呼和浩特市第一医院科普号

经常有病人拿着尿常规检查中尿隐血阳性的结果，找我开药或寻求治疗秘方。面对他们，我只能无奈地苦笑。当今人们的生活节奏越来越快，也希望看病的节奏越快越好，但这显然是不符合科学常识的。尿隐血检查只是一项非常简易的检测手段。主要针对红细胞中某些含铁的成分（如亚铁血红素）进行定性判断，基于如果尿液中发现有含铁的成分存在，即可推断有红细胞存在这样一个简单原理。 此方法虽然简便，无需特殊设备，一张试纸既能搞定，但它的特异性实在太离谱了。 我为何不太重视此项检查？是因为它受外界因素干扰太大，尤其是饮食因素。 假如说，你在检查前服用过含铁剂的药物、动物血，动物肝脏、精瘦肉以及大量的绿色素菜或者补充很多含维生素C的保健品，都有可能造成尿隐血检测的阳性结果，吃的越多，阳性大程度越强。 所以，尿潜血不一定代表尿里有血。 因此，我不建议已确诊为肾病的患者反复做此项检查。初诊患者发现尿潜血阳性时，一定要做尿沉渣或尿液的镜检检查，直观地看看尿液中到底有无真的红细胞成分： 只有在显微镜下每个高倍视野下看到1-3个红细胞计数才能确诊镜下血尿。 尿液中发现红细胞后还需进一步观察它的形态，只有发现尿液中有大量形态各异的红细胞才有诊断肾炎的临床意义。

皮肤瘙痒症可以是皮肤疾病或者系统性疾病的表现。引起剧烈瘙痒的皮肤病主要是疥疮，虱病，昆虫叮咬，荨麻疹，特应性皮炎，扁平苔藓，痱子和疱疹样皮炎。如果瘙痒明显却不伴有皮疹，则考虑皮肤干燥（老年人多见），系统性疾病和药物反应。可引起全身瘙痒的系统性疾病包括：胆汁淤积性疾病，尿毒症，真性红细胞增多症和血液系统恶性肿瘤。瘙痒还可发生怀孕晚期的妇女。巴比妥酸盐，水杨酸盐，吗啡，可卡因等也可引起。一些可能会引起瘙痒的疾病包括甲状腺功能亢进，甲状腺功能减退，铁缺乏和各类内脏的癌症。瘙痒很少由精神因素引起。治疗瘙痒，老年人选择老抗组胺药时候，药慎重，容易过度镇静导致摔倒。其他药物包括多赛平，考来烯胺，纳曲酮，纳美芬，色甘酸钠，加巴喷丁。还可进行紫外线光疗。

物理治疗（1）冷冻疗法（强烈推荐，证据等级A）：临床研究报道冷冻治疗后1～3个月的疣体清除率为44%～87%，复发率为12%～42%，清除后12个月的复发率高达59%。（2）电离子和高频电刀（强烈推荐，证据等级A）:该方法的疣体清除率为94%～100%，复发率为22%。治疗3个月后，治愈率超过70%。操作时注意深度，防止遗留瘢痕。（3）激光治疗（强烈推荐，证据等级A）：常用的有CO2激光和Nd-YAG 激光。适用于不同大小及各部位疣体的治疗。可有效清除疣体，疣体清除率接近100%，12周和12个月的复发率分别为17%～19%和66%。（4）微波治疗（强烈推荐，缺乏高质量证据）：可以迅速清除疣体。但和其他物理治疗一样复发率较高，需与其他治疗方法配合以减少复发。注意掌握治疗的深度，防止引起深部组织的坏死甚至导致某些部位的穿孔。（5）温热治疗（有条件推荐，缺乏高质量证据）：有研究表明可控温式非接触式局部温热疗法对于皮肤疣的治疗有效并易于被患者接受，但该方法用于治疗尖锐湿疣目前循证医学证据尚不充分。四、手术治疗手术治疗（强烈推荐，证据等级A）：当皮损数量较少，为有蒂或大体积疣时，可以在局部麻醉下使用剪切术、切除术，辅以电灼等治疗破坏残余的疣体并控制出血，可无需缝合。清除率为89%～100%，复发率为19%～29%。五、光动力疗法光动力疗法（PDT）（强烈推荐，证据等级A）：适用于去除较小疣体以及物理疗法去除较大疣体后的基底治疗。对于外生殖器尖锐湿疣，初发病例建议3～4次为一个疗程，对于复发和顽固病例，建议4～6次为一个疗程。六、联合疗法联合疗法（有条件推荐，证据等级B）：在实际治疗尖锐湿疣的过程中经常联合多重疗法治疗，特别是角化性疣。更多的是物理治疗后联合药物治疗，如鬼臼毒素、TCA、咪喹莫特、中药外用制剂以及干扰素等局部治疗。七、特殊部位疗法宫颈尖锐湿、阴道尖锐湿疣、尿道尖锐湿疣、肛周疣、肛管内疣。八、特殊情况的处理（1）妊娠由于妊娠期疣体生长迅速，应与患者交代相关风险，取得知情同意后积极治疗，可应用液氮冷冻、TCA、电外科、激光、手术等治疗方法，忌用鬼臼毒素、咪喹莫特、干扰素、绿茶提取物和5-氟尿嘧啶。（2）儿童尖锐湿疣国外有学者认为儿童尖锐湿疣可能自行消退，因此治疗并非必需，常采用“观察等待”的不干预策略来处理儿童尖锐湿疣。但我国性病专家普遍认为对于儿童尖锐湿疣应积极治疗。处理时需要包括儿科医生在内的多学科合作。除此之外还有：免疫缺陷患者的治疗、疑似出现恶变的疣体、巨大尖锐湿疣、亚临床感染、潜伏感染、频繁复发的病例。

痘痘作为常见的肌肤疾病，因自身激素或护肤不当的影响，可能会反复发作，怎样来拯救反反复复的痘痘什么是痘痘呼和浩特市第一医院皮肤性病科吴双痘痘（痤疮），是一种主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损。痘痘严重的时候，颜值不仅会大打折扣，还会使心理健康受到影响。为什么有的人爱长痘，有的人不长痘？很多小伙伴频繁长痘，而有的则很少长痘。那么为什么会经常长痘？这就要来看看痘痘的发病机制了。一般而言，痘痘的形成无外乎这几点：①毛囊皮脂腺导管角化异常；②皮脂分泌增多；③微生物因素：毛囊内痤疮丙酸杆菌定植；④炎症反应；⑤遗传因素。不爱长痘的小伙伴一般是角化异常和炎症反应未达成，也有本身遗传因素的“加持”。有很多小伙伴在青春期痘痘尤为肆虐，这跟青春期雄激素分泌旺盛有关，青春期结束后，痘痘频发会逐渐缓解。靠护肤品能治痘吗有些含有果酸和水杨酸等成分的调理痘痘的护肤品可以帮助控制痘痘，但不能治愈痘痘。且轻度的痘痘，肌肤的自我恢复能力会使其慢慢自愈，无需药物。患有中度或者重度痘痘的小伙伴，则需要皮肤科医生的专业治疗了。痘痘反反复复，怎么办按照痤疮治疗指南指示，治疗痘痘，需抑制毛囊过度增生、皮脂分泌增多以及抗炎杀菌。另外，修护受损皮肤屏障也是痘痘治愈的关键之一。当然，痘痘反复时，及时去皮肤科就诊才是最正确的决定哦！①改善毛囊口异常角化、溶解粉刺：主要选择维 A 酸类药物（比如异维 A 酸）；②抗炎抗菌：选择过氧化苯甲酰或抗生素；③修护皮肤屏障：长痘时，肌肤屏障已经受损，及时的修护，有益痘痘的恢复。可以使用含有钙离子、神经酰胺等成分的护肤品，帮助修护受损；④杜绝挤痘痘和抠痘痘：抠、挤痘痘容易助长细菌滋生，加重炎症；⑤注意饮食：奶制品（纯牛奶、脱脂牛奶、奶粉、奶油、奶茶等）、高热量和高脂肪食物都应该尽量避免，它们的摄入会加重肌肤负担，影响痘痘恢复。辛辣食物因人而异哦；⑥规律作息不熬夜：晚11点至凌晨5点是肌肤的自我修复时间，好好休息才能让痘痘尽快消失哦；⑦外出防晒：痘痘严重时，可以“硬防晒”，戴帽子、撑伞、戴墨镜、戴口罩；不严重则可以涂抹防晒霜；⑧尽量避免化妆：化妆品中的化学成分可能会刺激痘痘，影响它的恢复，出席重要场合时，化淡妆。好啦，关于青春痘反复如何解决的问题就说到这啦！切记，痘痘严重时，一定要及时咨询医生哦！

护肤知识在门诊痤疮患者不断地增多，除了痤疮本身的问题，总会遇到这样样的问题，“痘印怎么消除？”看来很多小伙伴都在为痘印的问题而困扰，那么痘印到底如何祛除~痘痘和粉刺好了之后会留下疤痕，不同的痘印要用不同的方法，“对症消痕”，才能解决痘印。1、红肿有炎症的痘印先消炎很多痘痘基本消除了，但痘印还是有炎症和红肿的，这时候就需要消炎。小伙伴们注意啦，如果用来消炎的药物是含激素的话，一定要详细咨询医生，遵医嘱使用，不可长期滥用哦。因为激素可能会使皮肤形成依赖性，皮肤可能会变得更脆弱。2、淡化痘印看这些成分目前在市面上，很多护肤品都添加了可以改善痘印的成分，如熊果苷、氨甲环酸、曲酸等。大家可以留意下这些成分，可以按自己的需求使用，在使用含有这些成分的护肤品前可以咨询下专业人士哦~3、凹凸不平的痘印用激光治疗有些痘印不仅仅是色素沉着，还会造成肌肤的凹凸不平，这就是我们常说的痘坑、痘疤。这是肌肤真皮层受损的表现，此时使用护肤品的作用有限，一般建议采用激光等医美手段治疗。比如激光磨削术，它对皮肤进行可以控制的、适度的破坏，使胶原蛋白被打断，达到重塑和再生。皮肤便可以通过这样的“破坏”，重新变得光滑。4、如何预防痘印的发生？①不要挤痘痘在小e以往关于痘痘的文章中，反复提到过长痘后不能挤痘痘！无论是用手还是用工具，都不要抠和挤！因为挤痘会引起炎症反应，影响肌肤胶原蛋白的重新生成，增加疤痕出现的几率。不仅如此，挤痘痘时还可能会将脓和细菌挤进更深层的皮肤，会加重炎症，甚至造成感染。②做好防晒紫外线会刺激黑色细胞的生成，长痘时如果不做好防晒就外出，会导致色素沉着，形成痘印。小伙伴们尽量不要长时间待在阳光下，尤其是上午10点至下午两点这段时间；外出时戴好防晒帽、撑伞、戴墨镜；痘痘不严重时可以涂抹防晒霜，每隔2~3小时补涂，每次涂够一个1元硬币大小的份量哦~

呼和浩特市第一医院皮肤科关于白癜风的治疗方法介绍白癜风是皮肤科常见且难治性疾病，对于患者的身心健康以及工作、生活、交际等影响巨大，治疗方法多种多样。光疗在白癜风的治疗中不可忽视且不可替代目前呼和浩特市第一医院皮肤科具备的光疗设备包括NB-UVB，308nm准分子光或激光等。NB-UVB目前是临床首选的治疗方式，308nm准分子光或激光属于一种靶向治疗，局部小面积或关节等特殊部位的白癜风可作为首选，而NB-UVB更适合大面积的白癜风（大于体表面积的5%）。NB-UVB采用每周2-3次的治疗相对高效，个别患者可能治疗72次之后才会见效，建议效果不佳的患者避免过早停止光疗。308准分子光或激光的治疗起效次数（10次）明显少于NB-UVB(25次)，起效快，疗效明显。对于静止期，长期不变化的白斑，我科开展，皮肤摩削及大疱表皮置换的治疗方案，方法是将患者小范围的白斑，通过磨削致真皮层，取相同大小健康皮肤通过负压吸取的大疱壁切下，固定在患处，用健康皮肤替代白斑皮肤，从而达到治疗作用。药物治疗，我科采用的口服驱白巴布期片，外用复方卡利孜然酊，均能达到治愈的目的。白癜风虽然是顽症，但患者耐心的配合，光疗+手术治疗+药物治疗，在呼市第一医院皮肤科治愈不是梦。

狐臭即“腋臭”，由腋窝皮肤的大汗腺分泌物经细菌作用而产生的臭味，腋臭气味会因为汗液分泌多和穿着少而变得明显起来，那么腋臭到底如何进行治疗，又是否可以根治呢？治疗腋臭，目前国内唯一能做到疗效和外观平衡的是一种叫做“小切口薄皮瓣腋下筋膜汗腺复合体切除术”的手术，简称“小切口腋下顶泌汗腺切除术”，又叫做“改良型微创腋臭根治术”。手术刀口长度控制在1.5-2cm，位于整个腋窝的正中央，略偏内侧或略偏外侧，此术式的核心要义在于充分游离出皮下隧道后逐道翻转皮瓣，于直视下进行汗腺及毛囊的剪除根治吗呼和浩特市第一医院皮肤性病科吴双 我们目前手术清除的正确范围应该直至浅深筋膜之间的脂肪层，如果该脂肪层以及真皮深层被完全清除干净的话，那就等于汗腺既没有了种子也没有了土壤，再生、复发也就不可能了。很多父母带着十二、三岁，甚至七、八岁的孩子来咨询能否进行手术治疗，因为现在很多孩子发育早，很小年纪腋下的汗腺已经相当旺盛，异味浓郁。对于这样的情况，医生的建议是，如果腋臭味道程度比较轻，那不建议在16岁以下的年龄阶段手术，因为随着孩子身体的发育，可能还会有少量新生的大汗腺，也就会导致术后复发。但如果目前症状确实比较严重，影响孩子正常学习、交往的话，那可以考虑提前手术治疗。

6岁以下孩子发生咳嗽，通常不推荐使用止咳药，比起处方药，家庭护理更为安全有效。试试以下办法： 如果是空气污染引起的咳嗽，先净化室内空气； 如果是空气干燥引起的咳嗽，先提高室内湿度（相对湿度60%左右）； 1岁以下婴儿发生咳嗽，可以多喝温水； 1岁以上幼儿和儿童发生咳嗽，可以喝点蜂蜜水（每次2.5ml-5ml 可以直接喝可以兑水喝）； 如果发生咳嗽痉挛，可以让孩子去温暖湿润（雾气腾腾）的浴室中呆一会儿； 如果睡觉时因鼻涕流到咽喉后部，刺激引发咳嗽加重，可以尝试将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度； 轻微的咳嗽，建议多拍背帮助痰液排出； 严重的咳嗽，可以考虑雾化吸入用药； 日常护理上注意让孩子多休息、多饮水（辅食添加前的小婴儿适当多饮奶）。 如果是过敏性咳嗽，可以考虑使用抗组胺药物；如果是细菌或支原体引起的咳嗽，需要考虑针对病原微生物治疗。（需要找医生哟）

一　概述： 髌骨软骨软化症又称髌骨劳损、髌骨软骨炎、髌骨软骨病等。本病是髌股关节软骨的一种退行性变，在髌骨软骨面退行性变的同时，伴有股骨滑车部软骨面退行性变，是膝关节较常见的一种疾病。 髌骨关节面由软骨覆盖，表面光滑，与股骨髁间切迹关节面相对应形成髌股关节。伸膝时，由于股四头肌松弛，髌骨下部与股骨髁面轻轻接触；屈膝90°时，髌骨上部与股骨髁面接触；当膝关节完全屈曲时，整个髌面紧贴股骨髁面。 髌骨软骨软化症好发于活动强度大的青少年，运动员、中年肥胖女性及老年人。反复扭伤、积累劳损或长期感受风寒湿邪等因素均可引起本病。在长期伸屈活动中，由于负重、久行、扭转等活动因素使髌股关节面在较强的压力下反复摩擦或相互撞击，致使软骨面被磨损并营养欠佳，产生退行性变。此时软骨表面有局限性的软骨软化原纤维形成，无光泽、弹性减弱，甚至形成龟裂、缺损而致本病。与此同时，关节滑膜和脂肪垫亦受累而出现充血、渗出和肥厚等变化。 此外，关节位置的改变如力线不正、高位或低位髌骨等，异常应力作用于关节软骨，亦可加速关节软骨退变软化的过程。 二　诊断 髌骨软骨软化症起病缓慢，多见于有膝部劳损史或扭伤史的中老年人。发病初期感膝部隐痛或酸痛，继则疼痛加重，上下楼梯时或劳累后症状加剧，休息后减轻或消失。膝部一般无明显肿胀，如有积液则呈局限性肿胀。行走时偶有卡住感和弹响声。膝关节活动一般无明显障碍。 髌骨两侧之后部压痛、髌周挤压痛，推动髌骨时可闻及细小至粗糙的摩擦音。检查者向下推挤髌骨，同时嘱患者用力收缩股四头肌，如引起疼痛者为挺髌试验阳性。股四头肌轻度萎缩，患膝可有膝内、外翻和高位或低位髌骨等畸形。 X线检查早期髌骨无改变，后期侧位或切线位可见到髌骨边缘骨质增生，髌骨关节面粗糙不平，软骨下骨硬化，髌股关节间隙变窄等改变。膝关节镜是一种有价值的诊查手段，不仅能发现病变，还可明确病灶的广度和深度。 三　治疗 1. 出现症状后，首先制动膝关节1—2周，同时进行股四头肌抗阻力锻炼，以增加膝关节稳定性。 2. 关节内注射玻璃酸钠（透明质酸钠）可增加关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合和再生，缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2ml，每周1次，4—5次为一疗程。 3. 可口服氨基葡萄糖类药物，如葡立、维固力等，局部外用活血化瘀膏药。 4.　物理治疗有一定疗效，如选用电疗、磁疗、超短波等局部透热，有一定效果。 5.　如严格非手法治疗无效，或有先天性畸形者可手术治疗。 四　预防 加强关节保护，佩带弹性护膝。 防止髌骨关节面持续受压。屈膝位髌骨所受压力较大，容易损伤关节面，要避免持续性蹲位对髌骨关节面的压力。 避免爬山、爬楼梯等运动。

腰椎管狭窄症主要症状是行走时引起慢性的“坐骨神经痛”(腰痛、腿痛、麻木感)、神经性间歇跛行，并在反复加重、改善过程中缓慢进展。但并无椎间盘脱出样剧烈的神经刺激或去神经症状，也没有像脊椎转移癌及化脓性脊椎炎时安静状态下的剧烈疼痛。 1、神经性间歇跛行是疼痛与体位相关的行走(对脊柱的体重负荷)时下肢疼痛、麻木、乏力感的加剧，继之不能前进的状态。有前倾(前屈位)姿势下休息后改善可再度行走的特征(骑自行车、稍有前倾姿势可无症状)。由于行走也可出现异常感觉，如从足尖上行到臀部及会阴，或从臀部下行到下肢的感觉变化。有时也因行走而产生尿意、尿失禁、阴茎勃起等膀胱、直肠障碍。 神经性间歇跛行根据临床症状和狭窄状态分为三种类型。 ①神经根型间歇跛行是以单一神经根障碍，与神经根分布一致的一侧下肢疼痛、麻木感为特征，大多数腰椎病均属此类。 ②马尾型间歇跛行是全部马尾受到挤压，主诉双腿麻木，呈多神经根性障碍。常伴有会阴部感觉障碍及膀胱直肠障碍，但无疼痛为其特征。 ③混合型间歇跛行是神经根型与马尾型病变联合引起的障碍。 上述临床症状的出现．主要是由于下肢肌肉的舒缩使椎管内相应脊节的神经根部血管丛生理性充血，继而静脉淤血，使此处微循环受阻出现缺血性神经根炎。当稍许蹲下或坐、卧后．由于消除了肌肉活动的刺激来源，淤血的血管丛恢复常态，从而也使椎管恢复了正常的宽度，因此症状也随之减轻或消失。 2、主诉与客观的矛盾 在本病的各期，均有许多主诉．尤其是当患者长距离步行或处于各种增加椎管内压的被迫体位时．主诉更多，甚至可有典型的坐骨神经放射性疼表现．但在就诊检查时多无阳性表现．直腿抬高试验常为阴性 与主观症状相比通常客观检查阳性所见较少。神经根型障碍时如同腰椎间盘脱出，有感觉障碍、肌力降低、下肢深部腱反射减弱等。还有神经根刺激症状及去神经症状，对诊断障碍的位置有所帮助。马尾型障碍时即使是安静时两侧跟腱反射通常均消失。如果安静时未引出跟腱反射，负荷试验下两侧跟腱反射也消失。 此症状主要是由于临诊前的短暂休息及恢复前屈体位而使椎管内容积增加．内压也随之恢复到原来的状态．同时根管内静脉丛淤血的迅速恢复亦有助了消除症状。这种主诉与体检的不统一性，易误为“夸大主际” 或“诈病”。但在本病后期．由于各种附加固素．如合并椎间盘脱出、骨质增生和椎管内粘连等，可构成椎管内的持续性占位病变而有阳性体征出现;但有动力性加剧这一特征 3、腰部后伸受限及疼痛 指腰椎向后仰伸时患者诉说局部疼痛，并可放射至双侧或单侧下肢；但是只要改变体位，如使身体前屈或蹲下，以及开步行走或骑车上路，症状则立即消失。此种现象亦可称为姿势性跛行 此组症状的发生主要是由于管腔内有效间隙减小或消失之故。因为，当腰椎由中立位改变到后伸位时，除使椎管后方的小关节囊及黄韧带挤向椎管和神经根管外，椎管长度亦缩短2.2mm，椎间孔亦相应变狭，椎间盘凸向椎管、神经根断面亦随之增粗，以致管腔内压急骤增高。因此，患者后伸必然受限，并由此而出现各种症状。但将腰部恢复至伸直位或略向前屈时，则由于椎管又恢复到原来的宽度，症状也就立即消除后缓解。因此这类患者虽不能挺胸站立，却可以弯腰步行，能骑车。但如同时合并腰椎间盘脱出症时，则腰部不能继续前屈甚至微屈也出现腰痛与坐骨神经痛症状。