普陀区中心医院神经外科科普号

肩周炎是指肩关节周围关节囊因无菌性炎症而导致缩窄、绷紧，肩关节活动受限、疼痛，中医认为肩周炎由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝”.肩周炎常发生于40-70岁的人群，以五十多岁的人最高发，因此又名“五十肩”。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。大约每年每50人之中就有1人患肩周炎，肩周炎的发病率占总人口的2%-5%.女性的发病率略高于男性。左侧的发病率似乎较右侧的高一些，发生于双侧的肩周炎约占总发病率的12%.约40%的一侧肩周炎患者还会在5-7年内发生对侧的肩周炎。因此，肩周炎也是一种严重影响中老年人日常生活的常见病和多发病。临床表现：v疼痛：肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。v活动受限：不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩。分期v1、疼痛期：病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致。v2、冻结期：关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。v3、恢复期：以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则。增强肌肉力量，以达到全面康复和预防复发的目的。治疗v药物治疗：口服药物：非甾体类消炎止痛药物等。v注射治疗：消炎镇痛液（局麻药、小剂量激素、B族维生素、高渗糖等）关节润滑剂、臭氧等。v物理治疗：微波、红外线、激光、低中频、药物导入等v手法治疗：推拿、关节松动术v传统治疗：针灸、火罐v运动治疗托手爬墙、绕头旋转、后部抬手预防v1、加强体育锻炼:太极拳、有氧操等等。v2、肢体不要直对空调（电风扇）的风口v3、防寒保暖（护肩、棉背心）v4、避免提拉过重的物品（<5Kg怎样自我发现？v有以下症状您应提高警惕：v1、肩部酸痛无力v2、肩部怕冷怕风v3、肩部活动范围减小v4、夜间肩部疼痛加剧，影响睡眠v5、影响日常生活活动

人在一生中至少有一次以上的肌筋膜损伤,因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起的长期疼痛被命名为肌筋膜疼痛综合症（ Myofascial Pain Syndrome,MPS）。也就是民间常说肌肉劳损，常见的主要症状多为颈肩痛，腰腿痛~MPS的特有体征是固定压痛点及肌肉紧张，据报道MPS的发病率高达30-93%,上海仁济医院疼痛科叶乐主要临床表现为：⑴局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。⑵缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。⑶固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。⑷可能有局部或临近部位的损伤史,妇女发病多于男性。美国MPS诊断标准是：1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。2.气温降低或疲劳时疼痛加重。3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。4.排除局部占位性或破坏性病变。MPS的治疗原则是：⑴ 去因：松解软组织痉挛，改善微循环障碍；⑵ 改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；⑶ 消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；⑷ 消灭触痛点：应用微创技术松解局部粘连，可防止MPS复发和加重，远期效果好。微创治疗技术包括急性期疼痛的川枝阻滞，慢性期疼痛局限者的小针刀分离，疼痛范围广者的密集型温质针松解，危险区域的射频热凝松解，等等。⑸ 体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。(6) 抗忧郁治疗: 针对长期经受慢性软组织疼痛困扰的患者，可导致植物神经功能紊乱，伴随相应躯体精神症状的。(7)我们的特色：B超引导下神经阻滞+针刀+拨针软组织粘连松解术,治疗可视、绿色、创伤小、见效快，是您不可多得的治疗选择！