管瘤，7岁的孩子，没有任何干预过，大家可以看到消退后留有皮肤萎缩，而且仍有红血丝，试想，这个痕迹留外露皮肤上，岂不很麻烦？

转自中华皮肤科杂志2017，皮肤防晒之专家指南： 婴幼儿：为了避免婴幼儿过度防晒而导致维生素D缺乏，可以每天1 ~ 3次日光浴，每次10 min左右，即可满足1天维生素D需要量，但需避开UV最强的上午10：00至下午4：00。特殊情况可通过食物、药物等补充维生素D需要量。< 6个月的婴儿皮肤娇嫩，体表面积与体重的比值较高，涂抹防晒产品后，不良反应风险较高，因此不建议使用。应通过避免阳光照射，衣物等遮盖防晒。6个月至2岁仍然以衣物遮盖防晒为主，也可挑选SPF10/PA+以内的物理性防晒产品，以霜剂或粉质产品为宜。即使涂抹了防晒产品也不宜在强烈阳光下活动。户外活动时间应避开UV强的时段，或当儿童在阳光下的阴影长度短于身高期间都不宜室外活动。由于有致皮肤癌的风险，禁止 < 18岁青少年使用晒黑产品。

每年的八九十月份，在北方地区，夏天的余威犹存，秋风又阵阵吹来，冷冷又热热，如何穿衣很困难。尤其对小婴儿，皮肤薄嫩，又不会自己穿脱衣物，大多数要躺着抱着，完全取决于爸爸妈妈的认知和感觉。那么作为易发湿疹的宝宝，应该在换季时如何穿衣护理呢？ 1.生活环境适宜凉爽舒适：往往换季时还是比较热的，仍是痱子湿疹的高发阶段。往往三伏天因为开空调护理的很好的宝宝，在这个时间反倒出了问题。如果体感热的话还是要开空调，不需过低，以舒适不出汗为最佳。不以“别人家”作为判断自己孩子的标准。 2.穿衣适宜中长袖：如果开了空调，就不希望穿一件吊带衣或者背心，因为会冷啊……希望能穿宽松纯棉柔软的中长袖衣服，这样在凉爽空调环境里是合适的，同时还可以避免宝宝的皮肤直接接触及摩擦大人的皮肤&非纯棉衣物&爬行垫等等，起到保护皮肤的作用。大孩子要穿容易穿脱的衣物，热了就脱下来，冷了就穿上。 3.洗澡适宜勤洗快洗：鼓励每天洗澡，重点清洁颈部&腋窝&大腿根等皱折部位以及头发，这些部位可以适当使用儿童浴液。但注意洗澡时间，五分钟即可。 4.润肤要开始啦：秋风已刮起，润肤必开始。润肤的目的一定是润到皮肤光滑柔嫩。所以如果宝宝的皮肤很干燥，要使用霜剂，质地黏稠；轻度干燥，要使用乳液；颈部腋窝皱折处，易出汗，清洗后涂乳液就好；口周四肢伸侧，容易摩擦或被口水刺激，霜剂多用为妙。 总之，掌握了这些原则，宝宝的皮肤护理以不干不热为好，具体的尺度要相信爸爸妈妈自己的判断，虽然偶有护理欠妥当的时候，出现湿疹等皮肤问题，这时需要及时足量的使用药物治疗，但随着孩子的成长，皮肤发育的更成熟，宝宝的皮肤困扰会越来越少。

1、家长应尽量安抚患儿，积极配合治疗，同时防止患儿抓挠皮疹，以免破溃感染。少数皮疹可以外涂炉甘石洗剂或者间断外用糖皮质激素药膏。 2、家长需要了解小儿荨麻疹的发病过程，树立信心，在患儿治疗过程中避免慌乱情绪，同时做好患儿的安抚工作，使其更好的配合治疗。 3、家长应遵医嘱定时用药，积极配合治疗，切勿随意漏服、停药，以免病情反复。 4、可以陪伴患儿做简单的游戏或观看动画，分散其注意力，减少抓挠皮疹，以免破溃感染。 5、患儿最好处于湿度适宜、偏凉爽的稳定环境，可定时通风，避免忽冷忽热，注意避免宠物、花卉进入，也不要使用消毒药水。 6、患儿洗澡要快，洗后迅速用浴巾包裹。患儿宜穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，并及时换洗。 7、可根据过敏原检测指导饮食。营养很重要，尤其是对慢性荨麻疹患儿，不要擅自回避有营养食物，注意要吃新鲜食物，避免过于油腻和刺激。

小儿荨麻疹（Pediatric Urticaria）是小儿比较常见的皮肤病，它既可能是一个独立的疾病，又可能是其他疾病的伴随症状之一，甚至可能波及其他系统的器官组织，引发某些临床危急重症[1]。通常情况下，小儿荨麻疹如果及时治疗，一般不会有致命危险。但如果家长掉以轻心，未能早期就医诊治，随着病情进展，有可能会产生严重的后果[1]。 荨麻疹根据病程可分为急性荨麻疹（

幼儿期及学龄期的孩子，面部出现浅白色的斑片，边界不清楚，白斑表面粗糙干燥，持续时间比较长，有时还会逐渐增多，这种白斑叫做白色糠疹。和以下几种原因有关：皮肤干燥，皮疹表面往往有细小脱屑；过度的暴晒史；维生素等营养摄入的不均衡。因此要多擦保湿润肤霜，注意防晒，均衡饮食，多摄入绿叶蔬菜、蛋类、豆制品等。皮损往往持续时间长，但随年龄增长会自愈。

秋冬季，皮肤遇到的最主要问题就是寒冷和干燥，孩子常见的皮肤疾病有湿疹、荨麻疹等过敏性疾病。 对付冷，大家都知道要保暖，但是，却常常忽略皮肤干燥。在冬季，要保持皮肤持久的滋润，就要涂抹润肤霜。皮肤越干，应用润肤霜的量和次数越要增加。同时，可以正常的洗澡，不要因为皮肤干就很长时间不洗，当然也不要过度的烫洗，我们主张给孩子每周洗1～2次澡。 这样合理地洗浴配合润肤，既能保证皮肤清洁，还能保持冬季皮肤的滋润，可以减少60%的冬季皮肤病。 当孩子皮肤不仅仅是干燥，而是出现红疹等症状，或有时瘙痒较重，宝宝皮肤出现被抓破的情况，就需要及时到医院就诊，向专业医生求助。 对于宝宝皮肤的护理，我们可以从洗浴、润肤、穿着、营养等四个方面来注意，爸爸妈妈们赶快学起来吧！ 一. 洗浴 水温不要过高，一般要求控制在39摄氏度以内；洗的时间不要太长，一般来说，5—10分钟就可以了。另外，头皮和皱褶部位应用儿童沐浴产品，在四肢或皮肤干燥的地方少用或不用。 二. 润肤 在干燥的季节，最重要的护肤方法就是多擦润肤剂，要根据宝宝皮肤的干燥程度来选择润肤剂的种类。轻微干燥的时候选择润肤乳，皮肤干燥明显的时候要选择润肤霜。通常一天搽涂1—2次，但是，如果干燥显著，建议多次涂抹，直到皮肤滋润，摸着非常光滑。 婴幼儿的皮肤薄嫩敏感，和成人相比，刺激因素更多。比如有的时候孩子吃奶，经常会有口水或奶水刺激到口周面颊的皮肤，所以这部分的皮肤会比其他部位更为干燥，对于这种部位，就需要勤抹润肤霜。 涂润肤霜的目的是为了保持皮肤滋润，隔离外界的过敏源。再次提醒爸爸妈妈们，给宝宝护肤涂润肤霜，并非一天涂上1—2次就完成任务了，而是要根据局部皮肤的状态来决定润肤的次数和量，随时注意宝宝的皮肤状态，灵活涂抹。 有很多家长问润肤霜要用哪种，其实儿研所院内自制的润肤霜——硅霜一号（也叫二甲硅油乳膏），就是一种很安全有效的医学护肤品，临床应用多年，安全无刺激且润肤效果良好。 三. 穿着 孩子平时的穿衣要尽量保证材质纯棉、穿着宽松，不要穿得过多、过厚，要根据温度和活动量的变化，及时增减衣物。通常，和父母穿着的厚度保持一致即可。 四. 营养 营养充分也是保持孩子皮肤细腻光滑的重要条件。平时爸爸妈妈要注意营养均衡，引导孩子不挑食，各种维生素和微量元素都要摄入充分。冬季天气寒冷干燥，在这个季节要多吃蛋黄、胡萝卜、绿叶蔬菜、动物肝脏等富含维生素A、B的食物。 总而言之，秋冬季护肤的重点就是润肤。