上海市中医医院科普号

提到帕金森病，很多人会想到震颤、僵直、运动迟缓、冻结步态、站立姿势不稳等典型的运动症状。但是了解帕金森病的早期症状也是很重要的，因为这些症状往往出现在运动症状出现之前。帕金森病的早期症状可以在运动症状

小儿的颅骨和大脑与成人有着显著的区别了，所以小儿头颅外伤之后，与成人的观察和处理方式是不一样的。小儿的颅骨相对于成人比较软，所以伤后不容易造成颅骨骨折，同等力度的外伤更容易伤到脑组织。小儿受伤后重点关

世界权威杂志《柳叶刀》报道：近年来的研究发现，可能导致帕金森病发病风险增高的因素包括：接触杀虫剂、食用乳制品、黑色素瘤病史、创伤性脑损伤。而据报道，吸烟、咖啡因摄入、高血清尿酸浓度、体力活动以及使用布

帕金森病，也称“抖抖病”，作为最常见的老年神经退行性疾病之一，主要累及上肢和头部。表现在做精细动作时，会出现手抖，如写字、持筷子、扣纽扣等，情绪紧张、疲劳时抖动更明显。 如何才能不抖？ 近日 这个难题在上海市中医医院 脑与神志病临床医学中心神经外科 有所突破，医院成功地让 69岁的帕金森患者陆老伯 告别了困扰多年的“颤抖模式” “手终于不再抖了，昨晚睡得特别香！” 详情请阅读以下附件文章！ 注明：来自上海静安官方微信

帕金森病的诊断主要是基于病史和查体。帕金森病的病史可包括前驱症状（例如，睡眠障碍、嗅觉减退、便秘等）、特征性运动困难（例如，肢体震颤、僵硬、运动缓慢）和心理或认知问题（例如，认知能力下降、抑郁、焦虑）。体格检查通常会发现：运动迟缓伴震颤、僵硬或两者兼而有之。当帕金森病通过病史及体格检查不确定时，通过单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以提高的诊断准确性。帕金森病有多种分型：1.原发性帕金森病；2.步态障碍型帕金森病；3.早发型帕金森病；4.晚发型伴快速进展型帕金森病。其中原发性帕金森病患者，对多巴胺能药物（如卡比多巴、左旋多巴、多巴胺激动剂）反应良好，疾病进展缓慢。对于所有帕金森病患者，治疗都是有对症治疗，重点是改善运动（如震颤、强直、运动迟缓）和非运动（如便秘、认知、情绪、睡眠）体征和症状。 目前还没有可用于彻底治疗帕金森病的药物治疗。多巴胺类药物治疗通常有助于改善初始运动症状。非运动症状需要非多巴胺途径（例如，针对精神症状的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，针对认知的胆碱酯酶抑制剂）。康复治疗和运动是药理学治疗的补充。如当药物效果逐渐减退而出现的症状恶化和功能受损，药物抵抗性震颤和运动障碍等，则应该考虑更加先进的治疗方式，如脑深部刺激治疗（DBS疗法）。 上海市中医医院神经外科DBS治疗团队总结

第一张图：什么是面肌痉挛面肌痉挛，老百姓俗称“面抽”，主要表现为一侧眼睑、面部肌肉、口角、甚至颈部肌肉阵发性/不自主的抽搐、痉挛，越紧张越严重，可能还伴有耳鸣甚至听力减退等等，痉挛严重的患者无法正常生活、工作。 第二张图：为什么会得性面肌痉挛面肌痉挛主要常见的是原发性面肌痉挛，如下图所示： 面神经颅内段根部被粗大的责任血管压迫，有明确的压迫点，长时间的压迫面神经导致了面神经各个分支所支配的肌肉出现不自主的抽动。 所以解除压迫是根治此病的关键！

偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其中慢性偏头痛在人群中占比约为2%左右，反复的头痛发作对于工作、学习、生活造成明显的影响。对于偏头痛的治疗，无论是国内还是国外，主流的治疗方式是口服药物治疗。药物治疗主要分为，急性期用药与预防性用药，主要以西药为主（具体用药可以查阅本人好大夫工作站相关的科普文章），中医药、针灸等治疗方式也是非常有效的治疗方式。 但是，对于一些长期患病的人而言，随着疾病的发展，不论是药物剂量的增加，还是药物种类的叠加，都无法很好地控制头痛发作，而且的药物的副作用会导致消化系统、神经系统症状，如胃疼、头晕、精神恍惚等等。 那么，当偏头痛发作十几年或者几十年后药物治疗没有效果的时候该怎么办呢？ 外科微创手术是内科治疗必要的补充手段，对于药物治疗无效的患者，或者有严重药物不良反应的患者，就没有必要再去调药或者增加药物剂量，可以考虑微创手术治疗，一个1厘米左右的小切口就可以解决困扰患者十几年甚至几十年的偏头痛，住院1天即可出院。 典型案例分享 李女士，50岁，右侧偏头痛13年，口服种以上的药物控制发作，疗效逐年减退。住院半个月前，因偏头痛连续急性发作，伴有畏声、畏光，恶心、呕吐，疼痛无法忍受，就诊当地门诊输液治疗，输液治疗无效且引起了全身水肿，经朋友介绍来就诊。入院后进行详细的术前评估后安排偏头痛微创手术，术后头痛发作立即缓解，目前随访6年，无复发，停用所有止痛药物。

面肌痉挛这个名词是Babinski教授1905年创造的，但Schultze医生在1875年首次报道面肌痉挛症状。这种疾病多数是由面神经根部被血管压迫引起的，最常见的是小脑前下动脉或小脑后下动脉，极少数情况下是由肿瘤、动静脉畸形或其他结构异常所导致。TOF序列磁共振检查以及血管后处理技术可以很好地分辨责任血管。 面神经微血管减压术（MVD）通过分离压迫面神经的责任血管而达到治疗面肌痉挛的目的。1962年Gardner教授首次提出面肌痉挛的MVD手术，随后Jannetta等人进一步描述了MVD用于面肌痉挛及三叉神经痛的治疗。术中常规使用运动诱发电位和脑干听觉诱发电位进行神经监测，以确保颅神经功能正常，并实现充分减压。 目前在神经内镜、高清神经神经外科显微镜辅助下MVD手术成为一种安全、微创的面肌痉挛治疗方式。