宁波市第六医院普外科科普号

国人有十人九痔的说法，但并非所有“痔”都会形成“疮”，实际上大概有一半的人会在一生中某些时候发生痔疮，而其中只有两成的人会有症状。 痔疮症状的产生跟三个因素有关。1、痔静脉内压的升高导致经常性的痔垫膨胀。比如便秘、腹泻、妊娠、长时间排便、用力努挣都会引起痔垫成疮。2、静脉壁及痔垫外层壁的减弱，引起相应结构回复能力的减弱，肌肉回拉下降。3、经常性的曲张导致了痔静脉跟肠与肛壁的附着结构的解体，静脉向外突起。 避免“化痔成疮”，预防为主为重。 养成良好的排便习惯，保持肛门处清洁卫生，高质量的排便是肛门健康的关键。少吃辛辣刺激性食物，少酗酒，少熬夜，有个良好的作息时间，加强身体锻炼，坚持做自我提肛运动。 敲黑板，划重点，在这里我重点推荐一下妙招——坐浴、按揉和提肛。 温水坐浴，水温40-45度，水量适度，每次坐浴10-15分钟。按揉不是按揉肛外，主要是按揉肛内。每天大便后用温水泡洗，泡洗后按揉，也可以选择每天洗澡的时候来按揉。按揉的具体方法：戴上指套，指套上抹点润滑的痔疮膏，然后把手指伸进肛内，上下左右慢慢按揉肛周。每天都按揉一会，肛门会感觉很轻松，也能有效预防痔疮。还有就是提肛运动，不限时间，不限地点，有时我们大便完会感觉肛门有坠胀感，这时候做一会提肛运动，坠胀感就会消失。 化痔成疮的治疗原则是消除或缓解症状而非根治。因此，没有症状的痔疮无需治疗。症状轻微者通过休息、饮食控制、软化粪便及坐浴、按揉和提肛即可，必要时可服用药物及局部外用药物控制症状。症状明显者约两成的患者需要手术治疗，只不过手术也并非是一劳永逸的、根治性的。痔疮很容易复发，所以需要养成良好的习惯以免复发。

春节是中国的传统节日，也是一年当中最重要的节日。走亲访友，免不了要欢庆一番，平日里正常的饮食、生活规律可能被打乱，外伤或急性病极易趁机来袭。根据以往春节值班经验，我特地归纳了佳节时常见急性外科疾病的应对和预防，以免大家在阖家团聚的喜庆时刻闹心。 烫伤1.春节期间，人们互相拜访，老人小孩齐聚，递茶倒水之间，常有烫伤。我曾碰到诸如：倒水时太热情不小心倒到脚上的；饮水机热水按键不灵，热水流出来给烫伤的；大人冲了咖啡放的离桌边太近，被孩子弄倒烫伤的；踢到暖瓶脚背给烫了个大泡的。我们要特别小心和预防烫伤的发生。 2.应对和治疗 一旦发生烫伤，要“冲、脱、泡、盖、送”。 冲的目的是快速降温，一般应将烫伤部位用清洁的流动冷水冲洗30分钟左右。当然，冲的时候，不要让水流直接对准烫伤部位，最好冲在伤口一侧，让水流到烫伤处，以防止水压过大，对烫伤处造成二次伤害。 脱，在充分冲洗烫伤部位后，可以在冷水中，将覆盖伤口表面的衣物去除，但不要强行剥脱。如果衣服粘住皮肉，可以用剪刀剪开。有水泡的，水泡皮可以保留，作为保护层。 泡，将烫伤的部位置于冷水中持续浸泡10～30分钟，即可缓解疼痛，也可以进一步散热。 盖，可以用洁净或无菌的纱布、毛巾覆盖伤口并固定，可保持伤口清洁、减少感染。 送，将烫伤者尽快送至可治疗烧烫伤的专科医院或者去三级医院的烧伤科就诊进行治疗。积极处理的同时线上联系我或者求助好大夫在线上的其他医生。 3.错误的做法：切忌用冰敷，以免血管过度收缩而造成组织缺血，不利于恢复。千万不要涂抹牙膏、酱油、黄酱、碱面、草木灰等，这些“偏方”不但不能治疗烧烫伤，反而会造成感染。 急性胆囊炎、胆管炎1.这类朋友往往合并胆囊结石，由于节日期间大吃大喝或是大量饮酒，或是饮食太过油腻，导致胆汁分泌过多，从而诱发急性胆囊炎，或是胆石症急性发作。表现为右上腹剧烈疼痛，并向右腰背部放射，同时还可伴有发热、呕吐等症状。 2.应对：急性胆囊炎一旦发作应该去医院诊治，接受正规的抗炎治疗。积极应对的同时第一时间线上联系我或者好大夫在线的其他医生。对于合并胆囊多发结石、胆囊炎伴严重的胆道感染或胆囊炎出现坏疽、穿孔等并发症者，需要手术治疗。 3.预防：节日期间避免暴饮暴食，饮食宜清淡，以少渣、容易消化的饮食为主，要减少摄入含有丰富胆固醇的食物如动物内脏、蛋黄和脂肪类的食物。许多水果都有益，美国最新调查发现，女士们多食用橙子，可以预防和减少胆囊炎的发生。 消化道穿孔1.消化道穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。暴饮暴食是最常见的诱因，因为暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加。消化道穿孔，好比刺穿一个气球，球内的气体迅速向外泄出。而溃疡穿孔就类似在胃、十二指肠等生有溃疡的部位破了个口子，从中流出来的就是呈糊状的胃肠内容物（含食物、消化液等）了。表现为突然发生剧烈的上腹痛，常呈刀割或烧灼样痛，很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.预防和应对 暴饮暴食、应激反应、吸烟、长期精神紧张、进食无规律等是其常见的诱因。要养成健康的生活方式。合理饮食：按时吃饭，营养均衡，不暴饮暴食，少辛辣刺激。健康生活：适度锻炼，保持健康的心理状态。戒除不良嗜好：戒烟，戒酒，少饮浓茶、咖啡等。特异性措施：根除幽门螺旋杆菌，避免服用损害胃粘膜的药物等。 限于篇幅，暂不介绍春节期间易发的其他常见病，如：急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠梗阻、烟花爆竹伤，等等。 大家积极处置和应对的同时第一时间联系我或者求助好大夫在线。 最后先提早给大家拜年了，祝愿大家猪年吉祥、诸事顺利、阖家欢乐、万事如意！最重要身体棒棒。

一款广谱抗癌药在美国提前上市，牵动着全世界人民的心。有不甚了解，看到令人振奋的消息，索性将其简化成了“治愈率75%的抗癌神药”。于是乎有很多人来问，传说中的抗癌神药是怎么回事?真的有 效吗？我能用吗？ 这样的描述，难免让人激动不已，但去掉了条件限定，显然是很不严谨的，今天就来介绍一下这个抗癌神药。 抗癌神药究竟是何方神圣 这是一种英文名叫：“Larotrectinib”的药，目前还没见到官方中文名，Larotrectinib是一种人工合成能够抑制促癌基因TRK发挥作用的小分子抑制剂，也就是我们所说的靶向药，针对的是NTRK1、NTRK2或者NTRK3基因融合的肿瘤患者，理论上凡是有这三个基因融合的患者，无论何种类型肿瘤，都可以考虑使用Larotrectinib。 新药怎么来的 之前科学家就发现有那么一小部分肿瘤的TRK持续异常激活，导致肿瘤长的特别快，科学家就想着怎么给打断这条“供需链”，经过多次尝试，就找到了Larotrectinib这款 专门对付NTRK的小分子。 经过了前期的细胞实验、动物实验、毒理检测、伦理审批、临床试验等等环节，终于获批上市。其能加速上市，主要还是其取得了令人眼前一亮的良好疗效。 有何特别之处 近几年来不断有各种新型抗癌药物上市，这种药有什么特别的呢？不论肿瘤类型，只要有特定基因突变就可能有效是其最大的亮点，目前在临床上证实对17种肿瘤有效，简直可以用通杀来形容，而且效果还很明显，副作用小，只有不到4%患者因为副作用而停药。 以前的靶向药往往只是针对特定的某种肿瘤，这和起初研发的主要目标有关，但随着研究深入和临床的尝试发现，不同类型肿瘤都存在类似的的基因突变，同一原理的药物对它们都有效。越来越多人意识到，绕开肿瘤的类型，从肿瘤恶性的机制切入去设计抗癌药物，可以取得更为广阔的应用，这款型新药便是一例成功的转化。 真有75%的治愈率？ 这种说法显然是有偏向性的。首先，这句话没有限定必须要有NTR基因突变的肿瘤。其次，混淆了概念：肿瘤对药物有反应或药物有效并不等于治愈，肿瘤可能只是缩小了一点或者长的比之前慢了一点都可以算有效，而治愈的标准就严格的多了，临床上一般指5年以上不复发才算治愈。 报道的原文是用的是overall response rate (ORR)总体反应率，可以简单理解为有效率，但绝对不是治愈率。其实总体反应率也有定义，即肿瘤缩小至少要维持一段时间才算数。 总之，肯定没有75%的治愈率，是以一传十讹传了。 神药适合我吗 用这种新药能不能起效，主要还要看有肿瘤组织里没有特定的基因突变（检测到NTRK1, NTRK2, 或 NTRK3 基因融合），如果有这种突变那就是特效药（有效率75%左右），如果没有那就不建议使用了，多半效果不佳。 但常见肿瘤中有这种突变的不多，据估计，这种基因异常的发生率占常见肿瘤的0.5% ~ 1%，而在某些罕见肿瘤中所占比例超过90%，例如唾液腺癌、某种青年型乳腺癌和婴儿型纤维肉瘤中，当然还是要以客观的基因检测结果为准。 怎么知道肿瘤有没有这种突变呢，就是直接拿肿瘤组织去做基因分析，可以取复发的病灶，也可以取切下来的原发病灶。 随着随着我们对肿瘤的不断深入认识，越来越多的靶向药被研发，有越来越多肿瘤有特效药，例如HER2阳性的乳腺癌、胃癌可以用赫赛丁治疗；费城染色体阳性的慢性粒细胞白血病、无法切除的胃肠间质瘤可以用格列卫治疗。 随着科技的进步，科学家们研发出更多有效率高、副作用小、覆盖面广的新药物来治疗越来越常见的肿瘤疾病。

大家还记得发生于北京的一起医疗纠纷引起了社会的广泛关注。中国科学院理化技术研究所的一名女研究员因妊娠入住北医三院，多日之后突发状况，不幸离世。孕妇之死引发双方纠纷。导致孕妇死亡的病因――主动脉夹层，也引发了人们的强烈关注。 　　每年，各地都会有不少主动脉夹层患者死亡，倒在这种疾病下的名人也不少。爱因斯坦、李四光以及美国昔日的著名女排名将海曼等人，都是死于此病。那么这到底是种什么病？为什么会如此凶险？ 人体炸弹——主动脉夹层 主动脉夹层是一种严重威胁人类生命健康的心血管疾病，其发病急剧，病死率高。国外统计数据显示，人群中主动脉夹层发病率为 2.6/10 万 ~ 3.6/10 万，即每 10 万人中大约有 3 个人患有此病。急性主动脉夹层发生后，若未得到及时或恰当治疗的患者，有 3% 的患者直接猝死， 50% 左右在 48小时内死亡，60% ～ 70% 在病发 1 周内死亡，而 3个月内的病死率竟然高达 90%。 主动脉是人体内最为粗大的动脉，它直接与心脏相连，并发出分支濡养全身各脏器，其管壁主要由三层结构构成：内膜、中膜、外膜。 主动脉夹层是指主动脉壁内膜上出现一个撕裂口，血液由此破口涌入并将主动脉壁内膜、中膜及外膜分开，血液夹在这三层膜之间，类似夹心饼，并沿着主动脉长轴方向逐渐扩展，形成主动脉壁真假两腔的分离状态。当三层膜之间的血液越积越多，最后外膜破溃，血液瞬间喷涌而出，只需几分钟便可结束生命，故常被称为“人体炸弹”。 罪魁祸首究竟是谁 主动脉夹层的发病主要有两方面的原因，一是血压高，二是血管质量差。咱们就拿“气球打气”作为例子加以说明。 血压，即流动的血液对血管壁的冲击力，比喻为打进气球的气体。血管壁则比喻为气球。若不断地往气球里面打气，气球越胀越大，也越来越薄，当气球体内的压力到达一定程度时，便会自爆，当然，瞬间的冲击力更是致命的，如一下子打入大量的气体，气球很快就会破了；若气球本身质量较差，弹性不够，尽管打进去的气体不多，很快也会爆炸。 长期高血压且控制不佳；血压水平波动很大；血管质量差，如马凡综合征、先天性血管发育不良、动脉斑块或粥样硬化，都容易发生主动脉夹层。 冬季是主动脉夹层高发季，其中傍晚5点钟到早晨7点钟是高发时段。寒冷的刺激会使周围血管收缩，使血压波动大，增加心脏负荷，导致心肌进一步缺血缺氧，诱发心绞痛、心肌梗死和主动脉夹层的发生。 主动脉夹层偏爱的6类人 主动脉夹层发病率虽然不高，但一旦发生，就非死即残，而近年来其发病率在逐渐上升。 一、“血压控制不佳”的高血压人群 高血压患者可是一个相当庞大的群体，根据2017年中国心血管病报告显示，目前我国成人高血压发病率高达20%，即将近2~3亿高血压病人，但并非所有高血压病人都发生主动脉夹层，只有当“血压控制不佳”时才容易发生，若血压控制良好，一般对身体健康也影响不大。 二、肥胖人群 肥胖已被冠名为慢性病，与众多疾病息息相关，其中也包括心血管病。主动脉夹层患者中大部分属于肥胖。 按照我国制定的标准，当BMI≥24属于超重，BMI≥28属于肥胖（WHO规定，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖）。然而，这个指标并不能确切反映体内脂肪，尤其是腹部脂肪的情况。而腹型肥胖与心血管疾病密切相关，主动脉夹层病人中腹型肥胖者居多。 因此，腹围作为肥胖的另一个指标，当男性腹围 ≥90 cm，女性腹围≥85 cm定义为肥胖（WHO标准为男性腹围≥102 cm，女性腹围≥88 cm）。 三、情绪波动大者 主动脉夹层常见于性格急躁的人，尤其是急性主动脉夹层。情绪波动强烈时容易使血压瞬间升高，弹性再好的气球也难以承受此等冲击力，如同脑出血，只不过破溃的血管不同罢了。另外，长期处于高度精神紧张的状态下也是诱发主动脉夹层的危险因素。 四、不良生活习惯者 长期不良的饮食习惯（如高盐、高糖、高胆固醇饮食）、吸烟、酗酒、少运动等可引发动脉粥样硬化，也可进一步诱发高血压。 五、孕妇 妊娠期间容易诱发一些心血管疾病，尤其是是患有妊娠期高血压的患者需要格外警惕主动脉夹层的发生。 六、先天性心血管疾病者 某些遗传性疾病、先天性疾病导致主动脉壁出现病变，如马凡综合征患者，因出生时主动脉壁中层弹力纤维便缺失，而引发主动脉夹层。其他还包括勃起功能障碍综合征、主动脉瓣二瓣化畸形等。 典型症状——撕裂样疼痛 典型症状是胸背部突发撕裂般疼痛，一般为持续性疼痛，并向腹部、腰部、下肢、颈部等部位放射，可伴有恶心、呕吐、晕厥等症状。具体疼痛部位主要看夹层的部位，若是主要发生在腹主动脉，则主要表现为腹痛。然而，可怕的是，慢性主动脉夹层患者一般没有什么特殊症状。 如何识别 除了急性发作时出现的症状外，平时有高血压病史、经常熬夜、心理压力大、长期吸烟嗜酒的朋友要在体检中增加胸片、超声等检查，若发现“不对路”，更要完善CT检查，以明确病变情况。CT检查可以获取较全面的资料，包括夹层累及的范围、直径和位置关系，可为后续制定手术方案提供强有力的支持依据。 如何应对 主动脉夹层致死率高，一旦怀疑或确诊为主动脉夹层，应该立即到大医院进行治疗。 当发觉自己或身边亲朋好友出现持续不能缓解的胸背部撕裂样疼痛等症状时，应尽量保持镇定，切勿烦躁，保持坐姿或卧床休息，避免大幅度的肢体运动和大声说话，及时拨打120或请身边的人寻求医疗救助。 未经外科手术治疗的主动脉夹层急性期死亡率或猝死率极高，在发生主动脉夹层的3天内，每经过1个小时，患者的死亡率就增加1%，故将近一半的主动脉夹层患者可能在1周内死亡。只有极少数患者经内科保守治疗可长期生存或病变自然愈合。即使有机会接受手术治疗，其术后的死亡率仍然较高。 预防为重 主动脉夹层一旦发生，便难以回头。虽然目前仍无彻底治愈的方法，但主动脉夹层可防可控，关键是去除高危因素，积极配合治疗，才能取得良好治疗效果。 在日常生活中，我们要时刻提高警惕，定期体检，一旦发现高血压等心血管疾病，应定期监测并及时控制血压，规律生活作息、饮食习惯等，戒烟限酒，提前做好预防工作，才能避免在自己身上埋下一个定时炸弹。

吃喝拉撒睡，人生的五件大事。其中跟厕所有关就占了两件，不过，同样是上厕所，有些人就能放空自己，一身轻松；有些人，却只能带一身怨气，心有不甘地离开。 为什么上厕所都不能尽情释放自己，或者总感觉哪里不对？ 很可能我们在不经意间犯了两个错误： 一、上厕所时间太长其实，排便的最佳时长是 3-5 分钟。 但俗话说得好，一入厕所深似海。 现代人喜欢看手机，一上厕所就像进入了宇宙黑洞，出不来了。 自从有了智能手机，大家在厕所里越陷越久，便便的进度取决于电视剧的单集时长，游戏的通关时间，或者朋友圈点赞的数量。 朋友们，快放下手机吧！要知道，排便时间越长，越容易出问题。 因为，排便其实是“推便便”，给便便持续施加压力的同时，肠道其实也默默承担了「高压」。 所以，排便时间一长，痔疮、肛裂、直肠粘膜脱垂之类的病就都会找上门来。 那么，不管是书还是报纸、手机、平板电脑，全都别带进厕所了。这种改变可以循序渐进，一开始要是实在想看点什么，就扯张厕纸研究纹理吧。如果一时半会上不出来，也别老蹲着跟马桶对峙，可以四处转转，假装看风景，等再回来时，说不定就有新收获。如果你就是不听话，每次上厕所都超过 10 分钟，呃，想必肛肠科的大门已经为你敞开了。 二、用力过猛曾有新闻报道：一名女性在厕所内晕倒，其原因竟是排便用力过大！对于晕倒的原因让很多人都不可思议，但事实确实如此！ 使出吃奶的劲儿排便，除了证明你力气很大以外，真的没什么好处。因为用尽全力便便时，腹肌会强烈收缩，这样一来，不仅是腹部的压力升高，血压也升高了不少。结果就会导致更容易得痔疮，心脏和血管的负担也不小。 所以以后大家上厕所要放下手机，专心致志、同时不要用力过猛。

冬天，是心脏病发作最高峰的季节，有研究表示，当气温每下降10℃，心脏的发病率就会提升7%。因为冷空气能让皮下血管收缩，为维持体温，血液循环加速，血压升高，心脏负担加重，就会导致心肌缺血出现，甚至能刺激冠状动脉骤然收缩，引发心肌梗死。 这是冬季心脏发病率提升的主要原因，尤其是对于中老年人而言，他们的血管使用了几十年，多少会有些堵塞硬化，本身血液循环不畅，在冷空气的刺激下，更容易导致血压升高，引发心脏病，脑中风等疾病。 因此，到了冬季，不管什么时候，都需重视做好保暖措施，尤其时脑袋，手脚，心脏等部位，以避免出现大幅度的血压波动。有五个雷区需要躲开。 1、清晨血压波动最大，要警惕 建议在入睡前，起夜后，或者晨起后要喝100-200ml温开水，以此开稀释血液，否则整晚都不喝水就容易导致血液浓稠，发生栓塞。如果有高血压的，要注意按时服药，起床的动作要缓慢轻柔。 2、切记用力排便 尤其是中老年人，在用力排便时候，需要屏气，这样容易导致血压骤升，严重会突发心绞痛，心肌梗死。因此建议在晨起后要大口快速喝水，快速补充津液，促进大便排出。如果是有便秘的，则需要使用助排便药物。 3、不能剧烈运动 人体进行剧烈的运动，会严重加重心脏负担，在每次收缩时候会泵出几倍的血液量。这样极易导致血压飙升，心肌缺氧，引发心血管问题。因此建议血压高的人群要切记剧烈运动。 4、不要暴饮暴食 如果平时暴饮暴食，会导致大量的血液为了消化食物，而集中在肠胃，导致心脏供应的血液相对减少，就会引发心肌缺血缺氧等，引发心血管疾病。 5、情绪波动大要不得 平时情绪激动，很多人会出现脸红，心跳加速，血压飙升的情况，如果是本身就有心脏问题，或者是高血压，就很危险了。一旦情绪激动，下一步就是胸口难受，并发心脑血管问题。 调理血管，要做到一是饮食控制，冬季饮食要低脂，低盐，低糖，每日摄入盐量最好不超过6g，同时肥猪肉，蛋黄，猪油，黄油，甜品等等食物要少吃，但冬季为维持体温，可以多吃高蛋白低脂肪的食物，像是鱼肉，豆制品等可以多吃。二是要适量运动，不能剧烈运动，但是可以适当的进行热身运动，比如平时快走，太极等等。适量的锻炼，能让身体充分进行代谢活动，促进血液循环。

下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病，其发病的诱因包括长时间的站立、遗传、肥胖、怀孕、便秘等；有报道其发病率女性为25~30%，男性为10~20%；女性患者会在怀孕后发生或加重，生产3个或以上孩子的妇女发病率增高。针对我国29个省、527家医院的问卷调查显示，33.3%的患者术前选择常规下肢静脉造影，27.9%的患者术前自己做下肢静脉彩超，77.5%的患者选择腰麻或者硬膜外麻醉，C3-C4期为常见的手术治疗阶段，只有38.5%的患者可以进行日间手术，平均住院日为4~7天，单腿均治疗费约4000~8000元。 传统高位结扎同时行大隐静脉剥脱仍是治疗下肢浅静脉反流的“金标准”，但仍有一定的复发率，且其创伤大、术后活动受限、影响患者生活质量。近年来，随着技术和器械的发展，微创技术逐渐被应用到下肢静脉曲张的临床治疗。微创技术具有手术时间短、恢复快、切口小、美观等特点，其主要的技术有静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频消融闭合术、透光直视旋切术、曲张静脉团块的皮下连续缝扎或电凝治疗等。 静脉腔内激光闭合术治疗下肢静脉曲张，大隐静脉闭合率高于90% 通过激光的热效应损毁血管内壁，实现血管闭合与纤维化，从而消除静脉反流。静脉腔内激光闭合术的治疗效果因术者而有所差异，操作的过程中激光发射的方式、间断时间的不同而使得效果有所差异；是否同时行高位结扎术的闭合率也有所不同；不同波长的治疗效果不同，高波长治疗效果好且并发症少；此外该术式可能会引起皮肤灼伤、深静脉血栓、隐神经损伤等并发症。 2001年，Navarro和Min等人首次报道了静脉腔内激光闭合术。多数报告显示采用该术式治疗下肢静脉曲张，大隐静脉闭合率高于90%。对比高位结扎和非高位结扎，静脉腔内激光闭合术后5年的闭合率分别为98%（高位结扎）和88%（非高位结扎）。 静脉腔内射频消融闭合术1年闭塞率为94~96%，3年闭塞率为85~93% 静脉腔内射频消融闭合术的治疗原理与激光闭合术相同，但由于其治疗各种参数由计算机控制，因此其治疗效果不因术者而有差异。其适应证包括大隐静脉反流为主的下肢静脉曲张；血管直径

冷空气南下，宁波今天下雪了，不经意间，冬天就在身边了。随着寒冬的到来，各种下肢血管疾病的发病率也会慢慢增高。冬季静脉曲张患者的日子并不好过，寒冷使患肢血管收缩或痉挛，更容易加重病情。不过只要严格注意以下几点，说不定就可安心过冬~ 一，避免泡脚烘腿 热水泡脚，是很多人的冬日养生方式。因为泡脚能“活血化瘀”，然而对静脉曲张患者来说，真相是残酷的：热水泡脚可能会加重静脉曲张的病情！ 原因是加热时，下肢动脉扩张，尤其是皮肤充血，更多的动脉血进入下肢，但静脉的回流能力并不会因此增加。热水泡脚对于本来回流不畅的静脉病患者来讲，是火上添油，加重血液淤积，甚至导致毛细血管破裂，形成皮肤上的出血点，小腿颜色变黑。 腿部用热水袋、电热毯、靠着暖气片或者油汀取暖时，同样应该避免温度过高。 二，预防血栓形成及脱落 冬季，室内外温差变化大、气温聚降使血管收缩，浅表血管内血液循环速度减慢，更容易引起曲张静脉内的血液凝固，引起血栓形成，导致血栓性静脉炎，严重者导致深静脉血管内血栓形成。 　冬季下肢静脉曲张导致的血栓脱落，引起肺栓塞的机会要比其他季节明显增多，医院急诊科冬季经常会有静脉曲张引发肺栓塞的案例。而静脉曲张本来就是静脉血栓的高发人群，因此要注意保暖，该穿的秋裤毛裤雪地靴千万不要省，还要定期复查。 三，适量的户外锻炼 小腿的活动及肌肉的收缩能促进下肢血液的回流，对静脉曲张患者是非常有好处的。适合静脉曲张患者的冬季锻炼包括：户外散步、慢跑、跳舞等，适当的球类运动也是很有益处的。 四，注重皮肤保健 冬季人体皮肤干燥、皮肤血液循环不良，更容易并发淤积性皮炎导致的皮肤瘙痒和皮肤溃疡，使病情加重，出现刺痛、发红、脱屑和变色，有些表现为曲张静脉表面的湿疹。平常应该注意使用一些保湿润肤露保护皮肤，减轻瘙痒。 了解上述四招，就不怕过不好这个冬天了。记得分享给你关心的朋友哦！

首先来看看诱发和加重痔病的主要因素： 1、大便次数少，大便硬。很硬的粪块直接挤压肛垫，就会损伤肛垫的血管和支持组织，引起痔病。 2、久坐少动，肛门血液循环受阻。 3、排便时长时间看书、看报，可引起排便反射功能迟钝，导致直肠下段及盆腔压力增加，血液循环不畅。 4、饮食习惯不好，总吃精细粮食和高蛋白食品，蔬菜水果吃得少，容易引起和加重便秘;喜吃辛辣食物、喝酒，会使肛门直肠血管充血，辣椒对肛门还有直接刺激作用，易导致静脉充血和肛窦发炎，引发痔病。 5、妊娠、过度劳累、吸烟，也可引发或加重痔病。 除了药物和手术，就没有办法了吗? 有! 1.养成良好的排便习惯 每天1次，每次5分钟之内。 理由: 直肠具有吸收粪便水分的功能，粪便积存愈久，大便愈干结，排出就愈困难。粪便造成压迫愈严重，就愈加重痔疮。1天1次。另外，蹲位姿势能使肛门静脉血回流困难，久蹲会加重血管曲张，产生和加剧痔疮。大便时有看书看报习惯的人，几乎都是痔病患者。所以，奉劝大家大便最宜“速决”，最好每次不超过5分钟，大便排净即起，多次以后也可以形成习惯。 2.养成良好的饮食习惯 多吃蔬菜水果，少吃辛辣油腻刺激食物。 理由: 青菜瓜果富含植物纤维，可以刺激肠道蠕动，多吃会有通便作用，而保持大便畅对预防痔病有良好作用。香蕉、蜂蜜等食物有一定润肠作用。多饮开水对通便帮助也有效果。 3.经常做缩肛动作， 记起就做。 此法简易，不受时间地点限制，应经常有意识多做。近来日本学者介绍痔病患者可多做交替单腿站立动作，这也是为了增加骨盆肌肉收缩，促使肛门静脉血回流。 4.养成良好的生活习惯 避免久坐，避免长久骑车，避免长久驾驶，适当运动，注意劳逸结合，不通宵熬夜，适当缓解生活压力。

在日常门诊工作中，经常有静脉曲张的病人来就诊，"医生，我下肢青筋又重又痒，有什么好办法吗?","医生，必须要手术吗，可不可以吃药治好"。今天我就和大家一起来聊聊下肢青筋----大隐静脉的前世今生。 一，前世成因 遗传，久站，怀孕，重体力劳动，这些都是大隐静脉"前世孽缘"。 大隐静脉曲张发病机理是大隐静脉瓣膜处瘤样扩张，使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去“单向阀门”的作用，下肢血液回流障碍，静脉血液倒流，大隐静脉瘀血，使静脉迂曲、扩张。 大隐静脉曲张早期表现为下肢浅静脉呈蚯蚓状淤曲扩张，站立时患者酸张不适和疼痛，行走或平卧位时消失。病程进展到后期，下肢皮肤因血液循环不畅而发生营养障碍，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结，甚至湿疹和溃疡形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，严重时或外伤后皮肤溃烂，经久不愈，俗称“老烂脚”。 二，今生医治 （1）.手术方式：大隐静脉高位结扎剥脱术、腔内激光治疗术、硬化剂注射等，均是很成熟的手术。 （2）.术后注意事项： 1、 手术后即将患肢用弹力绷带加压包扎，防止静脉剥脱部位出血，维持弹力绷带包扎约2周左右； 2、 患肢抬高20°~30°，卧床期间鼓励患者进行背曲活动； 3、 术后24~48h可以下床活动，但须弹力绷带，避免过久站立，下肢过早重，避免静坐或静立不动； 4、 术后患侧足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，若患肢疼痛应及时松开弹力绷带重新包扎； 5、 若有慢性溃疡，应继续换药。 （3）.健康指导 1、出院后仍需穿弹力袜或用弹力绷带12个月，晚上睡觉时将患肢抬 高20°~30°； 2、为维持下肢血运，平时应注意卧床，勿长时间站立或坐位，以防静脉回流障碍时发生足背，足趾水肿和细动脉闭塞； 3、患者术后半年到一年内可能有下肢酸痛或麻木感； 4、禁烟，坚持适量运动； 5、定期门诊随诊。