河北省胸科医院心血管外科科普号

患者： 协和医院 她是我女朋友，情况不是很清楚 想问问，她换了机械掰以后，能生孩子么？以后还会不会再次发病呢？河北省胸科医院心血管外科孟自力：可以生育；一般不会再发病。患者：她说医生告诉她，生育的几率微乎其微，就算可以生育，孩子也会不健康，是这样的么？河北省胸科医院心血管外科孟自力： 手术后生育不受影响，只是在怀孕前后需要将华法林改为肝素，小孩一般情况下也没有问题。

1、禁止食用苦寒及辛辣食物：风心病病人多属心脾阳气不足，如过食苦寒食品，会损伤人体阳气，加重病情。此外，因辣椒、芥末等食品，能使心跳加快，增加心脏负担。2、戒除烟酒、浓茶和咖啡：因为香烟在燃烧时，可以产生大量的一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。所以，风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。 3、缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。 4、常饮柠檬汁。口服柠檬汁治疗风湿性心脏病有良好的疗效。 5、减少高脂肪饮食：高脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者男，57岁，患心梗5年，糖尿病10年，冠动脉管壁毛糙，呈串珠样改变，三只血管可见多发不同程度官腔狭窄，多发软斑块，混合斑块及钙化斑块形成，左房轻大，可见条索样高回声，左室舒张早期功能减低（心脏CT和彩超提示） 在当地医院每年定期输一些药物，比如法舒地尔，磷酸肌酸钠，舒血宁，没有做过其他治疗 1、您能否给一些治疗建议 2、请问除了搭桥和支架，现在有没有新的治疗方法，因为患者不愿意做搭桥手术，担心有危险，最近听说有一种方法能把血管里的栓炸开，所以想咨询您，谢谢！河北省胸科医院心血管外科孟自力：对于三支病变来说，应该行搭桥手术或放支架，这已经是实践证明的、切实有效的方法。“把血管里的栓炸开”只是心梗早期溶栓的方法，如果狭窄明显并且时间较长的狭窄，最有效的方法是搭桥或支架。患者：非常感谢孟大夫的大夫，谢谢您！

今上午河北省胸科医院心外科成功切除一巨大心脏肿瘤。 病人是一57岁男性，因咳嗽两个月伴胸闷一周入院。入院后诊断为：心脏粘液瘤，行手术切除。目前病人病情稳定。 图一、术中情况：肿瘤几乎占据整个左心房；图二、心脏肿瘤大小约60*35*35 mm.

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2011年1月在住院检查时发现心包中存有中量积液，大夫建议间隔一段时间复查，大约间隔一年的时间检查发现积液量增加到大量。今年1月15日去北京协和医院检查胸部CT结论心包大量积液，其他未见异常，血沉检测正常。患者现在患有冠心病、高血压、痛风、前列腺增生。 检测出心包大量积液后，曾服用过一周的速尿，积液量未见减少。 该患者心包积液产生的原因，如何治疗或哪家医院对此种疾病能过确诊出病因河北省胸科医院心血管外科孟自力： 心包积液的原因有多种，最多见的是结核性、肿瘤性等，大多数心包积液的原因不典型，不容易查出。心包积液的治疗，需要进行病因及对症治疗。由于病因治疗在未明确病因前不能乱用药，因此，其治疗受到一定的限制；而对症治疗，是针对心包积液，如果量大需要抽水或置管，并进行相应的治疗。 由于长期心包积液，可能存在缩窄性心包炎，其表现为胸水、心包积液、下肢浮肿、腹水等表现。对其诊断用心脏超声的方法往往会漏诊，做CT可明确诊断。2011年11月，曾有一衡水的长期心包积液的患者，曾在阜外、协和做过CT明确诊断为缩窄性心包炎，26手术，术中发现心包与心脏粘连致密致心脏活动明显受限，术后症状明显好转。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 我女儿19个月，发育都很正常，以前感冒从没发现心脏方面有杂音。刚前一次感冒医生说心脏有点杂音，我就很担心，带她到儿童医院去做了心超。这是报告单的情况：二维检查： 1、胸骨旁大动脉短轴切面见降主动脉与肺动脉间一0.43CM管道相通。 2、房、室间隔完整，各瓣膜回声及活动未见异常； 3、心脏大血管位置正常，未见主动脉弓降部缩窄；多普勒检查： 1、主动脉峰值流速0.9M/S。 2、主动脉短轴切面：动脉导管水平见降主动脉入肺动脉内五彩镶嵌血流束，SV置于动脉导管口见连续性湍流频谱，峰值流速5.1M/S，压差104mmHg. 3、胸骨旁及心尖四腔切面：见二尖瓣水平蓝色血流束从左室入左房，SV置于二尖瓣口见收缩期向下湍流频谱。三尖瓣水平见蓝色血流束从右室入右房，SV置于三尖瓣口见收缩期向下湍流频谱。诊断及建议： 先天性心脏病 动脉导管未闭（0.43CM）二、三尖瓣轻度返流 1、我想知道这种情况算不算严重？会不会自闭合呢？ 2、哪种情况治疗最好，介入治疗有没有辐射性损伤的？两者有何区别？ 3、术后会不会副作用？作为家长应该如何护理宝宝？多谢 ！！！河北省胸科医院心血管外科孟自力：不严重，其自愈的可能性极小；可手术治疗，总费用约九千元左右，目前不适合介入治疗；术后可以完全恢复正常人的生活。患者：谢谢孟大夫，你指的手术是开胸手术吗？那什么时候手术比较好呢。我还想问下，到小孩几岁就能知道不能自愈需要手术了河北省胸科医院心血管外科孟自力： 在左腋下侧开胸，不需要切肋骨，创伤小，术后三四天可以出院。目前可以明确地说，基本上不能愈合了，因为，导管介于主动脉肺动脉之间，其间的压差大，愈合的可能性极小。患者：谢谢孟医生，还想跟孟医生了解下，像我女儿这种情况，能不能等到她2周岁以后再做手术，那么小，家里人都不太愿意她动手术，觉的太小了，心疼啊！河北省胸科医院心血管外科孟自力： 可以，但是，小孩年龄越小，手术后恢复越快，而且对小孩的心理影响越小；我们曾做过三、四个月的小孩手术，术后恢复良好。患者：谢谢孟医生患者：孟医生，我女儿这种动脉导管未闭是属于什么型的，是管型还是窗型的？河北省胸科医院心血管外科孟自力：应该是管型，手术方式是结扎。患者：孟主任，麻烦你了，我还想问下，如果这么小动手术，术后护理会不会不太好护理 啊，谢谢！河北省胸科医院心血管外科孟自力： 术后很好护理：术后六个小时可以喝水、术后第一天可以下床活动。患者：谢谢孟主任，我知道肯定得手术了，但还想问下介入治疗跟动手术有什么区别呢？期待你的回复！河北省胸科医院心血管外科孟自力：介入是放入封堵伞来闭合未闭的导管。患者：封堵伞是什么材料的。。。以后会不会有不好的影响，会不会掉呢？河北省胸科医院心血管外科孟自力： 合成材料的，一般不会掉的。患者：孟大夫，谢谢你！我们已经决定近期手术。但我想问下手术 影响过程中肯定得打麻药，那麻药对小孩是否有大影响？特别担心这个。谢谢你的回复！河北省胸科医院心血管外科孟自力：基本上没有影响。患者：你好，孟主任，我想咨询下，我女儿动手术后感染了合胞病毒肺炎，医生注射了丙球蛋白。医生也说了这是血液制品，但我现在想想还是很担心，这个安不安全的，会不会感染爱滋等性传播疾病的呀，真的很担心，跪谢！河北省胸科医院心血管外科孟自力： 其发生率极低，不必担心！

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 有腹水 地方中心医院。 结核性，缩窄性心包炎如何确诊，能否药物治疗。河北省胸科医院心血管外科孟自力：缩窄性心包炎，如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能，或有下肢浮肿、腹水等应尽早行手术治疗，同时可给予抗结核治疗；如果延误治疗时机，会影响手术效果！患者：可否药物治疗河北省胸科医院心血管外科孟自力：抗结核药物是必须的，但需要根据病情决定是否可以单纯依靠药物治疗；如果“缩窄性心包炎”，如果出现心包增厚、影响心脏舒张功能，或有下肢浮肿、腹水等，则需要在应用抗结核的同时，应尽早行手术治疗。我院曾遇到转来的病人，因失去手术机会而出现不可治疗的心功能衰竭。患者：病人病情发现较早，目前无腹中迹象，少量腹水，由于病人年龄偏大，可否只依靠药物治疗，是否有这方便的特效药物推荐河北省胸科医院心血管外科孟自力：抗结核药物是必须的，如异烟肼、利福平等，但根据有腹水等情况需要加用利尿等治疗；具体用药方案及是否需要同时手术，最好来院检查一下。来前请提前联系。患者：好的 非常感谢

风湿性心脏病患者术后，注意以下几点：1、增加营养，补充蛋白质和维生素。2、限制食盐的摄入 风湿性心脏病易发生水肿，因而必须限制食盐的摄入量，防止水肿加重，防止心脏负担增加，一般来说，风心病患者每天食盐的摄入量在1一5克之间较为合适。3、减少高脂肪饮食：商脂肪饮食摄入后不易消化，会增加心脏负担，有的还会发生心律失常，所以要少用或不用高脂肪饮食。4、戒刺激性食饮和兴奋性药物：辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。5、缓进饮料 一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。6、常饥柠檬汁治疗风湿病有良好的疗效。实验表明，柠檬汁具有抑制导致风湿热的链球菌的能力。柠檬汁的饮用方法是：从第1天开始，每天口服柠檬汁10毫升，以后每天加服l0毫升，一直加服到每天300毫升为止，然后又逐日减少10毫升，直至减少到最初的每日l0毫升为止。一般经过两个这样的疗程，风心病会得到显著好转。

一、定义：心脏停跳搭桥：是心脏停止跳动状态下的搭桥，需要体外循环， 心脏不停跳搭桥是心脏跳动下手术，固定器固定局部靶血管。 二、适应症：非体外循环冠状动脉旁路移植术的手术指征与传统体外循环搭桥术相同。特别是合并有体外循环禁忌证者，如曾发生过脑血管意外、血液系统疾病、肾功能衰竭、慢性阻塞性肺疾病等，则更适合在非体外循环下手术。禁忌证为大心脏、心肌桥、冠状动脉直径

瓣膜病的外科手术治疗主要分两种方法： （1）瓣膜成形术，即对损害的瓣膜进行修复；通常用于病变轻微的二尖瓣或三尖瓣。 （2）瓣膜置换术，用人工机械瓣或生物瓣进行替换。 对于严重的心脏瓣膜病变，特别是风湿性心脏瓣膜病，多选择瓣膜置换术。