下面是我们专业组1例腹腔镜贲门癌根治术,术中图片分享。 胃网膜左血管: 肾前间隙: 冠状静脉: 胃左动脉: 贲门区域淋巴结清扫后: 清扫后 最后,微创治疗是外科发展的大趋势,尽管腹腔镜胃癌手术已经臻于成熟,但是无论采用何种手术方式,不要过分拘泥术式,只有对患者更安全有效的方案,才是最好的治疗!
中国直肠癌侧方淋巴结转移专家共识认为:新辅助放化疗后盆腔侧方淋巴结≥5mm与病理阳性密切相关。小于5mm的淋巴结均无病理阳性。盆腔侧方淋巴结清扫术后,侧方淋巴结阳性的患者均未发生侧方复发。因此,有盆腔侧方淋巴结转移及新辅助化疗放疗后盆腔侧方淋巴结≥5mm的直肠癌患者,应考虑行全直肠系膜切除术时进行盆腔侧方淋巴结清扫。我们昨日对1例低位直肠癌新辅助治疗后评价盆腔内淋巴结等于5mm的患者进行了腹腔镜下直肠癌根治左侧方淋巴结清扫术。
腹腔镜右半结肠癌手术有中间入路、头侧入路、尾侧入路,三种手术入路各有特点。由于尾侧入路解剖标示明显,在直视输尿管等重要后腹膜器官情况下分离,既能精确分离脏壁层筋膜,也能避免副损伤,同时在充分解剖右结肠后间隙,以肠系膜上静脉右侧缘切开结肠系膜,可以轻松与后方间隙相通,充分暴露血管根部,所以这种手术入路越来越的外科医生喜欢。 此种手术入路对尾侧游离终点的认识非常重要,我们认为翻页游离终点的标示是展露胰腺上静脉为界,此处充分游离以后就可以进行肠系膜上静脉根部淋巴结的游离。
新冠病毒疫情期间,肿瘤患者和家属最关心和担忧的问题是如何复查和治疗。 那么,不同治疗时期的肿瘤患者应该如何安排? 复查 对于已经做过规律、根治性的治疗,需要定期复查的患者,如果没有特殊的症状,感觉身体状况良好,可以稍加延缓复查; 对于年前刚做过手术或刚做过一两个周期的放疗或化疗,需要短期内复查来看其疗效的患者,需要根据自己的症状来做判断。如果没有出现疼痛、出血、发热等异常情况,也可以延缓复查时间。如果不能来院的患者,也可以就近当地医院做好复查。 手术 对于近期内不影响身体健康的肿瘤患者,可以在咨询医生后,先进行口服化疗药物或靶向药物来延缓肿瘤进展,等疫情过后尽快安排手术治疗。 对于已经影响日常生活(如吞咽困难、排尿排便困难、大量出血)的患者,不建议延期,应立即到医院急诊安排手术治疗。 化疗/放疗 对于巩固治疗的患者,可以适度将疗程间隔拉长,不会影响疗效。 对于根治性治疗的患者,最好在短期内开始肿瘤的放射治疗。在疫情期间无法进行治疗的,可以先根据病情使用口服靶向药或化疗药来控制病变的进展。 对于姑息性治疗的患者,建议在医生指导下到门诊开具口服营养液、止痛药等,起到一定程度上控制病情的目的。 最重要的是您一定要和您的主管医生联系,经常沟通,他会给您合理的建议,因为他最了解您的病情!
盆腔淋巴结清扫范围:上界:髂内、外动脉分叉处上3厘米处,切除髂总血管表面的髂总淋巴结;下界:旋髂深静脉横跨髂外动脉处,此处表面为腹股沟深淋巴结;外界:腰肌表面;内界:输尿管外侧;底部:闭孔窝。下面?为妇瘤盆腔淋巴结清扫术的10个步骤。