对于这个问题,有一个很简洁又很残酷的答案,那就是“风湿性心脏病就是多见于青壮年,高峰期为17-18岁”。 何为风湿性心脏病? 风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜的器质性改变,各瓣膜组织可能会出现狭窄或关闭不全,导致心脏血流动力学的改变,当心脏难于忍受这种血流动力学改变时,则会引起人不舒服的一些主诉,包括活动后胸闷、心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。 啥叫风湿热活动累及心脏? 风湿热是一种统称,是一种与A组乙型溶血性链球感染相关的变态反应-自身免疫性疾病,可累及全身结缔组织及血管。A组乙型溶血性链球是常见的人类感染致病菌,主要可引起咽喉炎、猩红热、肺炎等。人体在幼年(多在5-15岁,6-9岁为高峰)受A组乙型溶血性链球感染后,“负责任”的人体免疫机制会针对这些侵入人体的“敌人”产生一种叫做“抗体”战士去抵御“敌人”的入侵。然而,人体的一些组织器官拥有与“敌人”相似的“旗帜”,“战士们”在抵御外侵的同时,也同样攻击这些同有相似旗帜的“自己人”,这就是学术上讲的“抗原抗体交叉反应学说”。心脏内膜、心肌原纤维等可以反复受到这类抗体的攻击,引起心脏瓣膜、心内膜等组织的变性,继而引起瓣膜的狭窄或关闭不全。 此时,我们应明确: 风湿性心脏病与A组乙型溶血性链球菌相关,但不同于感冒、咽喉炎、肺炎等急性感染的特点,它是一种非化脓性炎症,是受到长年累月的“抗原抗体交叉反应”打击所形成的; 链球菌性咽炎患者中,仅约1%-3%的患者发生风湿病; 除链球菌之外,某些其他病毒、细菌感染可能改变心脏组织的分子结构使其具有抗原性,也可能与风湿病的发病有关; 得了风心病该怎么办? 明确患了风心病之后,患者大可不必惊慌。对于一些无明显症状或症状轻微、心脏彩超检查提示器质性病变较轻的患者,可在有资历的大医院定期随访(每半年-一年复查心脏彩超)。对于有症状、随访期间发现器质性病变加重的患者,应及时至有资历的心外科就诊,早期手术,争取在心脏还未受到更大的打击之前阻断该病对心脏的继续损害。心脏瓣膜手术目前已经很成熟,治愈率高,患者要有必胜的信念! 如何预防风心病? 大部分风心病都是在幼年时候落下的病根,这就要求父母不能对孩子的感冒发烧掉以轻心,应及时到医院就诊,以免迁延不愈。同时注意加强身体锻炼,提高免疫力和抵抗力。 本文系黄磊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
先天性心脏病是一种临床上较为常见的儿童先天性畸形之一,患儿家长常常会有这样的疑问“我们夫妻两个心脏都好好的,为什么我们的小孩会有先心病呢”? 先心病≠遗传病 首先我们要明确,先天性是种更为笼统的概念,它不等同于遗传病,而是囊括了遗传病。研究显示,造成先天性心脏病的原因有很多,除了遗传因素之外,还有另外两种主要因素:环境因素和疾病药物因素。 遗传因素:单纯先天性心脏病大部分呈多基因规律,其同胞及子女的再患风险率约为4%。先心病在患有遗传综合征的患儿中更为常见,以先天性愚型为例,约50%该病患儿可伴有先天性心脏病,其中以心内膜垫缺损和室间隔缺损更为常见,其次为房间隔缺损、法洛氏四联症和动脉导管末闭。 环境因素:指妊娠前和妊娠中孕妇所处的环境,包括居住和工作环境,可分为化学因素和物理因素。化学因素主要是长期接触有害的化学制品,包括苯、二氧化硫等有害气体和汞、镉等重金属等。物理因素主要为放射线,因为放射线对人体有致病作用,而对胎儿有致畸作用。 疾病药物因素:主要包括母亲酗酒、母亲孕早期服用阿司匹林、服四环素类药物、服避孕药、患风疹和感冒。除此之外,高龄产妇也是胎儿发生先天性心脏病的高危因素。 如何预防? 对于存在遗传疾病家族史的父母,应该尽量通过染色体检查和妊娠期间的遗传基因检查来排除胎儿患先天性心脏病的可能。孕妇应避免居住在新装修的房屋内,避免接触化学因素;避免接触放射性物质,避免生活在电磁波强烈的环境下,尽量避免使用药物、禁用高风险的药物,这应成为先天性心脏病一级预防的主要措施。同时,孕妇在孕早期也应该避免感冒和风疹、麻疹等细菌和病毒的感染,因为细菌和病毒感染也会导致胎儿发育畸形,引起先天性心脏病;倘若不幸感冒和感染风疹、麻疹,应及时咨询专业医生,不要乱服药物。