南医三院泌尿外科科普号

肾上腺相关高血压小常识能继发高血压的肾上腺疾病包括： 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 库欣综合征 肾上腺髓质增生等肾上腺相关高血压的特点： 血压难以控制 中青年高发 常合并糖尿病、体型变化、电解质（血钾）异常 肾上腺结节或增生 具有肾上腺肿瘤家族史如果您是高血压患者，以下几种情况要注意肾上腺相关继发性高血压：同服多种降压药效果不佳 年轻高血压患者（<40周岁） 高血压伴有低血钾 高血压发作伴头痛、心悸、多汗/或高低血压交替发作 高血压伴满月脸、水牛背等体型改变 高血压合并糖尿病 存在肾上腺肿瘤家族史 既往体检发现肾上腺意外瘤

库欣综合征的临床特点：高发年龄在20～40岁，男女发病率之比约为1：3。按其病因可分为促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖型和非依赖型两种，其中肾上腺相关肿瘤是引起库欣综合征的常见病因。主要临床表现：向心性肥胖：满月脸、水牛背糖尿病和糖耐量低减肌肉萎缩，皮肤菲薄，对称性皮肤紫纹，瘀斑高血压骨质疏松，骨痛性腺功能紊乱：女性表现为月经紊乱，继发闭经。男性表现为性功能低下，阳痿精神症状:多数患者表现为欣快感、失眠、注意力不集中、情绪不稳定、烦躁易怒、焦虑、抑郁、记忆力减退。少数患者会出现类似躁狂、抑郁或精神分裂症样的表现。免疫力低下，易有感染高尿钙和肾（库欣综合征的典型体征） 如果您发现自己由上述症状，赶紧到正规医院接受检查和治疗吧！

不少尿失禁/漏尿的女性都有这样的疑惑，我这病该找泌尿外科看呢还是找妇科看。其实，单纯性尿失禁目前国内泌尿外科和妇科都在看，也都有做手术的。国外有泌尿妇科，就诊不存在争议。目前国内的泌尿外科及妇科的专家观点也都有争议，都觉得这个病应该属于自己科室的范畴。但是，目前也慢慢有一个共识，综合来说，泌尿外科对尿失禁的诊断会更全面系统。因为泌尿外科一般会配备尿动力仪，可以全面诊断尿失禁的原因，如是否存在充盈性尿失禁或急迫性尿失禁，而这两者不是单纯压力性尿失禁的吊带手术能解决的，有的患者做完后不明显，甚至加重病情。但如果压力性尿失禁合并子宫脱垂，看妇科更合适；而目前很多泌尿外科逐渐在组建尿失禁、盆底专科。对这类患者，很多泌尿外科已在处理。我们科目前也组建了盆底、排尿异常专科，对这类患者也可以通过多学科手段治疗。

1、 注意休息，清淡饮食。鱼肉、鸡肉、鸡蛋为主的优质蛋白饮食；忌辛辣、刺激、油腻、活血化瘀等饮食。保持多饮水习惯，忌憋尿，保持大便软而通畅，避免便秘；2、 术后1-3个月内忌酗酒、吸烟，忌会阴部挤压前列腺行为，如盘腿、跷二郎腿、骑自行车、骑摩托车等会阴骑跨动作；3、 返院门诊复查PSA、尿常规，日后定期返院随访复查尿常规、PSA、前列腺彩超、尿流率/尿流动力学检查；随访可联系管床医师预约；4、 术后病理如尚未回报，请患者及家属出院后联系本人咨询；5、 拔除尿管后建议行盆底肌肉锻炼（提肛功能锻炼）促进术后排尿功能恢复；附：盆底功能训练（提肛功能锻炼）：可增强盆底肌收缩力量，促进排尿功能恢复，此运动可持续收缩盆底肌10秒后放松（类似拉肚子时憋大便收缩肛门动作），可尝试每天做3组（每组10次），坐位，立位或卧位均可进行。本文系夏明医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

压力性尿失禁吊带手术目前已发展至第三代，即单切口尿道中段悬吊术（SIMS）,其较早期的经耻骨后TVT少了膀胱及直肠损伤风险，较经闭孔TVT少了腹股沟及大腿根部疼痛并发症，本文以Solyx为例演示手术过程。一、摆好体位，消毒，排空膀胱，取尿道口下1cm，长1.5cm切口二、与中线成45度的角，从两侧分离阴道、尿道间隙至耻骨支三、分别将吊带两端沿耻骨下支置入闭孔膜，退出传松手柄，使吊带两端锚定在闭孔膜上手术过程短，约10min，出血少，恢复快，术后并发症少，有报道Solyx单切口吊带无张力悬吊术与经耻骨后及经闭孔TVT手术效果相当，但并发症少很多。