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提到帕金森病，很多人会想到震颤、僵直、运动迟缓、冻结步态、站立姿势不稳等典型的运动症状。但是了解帕金森病的早期症状也是很重要的，因为这些症状往往出现在运动症状出现之前。帕金森病的早期症状可以在运动症状出现之前的几年，十几年甚至几十年出现。它主要包括便秘，嗅觉减退，睡眠障碍，体位性低血压，焦虑，急性尿失禁，性欲减退，性功能障碍等等。这些帕金森病的早期症状很容易被人们忽视，很多人认为自己年龄大了衰老了，才出现以上症状，其实不然。所以，当出现以上症状的时候，要尽早去医院就医。

小儿的颅骨和大脑与成人有着显著的区别了，所以小儿头颅外伤之后，与成人的观察和处理方式是不一样的。小儿的颅骨相对于成人比较软，所以伤后不容易造成颅骨骨折，同等力度的外伤更容易伤到脑组织。小儿受伤后重点关注两方面的情况，一是头皮，二是颅内。1.观察头皮血肿（俗称头上磕了个包）儿童的整体血容量是比较少的，所以有时候巨大的头皮血肿可以导致休克。当头部磕碰出现头皮血肿后，早期（24小时内）需要冷敷控制继续出血，后期需要热敷，促进血肿吸收。等发现头上的包越来越大的时候，要及时到医院就医。2.观察颅内情况颅内情况在没有做CT或核磁检查之前，只能通过小儿的临床表现来判断。2.1观察意识情况观察受伤后是清楚的还是昏迷的，还是有短时间的意识不清？如果受伤后意识不清，需要立即前往医院就医。如果伤后当时意识清楚，一段时间后出现犯困、发蔫甚至昏睡等情况，也需要立即前往医院就医。有些小孩伤后就睡着了，这个时候如果发现呼吸匀称，没有烦躁、哭闹、呕吐等反应也可以继续观察。2.2观察症状对于一些大龄儿童人员受伤后可以自己清楚地表述是否头疼，恶心或者别的不舒服的情况。但是对于婴幼儿而言，就需要家长仔细观察了，要重点注意孩子的精神状态、进食情况、对于呼唤或外界声音等刺激的反应、四肢的活动情况、眼睛的活动情况等等。如果感觉以上情况不正常，或者自己无法判断的时候，就需要到医院及时就医。对于有一些专业知识的家长，可以轻轻触摸小儿的前囟门，正常情况下是软的，如果出现压力增高，也需要及时到医院就医。小儿受伤后急性或亚急性的血肿一般会在72小时内出现，所以，无论居家观察还是住院观察，至少应该需要72小时。3.检查手段很多家长会纠结小儿受伤后是应该查CT还是应该查核磁？因为很多人都知道CT有辐射，而核磁没有辐射。这里我告诉大家了，虽然CT是有辐射的，但是对急性颅脑外伤首选还是快捷的CT检查。因为这点辐射与生命相比是微不足道的。受伤三天以后进入稳定期的时候，如果家长还不放心，或者有不确定的情况，可以选择没有辐射的核磁共振检查。以上为个人诊疗经验，仅供参考，出现异常情况及时就医。

世界权威杂志《柳叶刀》报道：近年来的研究发现，可能导致帕金森病发病风险增高的因素包括：接触杀虫剂、食用乳制品、黑色素瘤病史、创伤性脑损伤。而据报道，吸烟、咖啡因摄入、高血清尿酸浓度、体力活动以及使用布洛芬等因素会降低帕金森病的发病风险。有趣的是，随机试验正在调查一些负面风险因素可能具有神经保护作用，因此对早期帕金森病患者有益，尤其是在吸烟（尼古丁）、咖啡因和尿酸盐方面。在未来，有可能在帕金森病的前驱期发现它，并在运动症状出现之前促进神经保护干预。对于帕金森病的一级预防来说，唯一合理的干预措施是体育活动。参考文献：AscherioA,SchwarzschildMA.TheepidemiologyofParkinson'sdisease:riskfactorsandprevention.LancetNeurol.2016Nov;15(12):1257-1272.

帕金森病，也称“抖抖病”，作为最常见的老年神经退行性疾病之一，主要累及上肢和头部。表现在做精细动作时，会出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等，情绪紧张、疲劳时抖动更明显。 如何才能不抖？ 近日 这个难题在上海市中医医院 脑与神志病临床医学中心神经外科 有所突破，医院成功地让 69岁的帕金森患者陆老伯 告别了困扰多年的“颤抖模式” “手终于不再抖了，昨晚睡得特别香！” 详情请阅读以下附件文章！ 注明：来自上海静安官方微信

帕金森病的诊断主要是基于病史和查体。帕金森病的病史可包括前驱症状（例如，睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等）、特征性运动困难（例如，肢体震颤、僵硬、运动缓慢）和心理或认知问题（例如，认知能力下降、抑郁、焦虑）。体格检查通常会发现：运动迟缓伴震颤、僵硬或两者兼而有之。当帕金森病通过病史及体格检查不确定时，通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以提高的诊断准确性。帕金森病有多种分型：1.原发性帕金森病；2.步态障碍型帕金森病；3.早发型帕金森病；4.晚发型伴快速进展型帕金森病。其中原发性帕金森病患者，对多巴胺能药物（如卡比多巴、左旋多巴、多巴胺激动剂）反应良好，疾病进展缓慢。对于所有帕金森病患者，治疗都是有对症治疗，重点是改善运动（如震颤、强直、运动迟缓）和非运动（如便秘、认知、情绪、睡眠）体征和症状。 目前还没有可用于彻底治疗帕金森病的药物治疗。多巴胺类药物治疗通常有助于改善初始运动症状。非运动症状需要非多巴胺途径（例如，针对精神症状的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，针对认知的胆碱酯酶抑制剂）。康复治疗和运动是药理学治疗的补充。如当药物效果逐渐减退而出现的症状恶化和功能受损，药物抵抗性震颤和运动障碍等，则应该考虑更加先进的治疗方式，如脑深部刺激治疗（DBS疗法）。 上海市中医医院神经外科DBS治疗团队总结

第一张图：什么是面肌痉挛面肌痉挛，老百姓俗称“面抽”，主要表现为一侧眼睑、面部肌肉、口角、甚至颈部肌肉阵发性/不自主的抽搐、痉挛，越紧张越严重，可能还伴有耳鸣甚至听力减退等等，痉挛严重的患者无法正常生活、工作。 第二张图：为什么会得性面肌痉挛面肌痉挛主要常见的是原发性面肌痉挛，如下图所示： 面神经颅内段根部被粗大的责任血管压迫，有明确的压迫点，长时间的压迫面神经导致了面神经各个分支所支配的肌肉出现不自主的抽动。 所以解除压迫是根治此病的关键！

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其中慢性偏头痛在人群中占比约为2%左右，反复的头痛发作对于工作、学习、生活造成明显的影响。对于偏头痛的治疗，无论是国内还是国外，主流的治疗方式是口服药物治疗。药物治疗主要分为，急性期用药与预防性用药，主要以西药为主（具体用药可以查阅本人好大夫工作站相关的科普文章），中医药、针灸等治疗方式也是非常有效的治疗方式。 但是，对于一些长期患病的人而言，随着疾病的发展，不论是药物剂量的增加，还是药物种类的叠加，都无法很好地控制头痛发作，而且的药物的副作用会导致消化系统、神经系统症状，如胃疼、头晕、精神恍惚等等。 那么，当偏头痛发作十几年或者几十年后药物治疗没有效果的时候该怎么办呢？ 外科微创手术是内科治疗必要的补充手段，对于药物治疗无效的患者，或者有严重药物不良反应的患者，就没有必要再去调药或者增加药物剂量，可以考虑微创手术治疗，一个1厘米左右的小切口就可以解决困扰患者十几年甚至几十年的偏头痛，住院1天即可出院。 典型案例分享 李女士，50岁，右侧偏头痛13年，口服种以上的药物控制发作，疗效逐年减退。住院半个月前，因偏头痛连续急性发作，伴有畏声、畏光，恶心、呕吐，疼痛无法忍受，就诊当地门诊输液治疗，输液治疗无效且引起了全身水肿，经朋友介绍来就诊。入院后进行详细的术前评估后安排偏头痛微创手术，术后头痛发作立即缓解，目前随访6年，无复发，停用所有止痛药物。

面肌痉挛这个名词是Babinski教授1905年创造的，但Schultze医生在1875年首次报道面肌痉挛症状。这种疾病多数是由面神经根部被血管压迫引起的，最常见的是小脑前下动脉或小脑后下动脉，极少数情况下是由肿瘤、动静脉畸形或其他结构异常所导致。TOF序列磁共振检查以及血管后处理技术可以很好地分辨责任血管。 面神经微血管减压术（MVD）通过分离压迫面神经的责任血管而达到治疗面肌痉挛的目的。1962年Gardner教授首次提出面肌痉挛的MVD手术，随后Jannetta等人进一步描述了MVD用于面肌痉挛及三叉神经痛的治疗。术中常规使用运动诱发电位和脑干听觉诱发电位进行神经监测，以确保颅神经功能正常，并实现充分减压。 目前在神经内镜、高清神经神经外科显微镜辅助下MVD手术成为一种安全、微创的面肌痉挛治疗方式。