衡阳市中心医院科普号

一、什么是胃息肉胃息肉医学标准术语是：胃黏膜局限性良性隆起病变，是突出于胃黏膜表面的良性隆起性病变，表面常较光滑。通俗的说，就好比皮肤上长出的漂亮的瘊子，可以是一个独行侠占山为王，也可以是梁山108将，甚至是群魔乱舞。它们有的天良未泯，有的丧尽天良。它个头大小不一，小的如小米粒，中的像绿豆，大的如花生米，甚至像核桃。 如果长了数不清的大小不等的息肉，那就是胃息肉病，这大多是出身不好，与基因有关。二、长了胃息肉，要知道它是哪个洞里的妖精大体上可以分为胃底腺息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、特殊息肉这几种。1、腺瘤性息肉约占胃息肉的10％～25％，癌变率高，可达30％～58.3％，尤其瘤体较大（＞2cm的广基息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。这个家伙是潜在的杀手，只要有足够的时间，加上不注意生活细节，终有一天会发展为腺癌。所以，对这些息肉决不能姑息养奸，一经发现，格杀勿论，并要定期复查，只要他一露头，就切，犹如剿匪，务必斩草除根。2、增生性息肉大部分胃息肉属于这一种，一般不会癌变，但是可能会带来消化道症状；有大约0.4%~1.76%的癌变几率。这在医学上属于小概率事件，不必担心。根除幽门螺杆菌后，大约40%的会完全消退。但是，作为消化科医生，还是提醒你，尽管它一般不会癌变，如果比较大（＞2cm），还是要切除为好。3、胃底腺息肉胃底腺息肉又叫Elster囊肿，分散发性和家族性两种。前者可能和长期用”质子泵抑制剂“（拉唑类药物）有关，是没有幽门螺杆菌感染的标志之一，异型增生灶发生率＜1%，所以基本不会癌变。后者大约25-41%会发生不典型增生，所以癌变率较高。两者在内镜下难以区别。4、特殊的胃息肉（比较少见）①错构瘤性息肉,：多发于胃窦，常为单发，无恶变倾向。②异位性息肉：多为良性。③家族性息肉病：胃部的多发于胃窦，约5%为腺瘤性；约50-90%的患者存在于十二指肠腺瘤和壶腹部腺瘤，多为恶性。三、长了胃息肉，你未必感觉得到其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现。有的可出现上腹部轻微疼痛或不适、恶心、厌食、消化不良、体重下降及慢性腹泻等症状。如果息肉表面糜烂、溃疡，可以发生间歇性或持续性出血。较大的息肉可以阻塞于幽门或息肉样胃窦黏膜滑入十二指肠，则可以出现幽门梗阻症状。四、只有部分腺瘤性息肉才会癌变很多朋友发现息肉后，大都比较紧张，我曾经接诊的一个女病人，看到报告后甚至当场大哭不止。其实，胃息肉的绝大部分是良性的，可以和你相伴终生。只有腺瘤性息肉，才会癌变，而且也不是100%。所以，即使发现了，也大可不必过度紧张。你的医生会给你合理的处理方案。胃息肉发生癌变受到很多因素的影响，如息肉的大小、类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等：1、息肉的大小：呈正相关，即息肉越大，癌变率越高。直径小于1.0cm的有蒂息肉癌变率小于1%；直径在1~2 cm者癌变率通常为10%；直径大于2 cm的癌变率通常为50%。2、息肉的组织学类型：腺瘤性息肉癌变率高，其中管状腺瘤的癌变率为1%~5%，绒毛状腺瘤的癌变率最高约为10%~60%，而混合性息肉癌变率则介于两者之间。 一旦发生不典型增生要引起重视！有人将息肉发生重度不典型增生称之为原位癌，这时异常细胞仅局限于上皮的表面而未侵犯到腺体的基底膜，可以内镜下切除。3、息肉的形态：有蒂息肉癌变率较低而无蒂息肉癌变率高。息肉表面光整者癌变率小于5%，呈乳头状者约近35%，呈菜花状或分叶状者约为50%。无蒂息肉如表面不光整且呈中凹花坛状易癌变。4、息肉的部位：胃息肉的多发部位是胃窦约占65%，其次为胃体部约占20%。此外，一般认为多发性息肉的癌变率高于单发者；年龄越大息肉发生机会越多癌变率越高；腺瘤存在的时间越长，癌变的危险性越大。 5、多发性息肉的恶变率比单个息肉高。6、增生性息肉极少恶变也叫炎性息肉或再生性息肉，属于胃腺体增生延长，排列比较紊乱，腺体之间有较大的空隙，有的中间夹有未成熟的细胞，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%左右。   所以，胃息肉一经发现，必须取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。五、为什么会长胃息肉？尽管息肉发生的原因并不十分清楚，但一般认为与以下这些因素有关：遗传：基因变异与胃息肉的形成息息相关，具体机制未明；幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌能释放多种炎症介质及细胞因子，对胃黏膜造成损伤，刺激胃上皮细胞增生，导致胃息肉产生；根除后，息肉会缩小或消失；胆汁反流：十二指肠液含有胆酸、胰酶，反流入胃内，可损害胃黏膜，并引起胃黏膜的炎症性增生，导致胃息肉产生；同时，大量反流液使胃内pH值升高，使得胃泌素增生，导致增生性息肉产生；抑酸药：长期服用抑酸药可导致高胃泌素血症，可促进胃腺体囊状扩张，形成胃息肉；胃底腺息肉多与服用该药密切相关，部分该类患者停用抑酸药后胃底腺息肉可消失；吸烟：可能与吸烟会增加幽门螺杆菌的感染率等因素相关；另一方面，烟草烟雾中含有大量的致癌物质可结合DNA形成加合物，干扰细胞复制，影响DNA修复，使胃黏膜发生不可逆转的基因改变，促进息肉的形成；饮酒：可损伤胃黏膜，慢性胃发生率明显增加，细菌繁殖增加，促进亚硝胺类致癌物质合成，从而增加胃息肉发生的风险；某些食物：有人认为较多肉类（红肉）、腌制食物、油炸食物，较少进食蔬菜类，高脂血症、肥胖等会增加罹患胃息肉的风险。年龄性别：老年人比青年人、男性比女性更易罹患胃息肉。六、哪些息肉需要治疗？胃息肉一般多为良性，无症状者勿需治疗。增生息肉为非肿瘤性息肉，因为不会发生恶性病变，经内科对症处理，效果较好。腺瘤性息肉癌变率可达30％～58.3％，活组织病理检查确诊即手术治疗。1、小息肉（直径小于0.5cm的），可以在做胃镜检查顺便夹除，也可以择机切除。2、病理证实的腺瘤性息肉，且直径＞2cm，广基的，伴有不典型增生的，必须格杀勿论，并遵医嘱定期复查。3、多发性息肉，你可以选择分期分次切除。4、家族性息肉，要结合肠镜及其他检查，选择合适的时间及时手术。4、对于病理证实伴高级别上皮内瘤变、疑癌、或已经癌变的，建议视具体情况，内镜下行EMR或ESD术，或者外科手术治疗。七、切除其实很简单1、内镜治疗经内镜切除是胃息肉治疗的首选方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。2、内镜治疗方法①高频电凝切除法：是目前应用最广泛的方法，其原理是利用高频电流产生的热效应使组织凝固、坏死而达到切除息肉的目的。②微波灼除法：适用于直径小于50px的无蒂息肉，对较小息肉可1次性灼除，较大者则需多次治疗。③激光法：多用于宽蒂或无蒂息肉的治疗。④尼龙丝及橡皮圈结扎法：通过结扎息肉根部，使其缺血坏死，达到治疗目的。⑤氩离子凝固术：主要适用于广基无蒂，直径小于37.5px者。⑥对于较大的息肉也可采取内镜下EMR或ESD切除。3、手术治疗  手术适应证为：主要用于内镜下无法保证切除彻底，或者已经发生浸润性恶变者。①大于50px的无蒂或广基型息肉。②息肉进行性增大者。③病检为腺瘤性息肉伴异型增生、疑癌、已经癌变者。

缺牙的危害 1、会导致邻牙倾斜、松动、移位，甚至脱落 牙齿缺失后，牙位出现了一个空缺，邻牙失去了支持，向空隙处伸长。特别是青少年，倾斜速度更快，常引起牙齿排列紊乱，咀嚼功能差。前牙的缺失更是妨碍美观，影响发音，尤其是齿音、唇齿音、舌齿音的发音。 2、牙槽骨吸收严重、出现萎缩 拔牙后不做修复，缺牙位置的牙槽骨失去了功能刺激，会出现吸收。牙槽骨吸收后，会给镶牙增加难度，而且，会影响修复效果。 3、细菌滋生，牙周病爆发 拔牙后不做修复，邻牙倾斜移位，对颌牙伸长，就会出现食物嵌塞，使口腔卫生变得很糟糕。这些都会直接导致牙周病的爆发，而牙周病是诱发牙齿松动的直接元凶。 4、影响进食，损害身体健康 牙齿缺失后，咀嚼食物的能力下降，影响肠胃功能，长此以往身体健康也会受到影响。 尴尬的年纪却要面临缺牙的烦恼， 如今缺牙的修复方式众多， 但哪一个才更适合我们呢？ 到底谁才是我的真爱！ 缺失牙修复方式 1、种植牙 种植牙在上个世纪还觉得很神奇，但是现在已经相当普及，并且取得了很好的临床效果。简单来讲，种植牙就是在无痛情况下，在牙槽骨上通过植入一个人工牙根，3个月之后再在上面制作牙冠。 听起来好像很恐怖，但是整个手术过程是无痛的，甚至与拔一颗难度系数高一些智齿相对轻松一些。种下植体后的2、3天之内稍微有些肿痛，很快就没感觉了。 优点：没有明显异物感，恢复较强的咀嚼能力，不会长虫牙。 缺点：价格高。 就诊次数：3-5次 2、固定桥 固定桥是一种传统的修复方法，经受住了时间的考验，安全有效。固定桥是将缺牙相邻的2颗或者3颗牙齿磨小，套上牙套，跟搭桥一样。 优点：美观舒适，治疗周期短。 缺点：需磨损自己的健康牙齿。 就诊次数：2-4次 3、活动义齿 就是可以来回摘戴的假牙，由基托、连接体和人工牙三部分组成。 优点：价格便宜，快速镶牙，磨牙少，就诊次数少。 缺点：异物感强，舒适度差，咀嚼效率低。 就诊次数：2-3次 看了这么多 缺牙的你是不是心里已有结果 3种修复方式各有优缺点， 相比较，种植牙是当前较好的缺牙修复方式。

糖妈妈饮食-全面均衡适量? 五谷杂粮是个宝 蘑菇木耳少不了 一个鸡蛋半斤奶 半斤粮食一斤菜 手掌大的鱼和肉 常吃豆腐和海带 偶尔一把小坚果 加餐水果要选好 控油少盐和无糖 全面均衡且适量 三餐之后要运动 控好血糖身体棒

婴幼儿因为感冒引起的鼻塞您可以做以下处理：◆每个鼻孔各滴一滴生理盐水，有助于湿润鼻腔缓解鼻塞。生理盐水可以将鼻腔内干燥的鼻痂软化后用消毒好干棉签轻轻擀下。目前药店有生理性海水喷雾剂，家长不妨买来给孩子喷雾，也有助于缓解鼻塞。◆如果屋内相对湿度比较低，可以使用加湿器，增加屋内的湿度（尤其是北方使用暖气的冬天，气候比较干燥）。◆鼻部或前额可用温湿毛巾热敷，有助于减轻症状。◆如果鼻塞影响了孩子的睡眠或吃奶，可以用0.5%的呋麻滴鼻剂在孩子吃奶或睡觉前每个鼻孔各点一滴，一般间隔4~6小时一次，不能用量大，两次用药间隔不能太短，因为其中麻黄素也是一种血管收缩剂，用量过多同样也有副作用的，市面药店有类似药物如艾畅（凭身份证购买）起同样功效。◆如果孩子流涕很严重，可以口服含有抗过敏的氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。以抑制身体分泌组织胺，流涕就会减少。但是这两种药与所有抗组织胺的药物一样都会引起孩子困、口干、鼻干和皮肤干，所以流涕不是很严重尽量不用。

眩晕患者必读之二-形形色色的眩晕 全网发布：2012-07-09 16:25 发表者：杨军 (访问人次：20641) 眩晕俗称头晕，是非常常见的一种症状，经常就诊于耳鼻喉科或神经内科。对于经常受到眩晕困扰的人来说，急于知道眩晕的原因、眩晕的危害和如何治疗眩晕。但眩晕发作的形式非常多样，有随体位变化时数秒钟的发作，有感冒、病毒感染后突然发生，有劳累或情绪波动时反复发作，有外伤或用耳毒性药物后出现。典型的眩晕症状是突然发生天旋地转，感觉周围的物体在旋转、摇摆或跳动，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，发作时没有先兆，引起患者惊恐万状，卧床闭眼不敢动。也会出现走路不稳，特定体位会诱发眩晕的情况。眩晕可以单独发生，也可以合并其它病症，如耳聋、面瘫、中耳炎等。这些病症给患者造成非常大的痛苦，严重影响工作、生活和学习。能够引起眩晕的疾病很多，而耳部疾病引起的眩晕占其中的很大一部分。眩晕病因的诊断要经过一系列正规的听力、前庭功能检查和影像学检查（CT、磁共振）。正因为能引起眩晕的病因很多，眩晕伴发的症状很多有重叠，即便是临床医生也未必能将这些病因区分开来,更不要说眩晕的病人了。为此，我们对眩晕的概念和几种常见的眩晕进行介绍。一、眩晕的概念眩晕是指突然发生的、无外界刺激引起的自身或周围环境物体运动的错觉，可以是旋转，上升，下降或晃动感。平衡失调是指行走时不稳感或反复偏倒感。而头晕、头昏则指头内出现不适感而又无法明确表达的感觉，比如昏沉、浑沌感等。眩晕一般由内耳疾病引起，换句话说就是耳源性的，应该在耳鼻喉科就诊。眩晕可以是单次发作（只发作一次），也可以是反复发作，一些疾病伴有耳鸣、听力下降，常见的有梅尼埃病、突发性耳聋、外伤性眩晕、耳硬化、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤）、听神经瘤、Remsay Hunt综合征（带状疱疹）等，另一些疾病没有耳鸣、听力下降，常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等。耳毒性药物多引起平衡失调，有时伴有耳鸣和听力下降。一般来说，平衡失调和头晕、头昏多由神经系统疾病、血管疾病或全身疾病引起，常见的有脑干疾患、颅内肿瘤、颅内感染、心血管疾患、姿势性低血压、低血糖、甲状腺功能障碍等。从上述定义、症状特点和疾病分类不难知道，只有眩晕与耳的关系密切，切忌病急乱投医。另一方面，眩晕的病因繁多，应到正规的医院就诊，只有正确的诊断才能得到正确的治疗。二、引起眩晕的疾病1．梅尼埃病：梅尼埃病过去被称为美尼尔氏综合症，是常见的眩晕病因之一，以膜迷路积水为主要的病理特征。目前病因还不明确，可能的病因有内淋巴液循环障碍、自身免疫反应引起的内淋巴囊吸收障碍、植物神经功能紊乱等。梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性，持续时间从数十分钟到数小时不等，最长不超过二十四小时。发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病的病人出现波动性听力下降，即发作期听力下降，而间歇期听力可部分或全部恢复。随着病情发展，听力下降不再波动，逐渐恶化。耳鸣多于眩晕发作前出现，而于眩晕时加重，久病者可知其为眩晕之先兆；间歇期随眩晕缓解而消失，但反复发作的病人耳鸣可持续存在。梅尼埃病的诊断要经过一系列的听力和前庭功能检查，并排除其它引起眩晕的疾病，切忌遇到眩晕的病人就诊断为梅尼埃病。梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状，控制病情。但也有少部分病人经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降，因此应根据病人所处的眩晕状况和听力水平选择治疗方法。顽固性的梅尼埃病可采取手术治疗。2．良性阵发性位置性眩晕： 这种眩晕最常见，发作与特定头位有关，常在躺下、起床或翻身时诱发，持续时间仅几秒钟或几分钟。不伴耳鸣、耳聋。良性阵发性位置性眩晕多能自愈，但有时会反复发作。其病因不明，可能是前庭感受器上的耳石脱落沉积于半规管壶腹嵴上，由于重力牵引，在特定头位上可诱发眩晕及眼震。治疗多采用手法复位，特别严重的可手术治疗。3．听神经瘤：听神经瘤引起的眩晕较轻，为逐渐发生，多数为走路不稳，旋转性少。成年人一侧耳听力下降、耳鸣，逐渐发展为重度神经性聋，同时有眩晕，特别要警惕听神经瘤。听神经瘤有时也会引起听力突然下降，常被诊断为突发性耳聋。内听道和桥小脑角的磁共振(MRI)扫描可以确诊。听神经瘤需要手术治疗。4．突发性聋： 突发性聋是指听力突然减退或丧失，有的可有眩晕、恶心、呕吐。多伴耳鸣，但不会反复发作。原因不明，有时听力可部分恢复。突发性耳聋需要尽早治疗，否则会错过最佳治疗时期。5．迷路炎： 有胆脂瘤型中耳炎病史，患耳长期反复流脓，伴听力下降。一旦出现眩晕，多因胆脂瘤破坏迷路骨壁，炎症进入内耳所致。胆脂瘤型中耳炎引起的迷路炎必须手术治疗。6．Remsay Hunt综合征： Remsay Hunt综合征是带状疱疹病毒感染引起，又称为带状疱疹，常伴有轻度眩晕、耳鸣及听力障碍。会有剧烈耳痛。耳部皮肤出现带状疱疹，能引起面瘫。应采用抗病毒、激素治疗。7．耳药物性中毒： 有使用链霉素或庆大霉素等耳毒性药物史。耳药物中毒多是双耳累及，眩晕多为不稳感，少数有旋转性。不会无反复发作，多伴听力减退和耳鸣。8．前庭神经元炎： 多于上呼吸道病毒感染后发病，可能是前庭神经元遭受病毒感染所致。临床上以突发性眩晕和自发性眼震伴恶心、呕吐为特征，无耳鸣和耳聋。眩晕持续时间较长。眩晕多为摇摆不稳感，亦可呈旋转性，有自然缓解倾向。愈后极少复发。9．椎基底动脉供血不足因为颈椎病变引起颈椎的椎动脉孔狭窄，造成椎动脉血流障碍引起的眩晕称为椎基底动脉短暂缺血性眩晕。要注意的是只有当颈椎病的骨质增生引起椎动脉狭窄时才会出现眩晕，切忌从X线片或CT片上看到颈椎任何部位的骨质增生就将眩晕的原因臆断为颈椎病。椎动脉磁共振成像（MRA）可以了解动脉的供血情况，有助于这种病的诊断。椎基底动脉供血不足的表现为（1）眩晕持续数分钟，每日发作数次或数日发作一次，眩晕可为旋转性，或为头晕、头沉重感、平衡失调、不稳感、倾倒感、猝倒、共济失调等。（2）肢体无力，麻痹，运动欠灵活。（3）面部和／或肢体部分麻木感，感觉缺失或异常。（4）视力模糊或复视。黑矇。（5）吞咽困难，构语障碍。有第1项，并同时伴有2～5项中任意1项或1项以上者，经听力学、前庭功能、MRA，排除其它眩晕疾患后，可作出诊断。