厦门大学附属心血管病医院科普号

患者一旦被确诊为高血压，需要降压治疗。需要知道高血压是一种终生性疾病，因此服用药物也是终生性的，必须天天吃药！同时监测血压变化，根据血压情况在心血管专科医师指导下调整降压药物。当然也有部分人可能因为发生了心梗或者心肌炎导致心功能下降了，血压降低到很低或者正常范围，这时候可以减量或者停用降压药物，但是也得专科医师来评估。

RIPCORD2研究结果给我们带来的启示是，FFR并不是全面取代影像学评估的技术，它应该有更严格更规范的适应证。未来的研究需要针对这种应用适应证有所侧重，让一项有前景的技术在临床效果、安全性以及经济性上都有不错的表现，让好钢用在刀刃上！

冠心病的常见症状是胸痛、胸闷、心悸、呼吸困难，少见症状比如上腹痛，牙痛，胳膊痛，后背痛，腹胀，手脚发麻，喉咙发紧，脖子发紧等等，有了上述症状，如果合并高血压，糖尿病，吸烟，高血脂，高尿酸，需要警惕冠心病可能。

5年前，一位40岁出头的年轻女性因为患心房颤动(简称房颤)收住入院，我给与了多种药物治疗，并进行了几次电击复律，但房颤都没有恢复正常。当我建议她接受更有效的介入手术-射频消融术时，她却拒绝了，理由是“我害怕”。尽管我做了详细的解释，希望她能理解房颤的危害，药物治疗的作用有限而微创的介入手术的治愈率更高，在有经验的心脏中心进行射频消融是很安全的。但这些依然没有解除她的顾虑。她拒绝了介入手术，出院后口服药物治疗。半年后在一次会诊途中，偶遇这位女患者的爱人。他告诉我，老婆得了脑梗塞，正住在神经内科接受治疗，目前还在昏迷，右边的手脚也不能动了。尽管作为医生，我见过太多因为房颤伴发的血栓脱落导致的脑梗塞患者，但我依然不愿相信一位年轻美丽的女性遽然遭受这样巨大的不幸。在厄运面前，我不能责怪他们当时没有听从我的治疗建议，我只能祝愿她能清醒过来并顺利地康复，不要下半生与轮椅为伴。2年前，一位43岁的男士从外地来到我的门诊。他身材健硕、面色红润，讲话时底气很足，怎么看都很健康。但当他讲起犯病的经历时，我从他的眼神中看到了当时他心中的恐惧。“当时我正在和朋友吃手抓羊肉，突然觉得伸出去的手非常沉重，手中的羊肉也掉在桌上，而且在凳子上也坐不住，感觉马上要摔倒。更吓人的是舌头也不听使唤，没法告诉桌上的朋友发生了啥事”。朋友很快把他送到了医院急诊科，心电图检查时发现了房颤。幸运的是，几个小时后他的手脚活动和说话就恢复正常了。来会诊的神经内科大夫告诉他是房颤引起的血栓脱落导致了脑中风，幸亏治疗及时没有留下后遗症。这位男士感到恐慌，后来不停地咨询了多位医生，查遍了各种网络搜索工具，了解到介入手术能治愈房颤的信息。后来我为他顺利地进行了微创介入手术-房颤导管消融术，术后几天他就正常上班，之后的随访中也没有房颤再发作。几个月前我到这位患者所在的城市去做学术交流，他特地跑来感谢，我看到他身体健康，心情愉快，于是很高兴地和他共享了当地的手抓羊肉大餐。在我的心内科行医生涯中遇到了很多印象深刻的病人，他们境遇不同，治疗结果各异。有的治愈康复，过上了健康幸福的生活，让我心中欣喜；有的却承受着病魔的残酷折磨，致残甚至致死，作为医生我感到的是爱莫能助的无奈，常常扼腕叹息。心房颤动(简称房颤)这个名词在普通人眼里可能还很陌生，但是作为最常见的快速心律失常，它的发病率并不低。一般人群的房颤发生率约为0.4%，心血管病患者的房颤发生率为4%，而严重心血管疾病患者房颤发生率高达40%，近年来房颤的发病率仍在不断攀升。医生对于房颤危害的认识，目前也日趋清晰和深入，房颤不单单会导致心跳过快、胸闷、心慌等不适症状，它还会使体力下降、心脏功能恶化。患房颤的病人死亡率是正常人的两倍。更为可怕的是房颤患者发生脑中风的风险是正常人的5-7倍。“有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰”，这是生活在19世纪末、20世纪初的美国医生特鲁多的名言。它映射出医者人文关怀的光辉，也反映出当时医生面对复杂疾病爱莫能助的窘境。尽管医学是最年轻的科学，很多疾病依然不能治愈。但是毕竟时代在变迁，科技也不断进步。在当代，一方面，对房颤危害的认识更加全面科学；另一方面，房颤的介入治疗已经确定了一线治疗的地位，介入手术的工具和方法不断改进，手术成功率明显提高。阵发性房颤患者术后不服用药物一年内不发作房颤的比率超过70%。但是医疗现实中仍有不足，表现在医生对房颤患者的健康宣传和教育仍明显不足，患者对房颤的重视程度也尤其欠缺。需要强调的是，房颤患者一定要遵从专科医生的建议，对房颤加强早期防治。有介入手术指征时应尽早接受治疗，避免悲剧发生。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 大夫，做心电图能检查出冠心病的某些征兆吗？其检查不出来的几率有多大？患者的心电图没有任何问题，如果想确认是否有冠心病，是否一定要做冠状动脉造影？可否先做64排螺旋CT来确认？因患者做过二尖瓣置换术，现可否做冠状动脉造影？如果真有冠心病的话，又可否做支架搭桥手术？会不会有影响？厦门中山医院心血管外科邱风：可以检查出典型的冠心病，但很多心电图正常的患者也不能排除冠心病；尤其是在静息状态下，往往需要加做运动试验（检查在运动状态下心脏有无缺血表现）。冠状动脉照影是检查冠心病的金标准，但是有创伤；64排CT越来越多的应用于冠心病的检查，但有一定的局限性，现在越来越多的先进手段如320排的CT也应用于冠心病检查，但都是各有优缺点。做过二尖瓣置换手术不影响冠脉照影检查，如果确诊是冠心病，需要根据血管病变的情况决定治疗手段，不会有太大的影响。可以将冠状动脉照影结果发给我，以便指导进一步治疗。